logo

Paklausus, ar psoriazė pasireiškia vaikams, atsakymas yra teigiamas.

Vaikų psoriazė yra lėtinė uždegiminė liga, kai ant vaiko odos susidaro rausvos papulės. Jis gali pasirodyti bet kuriame amžiuje, įskaitant kūdikystę. Toliau - psoriazės ypatumai vaikams, pradinio ir vėlesnio etapo nuotraukos, gydymo strategijos ir prevencijos metodai.

Vaikų psoriazės nuotrauka 9 vnt. Su aprašymu

Vaikų psoriazės priežastys

Tikslios vaikų psoriazės priežastys dar nėra nustatytos. Tačiau žinoma, kad simptomus sukelia odos ląstelių gyvenimo trukmės sumažėjimas..

Sergant psoriaze šios ląstelės gyvena keliomis dienomis mažiau nei turėtų. Jie miršta prieš juos pakeisdami naujais. Dėl to ant odos kaupiasi negyvos svarstyklės, kurios sluoksniuojasi viena ant kitos ir sukelia uždegimą.

Rizikos grupėje yra vaikai, turintys šiuos sutrikimus:

  • susilpnėjusi imuninė funkcija;
  • medžiagų apykaitos problemos;
  • endokrininės patologijos;
  • diabetas;
  • odos pažeidimas;
  • parazitų buvimas organizme;
  • nervų sistemos problemos;
  • infekcijos (pvz., gripas ar gerklės skausmas);
  • kepenų patologijos.

Taip pat manoma, kad psoriazė dažniau pasireiškia vaikams, turintiems genetinį polinkį į ją..

Dažniau psoriazė vaikui (nuotrauka yra tinkle) diagnozuojama žiemą. Galbūt taip yra dėl imuniteto sumažėjimo ir agresyvaus šalčio poveikio odai..

Pradinė vaikų psoriazės stadija

Pradinis vaikų psoriazinis etapas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų padėties:

  • Pirma, ant kūdikio odos atsiranda raudonos dėmės. Paprastai - raukšlių vietose. Rečiau - ant galvos, veido ir lytinių organų. Labai retai - ant kojų ir delnų. Bėrimai yra panašūs į vystyklų bėrimą, tačiau pagrindinis skiriamasis bruožas yra pleiskanojimas. Norėdami sužinoti daugiau apie šias vaiko psoriazės apraiškas, padės pradinio tinklo etapo nuotraukos.
  • Laikui bėgant ant darinių susidaro pluta. Kai kurios papulės auga ir susilieja.
  • Vaikas jaudinasi dėl intensyvaus niežėjimo.

Paauglių psoriazė simptomatologijoje dažnai panaši į suaugusiųjų patologiją. Kūdikiams papulės gali būti mažesnės.

Kadangi psoriazė būdinga vaikams, tinkle yra daug pradinio etapo nuotraukų..

Vaikų psoriazės potipiai

Psoriazė turi keletą veislių. Jie išsiskiria išbėrimo simptomų pobūdžiu ir lokalizacija:

  • Sauskelnių potipis. Susidaro kūdikiams iki metų. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant sėdmenų. Sunku diagnozuoti patologiją, nes simptomai yra panašūs į dirginimą. Kūdikių psoriazės nuotraukos aiškiai parodo situaciją.
  • Plokštės formos. Arba įprasta. Dažniausiai pasitaiko ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Ant odos matomos rausvos dėmės, šiek tiek pakilusios virš bendro paviršiaus. Dėmės palaipsniui auga toje vietoje ir yra padengtos sidabriškais žvynais, kurie lengvai atsiskiria. Gali pasirodyti skirtingose ​​srityse. Tačiau dažniau - raukšlių srityse. Taip pat dažnai pastebima psoriazė ant vaiko galvos..
  • Lašo formos. Formacijos yra mažos ir lašų formos. Tai dažnai virsta plokšteline psoriaze, tačiau laikui bėgant ji gali tiesiog išnykti. Nuo 4 iki 5 metų šis potipis dažniausiai pasireiškia dėl streptokokinės infekcijos.
  • Apibendrinta. Pasirodo greitai ir netikėtai. Veikia didelius odos plotus. Formacijos yra pustulinės ir skausmingos. Gali sukelti komplikacijų širdies ir inkstų patologijų pavidalu.
  • Pustulinis. Pasirodo sulaukus 7 metų. Iki šio amžiaus tai reta. Oda išsipučia ir pasidengia pūslelėmis, kurių viduje yra skysčių. Dažnai liga eina kartu su limfmazgių uždegimu. Nuotraukos aiškiau parodys šiuos vaikystės psoriazės požymius.
  • Eritroderminis. Susidaro dėl netinkamo kūno termoreguliacijos. Bėrimas paveikia didelius plotus ir yra labai pleiskanojantis, niežtintis. Laikui bėgant oda pleiskanoja. Šis psoriazės tipas gali būti mirtinas. Ypač kūdikiams.
  • Lankstytojo paviršiaus psoriazė. Jis formuojamas sulenkimo zonose. Formacijos yra lygios ir išgaubtos. Jokio lupimo.
  • Nagų psoriazė. Susidaro ant nagų plokščių.
  • Artropatinis. Tai veikia sąnarius. Raumenys praranda judrumą, patina sąnariai ir pirštai.

Be to, psoriazė skirstoma atsižvelgiant į metų laiką, kai ji atsiranda. Vaikams dažniausiai žiemą ir vėlyvą rudenį. Dėl skirtingų psoriazės formų vaikų simptomų nuotraukos ir gydymas gali šiek tiek skirtis..

Vaikų psoriazės simptomai

Simptomai priklauso nuo stadijos:

  1. Progresyvus. Maži rausvo atspalvio dariniai. Niežti ir pleiskanoti. Palaipsniui auga apimtis ir plinta. Laikui bėgant ant bėrimo susidaro įtrūkimai. Galimas nedidelis kraujavimas. Jei eiga sunki, vaikas gali karščiuoti, patinti limfmazgiai, patinti ir sustorėti oda (šie vaikų psoriazės simptomai nuotraukose rodomi retai).
  2. Stacionarus. Bėrimas nustoja augti ir plinta. Sumažėja lupimasis.
  3. Regresyvus. Formacijos sklandžiai ištirpsta. Po jų ant odos paviršiaus susidaro depigmentuoti ratlankiai..

Remisijos laikotarpiu visi simptomai išnyksta. Šio laiko trukmė priklauso nuo rūpestingumo vaiku ir jo meniu kruopštumo. Recidyvus dažnai išprovokuoja infekcinės ligos.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, jauniems pacientams beveik nėra galinės plėvelės..

Vaikų psoriazės gydymas

Kadangi patologija yra lėtinio pobūdžio, jos negalima visiškai išgydyti. Todėl pagrindinis terapijos uždavinys yra padidinti remisijos laikotarpio trukmę, taip pat greitai palengvinti simptomines apraiškas..

Vaikų psoriazės gydymas apima kelias sritis:

  • Vaistų terapija. Apima ir išorinius, ir sisteminius preparatus. Pastarieji dažniausiai būna tablečių pavidalu. Iš pradžių, ypač esant gana lengvam srautui, jie griebiasi tik išorinių kompozicijų. Jie palengvina uždegimą ir ramina odą.
  • Medicininis meniu. Tinkama psoriazės mityba yra pagrindas. Vaikui negalima duoti kepto maisto, riebios mėsos, sviesto ir taukų, kepinių, saldumynų (ypač šokolado), riebių pieno produktų, tokių kaip sūris ir grietinė, braškių ir braškių vaisių, bet kokių citrusinių vaisių. Taip pat verta riboti druską.
  • Fizioterapija. Jie taip pat dažniau skiriami suaugusiems vaikams. Paprastai vaikų psoriazei geri rezultatai yra foto, UV ir lazerio terapija. Rečiau naudokite druskos vonias.
  • Psichoterapija. Tinka suaugusiesiems ir yra skirtas vidiniam psichoemociniam stresui malšinti, kuris gali išprovokuoti bėrimo priepuolį.
  • Natūralus vaistas. Apima trumpas saulės vonias.

Vaikų psoriazėje patologijos priežastis ir gydymą nustato tik gydytojas - išanalizavęs simptomus ir tiksliai diagnozavęs paciento būklę.

Vaikų psoriazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Prieš naudodami bet kurį iš populiarių receptų, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju. Ypač sergant naujagimių psoriaze (deja, netinkamos terapijos pasekmių nuotraukos skelbiamos retai).

  • Linų sėmenų antpilas. Vieną šaukštą sėklų užpilkite stikline verdančio vandens. Supilkite į termosą ir leiskite jam užvirti per naktį. Gerkite nevalgius, 0,3 arba 0,5 puodelio. Kurso trukmė - dvi savaitės.
  • Kalanchoe kompresas. Kruopos gaminamos iš augalo lapų. Mišinį užtepkite ant pažeistos vietos ir užfiksuokite tinku. Palaikykite 30 minučių.
  • Salierų kompresas. Augalo šaknis kruopščiai sutraiškoma. Gautas mišinys tepamas paveiktose vietose ir laikomas 2 valandas. Kasdieninė procedūra.

Tradiciniai metodai gali būti profilaktika ir papildoma priemonė pagrindinės terapijos laikotarpiu. Juos naudoti atskirai ir nevartojant vaistų yra neveiksminga..

Priešingu atveju simptomai gali pablogėti ir imuninė funkcija gali susilpnėti. Kai kuriems psoriazės tipams gali susidaryti rimti vidaus organų sutrikimai. Taip atsitinka, jei psoriazė negydoma.

Vaikų psoriazės gydymas vaistais

Dažniausiai vaistų terapija apima šias lėšų rūšis:

  • Tepalai, geliai ir kremai. Sukurtas palengvinti simptomus ir nuraminti odą. Vaistai malšina uždegimą, mažina patinimą, pašalina niežėjimą ir paraudimą. Pavyzdžiui, sergant vaikų psoriaze, teofilino tepalas dažnai skiriamas ant galvos. Vienas įrankis gali atlikti keletą funkcijų, tačiau dažniau komplekse skiriamos kelios formuluotės. Atskirai galima skirti antibakterinį tepalą, kad būtų išvengta infekcijos. Sunkiais ir pažengusiais atvejais naudojami hormoniniai tepalai. Tačiau jie nerekomenduojami mažiems vaikams..
  • Desensibilizatoriai ir raminamieji vaistai. Paprastai tablečių pavidalu. Skirta raminti vaiką ir palengvinti simptomus. Vaikams dažnai skiriama valerijono tinktūra.
  • Antihistamininiai vaistai. Palengvinkite niežėjimą ir uždegimą. Ūminiams priepuoliams skiriamos injekcijos. Kitais atvejais - tabletės.
  • Trankviliantai. Kartais skiriama suaugusiesiems.
  • Vitaminai. Reikia stiprinti imuninę funkciją. Rodomi tokie agentai kaip askorbo rūgštis, vitaminai B12 ir B15, taip pat vitaminai D, A ir E.
  • Pirogeniniai produktai. Jie reikalingi kūno apsauginei veiklai sustiprinti ir kraujagyslių sienelių pralaidumui harmonizuoti. Rodoma vyresniems nei 3 metų pacientams.
  • Gliukokortikoidai. Geriamieji hormoniniai vaistai. Nurodytas sunkiems atvejams.

Sergant vaikų psoriaze, vaistus skiria gydytojas.

Būdai, kaip išvengti atkryčio

Pagrindinis prevencijos tikslas yra sumažinti atkryčio riziką..

Tam imamasi šių priemonių:

  • teisinga dieta, išskyrus keptą, saldų, riebų ir kitą nesveiką maistą;
  • laisvi drabužiai ir natūralūs audiniai (ypač sergant psoriaze kūdikiams);
  • streso trūkumas;
  • dienos režimo laikymasis ir geras poilsis;
  • reguliari odos priežiūra (drėkinamieji ir raminamieji produktai);
  • naudojant tik švelnius valymo junginius.

Minėtų rekomendacijų laikymasis padės palaikyti sveiką kūno būklę..

Kaip suprasti, kada prasideda psoriazė, ir nustatyti jos simptomus

Psoriazės pasireiškimai gali būti panašūs į daugybę kitų ligų, todėl, jei atsiranda įtartinų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad gautumėte patikimiausią diagnozę. Neinfekcinė liga yra lėtinė ir gali paveikti didelius odos plotus.

Pirmieji psoriazės požymiai gali pasireikšti jaunystėje. Liga paveikia moteris ir vyrus, nėra jokios konkrečios lyties. Vieną kartą atsiradusi patologija nepalieka kūno, o esant tam tikriems rizikos veiksniams, ji periodiškai blogėja. Žinodamas daugelį pirmųjų psoriazės atsiradimo požymių, pacientas galės nustatyti, kada prasideda liga, kad ankstyvoje stadijoje būtų pašalintas dėmesys, neigiamai nepaveikiant kitų vidaus organų darbo..

Klinikinis vaizdas

Išorinės psoriazės apraiškos atrodo nemalonios, todėl, nepaisant infekcijos rizikos nebuvimo, kiti gali neigiamai susieti pacientą. Kartais psoriazė vadinama kerpėmis, nes šios ligos yra panašios viena į kitą. Patologija gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai tai būna ant galvos, alkūnių, kojų, pilvo.

Lėtinei formai būdingas periodinis paūmėjimas. Po ilgalaikio gydymo prasideda remisijos laikotarpis, tačiau absoliutus pasveikimas yra neįmanomas, nes liga gali vėl prasidėti bet kuriuo metu. Paūmėjimo metu pažeistos vietos pasidengia sukietėjusiais pleistrais, vadinamais psoriazinėmis plokštelėmis. Pirmieji psoriazės simptomai dažniausiai pasireiškia tose vietose, kur oda patiria intensyvią trintį - alkūnės, keliai. Galima lokalizuoti ir kitose vietose. Jei nėra veiksmingo gydymo, pasireiškia didelis psoriazinių plokštelių apaugimas..

Pasikartojimas ir pirmasis pasirodymas gali atsirasti po streso, sumažėjusio imuniteto, per didelio alkoholio vartojimo. Kartais psoriazė atsiranda dėl odos traumos.

Psoriazei reikalingas privalomas gydymas, kitaip liga progresuos, vystydamasi iki sudėtingiausių formų, įskaitant psoriazinį artritą. Kuo sunkesnės formos, tuo dažniau galimi atkryčiai. Liga gali sukelti sąnarių patologiją, dėl kurios pacientui tampa sunku judėti..

Simptomai skirtingose ​​vietose

Galvos odos srityje pirmasis požymis yra padidėjęs odos dalelių atsiskyrimas, kuris atrodo kaip pleiskanos. Pernelyg didelis pleiskanas kartu su stipriu niežuliu yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Po plovimo šampūnu sustiprėja niežėjimas, o svarstyklių susidarymo vietoje atsiranda nedideli guzeliai. Šios formos gydymą apsunkina tai, kad ne visi pacientai yra pasirengę visiškai atsiskirti nuo plaukų. Dėl to, kad yra plaukų, geliai ir tepalai yra sudėtingi, sunku nuplauti koncentruotą masę nuo plaukų. Jei negydote galvos odos psoriazės, tuomet gali atsirasti dėmių ant gretimų sričių - veido, ausų, kaklo..

Psoriazė, paveikianti nagus, iš išorės atrodo kaip grybelis. Nagų plokštelė keičia spalvą, struktūrą, pasidengia dėmėmis. Vystantis ligai, patologija tampa visiško nago atsiskyrimo priežastimi. Kartais nagų psoriazė nesukelia tokių pražūtingų pasekmių, ji tampa tik nelygios nago struktūros, kuri primena tiesiog netinkamą manikiūrą, atsiradimo priežastimi..

Delnuose ir kojose psoriazė yra labai skausminga. Šiose vietose oda išsipučia, tampa skausminga, šiurkšti. Pasirodo žvynai, įtrūkimai, blogai gyjančios žaizdos. Pastebimas odos paraudimas, sausumas ir nedidelis patinimas. Jei psoriazės požymiai atsiranda ant galūnių, tada pažeidimas įvyksta poromis, tuo pačiu metu pažeidžiant abi rankas ar kojas.

Klasifikacija ir tipai

Net pradiniame etape galite nustatyti psoriazės tipą, po kurio gydytojas galės skirti gydymą.

Maždaug 90% pacientų kenčia nuo vulgarinės psoriazės. Šis tipas išsiskiria tuo, kad atsiranda uždegiminių odos vietų, kurios šiek tiek pakyla virš sveikų. Sausos ląstelės natūraliai neatskiriamos, tačiau kaupiasi, formuodamos tam tikras ataugas. Dėl fizinio poveikio pluta pašalinama, tačiau jų vietoje gali likti kraujuojančių žaizdų. Taip yra dėl mažiausių indų augimo psoriazinių plokštelių srityje..

Pustulinė forma yra skausmingesnė nei vulgari forma. Virš odos atsiranda burbuliukai, pripildyti skaidraus skysčio. Pūslelių zonoje oda yra raudona, per daug ištinusi, lengvai sužeista. Jei pūslės yra pažeistos, galima pūlinga infekcija. Pustulinė psoriazė dažnai pažeidžia rankas, kojas, galvą ir dilbius. Vystantis plačiai, pūslelių tampa tiek daug, kad jos susilieja..

Taško ar ašaros tipas prasideda nuo daugybės sausų raudonų taškelių atsiradimo, panašių į vandens lašus. Simptomai atsiranda ant šlaunų, kojų, alkūnių, galvos, nugaros. Spėjama psoriazės atsiradimo priežastis yra perneštos streptokokinės infekcijos, pavyzdžiui, tonzilitas ar faringitas.

Atvirkštinė psoriazė būdinga pernelyg sausų vietų nebuvimui. Klosčių viduje, kirkšnyse, po pažastimis, po keliais, ant vidinių šlaunų oda tampa uždegima, šlapia ir paraudusi. Su šio tipo psoriaze lupimasis nepastebimas, nes patologinėse vietose pastebimas priešingas procesas. Uždegtos vietos yra labai jautrios infekcijoms, todėl reikia laikytis atsargios higienos ir vengti galimo kontakto su grybelio šaltiniais.

Priežastys

Dažniausiai pleiskanojančios kerpės pasireiškia tiems, kurie turi genetinį polinkį į šią ligą. Jei asmuo šeimoje turėjo psoriaze sergančių žmonių, tai esant provokuojantiems veiksniams, gali pasirodyti ūminė stadija. Žmogus daugelį metų gali nešiotis ligą nieko apie tai neįtardamas. Išprovokuojantys veiksniai yra stresinės situacijos, terminiai ir mechaniniai odos sužalojimai, dažnos infekcinės ligos, per didelis alkoholio vartojimas, darbas atliekant pavojingą darbą.

Įgyta psoriazė gali atsirasti šių veiksnių fone, net jei asmuo neturi genetinio polinkio. Tai įmanoma dėl sumažėjusio imuniteto, taip pat dėl ​​ilgalaikio vaistų, ypač antibiotikų, vartojimo. Jei yra polinkis gydytis vaistais, reikia būti labai atsargiems, kad neprovokuotumėte ligos. Reikėtų pažymėti, kad nė viena iš odos patologijos formų nėra užkrečiama. Žvynelinė neperduodama ore esančiais lašeliais ir per artimą kontaktą su pacientu. Net paliesdami sergančią sritį, negalite perduoti patologinio proceso kontakto asmeniui.

Gydymo metodai

Būtina gydyti lėtines dermatozės formas. Nepaisant to, kad nėra pavojaus kitiems, psoriazės apraiškos atrodo labai nemalonios ir sutrikdo pacientą. Šlapios ar sausos vietos sukelia diskomfortą, verčia dėvėti uždarus drabužius, rinkitės laisvus stilius, kad nesužeistumėte pažeistų vietų. Kosmetikos gaminius sunku pasirinkti, nes paprasčiausias kremas ar dezodorantas gali sukelti dirginimą. Drabužiai pacientams, sergantiems psoriaze, turėtų būti pasiūti iš natūralių audinių, nes patologinės vietos gali uždegti sąlytyje su sintetika.

Jei pradiniame etape nustatysite psoriazės požymius, per kelias savaites galite atsikratyti nemalonių simptomų. Užmiršta patologija yra daug sunkiau gydoma, šiuo atveju terapija, skirta neutralizuoti nemalonius simptomus, gali tęstis mėnesius. Nepaisant dermatozės formos ir stadijos, gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tik dermatologas gali teisingai nustatyti stadiją ir pasirinkti gydymo metodą, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir jo jautrumą vaistams..

Iš pradžių reikia išsiaiškinti priežastis, kurios išprovokavo ligą, ir pabandyti jas pašalinti. Pradiniame etape jūs negalite naudoti liaudies gynimo priemonių, kad nepadidintumėte plokštelių augimo. Net mažų sausų plutelių nerekomenduojama pašalinti be išankstinio suminkštėjimo, nes vėliau infekuojant gali atsirasti kraujavimas.

Lengvi laipsniai greitai išgydomi naudojant vietinius kremus, tepalus ir gelius. Kompleksinės formos turi būti gydomos geriamaisiais vaistais ir fizioterapija. Būtina laikytis dietos, kuri neįtraukia alergiškų maisto produktų. Vietos su sausomis apnašomis turėtų būti reguliariai minkštinamos, atsargiai valant odą, nereikia dėti fizinių pastangų. Norint, kad liga greičiau atslūgtų, nereikėtų nukrypti nuo gydytojo nurodymų, griežtai laikantis gydymo režimo..

Kaip prasideda psoriazė: ligos simptomai ir požymiai

Žvynelinė (išvertus iš graikų kalbos „psora“ - „odos liga, nuospaudos“) yra lėtinė neinfekcinio pobūdžio patologija, dar vadinama žvynuotosiomis kerpėmis, kuri daugiausia paveikia kelio ir alkūnės sąnarių, apatinės nugaros dalies ir galvos odą. Taip pat yra sąnarių, kaulų, nagų, išorinių lytinių organų ir vidaus organų psoriazė, tačiau šios formos diagnozuojamos retai. Patologiją sunku išgydyti, todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, raudoni bėrimai, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

  1. Simptomai
  2. Stearino dėmė
  3. Terminalo filmas
  4. Tiksliai kraujavimas
  5. Kita
  6. Kaip tai atrodo
  7. Psoriazės lokalizacija
  8. Rankos
  9. Kojos
  10. Galva
  11. Nagai
  12. kūnas
  13. Veidas
  14. Delnai ir kojos
  15. Sąnariai
  16. Niežti ar ne
  17. Kaip atskirti
  18. Dėl egzemos
  19. Dėl seborėjinio dermatito
  20. Nuo grybelio
  21. Iš rausvos kerpės
  22. Nuo neurodermito
  23. Dėl podagros

Simptomai

Stearino dėmė

Pirmasis psoriazės požymis įtrauktas į patologijos simptomų triadą. Jam būdingas padidėjęs lupimasis, mentele nubraukus paveiktą paviršių. Laikui bėgant pastebimas atskyrimas nuo sidabriškai baltų žvynų papulių. Juos pašalinti nėra sunku, nes jie tampa laisvi ir silpnai prilimpa prie psoriazinės papulės. Neoplazmų (bėrimų) paviršius pasidaro baltas, o dalelės subyra ir primena drožles.

Pirmasis triados reiškinys paaiškinamas parakeratozės vystymusi (netinkamas epitelio veikimas, dėl kurio pažeidžiamas raginis sluoksnis). Norėdami kovoti su nukrypimais pradiniame etape, naudojami vietiniai nehormoniniai vaistai (kremai, tepalai).

Terminalo filmas

Jam būdingas plono audinio sluoksnio pašalinimas iš papulių, kuris turi blizgančią struktūrą ir atrodo kaip polietilenas. Pašalinus džiovintus dribsnius, jį lengvai atskiria bet koks smūgis (slėgis, trintis ir pan.). Terminalinė plėvelė yra paskutinis sluoksnis, kuris pašalinamas iš odos. Tolesnis grandymas veda į paskutinę triados stadiją - lašelinį kraujavimą.

Šiame etape naudojamos gydomosios vaistažolių vonios, vaistai, turintys antialerginį poveikį, natūralūs tepalai (be kortikosteroidų ir hormonų)..

Tiksliai kraujavimas

Pašalinus galinę plėvelę, ant pažeistos odos vietos atsiranda lašelinis kraujavimas (auspits simptomas arba „kruvina rasa“) ir pastebimas pagreitėjęs neoplazmų augimas, kuris kartais pasiekia žirnio dydį ir vadinamas lęšiniu. Kai kuriais atvejais papulės padidėja iki mažos monetos skersmens ir skiriasi kaip nummulinės. Ligai progresuojant, jų augimas didėja, o sujungus susidaro psoriazinės plokštelės..

Gydymui naudojami retinoidai, imunomoduliatoriai, priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija.

Kita

Liga gali būti atpažinta pagal kitus būdingus požymius, kurių pagrindiniai yra 4:

  • Pilnova - raudonas apvadas, nepadengtas žvynais, susidarantis aplink papules.
  • Keberna - ant švarios odos vietos matomi nedideli bėrimai (dažniausiai atsiranda iki progresuojančios psoriazės stadijos).
  • Kartamyševa yra simptomas, padedantis atskirti psoriazę nuo seborėjinio dermatito, būdingas aktyviai patologijos stadijai. Tai lydi papulių, turinčių aiškias ribas, atsiradimas ant galvos odos, su seborėjiniu dermatitu tai neįvyksta.
  • Voronova - aplink darinį atsiranda lengvas, blizgus odos ratlankis. Simptomas būdingas ligos regresijos stadijai ir pasireiškia išnykus papulėms.

Kaip tai atrodo

Daugeliu atvejų patologijos atsiradimas yra nepastebimas: ankstyvoje stadijoje psoriazė veikia mažus odos plotus, daugiausia ant galūnių, galvos ir palei plaukų linijas..

  • niežulys;
  • per didelis odos sausumas;
  • patologinių elementų lupimasis;
  • bendras savijautos pablogėjimas (silpnumas, vangumas, karščiavimas).

Yra 3 patologinių papulių vystymosi etapai:

  • Progresyvus. Išvaizda ryškiai rožinio atspalvio bėrimas, apsuptas turtingo, šiek tiek neapibrėžto ratlankio. Papulių centre oda pleiskanoja, suteikdama dariniams baltą spalvą. Šiame etape bėrimas gali atsirasti įbrėžimų, odos sužalojimų, įkandimų, įpjovimų, pradūrimų ar nudegimų vietoje..
  • Stacionarus. Jis prasideda 1-4 savaites nuo ligos pradžios. Naujos plokštelės neatsiranda, senos įgauna šviesią spalvą, sumažėja lupimo intensyvumas.
  • Regresyvus. Plokščių ir papulių spalva tampa blyški, jų infiltracija mažėja ir formacijos ištirpsta. Vidutinė skilimo trukmė yra nuo 2 iki 6-8 mėnesių.

Ligos požymiai, atsižvelgiant į tipus:

  • Plokštelė (įprasta arba vulgari). Dažniausias patologijos tipas. Ant įvairių kūno vietų (dažniau ant alkūnių, kelių, galvos) atsiranda ovalios arba suapvalintos raudonos plokštelės, viršuje padengtos sidabriškai baltomis žvyneliais..
  • Seborėjas. Tai daugiausia atsiranda ant galvos odos. Pasireiškia pleiskanojimu ir niežuliu, plinta į vietą už ausų ir odą palei plaukų liniją.
  • Pustulinis tipas laikomas sunkiausia forma, greitai vystosi ir paveikia didelius odos plotus. Ant kūno atsiranda skausmingų bėrimų, kuriuos lydi vietinis temperatūros padidėjimas, silpnumas, galvos skausmas, viduriavimas. Pažeidimuose netrukus susidaro pūslelės, užpildytos eksudatu. Ateityje dėmės progresuoja, susilieja viena su kita, formuodamos didelius kūno pažeidimus.
  • Intertriginiškas. Tipiškas vaikams, kartu su ryškiai raudonomis papulėmis, su nedideliu lupimu (jo gali nebūti).
  • Eksudatyvus. Pažeistos odos vietos ne tik atsilupa, bet ir sušlampa, ant plokštelių paviršiaus susidaro gelsvos plutos..
  • Psoriazinė eritroderma. Visame kūne yra raudonos plokštelės su sidabrinėmis, geltonomis ar baltomis žvyneliais. Tai lydi limfmazgių padidėjimas, kūno temperatūros padidėjimas. Vėliau dariniai susilieja į didelius taškus, kurie sukelia dirginimą ir niežėjimą..
  • Psoriazinis artritas. Ją lydi „sąnarių sindromas“, kai oda pažeidžiama sąnarių srityje (ant riešų, pirštų falangų, stuburo ir kt.), O jei nesiimama priemonių nedelsiant, liga paveikia sąnarius..
  • Ašarą lydi gausūs bėrimai, susidedantys iš daugybės mažų plokštelių. Šiuo atveju papulės yra lašų formos, jų spalva yra nuo ryškiai raudonos iki violetinės.
  • Taškas. Jam būdinga mažų dėmių susidarymas įvairiose kūno vietose, panašios į taškus, o dermos lupimasis negali būti.
  • Rupioidas. Viena iš lėtinės psoriazės rūšių. Ant darinių atsiranda plutos, jos tampa aukštesnės, įgaunamos kūgio formos.
  • Senoji pasireiškia didelėmis papulėmis, kurios ilgai nepraeina, kartais ant jų susidaro papilomos ir karpos.
  • Psoriazinė onichija lemia nagų deformaciją, po jais atsiranda geltonai rudos dėmės.
  • Palmaras-padas. Pasirodo ant delnų ir padų. Pagrindiniai simptomai yra odos sustorėjimas, sausumas, įtrūkimai.
  • Gleivinės psoriazė veikia burnos ertmę ir provokuoja apnašų atsiradimą ant gleivinės.

Psoriazės lokalizacija

Daugeliu atvejų bėrimai atsiranda ant alkūnių paviršiaus arba tarp pirštų. Rečiau papulės pastebimos ant dilbio.

Psoriazinės formacijos daugiausia atsiranda ant kojų kelio srityje, tačiau gali būti, kad jos susidaro ant kitų kojų dalių..

Pirmasis bėrimas yra vienas ir nedidelis, su aiškiu kontūru, bet laisvas, uždegimas ir stiprus sluoksnis. Šios smailios papulės greitai plinta, susidarydamos konglomeratus.

Galva

Dažnai vystosi seborėjos fone, veikia plaukų liniją, formuoja vadinamąjį psoriazinį vainiką. Odos dariniai palaipsniui auga ir plinta visame paviršiuje, panašūs į pleiskanas. Ši lokalizacija pasitaiko gana dažnai, rečiau bėrimas atsiranda ant ausų ar už jų.

Nagai

Nagų plokštelę gali paveikti tipas:

  • Timpelis yra taškinė psoriazės forma. Ant nagų atsiranda mažos duobutės, kurios primena adatų lazdelės žymes.
  • Onichomikozė - nagas keičia spalvą, tampa nuobodu, pastebimai sustorėja ir pradeda pleiskanoti. Per plokštelę matoma psoriazinė papulė, apjuosta rausvu apvadu, panaši į aliejaus dėmę.

Paprastai pasireiškia kaip būdingos papulės, kurios susilieja. Žvynelinė dažniau pasitaiko ant nugaros, rečiau ant kaklo, pilvo, klubų, dariniai gali būti lašo formos, taško formos ir plokštelės formos..

Tai pažeidžiama retai, bėrimas yra nasolabialinėse raukšlėse, šventyklose ir antakiuose, aplink akis. Retai patologija veikia lūpų sieną, bėrimas primena herpesą.

Delnai ir kojos

Abi zonos paveikiamos vienu metu, tačiau buvo atvejų, kai patologija išsivystė tik ant kojų ar delnų. Ant padų liga dažnai derinama su grybelių patologija, o tai labai apsunkina diagnozę ir terapiją..

Šis psoriazės tipas yra suskirstytas į 3 tipus:

  • Papulinis-apnašas - dariniai tankūs, neišsikiša virš odos, sunku atskirti žvynus nuo apnašų. Bėrimas atsiranda ribinėse srityse, kartu su edema ir keratoze.
  • Psoriazinės nuospaudos yra apvalios tankios papulės, susidedančios iš keratinizuoto epidermio. Odos sluoksnis palaipsniui storėja ir stambėja. Dėl to jis lengvai sužeistas, atsiranda įtrūkimų. Paraudimų praktiškai nėra, ataugų dydis yra nuo 2-3 milimetrų iki 2-3 centimetrų.
  • Pūslinė-pustulinė - pasireiškia serozinių-pūlingų papulių pavidalu. Burbulai pasiekia 2 milimetrų skersmenį, linkę jungtis.

Sąnariai

Patologija gali paveikti žmogaus sąnarius, o tai lemia jų audinių struktūros pasikeitimą, kuris, progresuojant, sukelia skausmą ir deformaciją. Išoriniai simptomai: ant odos atsiranda rausvas bėrimas. Vidiniai požymiai - sąnariai skauda, ​​ypač miegant, yra judesių sustingimas, patinimas.

Niežti ar ne

Daugeliu atvejų psoriazinę ligą lydi įvairaus intensyvumo niežėjimas, kartais niežti ne tik dėmės, bet ir visas kūnas. Pradiniame etape niežėjimas yra lengvas, palaipsniui didėja.

Intensyvumo laipsnis taip pat priklauso nuo patologijos vietos. Pavyzdžiui, psoriazė ant galvos labai niežti, o oda pleiskanoja ir krinta dideliais dribsniais, didesniais nei įprastos pleiskanos. Stacionarioje stadijoje niežėjimas sumažėja, dažnai užleidžia vietą deginimui. Remisijos metu visi pagrindiniai simptomai yra lengvi..

Niežėjimas pablogėja:

  • recidyvas;
  • klimato kaita;
  • bendras apsvaigimas;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • niežai, alergijos;
  • ŽIV infekcijos.

Geriant kavą, alkoholinius gėrimus, aštrų ir aštrų maistą, šokoladą ir kitus alergenus, oda niežti.

Kaip atskirti

Dėl egzemos

  • Bėrimo pobūdis. Esant egzemai, lizdinės plokštelės ar lizdinės plokštelės užpildomos skysčiu, kuris periodiškai išsiskiria. Psoriazei būdingas sausų žvynuotų papulių atsiradimas, jas pašalinus atsiranda kraujavimas.
  • Niežėjimas. Kūną labiau niežti nuo egzemos nei sergant psoriazine patologija.
  • Spalva. Sergant psoriaze, svarstyklės turi sidabrinį atspalvį, o egzemoje pažeistos vietos tampa ryškiai raudonos arba raudonos..
  • Skaudžios vietovės. Egzema pažeidžia minkštas, jautrias odos vietas, pažastis ir kirkšnį. Psoriazei būdingas grubių, kietų ir storų odos sluoksnių (kelių, alkūnių, galvos ir kitų) bėrimas..
  • Ligos priežastys. Psoriazę dažnai sukelia neurogeniniai veiksniai, o egzemą - alergijos ir netinkami organizmo sutrikimai..
  • Bėrimų ant rankų ypatybės. Sergant psoriaze, ant nagų plokštelės susidaro duobutės, o egzema yra panaši į grybelinę infekciją.

Dėl seborėjinio dermatito

Klinikinės ligų apraiškos yra panašios, tačiau yra keletas požymių, pagal kuriuos juos galima atskirti:

  • sergant psoriaze būdingas nesveikas odos blizgesys ir kruvini įtrūkimai, o sergant seborėjiniu dermatitu to nepastebima;
  • dermatitas, skirtingai nuo psoriazės, nėra odos šiurkštumas ir stiprus sausumas;
  • sergant psoriaze, svarstyklės yra sidabrinės, o seborėja yra geltona arba balta;
  • seborėjinės svarstyklės lengvai pašalinamos, tačiau psoriazinės - ne;
  • dermatitas dažniau pastebimas riebalinių liaukų kaupimosi vietose, o žvynuota liga - visame kūne;
  • galvos odos psoriazė pastebimai išsikiša už plaukų augimo srities, o seborėjinė patologija neperžengia šios linijos;
  • pažeidimo su žvynuotomis kerpėmis plotas yra daug didesnis nei dermatito.

Nuo grybelio

  • Žvynelinė pasireiškia esant keliems provokuojantiems veiksniams, pavyzdžiui, paveldimumui, mechaniniams odos pažeidimams, netinkamam imuninės sistemos veikimui ir pan. Antrosios ligos sukėlėjas yra tik parazitinių grybų sporos..
  • Psoriazinė patologija nėra užkrečiama, ji neperduodama nei ore esančiais lašeliais, nei lytiniu keliu, nei lytėjimo keliu..

Iš rausvos kerpės

Skiriamasis psoriazės požymis yra „psoriazinė triada“. Liga auga palaipsniui ir pereina 3 stadijas. Pityriasis rosea (Pityriasis) sparčiai vystosi ir nuolat progresuoja. Be to, pityriazė yra užkrečiama, tačiau žvynuota kerpė nėra..

Nuo neurodermito

  • Atopinis dermatitas (neurodermitas) yra alerginės kilmės ir jį sukelia tam tikra medžiaga, pavyzdžiui, augalų žiedadulkės, maistas, gyvūnų plaukai ir pan. Psoriazės priežastys yra kitos (paveldimumas, sumažėjęs imunitetas, psichosomatika, mechaniniai odos pažeidimai ir pan.).
  • Sergant neurodermitu, oda išsausėja ir tampa šiurkšti, o sergant psoriaze - pleiskanoja ir kraujuoja.
  • Plokštės su dermatitu susideda iš atskirų mažų elementų, jei yra juostinė pūslelinė - papulės yra vienodos ir padengtos sidabrinėmis svarstyklėmis.
  • Bėrimų su psoriaze spalva yra daug ryškesnė nei sergant neurodermitu..

Dėl podagros

Skirtumas tarp podagrinio ir psoriazinio artrito yra vystymosi priežastis. Podagra atsiranda, kai šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnarių kremzlėse. Nukrypimą nuo normos gali išprovokuoti: arterinė hipertenzija, nutukimas, diuretikų vartojimas, alkoholio vartojimas ir pan..

Žvynelinės ir podagros simptomai yra panašūs - stiprus skausmas naktį, judesių sustingimas, paraudimas ir patinimas paveiktoje srityje. Tačiau, sergant psoriaze, daugeliu atvejų pirmiausia atsiranda būdingi raudoni bėrimai, o po to - skausmas.

Kiti skiriamieji podagrinio artrito simptomai yra šie:

  • baltų mazgų buvimas pažeisto sąnario srityje;
  • inkstų akmenų požymiai (nugaros skausmas, kraujas šlapime ir kt.).

Psoriazės simptomai

Dažniausias psoriazės simptomas yra psoriazinių plokštelių susidarymas, susidarantys iš uždegimo patyrusių odos vietų. Tačiau liga gali pasireikšti ne tik ant odos..

Kas yra psoriazinė apnaša?

Psoriazinės plokštelės yra dažniausias psoriazės simptomas. Apnašos yra išsiplėtusios, uždegusios raudonos odos vietos, išsikišusios virš sveikos odos paviršiaus ir padengtos balkšvų žvynų sluoksniu. Plokštės gali būti skausmingos, niežtinčios, sutrūkinėjusios ir kraujuojančios..

Plokštės yra susilieję mazgai. Atskiri maži mazgai, padengti svarstyklėmis, gali būti atskirai ir nesusilieti į plokšteles.

Psoriazės pasireiškimai ant odos ir nagų

  • Uždegtos plokštelės su paraudimu.
  • Plokštės dažnai yra padengtos balkšvomis svarstyklėmis.
  • Plokštė gali būti skausminga ir niežti.
  • Kartais jie trūkinėja ir kraujuoja.
  • Ant galvos gali atsirasti išsklaidytų apnašų.
  • Plokštės gali augti ir susilieti viena su kita, padengdamos didelį odos plotą. Sunkiais atvejais visa oda yra viena didelė plokštelė. Ši būklė vadinama eritrodermija..

Nagai

  • Nagai keičia spalvą arba ant nagų plokštelių atsiranda įdubimų, taškelių ar juostelių.
  • Laikui bėgant nagas sustorėja ir keičia spalvą į pilkšvą, geltoną ar rudą. Jis gali žlugti ir kraujuoti.
  • Nagas gali pleiskanoti ir nulupti. Oda po tokiu nuplėštu nagu sustorėja, nes čia susidaro psoriazinė plokštelė.

Dažniausi psoriazės simptomai

Niežėjimas ir kraujavimas su psoriaze

Odos niežėjimas ir deginimas yra dažni psoriazės simptomai, kurie pasireiškia 90% pacientų. Psoriazės sukeltas niežėjimas skiriasi nuo niežėjimo, kurį sukelia kitos odos ligos. Niežėjimas psoriazėje gali būti labai intensyvus ir netgi pasireikšti tose odos vietose, kur nėra matomų apnašų. Odos įbrėžimas, atsirandantis dėl niežėjimo psoriazėje, gali sukelti naujų bėrimų dėl mechaninės odos traumos.

Odos įtrūkimų atsiradimas ir kraujavimas su psoriaze

Psoriazinės plokštelės gali atsirasti bet kurioje odos vietoje. Kartais jie sutrūkinėja, nes oda labai sausėja ant apnašų. Padidėjus apnašai, įtrūkimai plečiasi. Padidėję jie gali patekti giliau į dermą - odos sluoksnį, kuriame yra kapiliarai. Tada kapiliarai yra pažeisti ir sprogo, o plokštelės pradeda kraujuoti..

Šie simptomai gali pasireikšti bet kur, tačiau dažniausiai oda pradeda trūkinėti ir kraujuoti. Apraiškų vieta:

  • alkūnės;
  • keliai;
  • šepečiai;
  • delnai ir padai.

Pustulės su psoriaze

Pustulės su baltu arba gelsvu skysčiu viduje, atsirandančios ant psoriazinių plokštelių, yra pagrindinis pustulinės psoriazės simptomas. Tai yra reta psoriazės forma, ir tik 2% pacientų atsiranda pustulių. Pustulinė psoriazė yra labai pavojinga būklė. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl reikalingas skubus kompleksinis gydymas ir siuntimas pas specialistą.

Kaip susidaro pustulės?

  1. Pirma, sergant pustuline psoriaze, susidaro apnašos, susidarančios iš sausos, paraudusios odos, kurią skaudu liesti..
  2. Tada ant plokštelių susidaro pūliai, užpildyti pūliais..
  3. Pustulės greitai susijungia viena su kita, susidaro didelės pūslelės.
  4. Tada jie išdžiūsta ir nusileidžia, palikdami po oda sausą odą, ant kurios jie greitai gali vėl pasirodyti.

Ašarų plokštelės nuo psoriazės

Maži rausvi ar rausvi žvyneliniai mazgai - odos dėmės, kurios atrodo kaip lašai - yra simptomas, išskiriantis ašarų psoriazę. Pacientas gali turėti nuo poros iki šimtų ašaros formos elementų. Mazgeliai bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai atsiranda:

  • pečiai;
  • skrandis;
  • atgal;
  • rankos;
  • kojos;
  • galvos oda;
  • ausys;
  • veidas.

Ašaros formos plokštelės atsiranda gana greitai, per kelias dienas. Jie kartais sukelia psoriazės niežėjimą. Paprastai ašaros formos elementai yra maži, ne daugiau kaip 10 mm pločio.

Dažnai ašaros psoriazė įsiplieskia po infekcijos, daugiausia kvėpavimo takų.

Skausmas su psoriaze

Bėrimo projekcijos skausmingumas atsiranda, kai oda yra pažeista ir įtrūkusi dėl per didelio storėjimo, kurį sukelia uždegimas ir siaučiantis keratinocitų augimas. Todėl dermos nervinės galūnės yra dirginamos ir siunčia smegenų skausmo signalą..

Tačiau skausmas pasireiškia ne tik dėl mechaninių odos pažeidimų: uždegimas, atsirandantis organizme su psoriaze, daro įtaką smegenų suvokiamam skausmui. Be to, kiekvienam asmeniui yra nustatytas individualus skausmo jautrumo slenkstis, todėl skausmo sindromas pacientams, turintiems tą patį ligos pobūdį, gali sukelti skirtingą reakciją.

42% pacientų skundžiasi žaizdų, kurias sukelia psoriazė, projekcijos skausmu. Didesniu mastu šis simptomas būdingas:

  • moterys;
  • seni žmonės;
  • pacientai, sergantys sunkia psoriaze;
  • pacientai, kurie ilgai sirgo psoriaze;
  • pacientų, sergančių gretutinėmis psoriazės ligomis.

Plyšimas (pleiskanos) su psoriaze

Galvos odos psoriazės plokštelės yra paslėptos ir gali būti nematomos. Tačiau, kaip ir kitose kūno vietose, psoriazinės plokštelės pleiskanoja, susidaro panašios į pleiskanas. Nepainiokite psoriazinio pleiskanojimo su pleiskanomis, nes pleiskanas sukelia grybelinė infekcija, o psoriazę - uždegimas. Todėl šiuos simptomus reikia gydyti skirtingai..

Kaip ir kiti psoriazės simptomai, pleiskanojimas pasireiškia paūmėjimo metu ir išnyksta remisijos metu. Galvos odos psoriazės paūmėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių:

  • šaltas oras;
  • sausas oras;
  • stresas.

Psoriazės simptomai

Žvynelinė yra nuolatinė, lėtinė odos liga, iki šiol neišgydanti. Tai dažnas, nuolatinis odos sutrikimas, kuriam būdingi apvalūs raudonos arba rausvos, sausos ir pleiskanotos odos dėmės ant kūno. Jie gali pasireikšti bet kur, bet daugiausia ant kelių ir alkūnių, o kartais ir ant galvos bei viršutinės kaktos..

Šios dažnos ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio psora, kuris reiškia odos ligą, šašus. Odos pasireiškimai psoriaze yra labai būdingi: ant galvos, kelių ir alkūnių sąnarių, apatinėje nugaros dalyje ir odos klosčių vietose susidaro tankūs, uždegę, žvynuoti rausvi židiniai, sukeliantys niežėjimą. Dermatologai šias formacijas skiria kaip „infiltracinius papulinius elementus, rausvai suragėjusias plokšteles, stambiaplokščius pilingus, sidabriškai blizgančius“. Kartais šie reiškiniai būna tokie maži, kad pacientai jų nepastebi, tačiau dažniau pažeidžiama reikšminga odos dalis..

Biblijos laikais ši liga buvo laikoma raupsų forma. Tiesa, tai sveikų žmonių liga - ji negresia gyvybei. Žvynelinė nepalieka randų ir neišplinka. Ir, išskyrus pačius sunkiausius atvejus, tai nepakenkia fiziniam aktyvumui. Vis dėlto psoriazė yra didžiulė psichinės kančios auka priežastis. Kaip gydyti šį negalavimą liaudies gynimo priemonėmis, žiūrėkite čia.

Padidėjęs odos šveitimas paveiktose vietose vyksta nuolat arba periodiškai. Paprastai nauji žvynai nuolat gaminami gilesniuose odos sluoksniuose. Iš ten jie kyla į paviršiaus sluoksnį - epidermį -, kur jie pakeičia negyvas paviršiaus sluoksnio ląsteles. Paprastai šis procesas trunka maždaug 28 dienas. Tačiau psoriazės paveiktose vietose naujos ląstelės odos paviršių pasiekia vos per keturias dienas, o kaupiantis šių ląstelių pertekliui atsiranda būdingos svarstyklės..

Pažeidimai gali lėtai augti arba psoriazės priepuoliai gali būti atskirti laikotarpiais, kai liga atslūgsta. Pirmieji priepuoliai paprastai prasideda nuo 10 iki 30 metų. Kartais psoriazė gali apimti visą odos paviršių; tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą, kad paskirtų gydymą. Nors daugelį psoriazės atvejų galima lengvai suvaldyti taikant tinkamą gydymą ir nekeliantys rimtos grėsmės sveikatai, ligos negalima visiškai išgydyti, ji yra niežtinti ir kartais skausminga, oda išlieka visą gyvenimą..

Psoriazė reiškia odos ligas, nes odos apraiškos išryškėja. Tačiau tai yra sisteminė liga. Sergant psoriaze, pažeidžiama ne tik oda, bet ir gleivinės, odos priedai (plaukai ir nagai), raumenų ir kaulų sistema. Sutrinka vidaus organų ir sistemų funkcijos.

Nebandykite skubiai atsikratyti jus varginančių odos elementų, jokiu būdu nesistenkite jų „gydyti“ patys. Kreipkitės į kvalifikuotą dermatologo pagalbą. Šiuolaikinė medicina leidžia pasirinkti tinkamą veiksmingą gydymą net sunkiausioms ligos formoms.

Neįmanoma užkrėsti psoriaze sergančio paciento: liga neperduodama kontaktuojant. Tačiau nereikėtų paneigti paveldimo veiksnio. Jau seniai pastebėta, kad psoriazė dažniau pasitaiko žmonėms, kurių artimieji serga šia liga.

Psoriazei būdingas lėtinis pasikartojantis kursas. Ligos atkryčiai (paūmėjimai) dažniausiai pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu, trūksta saulės šviesos ir sausa oda.

Liga, kai buvo pastebėtas odos lupimasis, buvo žinoma senovėje. Pasak A.A.Pyasetsky (1901), Biblijoje buvo duomenų apie 10 odos ligų (tuberoziškumas, žvynuotasis, dėmėtas, keratinizuotas, uždegimas ir kt.). Senovės Indijos literatūroje yra minima liga, panaši į psoriazę. Senovės graikai Hipokrato epochoje rado turtingiausią dermatologinę terminologiją, tačiau dėl klinikinių variantų įvairovės psoriazė buvo įtraukta į skirtingas ligų grupes ir buvo įvardijama kaip alfos, kerpės, raupsai ir psora. Terminas alphos buvo vartojamas tais atvejais, kai buvo įvairios kilmės spalvos pakitimų: baltos dėmės su raupsais, skleroderma, psoriazinė leukoderma. Sąvoką kerpės (kerpės) Hipokratas vartojo dermatozėms su nelygiu odos paviršiumi ir lupimu, panašiai kaip parazitinės augalijos. Senovės graikų medicinoje esantis terminas lepra neatitiko raupsų. Šis terminas buvo naudojamas apibūdinti ligas, pasireiškiančias odos sustorėjimu, pleiskanojimu, niežuliu. Psoros terminas yra arčiausiai dabartinio ligos pavadinimo. Senovės graikai suprato šį žodį kaip niežtinčias dermatozes..

Senovės graikai neturėjo aiškaus klinikinio psoriazės vaizdo aprašymo. Vėliau tarp gydytojų ilgą laiką egzistavo terminologinė painiava. Celsas minėjo nagų alphosą (psoriazę). Wilsonas pavadino psoriazės alfoze, o terminas „psoriazė“ žymėjo žvynuotas egzemos formas. Tačiau psoriazės klinikos pristatyme Romanas Celsas laikomas pradininku.

Kliedesių laikotarpis, kai psoriazė buvo maišoma su raupsais ir kitomis odos ligomis, truko iki XIX a. Klasikinis ligos aprašymas priklauso anglui R. Willanui (1801 m.), Anglų dermatologijos mokyklos įkūrėjui. Pirmiausia jis tiksliai aprašė ligos simptomus, pateikdamas psoriazę skyriuje apie pleiskanojančias dermatozes, nustatė diferencinę diagnozę tarp raupsų ir psoriazės, taip pat prikėlė psoriazės terminą, kuris nebuvo vartojamas nuo Galeno. Willanas išskyrė dvi atskiras formas: diskoidinę ir garbanotąją psoriazę, apibūdintas „lėtinėmis formomis“. Jo dėka psoriazė užėmė savarankišką vietą bendroje odos ligų klasifikacijoje. Bet ir jį iš dalies laikė senovės autorių terminologinė painiava. Daugelis jo amžininkų ir toliau painioja psoriazę su raupsais, plokščia egzema ir kitomis ligomis..

Tik 1841 m. Ferdinandas Gebra (Hebra) sujungė dvi psoriazės formas į vieną ir pateikė aiškų klinikinį ligos aprašą, kuris šiandien neprarado savo reikšmės.

Simptomai

Dažniausia ligos forma prasideda nuo mažų, rausvų odos bėrimų, kurie auga ir padidėja. Lupimo procese paviršiaus žvynai lengvai nulupami, paliekant tankesnį, išsidėsčiusį gilumoje. Pašalinus giliai įsitaisiusias svarstykles, atidengta oda pradeda kraujuoti. Šie iš pradžių nedideli bėrimai ir toliau plinta, kartais užimdami didelę odos dalį..

Psoriazė dažniausiai pažeidžia alkūnės ir kelio sąnarių išorinius paviršius, kirkšnį ir lytinius organus, galvos odą ir nagus. Pažeidimai dažnai būna simetriškai ant kūno..

Nagai, paveikti psoriazės, turi būdingus tikslius įdubimus. Nagų plokštelės atsilaisvina, tampa plonesnės, pradeda byrėti ir jas sunku gydyti.

Psoriaziniai bėrimai dažnai būna kirkšnies ir sėdmenų odos raukšlėse, pažastyse, lytiniuose organuose ir po pieno liaukomis..

Tačiau liga turi daugybę formų. Jie skiriasi kurso sunkumu, trukme, išvaizdos vietomis ir bėrimų forma..

Taigi vaikams ir jauniems žmonėms dažnai išsivysto ašaros formos psoriazė, kai po peršalimo ant odos atsiranda nedideli, daugybė ašaros formos ir rausvų bėrimų. Kartais bėrimas savaime išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Apie 7% pacientų išsivysto psoriazinis artritas, kuris dažniausiai nėra sunkus. Kai kurių pacientų artrito sunkumas tiesiogiai priklauso nuo odos pažeidimų laipsnio, o jo eiga pagerėja sumažėjus odos apraiškoms.

Apie psoriazės paplitimą

Žvyneline serga 1,5–2% pasaulio gyventojų. Tai pasireiškia taip dažnai, kaip diabetas. Užregistruotų psoriazės atvejų skaičius išsivysčiusiose Europos šalyse svyruoja nuo 1,4 iki 2,8%. Dermatologijos klinikose pacientų, sergančių šia patologija, skaičius yra vidutiniškai 6-8% viso pacientų skaičiaus. Geografiniai ir etniniai veiksniai turi įtakos psoriazės paplitimui. Atogrąžų ir subtropikų klimato zonose psoriazė yra daug rečiau nei šiaurinėse platumose. Baltosios rasės žmonės serga dažniau nei visi, geltona - rečiau, juoda - retai, o raudoną odą turintys žmonės (eskimai, Pietų Amerikos indėnai) praktiškai neturi psoriazės. Tokį skirtingą polinkį į ligą greičiausiai lemia genetika. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, nors kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms tai pasitaiko retai. Suaugusiesiems psoriazė vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims..

Apskaičiuotas vadinamasis „kaupiamasis“ psoriazės dažnio įvertinimas, tai yra rizika užsikrėsti šia liga per visą gyvenimą. Rusijoje „bendras“ įvertis vyrams buvo 2,25 proc., Moterų - 2,15 proc.

Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja jaunų pacientų, sergančių dažnomis, komplikuotomis, dažnai nuolat pasikartojančiomis psoriazės formomis, todėl daugelį metų ligoninėje prireikė gydymo iki 5-6 kartų. Daugelis šios psoriazės atvejų yra atsparūs įprastoms gydymo schemoms, o atkryčio periodai yra daug trumpesni..

Priežastys

Tikrasis ligos pobūdis vis dar nežinomas. Viena iš galimų priežasčių gali būti kraujo leukocitų disfunkcija ir dėl to odos uždegimas. Todėl odos ląstelės pradeda dalytis itin greitai - kas 3-4 dienas. Bet kodėl vis dar yra klausimas. Pabandykime išsiaiškinti, kas vis dar svarbu šios ligos atsiradimui.

Apie paveldimą polinkį

Šeiminis psoriazės paplitimas aiškiai rodo, kad paveldimi veiksniai yra būtini ligos pasireiškimui. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, bendra psoriazės tikimybė vaikams, sergantiems psoriaze, yra 12%. Jei vienas iš tėvų serga žvyneline, jis padidėja iki 20 proc., Jei serga abu tėvai - iki 50 proc. Jei vienas iš vienodų dvynių suserga psoriaze, antra yra 90% didesnė tikimybė susirgti šia liga..

N. N. Miklouho-Maclay savo knygoje „Kelionė į Maclay pakrantę“ aprašo papuiečiuose dažniausiai pasitaikančias odos ligas, įskaitant šeimos psoriazę, kuri buvo gana dažna tose dalyse. „Kadangi ši liga yra paveldima, ją kartais galima rasti net naujagimiams. bėgant metams jis greitai išplinta visame kūne. Psoriazė čia beveik nelaikoma liga: vyrai, sergantys psoriaze, dažnai renkasi žmonas, paveiktas tos pačios ligos, todėl natūralu, kad daugumoje naujagimių pastebimi tos pačios ligos pėdsakai “..

Tačiau tarp kai kurių Nigerijos ir eskimų, tarp Šiaurės ir Pietų Amerikos indėnų, psoriazė yra reta, kurią, matyt, lemia ir genetiniai veiksniai.

Kadangi psoriazė nebūtinai pasireiškia psoriaze sergančių tėvų vaikams, paveldimumas nėra toks paprastas. Gydytojai kalba apie psoriazės „daugiafaktorinį“ arba „poligeninį“ paveldėjimą. Tai reiškia, kad ligos pasireiškimas reikalauja ne tik skirtingų genų derinio, bet ir tam tikrų aplinkos veiksnių įtakos..

Genetinių pokyčių vystymosi stadijos

Odos endogeninio pasirengimo psoriazinei reakcijai intensyvumas ir endogeninis bėrimų impulsas priklauso nuo laiko svyravimų. Yra trys skirtingi psoriazės vystymosi etapai..

Genotipinė arba latentinė (latentinė) psoriazė. Asmuo tikriausiai sukelia poligeniškai susijusią psoriazinę reakciją (psoriazinę diatezę ir polinkį), tačiau tai nėra kliniškai akivaizdu. Jokiu būdu negalima nustatyti diagnozės.

Genofenotipinė ar ikiklinikinė psoriazė. Specialiais metodais galima nustatyti kliniškai normalios odos pokyčius, kurie rodo ikiklinikinę ligą, pavyzdžiui, epidermio po žaizdos hiperregeneraciją, padidėjusią glikolizę epidermyje, prakaito pokyčius ar lipidų kaupimąsi ant odos paviršiaus arba padidėjusį makrofagų kiekį dermoje. Klinikinių ligos pasireiškimų nėra.

Fenotipinė ar akivaizdi psoriazė. Šiais atvejais yra akivaizdi klinikinė psoriazė. O štai šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti kliniškai normalios odos pokyčius, palyginti su norma. Psoriazės gydymas gali būti nukreiptas į ligos perkėlimą iš fenotipinės fazės į genotipinę psoriazę. Galutinai pasveikti neįmanoma, todėl akivaizdu, kad net ir išnykus odos apraiškoms, ateityje gali nuolat atsirasti naujų psoriazinių elementų. Elementų išvaizda ir skaičius priklauso nuo konkretaus paciento endogeninio bėrimo impulso ir nuo egzogeninių (arba endogeninių) provokuojančių veiksnių..

Antigenai išsamiai

Kai psoriazė paveldima, ypač svarbu yra amžius nuo ligos pradžios ir sąsajos su pagrindinio histosuderinamumo komplekso molekulėmis (HLA antigenais). Kadangi liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, ligos amžius rodo bimodinį pasiskirstymą, maksimalus ligos paplitimas moterims nuo 16 iki 60 metų, vyrams nuo 22 iki 58 metų. Psoriaze sergantiems pacientams žymiai padaugėjo HLA antigenų A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7. Pagal ligos pustulinės psoriazės amžiaus ir HLA tipo koreliaciją išskiriami du psoriazės tipai.

I tipo psoriazė su ankstyva pradžia (iki 40 metų amžiaus) yra susijusi su HLA - antigenais Cw6, B13, Bw57, DR7, taip pat sumažėjusiu Cw2 ir A30 kiekiu. I tipo psoriazė pasireiškia 2 /3, pacientų (75 proc.) ir rodo šeimos dažnumą: nukentėjo 10 proc. brolių ir seserų arba 15 proc. vaikų. Jei vienas iš tėvų turi HLA antigeną, tokį kaip A2, B13, Cw6 arba HLA - A2, Bw57 ir Cw6, net daugiau kaip 30% vaikų serga psoriaze. I tipo psoriazės ligos eiga daugeliu atvejų yra sunkesnė nei II tipo.

II tipo psoriazė su vėlyva pradžia (vyresnė nei 40 metų). Čia HLA asociacija yra silpnai išreikšta (Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%). Šeiminis ligos dažnis nėra. Skirtingai nuo pirmojo tipo, nagų ir sąnarių pažeidimai yra dažnesni..

Aplinkos veiksniai, lemiantys psoriazę

Egzogeniniai psoriazės sukėlėjai

Endogeniniai psoriazės sukėlėjai

Pirminės psoriazės apraiškos po ūmių infekcinių ligų ar po vakcinacijos aprašomos gana dažnai. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminis tonzilitas, bronchitas) su A tipo beta-hemoliziniais streptokokais (taip pat C ir G grupėmis) labai dažnai provokuoja vaikų pirminės psoriazės faktorius. Jau egzistuojančią psoriazę gali sustiprinti viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

Įvairūs vaistai (antimaliariniai, ličio, beta adrenoblokatoriai) ir alerginės reakcijos į vaistus gali išprovokuoti psoriazę, tam pakanka net beta adrenoblokatorių vartoti akių lašų pavidalu. Sisteminės gliukokortikoidų terapijos atšaukimas taip pat gali pabloginti psoriazę.

Neatmetama galimybė, kad virusinė infekcija gali paveikti žmogaus ląstelės genetinį aparatą, o vėliau pažeisti paveldimos informacijos kodą - sukurti naujus transformuotų ląstelių genomus, turinčius pakitusias paveldimas savybes, o tai leidžia daryti prielaidą apie virusinę-genetinę ligos kilmę..

Galima daryti prielaidą, kad sustiprėjusi epidermopoezė atsiranda dėl viruso įtakos ląstelės genetiniam aparatui, dėl kurio sutrinka biocheminių procesų genetinė kontrolė, atsiranda fermentopatijos, kurios sukelia latentinę (latentinę) ligos eigą..

Tiesa, ląstelės genetinio aparato pasikeitimas dar nereiškia proceso vystymosi, tačiau sukuria polinkį į psoriazinę ligą. Tam tikromis sąlygomis, provokuojančių veiksnių įtakoje, liga pasireiškia.

Ligos vystymasis

Dar ne iki galo išaiškinta ne tik priežastis, bet ir patologinių pokyčių vystymosi seka psoriaze sergančio žmogaus odoje ir jo kūne. Gali būti, kad po pavadinimu „psoriazė“ paslėpta visa ligų grupė.

Šiuo metu formuojasi toks įvykių raidos vaizdas. Dėl nežinomų priežasčių paviršinės odos epitelio ląstelės pradeda dalytis didžiuliu greičiu. Ląstelių ciklas, tai yra epitelio ląstelės brendimo procesas, sumažėja nuo 311 iki 36 valandų! Dėl to keratinocitų susidaro apie 20–30 kartų daugiau nei įprastai. Kas tai gali sukelti? Labiausiai tikėtinas sukėlėjas yra uždegiminė odos reakcija ir su ja susiję imuniniai sutrikimai (to įrodymas yra labai greita remisijos pradžia gydant imunosupresantais)..

Kas toliau? Dėl hiperproliferacijos psoriaze sergančio paciento epidermio tūris padidėja 4-6 kartus, žymiai pagreitėja mitozinis aktyvumas ir DNR sintezė ląstelėse, sutrinka normali baltymų sintezė.

Šį procesą lydi skirtingai išreikštas neutrofilinių leukocitų įsiskverbimas į epidermį ir aktyvuoti T-limfocitai į dermą, sutrinka imuninis odos reguliavimas, dėl kurio išsiskiria įvairūs imuninio atsako ir uždegimo mediatoriai, poliaminai, aktyvuotos keratinocitai, limfocitai, makrofagai ir kitos dermos ląstelės. kurie sustiprina defektinių keratinocitų dauginimąsi ir skatina uždegiminių odos pokyčių vystymąsi.

Žvynelinės patologinio proceso tęstinumą, matyt, lemia lėtinė autoimuninė reakcija.

Kodėl net esant genetiniam polinkiui ir kai daugelis aukščiau išvardytų veiksnių veikia kiekvieną asmenį, ne visi serga žvyneline? Tai reiškia, kad nesergantys žmonės vis dar sukuria apsauginius mechanizmus, kurie apsaugo juos nuo net genetiškai į juos įdėtos ligos pasireiškimo..

Tai taikoma ne tik psoriazei, bet ir daugeliui kitų ligų, dėl kurių atsiradimo ir pasireiškimo vis dar neaišku.

Šie mechanizmai yra specifinis ir nespecifinis imunitetas.

Nuo pat gimimo kiekvienas turime tam tikrą apsauginių reakcijų rezervą. Jie yra labai įvairūs, todėl juos studijuoja daugelis medicinos mokslų. Tai apima odos ir gleivinių apsaugines funkcijas, kurios tam tikru mastu sugeba atsispirti išorės poveikiui; imuninės reakcijos, skirtos aptikti ir sunaikinti bet kokią į organizmą patekusią pašalinę medžiagą; daugybė homeostazės sistemos komponentų, kurie reaguoja į menkiausius visų ląstelių, audinių ir organų veikimo nukrypimus ir į bet kokius kūno vidinės aplinkos parametrų nukrypimus.

Kaip galite užtikrinti, kad šie mechanizmai veiktų sklandžiai? Kaip padidinti ir sustiprinti gynybos mechanizmus nepalankios ekologijos, intensyvaus šiuolaikinio gyvenimo ritmo, nuolatinio endogeninių ir egzogeninių veiksnių, išprovokuojančių ligas, sąlygomis?

Pasirodo, kad ne viskas taip niūru, ir mes patys galime daug ką nuveikti. Išsaugoti sveikatą reiškia išsaugoti visą mums būdingą gynybos mechanizmų rezervą. Gerinti sveikatą reiškia stiprinti gynybos mechanizmus.

Sveika imuninė sistema apsaugo mus nuo potencialiai pavojingų bakterijų ir virusų, nuo neigiamų aplinkos veiksnių. Tai sudėtinga reguliavimo sistema, apimanti blužnį, užkrūčio liauką, kaulų čiulpus, kraują ir limfmazgius. Jei jis susilpnėja, padidėja ligos tikimybė. Pastarųjų metų tyrimai rodo, kad imuninę sistemą ir aktyvumą galima pakoreguoti tinkamai maitinantis. Tuo pačiu metu svarbu ne tik užtikrinti, kad dietoje būtų imuninei sistemai naudingų maisto produktų, bet ir neįtraukti tų maisto veiksnių, kurie ją gali susilpninti..

Imunitetą didinančios maistinės medžiagos

Iki šiol buvo nustatytas įvairus imunostimuliuojantis vitamino C poveikis: galimybė padidinti antikūnų gamybą, pagreitinti imuninių ląstelių brendimą. Vitamino C didelė koncentracija yra citrusiniuose vaisiuose, kivi, braškėse ir žaliose daržovėse.

Imunitetą didinančios maistinės medžiagos

CinkasCinkas yra gyvybiškai svarbus imuninių ląstelių formavimuisi ir funkcionavimui. Daugiausia cinko yra žuvis, neskaldyti grūdai, česnakai ir svogūnai, graikiniai riešutai
Beta karotinasBeta-karotenas organizme virsta vitaminu A. Jis apsaugo imuninės sistemos ląsteles nuo žalingo laisvųjų radikalų poveikio ir gali būti imunostimuliatorius. Daug beta-karotino geltonuose ir oranžiniuose vaisiuose ir daržovėse

Mitybos veiksniai, mažinantys atsparumą infekcijai

Kasdieninis sveiko imuniteto meniu

Pusryčiai: gyvas jogurtas, švieži vaisiai, musli, avižiniai dribsniai, šviežiai pagamintos apelsinų sultys.

Receptas: dribsniai su kefyru ir vaisiais. Suplakite 1/2 puodelio kefyro su pusės greipfruto sultimis ir sumaišykite su keliais šaukštais kukurūzų dribsnių ar lazdelių, pridėkite uogų ar vaisių.

Pietūs: įdaryti keptos daržovės, salotų sumuštiniai ant viso grūdo duonos, daržovių tyrės sriuba, salotos su daigintais kviečiais, keptos bulvės su žaliosiomis arba kopūstų salotomis.

Receptas: Pupelių salotos su fetos sūriu. Išvirkite atskirai 1 puodelį baltųjų pupelių ir 500 g žaliųjų pupelių, supjaustykite 1 svogūną ir 2 pomidorus plonais griežinėliais, supjaustykite 200 g fetos sūrio. Švelniai išmaišykite ir apšlakstykite 3 šaukštais vyno acto, 5 šaukštais alyvuogių aliejaus, druska ir pipirais. Patiekite su balta duona.

Vakarienė: kepta arba kepta žuvis - skumbrė, plekšnė, lašiša - su troškintomis daržovėmis, virtomis bulvėmis ir žaliomis salotomis; makaronai su padažais; troškintos kepenys; vištienos, daržovių ar žuvies risotto; pupelių troškinys su daržovėmis.

Receptas: daržovių troškinys su vištienos krūtinėlėmis. 100 g vištienos krūtinėlės supjaustykite juostelėmis ir kepkite augaliniame aliejuje. Įpilkite 100 g smulkintų pievagrybių ar kitų grybų, 1 virtą bulvę, 100 g kopūstų, 2 šaukštus žaliųjų žirnių ir 1 morką, pagardinkite 3-4 šaukštais sojų padažo ir troškinkite 10 minučių..

Receptas: Špinatų sriuba su jogurtu. 450 g šviežių arba 250 g šaldytų špinatų, 1 smulkintas svogūnas, 3 jauni svogūnai, 100 g nuplautų ryžių, 1 litras vandens, 450 ml jogurto, 1 kiaušinis, 1 česnako skiltelė, 2 šaukštai augalinio aliejaus, druska ir pipirai pagal skonį. Keptuvėje įkaitinkite aliejų, pakepinkite jame svogūną iki auksinės rudos spalvos, suberkite smulkintus špinatus ir jaunus svogūnus ir kepkite keletą minučių. Įpilkite ryžių, vandens, druskos ir pipirų, užvirkite ir troškinkite 15-20 minučių. Jogurtą sumaišykite su kiaušiniu, suberkite smulkintą česnaką. Įdėkite šią padažą į paruoštą sriubą, pašildykite, bet nevirkite. Galima papuošti žaliais svogūnais ir patiekti su kubeliais pjaustyta ir paskrudinta balta duona.

Psoriazės formos

Praktiniame darbe dermatologai naudoja psoriazės klasifikaciją, atsižvelgdami į daugybę klinikinių veislių ir ligos eigos variantų.

1. Vulgari (dažna) psoriazė:
• folikulinispsoriazė follicularis
• lęšinispsoriazė guttata
• sunumeruotipsoriazė nummularis
• koliforminėpsoriazė anularis
• lentapsoriazė ir plokštelė
• geografinispsoriazė geographica
• arkinispsoriazė figurata
II. Netipiškas:
• seborėjinispsoriazė seborėjoje
• rupioidaspsoriazė rupioides
• tarpgalviškaspsoriazės intertriginoidai
• delnai ir padaipsoriazė palmarum et plantarum
• nagaipsoriazė onychus
• klaidingaspsoriazė verrucosa
• gleivinėspsoriazės mukozė
III. Sudėtinga:
• eksudacinispsoriazė exsudativa
• eritroderminiseritrodermija
• artropatiniaipsoriathica
• pustulinis:psoriazė artropatika
Tsumbuša - apibendrintaspsoriazė pustulosa
„Barbera“ - ribota
IV. Srautas:• latentinis
• manifestas
V. Pažanga etapais:• progresyvus
• stacionarus
• regresyvus
• klinikinė remisija
Vi. Paplitimas• skleidžiama
• ribotas
Vii. Sezoniškumas:• žiema
• vasara
• ne sezono metu
VIII. Pasikartojimo dažnis:• pradinis (naujai nustatytas)
• dažnai kartojasi
• vidutiniškai pasikartojantis

Klinikinis vulgarios (bendros) psoriazės vaizdas

Klinikinis psoriazės vaizdas sumažėja iki aukščiau aprašytų odos apraiškų. Jei vartojame medicininę terminologiją, tai yra epidermio-odos papulės, susidariusios dėl epidermio Malpighian sluoksnio sustorėjimo ir epidermio paviršinio kraujotakos tinklo ląstelių infiltracijos; jie aiškiai atskirti nuo sveikos išvaizdos odos, giliai rausvai raudonos, padengtos laisvomis didelių plokščių sidabriškai baltos spalvos svarstyklėmis. Papulių skersmuo yra 1-2 mm, taisyklingos formos, linkusios į periferinį augimą, prisidedančios prie apvalių netaisyklingų plokštelių susidarymo.

Diagnostinis tyrimas

Kai nubraukiamos papulės, iš eilės atsiranda šiai ligai būdingų reiškinių triada:

• stearino dėmė, kuriai būdinga padidėjusi skvamacija, todėl papulių paviršius yra panašus į susmulkintą stearino lašą; • galinė plėvelė - atsiranda pašalinus žvynus ir atrodo kaip šlapias plonas blizgus paviršius (atsiskleidžia spygliuotas sluoksnis); • tiksliai nustatomas kraujavimas („Auspitz“ arba Polotebnovo „kraujo rasos“ simptomai), pasireiškiantis tiksliai, neištekančiais kraujo lašeliais (kapiliarų ir pailgų odos papilių paviršinės kraujagyslės, padengtos praskiestu Malpigijos sluoksniu, pažeidimas)..

Bėrimą galima rasti bet kurioje odos vietoje, tačiau pirmenybė teikiama kelio ir alkūnės sąnarių tiesiamiesiems paviršiams; juosmens-kryžkaulio sritis; galvos oda tipinėse vietose (už ausų, kaktos srityje ties plaukų augimo riba - vadinamasis „psoriazinis vainikas“).

Niežėjimas psoriazėje paprastai nėra arba pasireiškia nedaug, ir net tada tik progresuojančioje stadijoje.

Vulgarinės psoriazės metu yra trys etapai: progresuojanti, stacionari ir regresinė.

Progresuojančiai stadijai būdingas nuolatinis naujų ryškių raudonų papulių atsiradimas ant odos, ryški periferinė vainiko eritema aplink pirminį elementą, niežėjimas ir deginimas. Taip atsitinka, kad sužalojimo vietoje (įbrėžimai, nudegimai, toksinės medžiagos, kontaktinis alerginis dermatitas, profilaktinės vakcinacijos, vaistų toksikoderma) po 10–14 dienų, kartojant jos formą, atsiranda psoriaziniai bėrimai..

Stacionariam etapui būdinga tai, kad nėra naujų pirminių elementų; „senų“ židinių augimo nutraukimas; periferinio augimo trūkumas; aplink židinius atsirado vadinamoji „Voronovo apykaklė“ - 2–5 mm pločio rozetės formos ratlankis, normalios arba blyškios spalvos, primenantis audinį popierių; taip pat skalę, apimančią visą papulę.

Regresinei stadijai būdingas laipsniškas klinikinių simptomų išnykimas, pradedant nuo elementų centro link periferijos.

Apnašų psoriazė

Tai yra labiausiai paplitusi psoriazės forma. Mažos plokštelės dažniausiai niežti nedaug. Bet jie yra ryškiai raudoni ir padengti pleiskanojančiomis, sidabriškai baltomis svarstyklėmis. Jei nuplėšite svarstykles, pavyzdžiui, nagais, apnašos gali kraujuoti („kraujo rasa“)..

Plokštės turi aiškią paraštę, skirtingai nei dauguma egzemos formų, ir paprastai yra simetriškos (dešinė ir kairė kūno dalys yra vienodai paveiktos). Dažniausiai pažeidžiamos alkūnės, keliai ir galvos oda, tačiau ant kūno gali atsirasti ir apnašų. Laimei, veidas paprastai neturi įtakos, nors kaktos sritis gali būti paveikta, jei apnašos uždengia visą galvą iki plaukų linijos.

Plokščių išvaizda priklauso nuo jų vietos ant kūno. Drėgnose vietose, tokiose kaip pažastų ir kirkšnių raukšlės, tarp sėdmenų ir po krūtimi, plokštelės yra mažos arba nėra pleiskanotos, raudonos su aiškia riba. Delnuose ir paduose dažniausiai lupasi plokštelės, tačiau kadangi oda yra daug storesnė, dėmių spalva yra ne tokia ryški. Daugumai žmonių plokštelės yra pakankamai didelės, jų skersmuo siekia kelis ar daugiau centimetrų. Kartais jie būna daug mažesni, iki vieno centimetro..

Galvos odos psoriazė

Ši forma gali būti laikoma bendros psoriazės rūšimi. Galvos pažeidimas gali būti izoliuotas, jis gali būti derinamas su bėrimais kitose kūno vietose. Būdingas intensyvus niežėjimas. Plaukai paprastai nebyra. Ant galvos odos bėrimo elementai atrodo kaip plokštelės, padengtos storomis, sunkiai atskiriamomis svarstyklėmis. Verkimas ir trūkinėjimas yra ryškūs, ypač už ausų. Plokštės gali būti izoliuotos, tačiau gali pasireikšti difuziniai visos galvos odos pažeidimai. Prognozė yra palyginti palanki. Gydymas paprastai sukelia remisiją, kuri trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Psoriazės ašara

Gatinė psoriazė dažniausiai pasireiškia vaikams ar jauniems suaugusiesiems ir dažnai pasireiškia sunkiu gerklės skausmu (tonzilitu), kurį sukelia streptokokinė infekcija. Po 7-14 dienų krūtinės angina staiga atsiranda dėmių visame kūne, ypač ant bagažinės ir galūnių. Dėmės yra mažos, paprastai mažesnės nei 1 cm skersmens. Niežėjimas paprastai būna lengvas arba jo nėra. Šio tipo psoriazė lengvai diagnozuojama ir iki minimumo sumažėja per kelias savaites ar mėnesius taikant vietinį gydymą. Kartais padeda trumpas ultravioletinių spindulių terapijos kursas. Jokiu būdu nesistenkite patys gydytis ultravioletiniais spinduliais be gydytojo rekomendacijos! Sergant psoriaze, mažos ultravioletinės spinduliuotės dozės yra gydomosios, o didesnės dozės, priešingai, gali išprovokuoti tik ligos paūmėjimą, beje, tas pats pasakytina ir apie saulės vonias..

Tai taip pat yra paplitusi psoriazės rūšis, tačiau retesnė. Bėrimas yra panašus į bėrimą, atsirandantį sergant infekcinėmis ligomis: jis atsiranda taip pat greitai ir apima beveik visą kūną. Gatinės psoriazė dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, daugeliu atvejų ji atsiranda po gerklės skausmo. Bėrimo elementai pateikiami rausvos „lašišos“ formos ašarų formos papulių, kurių skersmuo nuo 2 iki 10 mm, spalvos. Bėrimai yra atsitiktinai išsklaidyti, daugiausia ant bagažinės, mažiau - ant veido, galvos odos ir nagų. Delnai ir padai paprastai neturi įtakos. Gatinės psoriazė kartais praeina savaime per kelias savaites, tačiau ji gali pasireikšti lėtine eiga.

Seborėjinė psoriazė

Jis skiriasi savo mėgstama lokalizacija seborėjinėse srityse (galvos odoje, nasolabial, nosies ir už ausies raukšlėse, krūtinės ir tarpląsteliniame regione). Bėrimų ribos gali būti neaiškiai išreikštos, lupimasis nėra sidabriškai baltas, bet su geltonos spalvos atspalviu. Galvos odoje yra daug pleiskanų, užmaskuojančių pagrindinį psoriazinį bėrimą, kuris kai kuriais atvejais gali pereiti nuo galvos odos iki kaktos vainiko pavidalu („psoriazinis vainikas“)..

Psoriazės egzematoidas

Dažniausiai jis yra ant kojų priekinių paviršių, kulkšnies sąnarių ir kojų užpakalinės dalies. Būdingas šios formos bruožas yra morfologinių elementų įvairovė: ryškiai raudonos spalvos eroziniai raudantys plotai, serozinės ir serozinės-pūlingos žvynuotos plutos, dideli žvynų sluoksniai, lengvai pašalinami nuo bėrimų paviršiaus, ir po jais drėgnas rausvai raudonas paviršius, padengtas pilkai balta spalva. plokštelė su lengvai sukeltu tiksliai nustatyto kraujavimo reiškiniu. Bėrimas yra gerai apibrėžtas ir dažnai niežtintis..

Karpinė psoriazė

Paprastai jis yra lokalizuotas kulkšnies ir riešo sąnarių srityje, apatiniuose kojų trečdaliuose ir pėdų gale. Papuliniai elementai dažnai yra monetos formos ir dėl ilgalaikio egzistavimo bei mechaninio dirginimo palaipsniui pradeda hipertrofuoti. Galbūt piktybinė transformacija.

Nagų psoriazė

Įvairaus sunkumo nagų psoriazė pasireiškia 25% psoriaze sergančių pacientų, ypač dažnai sergant psoriaziniu artritu. Pažeidžiami ir nagai, ir nagai. Nagų psoriazė pasireiškia trimis formomis. Dažniausi nago paviršiaus pokyčiai yra kaip antpirštis: ant nago plokštelės atsiranda taškinės įdubos, dažnai išdėstytos eilėmis. Antroji forma yra dėmėta: mažos, kelių milimetrų skersmens, po nago plokštele atsiranda rausvos dėmės, dažnai esančios šalia periungualinių keterų ar skylių. Psoriazinė onichogrifozė yra trečioji nagų psoriazės forma: nago plokštelė sustorėja, tampa nelygi, išmarginta mažomis pilkšvai geltonomis šukomis. Pažeistas nagas pleiskanoja arba yra nagas, pakeltas virš lovos dėl subungualinės hiperkeratozės..

Eksudacinė psoriazė

Jis dažnai išsivysto pacientams, sergantiems nutukimu, cukriniu diabetu ar hipotiroze. Būdingas psoriazinių išsiveržimų pilkšvai geltonų plutelių buvimas, susidaręs dėl svarstyklių impregnavimo eksudatu. Didelėse klostėse psoriazinių elementų paviršius yra smarkiai hiperemiškas, kartais nustatomas verkimas. Bėrimas dažnai būna niežtintis ir deginantis.

Pustulinė psoriazė

Ši forma yra lėtinio pasikartojančio pobūdžio ir kliniškai pasireiškia dviejų rūšių pavidalu: Barberio palmoplantarinė pustulinė psoriazė ir Tsumbuscho generalizuota pustulinė psoriazė. Su pustuline Barbera psoriaze ant delnų ir padų, esančių giliai epidermyje, atsiranda daug gelsvų pustulių su steriliu turiniu. Pustulės neatsidaro, bet džiūsta ir virsta plutelėmis. Vėliau jų vietoje susidaro raudonai rudos dėmės. Ši liga dažnai yra klaidinga dėl bakterinės ar virusinės infekcijos. Moterys serga 4 kartus dažniau nei vyrai. Liga trunka metus, staigiai paūmėjus ir remisijoms. Kartais prie jo prisijungia įprasta psoriazė..

Pustulinė psoriazė paprastai egzistuoja kaip didelis paraudimo (paraudimo) plotas, padengtas skausmingomis 1–2 mm skersmens žalsvomis pustulėmis (pūlingomis pūslelėmis). Nepaisant spalvos, šie abscesai nėra infekcinio pobūdžio. Jų spalvą lemia baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų polimorfinėmis ląstelėmis, masės. Šios ląstelės keliauja į bet kurią uždegusią ar pažeistą odos dalį, kad kovotų su infekcija ir padėtų ją atstatyti. Po 7-10 dienų pustulės išdžiūsta ir pasidengia rudomis plutomis. Šios plutos plinta kitoms pustulėms pasirodžius naujoje vietoje, ir dažnai šis procesas vyksta nuolat.

Dažniausia pustulinės psoriazės forma pažeidžiami delnai ir padai. Skirtingai nuo egzemos, kuri paveikia tas pačias sritis, psoriazė yra skausminga ir vienodai niežti. Pustulinė psoriazė yra nemaloni ir negraži, todėl gali būti sunku rašyti ar vaikščioti.

Mažiau paplitusi pustulinės psoriazės forma pasižymi tuo, kad paplitusios psoriazės plokštelės pradeda pūslėti. Tai gali atsitikti spontaniškai, tačiau labiau tikėtina, kad tai bus ilgalaikis stiprių vietinių kortikosteroidų vartojimas.

Sunkiausia - ir, laimei, rečiausia - forma vadinama generalizuota pustuline psoriaze. Pacientas jaučiasi blogai, tampa neramus, o ant odos staiga atsiranda mažų pustulių, kurios paprastai prasideda viršutiniame liemens krašte, o po to kelias valandas ar dienas plinta visame kūne. Dėl šios būklės reikia hospitalizuoti.

Generalizuota pustulinė psoriazė Tsumbusha yra sunki, dažnai gyvybei pavojinga psoriazės forma. Tai prasideda staiga. Per kelias valandas išsivysto ryški, ugningai raudona eritema, apimanti didelius odos plotus. Jo fone atsiranda nedideli, sugrupuoti pustulai, jų vis daugėja, jie susilieja ir susidaro „pūlingi ežerai“. Pustulės kartais pasirodo bangomis: kai viena pustulių „karta“ džiūsta, vystosi kita. Ligą visada lydi karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, didėjantis silpnumas ir leukocitozė. Manoma, kad karščiavimą ir leukocitozę lemia masinis neutrofilų įsiskverbimas į odą, kurie išskiria citokinus ir kitus uždegimo mediatorius. Dėl uždegiminio atsako atsiranda keratinocitų ir leukocitų nekrozė. Pacientai, sergantys generalizuota pustuline psoriaze, dažnai patenka į ligoninių infekcinių ligų skyrius, įtariant bakteremiją ir sepsį. Neigiamas kraujo kultūros rezultatas pašalina šią diagnozę. Paūmėjimai ir remisijos gali sekti daugelį metų. Liga kartais virsta įprasta psoriaze.

Generalizuota pustulinė psoriazė dažniau būdinga psoriaze sergantiems pacientams, tačiau kartais ji pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę. Kartais ligą sukelia piktnaudžiavimas stipriais vietiniais kortikosteroidų vaistais.

Eritroderminė psoriazė

Dažnai tai pasireiškia jau esamos psoriazės paūmėjimu, veikiant įvairių dirginančių veiksnių, tačiau tai gali prasidėti pirmiausia sveikam žmogui. Eritroderma tęsiasi ant visos arba beveik visos odos. Oda tampa skaisčiai raudona, ją dengia daugybė didelių ir mažų sausų baltų svarstyklių, kurios vos prilimpa prie jos ir nukrinta net tada, kai nusimeta drabužius. Oda yra patinusi, karšta liečiant, vietomis kerpanti. Pacientus jaudina įvairaus intensyvumo niežėjimas ir deginimas, odos sugriežtinimo jausmas. Eritroderma, ypač pradinėse stadijose, sutrikdo bendrą paciento būklę: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, padidėja limfmazgiai. Ilgai trunkant šiai būklei, plaukai ir nagai gali slinkti..

Psoriazinė eritroderma yra reta, bet rimta ligos forma ir netgi gali kelti grėsmę vyresnio amžiaus žmonių gyvenimams. Ši būklė gali pasireikšti net žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę psoriaze. Pacientams, sergantiems eritrodermija, oda tampa raudona, karšta ir nuolat lupasi. Jiems sutrinka šilumos mainų mechanizmas, organizmas praranda šilumą, skysčius ir baltymus. Gali prireikti gydymo stacionare ir tokių priemonių kaip IV skysčiai skysčių netekimui organizme atstatyti, raminamieji vaistai ir lengvi steroidiniai kremai. Galima visiškai pasveikti, tačiau tai priklauso nuo ligos stadijos, paciento kūno ištvermės ir gydymo pradžios laiko.

Remiantis anamnezės duomenimis, klinikiniu vaizdu ir histologiniais pokyčiais, išskiriami 2 psoriazinės eritrodermos tipai. Pirmasis tipas yra apibendrintas, kai visa oda yra tarsi padengta viena milžiniška plokštele, susidariusia dėl ilgalaikio periferinio atskirų psoriazinių elementų augimo. Antrasis eritrodermos tipas yra hipererginė arba alergotoksinė, pasireiškianti per trumpą laiką. Tuo pačiu metu pacientams pasireiškia bendro apsinuodijimo požymiai: karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, dispepsiniai sutrikimai. Kliniškai ir histologiškai vyrauja ūminės uždegiminės reakcijos..

Psoriazinis artritas

Tai yra viena sunkiausių psoriazės formų, kai odos apraiškos derinamos su sąnarių pažeidimais..

Diagnozuojant psoriazinį artritą, būtina atsižvelgti į N. Mathies (1974) diagnostinius kriterijus, kurie apima:

1) distalinių pirštų tarpfalango sąnarių pažeidimas; 2) vienu metu pažeidžiami trys to paties piršto sąnariai; 3) ankstyvas pirštų įsitraukimas; 4) talalgija; 5) odos psoriazinių išsiveržimų ar psoriazinių nagų pažeidimų buvimas; 6) psoriazės atvejai artimiesiems; 7) neigiamos reakcijos į reumatoidinį faktorių; 8) polinkis į osteolizę; 9) dažnas ileosakralinių sąnarių pažeidimas; 10) paravertebralinių kaulų išsivystymas. Psoriazinio artrito diagnozė nustatoma remiantis trim teigiamais kriterijais, todėl būtina, kad vienas iš jų būtų 5, 6 arba 8; esant reumatoidiniam faktoriui, pridedami dar du kriterijai, taigi iš viso turėtų būti penki kriterijai, iš kurių penktasis ar aštuntasis yra privalomi. Psoriazinio artrito išskyrimo kriterijai yra šie: psoriazės nėra; reumatoidinio faktoriaus seropozityvumas; reumatoidiniai mazgeliai; tofusas; artimas sąnarinio sindromo ryšys su urogenitaline ir žarnyno infekcija.

Tiesinė psoriazė

Dažniausiai psoriazė yra simetriška ir plačiai paplitusi. Bet labai retai pacientui vietoj psoriazinių plokštelių vienoje linijoje išilgai galūnės arba, galbūt, išilgai stuburo, atsiranda tik raudonų dėmių ir baltų skalių sankaupos. Tai yra tiesinė psoriazės forma ir ją reikia atskirti nuo kitų linijinių pažeidimų, tokių kaip nevi (apgamai) ar neįprasta egzemos forma. Tiriant biopsiją mikroskopu, paprastai nustatomi psoriazei būdingi pokyčiai. Gydymas ir atsigavimo perspektyvos yra tokie patys kaip ir apnašų psoriazės atveju.

Galvos oda yra dažna psoriazės vieta, todėl galite pastebėti, kad tai yra vienintelė paveikta sritis. Galvos odos psoriazė paprastai yra gerai apibrėžta, raudona, pleiskanojanti ir dažnai nelygi apnaša. Plaukai paprastai neturi įtakos. Galvos odos psoriazė labai skiriasi nuo seborėjos, kai pleiskanojimo paviršius yra daug platesnis, nėra tuberozės ir aiškių dėmių. Be to, psoriazė dažnai plinta už galvos odos ribų. Tačiau kartais apnašų susidarymo laikotarpiu psoriazė atrodo kaip seborėja..

Gydykite galvos odos psoriazę aliejaus preparatais, kurių sudėtyje yra 3% salicilo rūgšties, mažinančių pleiskanojimą (pavyzdžiui, Meted). Tris kartus per savaitę įmasažuojate šiuos preparatus į galvos odą, tada po 4–6 valandų nuplaukite deguto šampūnu (pvz., „Clinitar“). Jūs netgi galite būti patenkintas salicilo rūgšties ir deguto mišiniu, pavyzdžiui, kokosu. Taip pat gali padėti vitamino D dariniai, tokie kaip Dovonex. Gerų rezultatų galima greitai pasiekti vartojant vietinius steroidinius preparatus galvos odai, pvz., Betnovatą, tačiau ilgai vartojant jie nėra tokie veiksmingi..

Galite pastebėti, kad psoriazė atsiranda ten, kur oda sulankstoma, pavyzdžiui, pažastyse, po krūtimis, kirkšnyse, tarp sėdmenų ir lytinių organų. Kadangi tai yra drėgnos zonos, plokštelė neišsiplėšia. Jie yra ryškiai raudoni su aiškiomis ribomis. Galite pastebėti, kad šios psoriazinės plokštelės dažnai tampa uždegamos, ypač kai šios kūno dalys juda..

Gydymas yra priešgrybelinių ir steroidinių tepalų, tokių kaip Canesten-HC, derinys. Sėkmingo gydymo perspektyva yra tokia pati kaip ir apnašų psoriazės atveju, nors klostinę psoriazę gali būti ypač sunku gydyti, nes sunku laikyti tepalą vietoje ir neleisti jo nusitrinti. Be to, nuolatinis vystyklų bėrimas, būdingas odos raukšlėms (pavyzdžiui, po sunkiomis krūtimis), gali apsunkinti gydymą..

Delnai ir padai

Kai ant delnų ir padų atsiranda plokštelinė psoriazė, plokštelės yra mažesnės ir mažiau raudonos, tačiau labiau pleiskanoja nei kitos kūno vietos, kuriose pleiskanojimas yra mažesnis ir pleiskanojimas yra lengvesnis. Kartais ant odos atsiranda įtrūkimų. Skausmingi pojūčiai pasireiškia ir tais atvejais, kai pažeidžiami pirštų galiukai. Ši forma gydoma drėkinamaisiais kremais (pvz., E45), kremais, turinčiais steroidų, arba vietiniais vitamino D analogais, tačiau gijimo procesą gali sulėtinti tos pačios problemos, kaip ir psoriazėje odos raukšlėse..

Psoriazė retai pažeidžia burnos gleivinę - jei tik įmanoma. Tačiau sunkiais atvejais psoriazė gali įsiskverbti į liežuvį ir suformuoti būdingą struktūrą, vadinamą „geografiniu liežuviu“. Paprastai nėra kitų simptomų. „Geografinis liežuvis“ pasireiškia žmonėms, neturintiems jokių odos ligų, tačiau taip pat pastebimas apibendrintoje pustulinėje psoriazėje.

Kebnerio psoriazinės plokštelės

Kartais psoriazė atsiranda ant sužeistos odos, paprastai ji atrodo kaip linija ant chirurginio rando ar įbrėžimų. Kartais jis susidaro ant bėrimo su vėjaraupiais elementų. Kai kurios kitos odos ligos gali pasireikšti panašiai, tačiau tai ypač būdinga psoriazei. Išsivysčius bėrimui, atrodo, kad jis yra stabilus, išlieka linija, nors plokštelė gali padidėti ir atrodyti būdinga plokštelinei psoriazei, ypač po vėjaraupių. Koebnerio psoriazės reiškinys yra panašus į tipišką psoriazę, atsirandančią įprastose kūno vietose..

Psoriazė dažnai paveikia rankų ir kojų nagus. Jie gali pasidaryti nelygūs arba pradėti atsiskirti nuo nago guolio (procesas vadinamas onicholize). Esant onicholizei, nagas dažniausiai būna balkšvos išvaizdos. Galbūt jūs turite kitokį nagų pažeidimą arba tik onicholizę ir tai visai nėra būtina psoriazė, tačiau, jei turite abi ligas kartu, greičiausiai priežastis yra psoriazė. Jei nagas bus stipriai paveiktas, jis taps trapus. Bet imant nagų mėginius tyrimams, svarbu atmesti grybelio / juostinės pūslelinės, kaip ligos priežasties, galimybę..

Jei sergate nagų psoriaze, pastebėsite, kad jūsų nagai auga greičiau nei įprasta. Nors gydyti šią psoriazės formą yra nepaprastai sunku, geras profesionalaus manikiūrininko darbas gali padėti užmaskuoti nagų pažeidimus..

Vaikų psoriazės eigos ypatumai

Vystyklų psoriazė

Kūdikiams psoriazė yra reta. Daugumą bėrimų, atsirandančių vystyklų srityje, sukelia egzema, Candida (pienligė) arba dirginantis šlapimas. Tačiau kartais yra raudonas bėrimas su aiškia riba, panašus į psoriazę. Kai kuriems kūdikiams į psoriazę panašūs pleistrai gali atsirasti ant alkūnių ir kelių. Iš pradžių vystyklų bėrimas gydomas priešgrybeliniais kremais (Canesten) arba priešgrybelinių ir steroidinių vaistų deriniu (Canesten-HC). Nors labiau tikėtina, kad vėliau psoriazė išsivystys vaikui, tai nėra neišvengiama. Bet kokiu atveju čia reikalinga specialisto konsultacija.

1. Labiausiai tikėtinos vaikų psoriazės išsivystymo priežastys yra šios: • buvusios ūminės infekcijos (tonzilitas, skarlatina, kvėpavimo takų virusinės ligos); • psichoemocinė trauma; • fizinis odos sužalojimas; • hiperizoliacija; • profilaktiniai skiepai. 2. Vaikams vyrauja vasaros psoriazės forma su eksudaciniu komponentu. 3. Suaugusiųjų žvynelinė dažniau registruojama vyrams, o vaikai - mergaitėms. 4. Dažniausiai ši liga pirmą kartą užregistruojama 4–9 metų amžiaus, o pikas būna 4–6 metų, ir tik 5% atvejų psoriazė išsivysto kūdikystėje. 5. Vaikų ligos forma paprastai yra plačiai paplitusi. 6. Pirminiai vaikų bėrimai atsiranda ant galvos, rečiau - ant bagažinės, dar rečiau - alkūnės ir kelio sąnariuose. 7. Kūdikių, ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų liga prasideda veido oda, klostėmis lytinių organų srityje, delnuose ir paduose, stipriai pulsuojant per dieną. 8. Vaikams būdingos netipinės psoriazinės ligos formos: psoriazinė artropatija su artralgija, stambiųjų sąnarių patinimas ir deformacija, nagų, delnų ir padų pažeidimai, onichogrifozė, psoriazinė eritroderma. 9. 10% atvejų ligos eigą apsunkina impetiginizacija. 10. Dažnai bėrimai derinami su lėtinės infekcijos židiniais (lėtinėmis nosiaryklės ligomis, funkciniais nervų sistemos sutrikimais, dantų kariesu, helminto invazija, virškinimo sistemos ligomis, endokrininės sistemos sutrikimais, nutukimu), padidėjus limfmazgių (tankių ir skausmingų). 11. Vaikams vyrauja paveldima etiologija. 12. Kraujyje fiksuojamas bendro baltymo ir gama globulinų kiekio padidėjimas. 13. Anamnezė - sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija. 14. Vaikams netikslinga naudoti ir bendrą (net ir mažomis dozėmis), ir vietinį kortikosteroidų gydymą (siekiant išvengti šalutinių poveikių ir sunkių atkryčių)..

Diagnostika

Diagnozę gali nustatyti tik dermatologas, atlikęs odos, nagų ir galvos odos tyrimą.

Tyrimo metu gali tekti paimti odos mėginį tyrimui mikroskopu (odos biopsija)..

Kaip dermatologas tiria pacientą?

Tyrimas pradedamas kruopščiu odos tyrimu, kad vėliau, apklausiant pacientą, palygintume tai, ką jis matė, su skundais. Apžiūrėjęs gydytojas turėtų nustatyti: bėrimo lokalizacija; kokiais elementais jis vaizduojamas; kokia yra bėrimo elementų forma ir santykinė padėtis. Pirmojo tyrimo metu patartina ištirti visą odą ir gleivines, kad nepraleistumėte nieko svarbaus.

Apklausiant pacientą, būtina gauti atsakymus į šiuos klausimus:

1. Kaip atsirado bėrimas: kur atsirado pirmieji bėrimai, kaip greitai ir kokia kryptimi jie plito, ar buvo odos apraiškų nuslūgimo laikotarpiai? 2. Ar yra skundų dėl niežėjimo, deginimo, skausmo, tirpimo; kokios priemonės palengvina būklę; kuriuo paros metu būklė pablogėja? 3. Kokius vaistus vartojo pacientas? 4. Kokia yra bendra būklė: karščiavimas, negalavimas, sąnarių skausmai? 5. Ar pacientas turi alergiją? Jei taip, kam? 6. Kaip pacientas toleruoja saulės spinduliavimą? 7. Ar yra kitų nusiskundimų ir kokia yra bendra organizmo būklė (buvusios ligos, lėtinių ligų buvimas)?

Dermatologijos tyrimo metodai Odos biopsija yra nedidelė chirurginė intervencija. Jo vertę lemia teisingas odos ploto pasirinkimas. Taikant vietinę nejautrą (1% lidokaino), audinio gabalas užfiksuojamas ir nupjaunamas skalpeliu ar gręžtuvu (specialiu 3-4 mm skersmens vamzdiniu peiliu). Atsižvelgiant į žaizdos vietą ir dydį, gali prireikti siūlių.

Tepinėlio, apdoroto kalio hidroksilu, mikroskopija - tyrimas atliekamas, jei įtariama grybelinė infekcija. Nuo pažeistos odos srities krašto švelniai nubraukite skalpelį, susidariusios svarstyklės dedamos ant stiklinės stiklinės ir įlašinamos 1–2 lašai 10–20% kalio hidroksido. Srutoje ištirpinamas keratinas ir lengviau aptikti patogeną. Norint pagreitinti procesą, vaistas šiek tiek pašildomas, o tada tiriamas mikroskopu, esant mažam didinimui tamsesniame lauke. Tepinėlyje galite rasti dermatofitų micelių, pumpuruojančių ląstelių ir mielių grybų pseudomicelio..

Rusų dermatologo Arnoldo Wanko sukurtas punkto testas naudojamas diagnozuoti herpes simplex virusų sukeltas infekcijas. Nubraukiama iš atidarytos pūslelės dugno, medžiaga dedama ant stiklinės stiklinės, džiovinama ir dažoma pagal Giemsa arba Wright. Su herpesu, vėjaraupiais ir juostine pūsleline aptinkamos milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Norėdami nustatyti ligos sukėlėją, šiuo metu jie naudoja imunofluorescencinį dažymą arba viruso išskyrimą ląstelių kultūroje.

Diaskopija - tai bėrimo elementų tyrimas, spaudžiant juos stikliniu stikleliu ar lęšiu. Šis metodas leidžia lengvai atskirti hipereminę vietą (eritemą) nuo hemoraginės (petechijos ir ekchimozės): diaskopijos metu hemoraginis bėrimas spalvos nekeičia. Pvz., Hemangioma su diaskopija tampa blyški, tačiau apčiuopiama purpura su alerginiu vaskulitu nėra.

Apžiūra po Woodo lempa. Woodo lempa yra ultravioletinių spindulių šaltinis, kurio bangos ilgis yra apie 360 ​​nm. Jo veikiami pigmentai (melaninas) ir kai kurie patogeniniai mikrobai pradeda švytėti.

Taikymo testai - jie naudojami siekiant patvirtinti alerginį ligos pobūdį ir ieškoti alergeno. Tiriamosios medžiagos tepamos ant nugaros odos ir 48 valandas padengiamos okliuziniu tvarsčiu. Vietoje, kurioje buvo naudojamas alergenas, atsiranda uždelsto tipo alerginės reakcijos požymių - eritema, edema ar bėrimas..

Gydymas

Tradicinėje medicinoje psoriazei gydyti naudojami steroidai. Tačiau kartais jų naudojimas sukelia priešingą rezultatą: oda tampa tokia sausa, kad pasidengia įtrūkimais ir užsikrečia..

Nors psoriazę sunku gydyti, aromaterapiniai aliejai gali padėti jos atsikratyti..

Aromaterapinis gydymas

Kiti gydymo būdai

Bendrosios gydymo rekomendacijos

Pagrindiniai psoriazės gydymo tikslai yra palengvinti uždegimą ir sulėtinti odos ląstelių dalijimąsi. Drėkinamieji kremai ir losjonai minkština svarstykles ir padeda sumažinti niežėjimą.

Pacientams patariama neperdžiovinti odos, naudoti drėkintuvus ir vengti sąlyčio su dirginančiais veiksniais.

Įvairios dietos, siūlomos psoriazei gydyti, pasirodė esančios neveiksmingos. Tačiau jei esate įpratęs valgyti maistą, kuriame gausu sočiųjų riebalų, o vaisių ir daržovių yra mažai, tada radikalus dietos pokytis, kai vyrauja sveikas natūralus maistas, nesotieji riebalai ir didelis kiekis vitaminų ir mineralų, gali atlikti lemiamą vaidmenį gerinant jūsų kūną..

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento sveikatos, amžiaus, gyvenimo būdo, ligos tipo ir sunkumo. Visas gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui, kuris pasirinks optimalų įvairių metodų derinį. Daugelio psoriazės gydymo būdų tikslas yra sumažinti odos ląstelių gyvenimo ciklo greitį, o tai paprastai palengvina ligos simptomus..

Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali skirti vietinių vietinių vaistų arba, sunkesniais atvejais, geriamuosius sisteminius vaistus. Kartu su vaistais dažnai taikoma šviesos terapija - natūrali saulės vonia ar speciali ultravioletinė spinduliuotė. Šviesos terapija gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose su atitinkama įranga.

Psoriazės gydymas yra sudėtinga terapinė problema. Kadangi ši liga yra plačiai paplitusi ir bet koks gydymo režimas apima priemones vietiniam gydymui (tepalus, gelius, skysčius), pastaraisiais metais buvo daugybė spekuliacinių pasiūlymų, paprastai plačiai reklamuojamų.

Tačiau norime įspėti žmones, kenčiančius nuo psoriazės odos apraiškų, kad jie pernelyg nesąžiningai reklamuotų neva „patentuotus“ produktus. Bet kuris vaistas, bet koks visuotinai priimtas gydymo režimas visada yra gydytojo drobė gydymui, kurį jis jums paskirs. Kiekvienas klinikinis atvejis yra unikalus, nes kiekvienas atskiras pacientas turi savo galimų ligos priežasčių rinkinį, savo simptomų rinkinį, savo gretutinių ligų „puokštę“. Todėl tik kompetentingas gydytojas, ištyręs konkretų jūsų klinikinį atvejį, paskirs jums tinkamą gydymą..

Terapijos tipai pacientams, sergantiems psoriaze

Terapijos

Preparatai ir terapijos metodai

Specifinės antipsoriazinės medžiagos

• Antralinas (cignolinas, ditranolis)

• Vitamino D dariniai3 (kalcipotriolis, takalcitolis)

• vietiniai retinoidai (tazarotenas)

• Vietiniai kortikosteroidai (II-IV klasė)

Pagalbinės (pagalbinės) medžiagos

• Keratolitikai (salicilo rūgštis, cinko-piritionas)

Odos priežiūros priemonės

• Abejingi kremai ir tepalai, atsižvelgiant į odos tipą ir būklę

• fumaro rūgšties esteriai (fumadermas)

Fototerapija UV-B spinduliais

• platus UV-B spektras (285-350 nm)

• Siaurojo spektro UV-B spinduliai (311 nm)

• Vidutinės bangos (UV-B) + ilgųjų bangų (UV-A) spinduliai

• Infraraudonoji spinduliuotė (600–730 nm) + porfirinų grupės fotosensibilizatorius

• UV-B spinduliai + vietinė terapija (kortikosteroidai ar vitamino D dariniai3 arba antralinas)

• Balneofototerapija + vietinė terapija (kortikosteroidai ar vitamino D dariniai)3 arba antralinas)

• Sisteminiai retinoidai + PUVA (Re-PUVA terapija)

Informacija apie ligas

Vietinė terapija

Lengvais atvejais gydymas prasideda nuo vietinių įvykių. Paprastai išoriniam vartojimui skirti vaistai neturi šalutinio poveikio, o gydymo efektyvumas dažnai nenusileidžia bendros terapijos efektyvumui. Progresuojančioje ligos stadijoje paprastai naudojamas 1-2% salicilo tepalas. Stacionariame ir regresiniame etape rodomi aktyvesni tepalai, kuriuose yra deguto, naftalano, kortikosteroidų.

Trumpas kai kurių išoriniam naudojimui skirtų produktų aprašymas

1. Kortikosteroidai. Vietiniam psoriazės gydymui šie vaistai buvo naudojami nuo 1963 m. Ir yra skiriami dažniau nei kiti vaistai. Kortikosteroidai ypač skiriami, kai būtina pasiekti greitą ligos remisiją. Jie padeda laikinai pagerinti odos būklę, suteikiantys ryškų priešuždegiminį poveikį. Daugeliu atvejų to pakanka pašalinti odos psoriazės pasireiškimus. Kortikosteroidai netgi klasifikuojami pagal jų priešuždegiminį poveikį..

Yra kremų, gelių, tepalų ir losjonų pavidalu. Terapinis kortikosteroidų poveikis priklauso nuo vartojimo formos: geliai paprastai yra veiksmingesni už tepalus. Tepalai paprastai yra aktyvesni nei kai kurie kortikosteroidai, esantys kremuose, o kremai yra veiksmingesni nei losjonai. Bet tai nereiškia, kad reikia naudoti tik gelius, o losjonai visai nereikalingi. Kiekviena vaisto forma turi savo indikacijas. Mažiau koncentruoti produktai dažniausiai naudojami ypač jautrioms veido, kirkšnies raukšlių ir lytinių organų odos vietoms. Stiprūs vaistai skiriami psoriazės lokalizavimui alkūnės ir kelio sąnariuose, ant rankų ir kojų, taip pat ant bagažinės. Jų naudojimui gali prireikti naudoti tvarsčius, todėl juos turėtų prižiūrėti gydytojas. Tepalai gali būti naudojami tankioms, pleiskanojančioms apnašoms, tačiau jų negalima tepti pažastų ir kirkšnių srityse dėl folikulito rizikos. Kremai yra efektyviausi gydant poūmius procesus. Galvos odos ir kitų plaukais padengtų odos paviršių atveju pirmenybė teikiama geliams, losjonams ir aerozoliams.

Vietiniai kortikosteroidai paprastai skiriami 2 kartus per dieną, nes dažnesni vaistai, nors ir veiksmingi, padidina nepageidaujamų reakcijų riziką..

Kokie yra kortikosteroidų vartojimo pavojai?

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas yra kenksmingas odai: ji plonėja ir keičia spalvą, lėtėja žaizdų gijimas, plečiasi odos indai ir gali atsirasti telangiektazijų, į spuogus panašus bėrimas, alerginis ir kontaktinis dermatitas. Šių reakcijų dažnis didėja vartojant stiprius vaistus, kai jie naudojami jautrios odos vietose (veidas, kapšelis, vulva), taip pat vaikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu..

Vartojant bet kokius kortikosteroidus, įskaitant vietinius, reikia atsiminti, kad staiga nutraukus gydymą liga gali stipriai paūmėti. Ilgai vartojant kortikosteroidus, gali išsivystyti priklausomybė ir atitinkamai sumažėti terapijos efektyvumas. Atminkite, kad tai yra hormoniniai vaistai. Todėl kortikosteroidų vartojimas dideliuose odos plotuose gali sukelti sistemines nepageidaujamas reakcijas, įskaitant hiperglikemiją ir Kušingo sindromą, sukelti glaukomą, kataraktą ar paūmėti akių infekcijas. Be to, vietiniai kortikosteroidai gali užmaskuoti klinikines odos infekcijų apraiškas..

Reikia apsvarstyti visus šiuos klausimus ir išsamiai aptarti visus tokio gydymo aspektus su gydytoju..

Šiuolaikiniai kortikosteroidų tepalai neturi daugelio šių trūkumų. Efektyviausi deriniai yra tie, kuriuose yra akmens anglių deguto (spalioortentar), salicilo tepalo (belosalik, diprosalik, vipsogal, lorinden A, lokasalen). Kai procesas yra lokalizuotas ant galvos odos, patogu naudoti losjonus su kortikosteroidais (belosalik, diprosalik, locoid, latikort, elokom). Plaunant šampūnu, yra vaistinių šampūnų su degutu (Friderm-degutas, T-Jel Nyutar), cinko (Friderm-cinko).

2. Antralinas (ditranolis) yra naftos darinys. Jis buvo naudojamas psoriazei gydyti daugiau nei 80 metų. Šis galingas agentas įtrinamas į pažeistą odą. Vaistas gali dirginti akių gleivinę, todėl tepamas ant veido. Ditranolio vartojimas pradedamas nuo mažos koncentracijos (nuo 0,05–0,1%), priklausomai nuo tolerancijos, kas 7–10 dienų padidėja 0,1 proc..

Daugelį metų nuo psoriazės kenčiantys pacientai nekentė antralino, nes jis dėmė drabužius ir visą naktį turėjo likti ant odos. Dabar jie naudoja naujus, mažiau teršiančius antrralino preparatus, kurių pakanka išlaikyti odą ne ilgiau kaip pusvalandį. Šie vaistai apima cignodermą, ditrastiką, psoriazę.

Kaip veikia ditranolis?

Tai vietinis vaistas, slopinantis mitochondrinę DNR ir įvairių ląstelių fermentų sintezę, o tai sukelia antiproliferacinį poveikį, normalizuojantį epidermio architektūrą. Ditranolis turi iitotoksinį ir citostatinį poveikį, todėl sumažėja mitozių skaičius epidermyje, taip pat hiperkeratozė ir parakeratozė. Antralinas į Lassar pastą yra įtrauktas 5% koncentracijos.

Dithranolis skirtas pacientams, sergantiems lėtine apnašų psoriaze, ir tiems pacientams, kurių psoriazė nereaguoja į gydymą vitaminu D3 ir kortikosteroidai. Dithranolio vartoti draudžiama pacientams, sergantiems pustuline, eritrodermine ir nestabilia pasikartojančia psoriaze, nes pacientai, sergantys šiomis ligomis, gali reaguoti su stipriu dirginimu, kurį pašalinti yra labai problematiška..

Klinikinis ditranolio veiksmingumas yra artimas PUVA terapijai ir sisteminiam gydymui, su sąlyga, kad gydymas ditranoliu atliekamas tinkamai ir ligoninėje. Kremo forma kaip trumpas kontaktinis gydymas ir vaisto vartojimas namuose pacientams yra mažiau efektyvus.

3. Dervos preparatai. Šie vaistai sumažina plokštelių dydį ir paraudimą, tačiau gali sukelti odos dirginimą ir paviršinį spalvos pakitimą, kuris išnyksta pasibaigus gydymui. Dažniausiai naudojama plokštelinei psoriazei gydyti, kurią paprastai sunku gydyti. Gydymas derva gali būti labai veiksmingas gydant niežtinčią, nestabilią psoriazę, turint ryškų niežėjimą sukeliantį poveikį. Pacientams, sergantiems pustuline psoriaze ir eritrodermine psoriaze, žalios dervos koncentracija turi būti maža, kad būtų išvengta dirginimo. Derva yra kai kuriuose vonios produktuose, losjonuose ir šampūnuose.

Anksčiau gaminti vaistai turėjo stiprų kvapą, dėmėjo odą, drabužius ir patalynę. Šiandien prieinamos naujesnės formulės yra patogesnės naudoti ir paprastai yra gana veiksmingos, nors sunkesnėmis formomis gali prireikti veiksmingesnių gydymo būdų. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia vengti nerafinuoto deguto.

4. Akmens anglių degutas kartu su ultravioletiniais spinduliais. Šis derinys vartojamas sergant sunkia psoriaze. Akmens anglių degutas tepamas ant psoriazinių apnašų, tada jis pašalinamas, o pažeista oda apšvitinama ultravioletiniais spinduliais. Kasdienio gydymo kursas trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Gydymas taip pat gali būti atliekamas namuose, naudojant rankinį prietaisą arba natūralią saulės šviesą. Metodas yra labai efektyvus ir plačiai naudojamas nuo tada, kai jo kūrėjas gydytojas Williamas Gokermanas 1925 m. Pirmą kartą pranešė apie sėkmingą tokio gydymo taikymą Mayo klinikoje..

5. Akmens anglių degutas, antrralinas ir ultravioletiniai spinduliai. Šis sudėtingas derinys vadinamas Ingramo metodu. Metodas yra labai efektyvus, tačiau tam reikia skirti daugiau laiko ir dėmesio detalėms, todėl jis nėra tinkamas daugeliui užimtų žmonių..

6. Keratolitiniai vaistai. Sunkios hiperkeratozės atveju skiriamas keratolitinis gydymas. Veiksmingi keratolitiniai vaistai yra tiek 10% salicilo tepalas, tiek vandeninis 50% propilenglikolio tirpalas, naudojami po okliuziniu tvarsčiu..

7. Sintetiniai vitamino D analogai3. Šios grupės vaistai padeda sulėtinti ir normalizuoti odos ląstelių dalijimosi procesus pacientams, sergantiems lokalizuota psoriaze. Kai kurie gydytojai mano, kad ateityje jiems teks svarbus vaidmuo gydant. Jie gali būti vartojami tabletėmis arba naudojami kaip kremas.

Įprastas vitaminas D, kuris yra vitaminų kompleksų dalis, netinka psoriazei gydyti.

Kalcipotriolis buvo pirmasis šios grupės vaistas, vartotas 1992 m. Vaistas pasirodė esąs labai veiksmingas ir netoksiškas.

Kalcipotriolis yra sintetinis aktyviausio natūralaus vitamino D metabolito analogasr Sukelia nuo dozės priklausomą keratinocitų dauginimosi slopinimą (žymiai padidėjo psoriaze sergantiems pacientams) ir pagreitina jų morfologinę diferenciaciją. Mažai veikia kalcio apykaitą organizme.

Kalcipotriolio (psorkutano) kremas ar tepalas yra pirmoji psoriazės gydymo linija. Rekomenduojama juos taikyti paprastai du kartus per dieną, nes tai yra pats efektyviausias režimas. Nenaudokite daugiau kaip 100 g kalcipotriolio kremo ar tepalo per savaitę. Pacientams, sergantiems inkstų liga, ir vaikams yra didesnė rizika susirgti hiperkalcemija vartojant kalcipotriolį..

Tepalą galima naudoti kartu su šviesos terapija ir įvairiais vaistais. Kad išvengtumėte odos reakcijų, tepalo netepkite jautriose veido ir lytinių organų odos vietose, taip pat viršykite nustatytą dozę..

Sintetinis aktyvaus vitamino D metabolito preparatas yra kalcitriolis (daivoneksas, rokaltrolis) - kalcio ir fosforo apykaitos reguliatorius. Medicinoje buvo naudojamas vaisto gebėjimas padidinti kalcio ir fosforo absorbciją žarnyne, padidinti jų reabsorbciją inkstuose, normalizuoti kaulų mineralizacijos procesus daugelyje ligų: inkstų osteodistrofija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, osteoporozė menopauzės metu, nuo vitamino D priklausoma rachitas. Vaistas taip pat vartojamas nuo psoriazės. Įprasta dozė yra 0,00025 mg 2 kartus per parą.

Kaip veikia kalcipotriolis?

Kalcipotriolis turi normalizuojantį poveikį visiems pagrindiniams psoriazės patogeneziniams veiksniams: jis malšina hiperproliferaciją ir normalizuoja epidermio keratinocitų diferenciaciją, turi ryškų teigiamą poveikį pagrindiniams odos imuninės sistemos veiksniams, reguliuojantiems normalų ląstelių dauginimąsi, ir turi priešuždegiminių savybių. Nerekomenduojama tepalo tepti ant veido, rankų ir galvos odos..

Galbūt esate susitikę su dar naujesniais vaistais, apie kuriuos farmakologinėse informacinėse knygose dar nėra informacijos: takalcitolio tepalas, šilkas. Vartodami naujus, nepažįstamus vaistus, vadovaukitės tik gydytojo nurodymais.

8. Retinoidai. Vitamino A dariniai, vadinami „retinoidais“, taip pat gali būti naudojami psoriazei gydyti. Tačiau jie turi nepageidaujamų pasekmių: šio vaisto vartojančių moterų vaisiaus apsigimimai. Todėl moterims, planuojančioms susilaukti vaiko, patariama prieš pastojant palaukti 2 metus, nes organizme retinoidai kaupiasi ilgai..

Pirmasis retinoidas, pasireiškęs aiškiu antipsoriaziniu poveikiu po vietinio vartojimo, buvo tazarotenas. Gelio pavidalu iki 0,1% koncentracijos vaistas buvo veiksmingas ir toleruojamas gydant lėtinę plokštelinę psoriazę, pažeidžiančią iki 10% kūno paviršiaus. Lyginamojo gydymo tazarotenu kartą per dieną 0,1% gelio pavidalu tyrimo metu jo veiksmingumas buvo panašus į tirštinimo ir desquamation kremo fluciononido veiksmingumą. Tačiau flucinonidas sukėlė reikšmingesnį eritemos sumažėjimą, palyginti su tazarotenu. Norint rasti tazaroteno padėtį gydymo nuo antipsoriazės spektru, reikalingi tolesni lyginamieji tyrimai.

9. Ultravioletiniai spinduliai. UV spinduliavimas, fototerapija ar šviesos terapija turi svarbų gydomąjį poveikį psoriazei. Natūrali saulės šviesa ir ultravioletinė spinduliuotė gali slopinti neįprastai greitą odos ląstelių dalijimąsi. Tačiau netinkamai naudojant šviesos terapija gali sukelti ankstyvą odos senėjimą, vėliau - odos vėžio vystymąsi, taip pat pakenkti akims. Bet jo naudojimas prižiūrint gydytojui yra ne tik efektyvus, bet ir visiškai saugus. Pacientams, turintiems didelį pažeidimo plotą, sukurtos specialios kabinos, skirtos apšvitinti visą ilgį. Pacientams, gyvenantiems karšto klimato regionuose, gydytojas gali rekomenduoti kruopščiai naudoti saulės vonias kaip vieną iš terapijos metodų. Tačiau čia taip pat būtina kreiptis pagalbos į gydytoją ir jokiu būdu nesigydyti..

Fototerapija skiriama esant įprastinei lėtinei apnašų psoriazei. Sergant generalizuota pustuline psoriaze ir eritrodermine psoriaze, rekomenduojama bet kokią fizioterapiją, įskaitant fototerapiją, naudoti labai atsargiai. Kontraindikacijos fototerapijai yra fotodermatozė, fototoksinių vaistų vartojimas, odos vėžys ir aktininė keratozė, taip pat gydymas rentgeno spinduliais ar arseno vartojimas. Šeimos anamnezė taip pat laikoma fototerapijos kontraindikacija..

Švitinimas ultravioletiniais spinduliais gali būti atliekamas kasdien arba kelis kartus per savaitę (paprastai apie 40 seansų), kontroliuojant poveikį. Degindamiesi turite prisiminti, kad UV spinduliuotė, nepriklausomai nuo kilmės - dirbtinės ar natūralios, padidina vėžio ir kitų odos ligų riziką. Todėl terapiniu tikslu turėtumėte apšvitinti odą tiksliai tiek, kiek reikia norint pasiekti teigiamą poveikį, bet ne daugiau. Gydytojas pateiks jums konkrečias rekomendacijas šiuo klausimu..

Kaip veikia NSO?

UV-B spinduliuotė (290-320 nm) turi reikšmingą fotodinaminį poveikį, nes spinduliuotė prasiskverbia į dermo-epidermio perėjimo zoną. UV-B fototerapijos psoriazės terapinis veiksmingumas yra patenkinamas daugumai pacientų. Ir atvirkščiai, terapinis UV-A (320–400 nm) poveikis yra ribotas. Nors spinduliuotė prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius, UV-A spinduliuotės energijos kvantas yra per mažas reikšmingam antipsoriaziniam poveikiui. Kartu su ultravioletiniu A ir sisteminiu ar vietiniu psoralenu galima pasiekti reikšmingą fotodinaminį ir antipsoriazinį poveikį. Tiek UV-B fototerapijai, tiek fotochemoterapijai reikia koreguoti dozę, kad sumažėtų odos dirginimas.

10. PUVA (PUVA) - terapija. PUVA arba fotochemoterapija turi žymiai didesnį antipsoriazinį potencialą, lyginant su UV-B fototerapija. Jis veiksmingas 85-90% psoriazės atvejų, kai paveikiamas didelis odos plotas arba kai kiti gydymo būdai nesėkmingi. Šio metodo tikslas yra pailginti paveiktų ląstelių gyvenimo ciklą. Metodo pavadinimas atspindi pagrindinį gydymo principą. Pacientams skiriami praktiškai nekenksmingi vaistai, vadinami psoralenais (lot. R), o po 2 valandų jiems skiriama švitinimo sesija specialia A spektro ultravioletine šviesa (lot. UVA). Pastebimas pagerėjimas įvyksta po maždaug 25 seansų, atliktų per 2-3 mėnesius. Siekiant užtikrinti patikimą ligos kontrolę, paprastai pakanka 30–40 PUVA terapijos seansų per metus.

Kadangi psoralenai turi galimybę užsibūti akies lęšiuke, PUVA terapijoje pacientai nuo sesijos pradžios visą dieną iki saulėlydžio privalo dėvėti UVA filtruotus akinius nuo saulės. Nekontroliuojamas PUVA terapijos naudojimas gali prisidėti prie odos pigmentacijos, padidinti ankstyvo senėjimo ir net odos vėžio riziką. Todėl gydymas PUVA turėtų būti atliekamas tik vadovaujant gydytojui arba specialiai apmokytam personalui. Metodas pasirodė esąs labai efektyvus, jis buvo aktyviai naudojamas esant plačiai psoriazei. Tačiau bendro entuziazmo laikotarpis praėjo, o dabar yra požymių, kad PUVA terapija gali sukelti itin kenksmingą poveikį odai, kuris turės įtakos po kelerių metų.

Šalutinis fotochemoterapijos poveikis yra eritema, pūslių susidarymas, deginimas, pykinimas, niežėjimas, pigmentacija, PUVA lentigines (dėmių išsiveržimai po PUVA terapijos), hipertrichozė ir skausmas. Po ilgalaikio PUVA gydymo buvo pranešta apie kelias plokščialąstelines karcinomas. Kontraindikacijos PUVA yra tokios pačios kaip ir UV-B, nors šalutinis PUVA poveikis yra sunkesnis nei UV-B. Lėtinis PUVA terapijos šalutinis poveikis - katarakta ir toksinis poveikis kepenims.

PUVA terapija skirta progresavusiai psoriazei, įskaitant generalizuotą pustulinę psoriazę, pustulinę delno-pado ir eritroderminę psoriazę. Balneo-PUVA terapija Skandinavijos šalyse buvo naudojama keletą metų. Psoralenas tepamas per vonią, o tada pacientai gydomi UV-A. Balneo-PUVA terapijos pranašumas yra pykinimo apraiškų mažinimas. Ilgalaikė odos vėžio (plokščialąstelinių karcinomų) rizika gydant balneo-PUVA yra mažesnė, nei taikant sisteminę PUVA terapiją. Praktiškai svarbu tai, kad pacientai, vartojantys sisteminių vaistų, turinčių fototoksinį potencialą, turėtų susilaikyti nuo PUVA terapijos arba nutraukti fototoksinių vaistų vartojimą. Pacientai, vartojantys imunosupresinius vaistus, turėtų atsisakyti fotochemoterapijos, nes šis derinys yra kancerogeninis. Neseniai įrodyta, kad pacientams, vartojantiems 250 ar daugiau PUVA, padidėja piktybinės melanomos rizika. Todėl nereikėtų nuvertinti PUVA terapijos kumuliacinės kancerogeninės rizikos..

Geriausias PUVA terapijos poveikis pastebimas jauniems žmonėms, kuriems liga yra trumpai buvusi, brunetėms ir žmonėms, linkusiems degintis saulėje.

Psoralenas - iš fotosensibilizuojančių ir fotoprotekcinių vaistų grupės, turi du izomerinius furokumarinus - psoraleną ir izopsoraleną, esančius ankštinių šeimos psoraleno kaulavaisio vaisiuose ir šaknyse. Taikymas medicinos praktikoje yra pagrįstas furokumarinų savybe jautrinti odą šviesos poveikiui ir skatinti ultravioletinių spindulių poveikį melanocitams formuoti endogeninį odos pigmento melaniną. Vartojant kartu su UV, vaistas gali padėti atkurti odos pigmentaciją vitiligo. Su odos depigmentacija, susijusia su melanocitų sunaikinimu, poveikis nepastebimas. Jis naudojamas kaip psoriazės, grybelinės mikozės, vitiligo ir kt. Fotochemoterapijos komponentas. Šiuo metodu fotosensibilizuojantys vaistai derinami su švitinimu ilgų bangų ultravioletiniais spinduliais (320–390 nm). Kaip fotosensibilizatoriai, be psoraleno, jie naudoja beroksaną (puvalaną, meladininą, meloksiną, metoksiną, ksantoksiną ir kt.), Ammifuriną, psoberaną..

Galvos odos psoriazės gydymas

Losjonas "Elokom" - 0,1% mometazono tirpalas, tiekiamas 20 ml buteliukuose. Losjonas švelniai lašinamas po lašus į pažeistas galvos vietas, kol visiškai susigers. Elokom galima vartoti vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti.

T-Jel šampūnai nuo pleiskanų

Veiksmingame šampūne „Ti-Jel Newtar“ yra deguto ekstrakto, rekomenduojamo esant stiprioms pleiskanoms, psoriazei, seborėjiniam dermatitui. Pašalina niežėjimą, pleiskanojimą ir paraudimą. Palieka plaukus minkštus, blizgančius ir gražius.

Tepimo dažnis: kasdien, kol pagerės galvos odos būklė; du kartus per savaitę rezultatams konsoliduoti.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo būklės sunkumo, plaukų ilgio ir paciento gyvenimo būdo. Dauguma rekomenduojamų produktų, kurie yra šampūnų, aliejų, aerozolių, tirpalų pavidalu, yra deguto preparatai arba juose yra kortikosteroidų. Naudodami juos, švelniai pamasažuokite galvos odą, venkite šiurkštaus odos trynimo.

Sisteminė terapija

Nuolatinei lėtinei apnašų psoriazei ir generalizuotai pustulinei psoriazei galima taikyti sisteminį gydymą.

Trumpos vaistų, skirtų sisteminei psoriazės terapijai, charakteristikos

1. Retinoidai - sintetiniai vitamino A analogai - veiksmingai normalizuoja psoriazės metu sutrikusį odos paviršiaus sluoksnio brendimo procesą. Anot dermatologų, nė viena iš vaistų grupių nuo gliukokortikoidų atsiradimo neturėjo tokio pat poveikio dermatozėms kaip retinoidai..

Ilgą laiką visame pasaulyje gydant sunkias psoriazės formas, įskaitant pustulines formas ir psoriazinę eritrodermą, atsparias kitiems terapijos metodams, etretinatas buvo sėkmingai naudojamas. Prieš kelerius metus atsirado labiau pažengęs retinoidas - acitretinas (neotigazone).

Kaip dozuoti neotigazoną?

Vaisto dozės kiekvienam pacientui parenkamos individualiai, atsižvelgiant į diagnozę, klinikinių pasireiškimų sunkumą, gydymo efektyvumą ir toleranciją..

Per pirmąsias 2-4 savaites vaistas skiriamas tokia doze, kuri suteikia maksimalų gydomąjį poveikį. Tada nustatoma palaikomoji dozė, kuri turėtų būti pagrįsta gydymo rezultatais ir tolerancija..

Nutraukus neotigazono vartojimą, remisijos trukmė gali skirtis. Kartais remisija gali būti pratęsta ilgalaikiu mažų dozių gydymu.

Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį (ypač kaulų audiniui), ilgalaikio gydymo metu reikia naudoti visus įmanomus vaisto dozės sumažinimo būdus, pavyzdžiui, naudoti kombinuotą gydymą, skirti vaistą kas antrą dieną, didinti intervalus tarp gydymo kursų..

Šalutinis poveikis ir terapinės priemonės

Šalutinio poveikio rūšis

Oda ir gleivinės: sausa oda ir gleivinės, konjunktyvitas, kraujavimas iš nosies

• minkštikliai ir drėkikliai;

• venkite nešioti kontaktinius lęšius

• plaukai atkuriami pasibaigus gydymui

Padidėjęs lipidų ir (arba) kepenų fermentų kiekis serume

• mažai riebalų ir mažai angliavandenių turinti dieta;

• jei reikia - lipidų kiekį mažinantys vaistai;

• sumažinti neotigazono dozę iki mažiausios veiksmingos dozės;

• nutraukti gydymą išlaikant patologinius parametrus (daugiau nei 2 kartus viršija normą)

Kaulų ir raumenų skausmas

• Atitinkamų kūno dalių rentgeno tyrimas, jei skausmas išlieka;

• jei reikia, sumažinkite neotigazono dozę iki mažiausios veiksmingos dozės;

• venkite per didelio fizinio krūvio;

• jei reikia, paskirkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo

Kaip naudoti neotigazoną sergant įvairiomis psoriazės formomis?

Sergant psoriaze, rekomenduojama monoterapija: pradinė vaisto dozė yra 30-50 mg per parą, palaikomoji - 10-50 mg per parą. Abstinencijos sindromo nėra. Kombinuota terapija su šia forma turi savo privalumų: didesnis teigiamų rezultatų procentas, vartojamų vaistų dozių sumažėjimas ir geresnė tolerancija. Neotigazone gali būti derinamas su cignoline (pradinė 30-50 mg dozė per parą. Neotigazone ir cignoline tepalas, palaikomoji terapija - neotigazone: 10-50 mg per parą + cignoline), su PUVA / UV (pradinė vaisto dozė 30-50 mg per parą). 14 dienų prieš švitinimą palaikomoji dozė - 25 mg per parą švitinimo metu).

Esant psoriazinei eritrodermijai, pradinė neotigazono dozė yra 10-30 mg per parą, palaikomoji - 10-50 mg per parą. Skiriant gydymą reikia būti atsargiems: per didelės pradinės dozės paūmėja, o po pradinio stabilizavimo dozę galima palaipsniui didinti.

Pustulinė psoriazė reikalauja paskirti neotigazoną pradine 50-75 mg per parą doze, palaikomoji vaisto dozė yra 30-50 mg per parą. Pustulės paprastai išnyksta po 3-10 dienų. Išnykus pustulėms, turėtumėte lėtai pereiti prie mažiausios palaikomosios dozės, kad pailgintumėte remisiją.

Prieš gydymą ir po mėnesio gydymo, o po to kas 3 mėnesius reikia nustatyti šiuos laboratorinius parametrus: kraujo ir šlapimo klinikinė analizė, kraujo biocheminiai parametrai (ACT, ALT, šilko fosfatazė, trigliceridai ir bendras cholesterolis). Gydant ilgai (ilgiau nei 4 mėnesius), reikalinga periodinė rentgeno kontrolė - stuburo, ilgųjų kaulų, riešo ir kulkšnies sąnarių rentgenograma..

Nepageidaujamas poveikis, kuris dažniausiai pasireiškia vartojant visus retinoidus - lūpų ir akių gleivinės sausumas - atitinka A hipervitaminozės požymius ir daugeliu atvejų visiškai išnyksta nutraukus gydymą. Retinoidai yra teratogeniški, tai yra, jie gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi motinos kūne, todėl jų paskyrimas nėščioms moterims yra kategoriškai draudžiamas..

Kontraindikacijos acitretinui gydyti - kepenų liga, hiperlipidemija, nėštumas ir noras pastoti, žindymas, sunkus cukrinis diabetas, kartu vartojamas vitaminas A ar kiti retinoidai, kartu vartojami tetraciklinai ar metotreksatas, nešiojami kontaktiniai lęšiai, padidėjęs jautrumas acitretinui.

Neotigazono naudojimas vyrams. Acitretinas neturi neigiamos įtakos spermos kiekiui, judrumui ar spermos morfologijai. OC mutageninio poveikio neturi.

Neotigazono naudojimas moterims. Neotigazone draudžiama vartoti vaisingo amžiaus moterims. Jis gali būti naudojamas tik esant sunkioms ligos formoms, kurios yra atsparios kitiems gydymo metodams. Pacientui reikia išsamiai paaiškinti neotigazono teratogeniškumą. Gydymo metu, taip pat per dvejus metus po jo pabaigos, nėštumas turi būti atmestas ir užtikrinta patikima kontracepcija.

Neotigazono naudojimas vaikams. Vaikams vartojimo indikacijos yra ypač kruopščiai nustatytos. Jei įmanoma, reikėtų vengti ilgalaikio gydymo jaunesniems nei 7 metų vaikams. Reguliariai stebėkite augimo parametrus (augimo greitį, raumenų ir kaulų sistemos būklę), reguliariai atlikite rentgeno tyrimus prieš pradedant gydymą ir kasmet (pvz., Stuburo, kelio, alkūnės ir plaštakos sąnarius). Pradinė dozė yra 0,5-1,0 mg / kg kūno svorio. Palaikomoji dozė yra 0,1–0,2 mg / kg kūno svorio. Didžiausia dozė - 35 mg per parą.

Ką daryti, jei.

Jei pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, būtina tvirtai nustatyti gydymo neotigazonu indikacijas; dažnai atlieka laboratorinę kontrolę, stebi kepenų būklę.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, būtina kuo dažniau kontroliuoti medžiagų apykaitą (gali pagerėti arba pablogėti angliavandenių tolerancija).

Jei atsiranda kaulų skausmas, būtina pažeistų vietų rentgeno tyrimas; jei reikia, sumažinkite neotigazono dozę iki mažiausios veiksmingos dozės; venkite per didelio fizinio krūvio; jei reikia, paskirkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jei padidėja kepenų fermentų aktyvumas, reikėtų vengti alkoholio; apriboti riebalų ir angliavandenių vartojimą; vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus; jei įmanoma, sumažinkite neotigazono dozę iki mažiausios veiksmingos dozės; nutraukti gydymą, jei patologiniai rodikliai išlieka (daugiau nei 2 kartus didesni už normą).

Jei išsivysto hiperlipidemija, reikia vengti alkoholio; apriboti riebalų ir angliavandenių vartojimą; vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus; jei įmanoma, sumažinkite neotigazono dozę iki mažiausios veiksmingos; nutraukti gydymą išlaikant patologinius parametrus (daugiau nei 2 kartus didesnius už normą).

Jei gydymas nėra pakankamai efektyvus, turite patikrinti, ar vartojimas teisingas: norint pagerinti absorbciją, kapsules reikia gerti po 2 dozes, valgio metu, geriausia nuplauti nenugriebtu pienu. Jei vaistas vartojamas teisingai, reikia padidinti dozę iki rekomenduojamos didžiausios arba paskirti kompleksinį gydymą.

Jei vaistas yra blogai toleruojamas, dozę reikia padalyti į 2 dozes, naudojant pagrindinius rašymo metodus; jei įmanoma, sumažinkite dozę iki mažiausios veiksmingos.

2. Citostatikai - priešvėžinių vaistų grupė, slopinanti ląstelių dalijimąsi - vartojami tik esant sunkioms psoriazės formoms, kai pasirodė, kad kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Norint išvengti šalutinio poveikio, ypač kepenų pažeidimo, atsiradimo gydymo citostatikais metu, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą, krūtinės ląstos fluoroskopiją ir, jei reikia, kepenų biopsiją. Iš šios grupės vaistų: vartojamas metotreksatas.

Jis veiksmingas beveik visose psoriazės formose.Pertraukiamieji gydymo būdai naudojami siekiant sumažinti šio vaisto toksinį potencialą..

Paprastai gydymas atliekamas pagal Weinstein schemą (3 dozės per savaitę su 12 valandų intervalu). Rekomenduojama didžiausia metotreksato dozė - 15 mg per savaitę. Remiantis medicinos literatūra, iki 30 mg dozės yra priimtinos.

Šalutinis poveikis yra anoreksija (apetito praradimas) ir visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Metotreksatas gali sukelti kepenų fibrozę ir cirozę. Taip pat galimi diskomfortas skrandyje, pykinimas ir galvos svaigimas. Moterys ir vyrai, norintys susilaukti vaikų netrukus po vaisto vartojimo, turėtų atsižvelgti į jo mutageninį poveikį. Nutraukus vaisto vartojimą, jie turi būti apsaugoti mažiausiai 6 mėnesius..

Kontraindikacijos gydant metotreksatu yra sunkios kepenų ir inkstų ligos, nėštumas, noras artimiausiu metu susilaukti vaiko, aktyvios infekcijos, sąveika su kitais vaistais, kaulų čiulpų hipoplazija, pepsinės opos, opinis kolitas ir paciento bendradarbiavimo stoka. Gydymo metu pacientai turėtų atsisakyti alkoholio metotreksato vartojimo dienomis. Pacientai poliklinikoje turėtų lankytis kas 4-6 savaites. Prieš gydymą ir išgėrus bendrą 1,5 mg vaisto dozę, nurodoma kepenų biopsija, siekiant įvertinti jo histologinę būklę.

3. Imunosupresantai - turi ryškų poveikį imuninei sistemai, jie tradiciškai skiriami pacientams, kuriems buvo persodinti vidaus organai. Šios grupės vaistai slopina odos ląstelių dalijimosi procesą, suteikdami gana greitą palengvėjimą. Tačiau nustojus vartoti vaistą, jų poveikis nutrūksta..

Imunosupresantų vartojimas yra skirtas pacientams, sergantiems sunkia psoriaze, tais atvejais, kai kita terapija yra neveiksminga arba neįmanoma, pavyzdžiui, esant individualiai netolerancijai. Dėl didelės arterinės hipertenzijos išsivystymo ir inkstų funkcijos sutrikimo rizikos bei sistemingų kraujo ir šlapimo tyrimų poreikio pacientams, vartojantiems imunosupresantus, reikalinga speciali medicininė priežiūra. Šios grupės vaistų nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, žmonėms su sumažėjusiu imunitetu ir tiems, kuriems buvo atliktas ultravioletinių spindulių ar PUVA terapijos kursas. Ciklosporinas (Sandimmune Neoral) psoriazei gydyti naudojamas tarp imunosupresantų..

Ciklosporinas yra veiksmingas beveik visose psoriazės formose; rekomenduojama dozė yra nuo 3 iki 5 mg / kg per parą.

Šalutinis poveikis - nefrotoksiškumas, hipertenzija, dantenų hiperplazija, drebulys, hipertrichozė, galvos skausmas, viduriavimas, bendras diskomfortas ir pykinimas..

Kontraindikacijos - imunosupresinių vaistų vartojimas, rentgeno spindulių poveikis, tuo pačiu metu atliekama fotochemoterapija, piktybiniai navikai, aktyvios infekcijos, imunodeficitas, organų defektai, priklausomybė nuo narkotikų, epilepsija, nėštumas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nekontroliuojama hipertenzija. Pacientą reikia stebėti kas 4-6 savaites. Kiekvieno apsilankymo metu reikia patikrinti inkstų funkciją, kraujospūdį, kepenų funkciją ir hematologinius parametrus.

„Sandimmun-neoral“, skirtingai nei „Sandimmun“, turi daug privalumų: jis neslopina kaulų čiulpų kraujodaros, neslopina nespecifinių gynybos veiksnių, imunosupresija priklauso nuo dozės, vaisto koncentracija kraujyje taip pat griežtai priklauso nuo dozės, šalutinis poveikis kontroliuojamas ir grįžtamas. „Neoral“ leidžia pagerinti būklę 90% pacientų, sergančių sunkia psoriazės forma, kai kita terapija buvo neveiksminga.

Kontraindikacijos jo paskyrimui yra inkstų funkcijos sutrikimas; nekontroliuojama arterinė hipertenzija; infekcinės ligos, jei nėra tinkamos terapijos; piktybiniai navikai (išskyrus odos navikus).

Atsargumo priemonės: pacientams, kuriems taikoma neoralinė liga, negalima tuo pačiu metu skirti ultravioletinių spindulių B spinduliuotės ar PUVA terapijos. Be to, reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių..

4. Sulfasalazinas. Nustatyta, kad šis vaistas, vartojamas dirgliosios žarnos sindromams ir kolitui gydyti, taip pat veiksmingas gydant psoriazę. Ją reikia vartoti prižiūrint gydytojui, reguliariai tiriant kraują ir šlapimą, kad įsitikintumėte, jog nėra kenksmingo poveikio (galimi kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiai ir sutrikusi kepenų bei inkstų veikla, kuri gali pasikartoti pasibaigus sulfasalazino vartojimui)..

5. Itrakonazolas („Orungal“). Tai priešgrybelinis vaistas iš triazolo grupės. Yra pranešimų apie orungalo veiksmingumą gydant seborėjine psoriaze sergančius pacientus. Rekomenduojama dozė: 1 kapsulė 2 kartus per dieną 2-4 savaites. Vaistas yra netoksiškas, pacientai jį gerai toleruoja. Kartais pastebimi virškinamojo trakto sutrikimai.

Pagrindiniai gydymo principai

Norint pasiekti gydomąjį poveikį ir ilgalaikę remisiją psoriazės gydymo procese, rekomenduojama naudoti įvairių gydymo metodų derinį. Taigi, rekomenduojama naudoti hiposensibilizuojančias medžiagas, raminamuosius vaistus (pavyzdžiui, bromą, novokaidą) - jų vartojimas yra dėl funkcinių sutrikimų centrinėje nervų sistemoje. Bromas vartojamas sergant neurastenija. Aminazinas mažina kapiliarų pralaidumą, turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį.

Vitaminų terapija naudojama kaip maistingos dietos sudedamoji dalis, kuri skatina gydymą, taip pat sėkmingai pašalinant medžiagų apykaitos sutrikimus, būdingus psoriaze sergantiems pacientams.

Sergant psoriaze, naudojami B, A, D grupės vitaminai2, C, P, E kartu su kitais yra įrodymų, kad vitaminas A. B vartojamas subtoksinėmis dozėmis, - pacientams, turintiems centrinės nervų sistemos sutrikimų (hipotenzija, nuovargis, nemiga, dirglumas). IN2 - pažeistos gleivinės ir su apibendrintomis formomis su ryškia skvamacija. IN12 - didelėmis dozėmis, kartais kartu su A. Kai kurie mano, kad B12 skirtas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams (vasaros tipo).

Įrodyta, kad folio rūgštis vartojant psoriazinį artritą sumažina sąnarių skausmus. Kadangi folio rūgšties metabolizmas yra susijęs su vitamino B metabolizmu12, parodytas jų derinys. Rekomenduojama naudoti askorbo rūgštį, kuri prisideda prie veiksmingesnio kitų bendrosios ir išorinės terapijos priemonių veikimo.

Hormoniniai vaistai, citostatikai, imunomoduliatoriai naudojami kaip būtini vaistai psoriazės simptomams pašalinti.

Fermentai, hepatoprotektoriai, sorbcijos detoksikacijos vaistai apsaugo kepenis ir virškinamąjį traktą nuo toksinio tam tikrų vaistų poveikio ir prisideda prie visiško medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos..

Mitybos terapija yra nepakeičiamas kompleksinis psoriazės terapijos komponentas.

Žolelių medicinoje naudojami augalinių žaliavų pagrindu pagaminti preparatai.

Iš fizioterapinių psoriazės gydymo metodų naudojama PUVA terapija, RepUVA terapija, selektyvi PUVA terapija, NSO, lazerio terapija, magnetoterapija, EHF terapija, akupunktūra..

Galiausiai SPA gydymas taip pat naudojamas psoriazei..

Įvairių psoriazės formų gydymo ypatumai

Pacientai su generalizuotais bėrimais gydomi specializuotose dermatologinėse klinikose arba psoriazės gydymo centruose. Veiksmingiausi generalizuota psoriaze sergančių pacientų gydymo metodai yra šie: 1) fototerapija (UV-B) kartu su minkštinančiomis medžiagomis; 2) PUVA terapija; 3) metotreksatas (kartą per savaitę); 4) PUVA terapijos derinys su metotreksatu ar retinoidais (etretinatas, acitretinas, izotretinoinas) - šiandien tai efektyviausias psoriazės gydymo metodas; 5) ciklosporinas.

Daugumai sergančiųjų UV-B yra naudinga kartu su minkštinančiomis medžiagomis. Kai paveikiama mažiau nei 40% kūno paviršiaus, kalcipotriolis (vitaminas D3). Vaisto dozė neturi viršyti 100 g per savaitę. Jei šviesos terapija yra neveiksminga, nurodoma PUVA terapija arba, dar geriau, PUVA terapija kartu su retinoidais (Re-PUVA terapija). Vyrams Re-PUVA terapija atliekama etretinatu, moterims - izotretinoinu. Gydymo metu ir po jo moterims reikia kontracepcijos. Metotreksatas skiriamas senyviems pacientams (vyresniems nei 50 metų), taip pat tais atvejais, kai fototerapija (UV-B + minkštikliai + retinoidai) ir Re-PUVA gydymas buvo nesėkmingi. Labai veiksmingas vaistas yra ciklosporinas A, kuris vartojamas per burną 4-5 mg / kg per parą.

Egzemos ir psoriazės skirtumai

Galbūt jūsų psoriazė išsivysto ir išnyksta daugelį mėnesių ar metų. Per savo gyvenimą gali būti tik vienas išpuolis. Liga gali prasidėti lėtai, tik su keliomis dėmėmis arba daug intensyviau, ypač po streptokoko sukelto gerklės skausmo..

Paprastai gydytojams lengva diagnozuoti psoriazę. Tačiau kartais jį galima supainioti su kitomis odos ligomis. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms psoriazė dažnai painiojama su egzema. Egzema ir psoriazė yra panašūs sutrikimai, ir tuo pačiu metu galite sirgti net dviem ligomis.

Egzema taip pat žinoma kaip dermatitas ir dažniausiai sukelia sausą, sudirgusią odą. Ši liga būna įvairių formų, įskaitant atopinę egzemą - paveldimą polinkį į įvairių rūšių alergijas - pavyzdžiui, egzemą, astmą, šienligę - ir, panaudojus tam tikras chemines medžiagas, odos dirginimą (kontaktinį dermatitą)..

Žodis „egzema“ pažodžiui reiškia „virti“. Pradinėse ligos stadijose jūsų oda gali atrodyti kaip nuplikyta, paraudusi ir smulkių pūslių. Paprastai ją lydi sausa oda - dėl to ankstyvoje stadijoje egzemą galima supainioti su psoriaze.

Pagyvenę žmonės ypač linkę į sausą odą ir egzemą, todėl dažnai neįmanoma nuspręsti, ar bėrimas atsirado dėl egzemos, ar nuo psoriazės, ar dėl abiejų - diagnozei nustatyti negalima atmesti net biopsijos. Svarbu rasti bėrimo priežastį, nes kai kurie vietiniai vaistai nuo psoriazės gali dirginti egzemos paveiktą odą.

Jauniems žmonėms kartais sunku atskirti psoriazę nuo seborėjos..

Seborėja yra egzemos forma, sukelianti pleiskanojimą ir būdingą veido ir liemens bėrimą. Ją bent iš dalies sukelia patogeninės mielės Pityrosporum. Seborėja dažniausiai pažeidžia galvos odą, antakius, išorines ausis, nosies sparnus, raukšles aplink burną, pažastis, krūtinę ir kirkšnį. Tai taip pat dirgina akis..

Žvynelinę galima supainioti su seborėja, nes pradiniame etape ji veikia tas pačias kūno vietas..

Ligų gydymas skiriasi, todėl būtina tiksliai nustatyti ligą, nors kartais aiškumo suteikia tik laikas. Seborėja gydoma priešgrybeliniais kremais ir šampūnais („Nizoral“) bei kremais, kuriuose yra sieros ir salicilo rūgšties, siekiant sumažinti uždegimą. Seborėjos, kaip ir psoriazės, išgydyti negalima, tačiau jos apraiškas galima pastebimai sumažinti..

Up