logo

Kas yra sojos lecitinas ir kodėl jo yra daugelyje maisto produktų?
Jei perskaitysite sportinės mitybos produktų sudėtį, greičiausiai susidursite su šiuo pavadinimu „sojos lecitinas“. Tai iš tikrųjų yra labai populiarus ingredientas ir vienas iš 10 populiariausių maisto ingredientų, naudojamų ne tik sportuojant.

Bet kas yra lecitinas? Ką jis daro?
Lecitinai yra aliejinės medžiagos, natūraliai randamos augaluose (sojos pupelėse) ir gyvūnuose (kiaušinių tryniuose)..

Kai kurie žmonės jį naudoja kaip priedą, nes jame yra daug cholino. Cholinas yra mikroelementas, labai naudingas širdies sveikatai ir smegenų vystymuisi. Lecitinas pasižymi emulsinėmis ir tepimo savybėmis kaip paviršinio aktyvumo medžiaga. Jis gali būti visiškai metabolizuojamas žmogaus organizme, todėl žmogus jį gerai toleruoja ir nėra toksiškas prarijus; kai kurie emulsikliai išsiskiria per inkstus. Netoksiškas lecitinas sukelia jo vartojimą su maistu, kaip priedą arba ruošiant maistą. Jis komerciškai naudojamas maisto produktuose, kuriems reikalingi natūralūs emulsikliai ar tepalai. Konditerijos pramonėje jis sumažina klampumą, pakeičia brangesnius ingredientus, kontroliuoja cukraus kristalizaciją ir reologines šokolado savybes, padeda tolygiai maišyti ingredientus ir pagerina kai kurių produktų galiojimo laiką. Tai reiškia, kad jis gali laikyti saldainius „kartu“ užtikrindamas, kad kakava ir kakavos sviestas nebūtų atskirti. Jis taip pat naudojamas kepiniuose, kad tešla neliptų ir pagerintų jos gebėjimą pakilti. Taip pat galite rasti vietose, kurių nesitikėtumėte, arbatos maišeliuose, vaistuose nuo kosulio ir net astmos inhaliatoriuose..

Lecitinas yra patvirtintas JAV kaip visiškai saugus produktas. Lecitinas yra pripažintas ES kaip maisto priedas, pažymėtas E322. Tyrimai rodo, kad sojos lecitinas daro didelę įtaką cholesterolio ir trigliceridų kiekio sumažėjimui serume, tuo pačiu padidindamas DTL („gerojo cholesterolio“) kiekį kraujyje. Sojų lecitinas (E322) gaunamas iš sojų pupelių mechaniškai arba chemiškai naudojant heksaną. Iš tikrųjų tai yra sojų aliejaus gamybos šalutinis produktas..

Kodėl įmonės naudoja sojos lecitiną? Kadangi sojos yra viena iš pigiausių kultūrų Jungtinėse Valstijose (daugiausia dėl federalinės subsidijos augintojams), tikslinga naudoti pigius, natūralius sojos pupelių emulsiklius..

Ar yra alergija sojos lecitinui?
Daugumai sojų alergiškų žmonių nereikia jaudintis dėl produktų, turinčių sojos lecitino, nes jis gaunamas iš sojų aliejaus, o pati alergija susijusi su sojos baltymu. Tačiau kai kurie žmonės, turintys alergiją sojai, yra jautrūs sojos lecitinui. Dėl šios priežasties bet kuriame produkte turi būti įspėjimas: „Sudėtyje yra sojos produktų“, jei yra sojos lecitino.

Kas turėtų vengti sojos lecitino? • Žmonės, kuriems yra stipri alergija sojai.

• Žmonės, vengiantys rafinuoto aliejaus - sojos lecitinas gaminamas iš sojų aliejaus, kuris paprastai nustatomas remiantis heksano cheminiu procesu. • Žmonės nerimauja dėl GMO.

Rezultatas
Sojos lecitinas yra visiškai saugus ingredientas, plačiai naudojamas ne tik gaminant sporto papildus, bet ir maisto pramonėje..

Gerai žinoti apie SOJOS ALERGIJAS

ALERGIJA SOJAI (sojai)

Naudinga informacija apie alergiją sojai - Norvegijos astmos ir alergijos asociacijos informacinis lapas

Kas yra alergija maistui?

Alerginė reakcija į maistą atsiranda, kai organizmas reaguoja į tam tikrų rūšių baltymus maiste. Kai kurie žmonės stipriai reaguoja net į mažiausius maisto kiekius, kurių jie netoleruoja. Kitose reakcija išreiškiama negalavimu, kuris praeina be dramatiškų pasekmių. Alergija maistui dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Daugumai žmonių alergija maistui praeina su amžiumi. Reakcijos į kelis maisto produktus nėra neįprastos. Jei maistas, kuris yra svarbus maistinių medžiagų šaltinis, pašalinamas iš dietos, būtina rasti gerų alternatyvų sveikai ir įvairiai mitybai palaikyti..

Kas yra sojos alergija?

Alergija nuo sojos reiškia, kad organizmas reaguoja į vieną ar kelis baltymus, esančius sojos pupelėse. Soja yra ankštinis augalas. Iš ankštinių augalų vaisių galite gauti baltymų, krakmolo, augalinio aliejaus ir pluošto, kuriuos vėliau galima naudoti maisto ruošimui..

Esant alergijai sojai, paprastai pasireiškia reakcija į Pirquet testą, ji pasireiškia ir kraujo tyrimu (imunoglobulino antikūnai). Reikėtų pažymėti, kad yra teigiamų kraujo tyrimų ir „Pirquet“ testo dėl alergijos sojai, tuo tarpu organizmas iš tikrųjų toleruoja soją. Taip yra dėl kryžminio jautrumo kitoms ankštinių augalų rūšims arba beržo žiedadulkėms. Kai kurios beržo žiedadulkių alergijos nurodo, kad jos toleruoja druskos buvimą perdirbtame maiste, tačiau reaguoja į šaltus sojos produktus, tokius kaip sojos gėrimas ir sojos jogurtas..

Kur yra sojos baltymai??

Dėl didelės maistinės vertės ir daugelio funkcinių savybių sojos baltymai naudojami kaip daugelio maisto produktų sudedamoji dalis. Pavyzdžiui, sojos baltymų yra mėsainiuose, žuvies pyraguose, picoje, duonoje ir kituose kepiniuose. Daugelis pieno alergijos ir celiakijos pakaitinių produktų yra pagaminti iš sojos. To priežastis yra ta, kad sojos baltymai yra gera alternatyva (dėl maistinės vertės ir fiziologinių savybių) pieno baltymams ir glitimui. Soja taip pat yra pagrindinis sojos padažo ir maisto produktų, tokių kaip miso, tofu ir tempeh, ingredientas..

Kokios reakcijos atsiranda dėl alergijos sojai?

Alergiško žmogaus, vartojusio maistą, kuriame yra sojos, reakcija gali skirtis. Kaip pavyzdį galima paminėti išmatas, pilvo skausmus, astmos priepuolius, pasunkėjusią egzemą, pasunkėjusį kvėpavimą ir anafilaksinį šoką. Alergantys beržo žiedadulkės, reaguojantys į šaltą sojų maistą, dažniau patiria virškinimo trakto simptomus.

Kaip gydyti sojos alergiją?

Vienintelis būdas kovoti su alergija sojai yra visiškai pašalinti sojos baltymus iš dietos. Alergikai, kurie reaguoja tik į šaltuosius sojos gėrimus ir sojos jogurtą, paprastai gali nepaisyti sojos buvimo mišriuose maisto produktuose, nes dauguma kepinių, mėsos ir kitų sojų turinčių maisto produktų vartojami kaitinami..

Ką galite valgyti, jei esate alergiškas sojai?

Sojų baltymų nėra maisto produktuose, pagamintuose iš gryno pieno, kiaušinių, mėsos, žuvies, vėžiagyvių ir vėžiagyvių, vaisių, riešutų, aliejaus ar daržovių. Tačiau kai kuriems gali kilti reakcija į kitus ankštinius augalus, tokius kaip žirniai, pupelės, lęšiai ir žemės riešutai, kurių reikėtų vengti. Sojų baltymai yra reti saldumynuose ir traškučiuose. Vegetariškuose ir užsienietiškuose patiekaluose, taip pat sveikame maiste sojos baltymų yra dažniau nei tipiškuose norvegiškuose maisto produktuose. Dėl vis dažniau vartojamų sojos baltymų įvairiuose maisto produktuose svarbu atidžiai perskaityti ingredientų sąrašą ant pardavimo pakuotės. Pagal ženklinimo reglamentą visi produktai, kurių sudėtyje yra sojos, turi būti aiškiai paženklinti..

Apie sojų aliejų

Sojų aliejus Baltymai išnyksta aliejaus gamybos procese. medžiagos, sukeliančios alergines reakcijas. Užsienio aliejų analizės rezultatai rodo, kad kai kuriuose iš jų nėra sojos baltymų. Kai kurie pagrindiniai Norvegijos gamintojai reguliariai atlieka sojos baltymų likučių augaliniame aliejuje ar margarine nustatymo bandymus.

Apie sojos lecitiną

Sojos lecitinas taip pat yra riebus produktas, gaunamas iš sojos pupelių. Kai kuriais atvejais sojos lecitine gali būti sojos baltymų pėdsakų, tačiau šiuo atveju kalbame apie labai mažą medžiagos kiekį. Štai kodėl nereikia ypač įspėti alergiškus žmones valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra sojos lecitino..

Gerai žinoti apie SOJOS ALERGIJAS

Alergija sojos produktams

Soja dažnai naudojama kaip užpildas gaminant dešreles, mažas dešreles ar pyragus. Jis naudojamas patiekalams padažo ar sviesto pavidalu; kai kurie gamintojai sojos baltymų prideda į pieno produktus ir sūrius. Sojų alergija dažnai pasireiškia vaikams iki 5 metų, suaugusieji ja serga rečiau.

Alerginė reakcija į soją

Alergija nuo sojos yra organizmo reakcija į jame esančius baltymus. Sojos baltymai turi galimybę kauptis organizme, neigiamai paveikti imuninę sistemą. Alergija sojoms pasireiškia apie 20% gyventojų.

Dėl sojos lecitino

Daugelyje maisto produktų yra sojos lecitino, kuris daugelyje šalių laikomas saugiu, nors dažnai gali sukelti alerginę reakciją. Prieš pirkdami maistą, būtinai turėtumėte ištirti jų sudėtį, patikrinti rafinuoto aliejaus ir GMO kiekį.

Sojos padažui

Dėl mažo kaloringumo sojų padažas laikomas sveiku maistu. Bet jei yra individuali netolerancija, tai gali pakenkti imuninei ir endokrininei sistemai..

Nėščioms moterims vartojant sojos padažą, padidėja persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika, nes jame yra izoflavonų, kurių sudėtis panaši į moteriškų lytinių hormonų. Šie komponentai gali neigiamai paveikti vaisiaus smegenų vystymąsi..

Sojų alergijos priežastys

Pagrindinė neigiamos reakcijos į sojos produktą priežastis yra individualus netoleravimas, kuris gali būti paveldimas.

Suaugusiesiems alergija kyla dėl piktnaudžiavimo maistu, kuriame yra sojos.

Kartais reakcija pasireiškia cheminiais preparatais, kuriais augalas buvo apdorotas auginimo proceso metu..

Alergija atsiranda maisto produktams, kuriuose yra genetiškai modifikuotos sojos, o tai neigiamai veikia imuninės sistemos funkcionavimą.

Kaip pasireiškia liga?

Alergijos apraiškų intensyvumas priklauso nuo amžiaus. Tačiau pagrindiniai suaugusių pacientų ir vaikų ligos požymiai yra panašūs:

  • odos paraudimas, kuris kartais patenka į dilgėlinę ir reikalauja atskiro gydymo;
  • niežėjimas, pleiskanojimas;
  • peršalimo, konjunktyvito atsiradimas;
  • dilgčiojimas burnoje;
  • veido ir gerklų patinimas;
  • varginantis kvėpavimas;
  • vėmimas ir viduriavimas;
  • bendras silpnumas.

Alergija sojos produktams vaikui

Vaiko organizmas soją suvokia kaip pavojingą komponentą. Mažų vaikų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi, organizmas atmeta augalinius baltymus. Atsiradusi alerginė reakcija yra pavojinga sveikatai.

Naujagimiui sojų pieno alergija iš buteliuko pasireiškia regurgitacija, pilvo spazmais, odos bėrimais ir neramiu elgesiu. Kartais sergant liga pakyla kūno temperatūra ir blogėja apetitas, vaikas praranda svorį.

Jei nebus laiku imtasi, šie veiksniai gali turėti įtakos fiziniam ir protiniam vaiko vystymuisi..

Diagnostikos metodai

Keblu yra rasti ryšį tarp maisto ir alergijos. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, turėtumėte skubiai kreiptis į alergologą ar imunologą. Diagnozė apima odos tyrimus ir maisto netoleravimo testą. Tyrimams imamas kraujo ir odos įbrėžimas. Gali būti kelios analizės, nes neatmetami klaidingai teigiami rezultatai.

Gydymo metodai

Kaip pirmoji pagalba atliekama skrandžio plovimas ir įvedamas sorbuojantis vaistas. Tokios priemonės padės pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Taip pat turite vartoti antihistamininį vaistą, kad neatsirastų naujų simptomų. Esant kritinei situacijai, iškvieskite greitąją pagalbą.

Gydymo metodai priklauso nuo to, kaip greitai pasireiškia alerginė reakcija: po pusvalandžio ar po kelių valandų. Visų pirma reikia atsisakyti visų produktų, kuriuose yra sojos. Pirkdami dešrą, pieno, duonos gaminius, turite ištirti jų sudėtį. Jei sąraše yra struktūrinių arba hidrolizuotų baltymų, augalinės gumos ar augalinio krakmolo, geriau atsisakyti tokių produktų, nes išvardytuose ingredientuose yra sojos.

Gydytojas skiria kompleksinį gydymą, kuris apima vaistų vartojimą ir dietinę mitybą. Suaugę pacientai vartoja Citrine, o odos uždegimas pašalinamas hidrokortizono tepalu.

Vaikams rekomenduojama vartoti vaistą Loratadin, o iš tepalų - Celestoderm arba Advantan.

Jei reikia, skiriamas vitaminų ir imunomoduliuojančių vaistų kompleksas. Gydytojas individualiai nustato jų dozes ir priėmimo trukmę, atsižvelgdamas į paciento amžių ir bendrą būklę. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali pabloginti sveikatą.

Ūminėje ligos stadijoje imunoterapija nenaudojama, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko formos komplikacijų.

Sunkios būklės pacientams reikalingas stacionarus gydymas alergijos centre.

Dažnai, jei vaikystėje pacientas sirgo alergija sojai, vėliau jam pasireiškia imunitetas šiai ligai.

Liaudies gynimo priemonės

Gydydami alerginę reakciją, galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik pasikonsultavę su gydytoju. Rekomenduojama naudoti šį mišinį: į stiklinę šilto vandens įpilkite šviežiai spaustų ½ kalkių sulčių ir 1 arbatinį šaukštelį. natūralus medus. Vaistinis gėrimas geriamas kiekvieną rytą prieš valgį. Gydymo kursas gali trukti kelis mėnesius.

Vaikams rekomenduojama paruošti nuovirą pagal krapų ar ramunėlių žiedus. Jo paruošimui 1 valgomasis šaukštas. l. susmulkintos sausos žaliavos užpilamos 1 stikline vandens. Per 10 minučių gėrimas užpilamas vandens vonia. Paruoštas sultinys imamas 1 arbat. 3 kartus per dieną.

Geltonžolių ar jonažolių nuovirų kompresai padeda palengvinti odos uždegimą. 1 valgomasis šaukštas l. žolelės užpilamos 1 stikline verdančio vandens ir verdamos ant silpnos ugnies 5 minutes. Minkšta servetėlė sudrėkinama šiltame sultinyje ir pusvalandį tepama ant paraudusios odos. Procedūra gali būti atliekama keletą kartų per dieną iki visiško pasveikimo..

Ligos prevencija

Siekiant išvengti alerginės reakcijos ir ligos atkryčio grėsmės, sojos reikia atsisakyti bet kokios formos. Galite valgyti mėsą, žuvį, daržoves, vaisius, augalinį aliejų, riešutus ir grynus pieno produktus.

Tinkamai parinkta dieta padės atsikratyti alergeno ir palaikys imuninę sistemą.

Siekiant išvengti kūdikių alergijos maistui, rekomenduojama jį maitinti motinos pienu, o ne dirbtiniais sojos mišiniais..

Jei kūdikis maitina motinos pienu, reikia stebėti motinos mitybą. Jei moteris vartoja maisto produktus, kuriuose yra sojos, kūdikiui gali išsivystyti alerginė reakcija.

Padidėjęs jautrumas maisto pagalbinėms medžiagoms

Apžvalginiame straipsnyje aptariami pagrindiniai maisto papildai, turintys alergijos potencialą, kurių paprastai būna narkotikuose (albuminas, laktozė, kazeinas, lizocimas, aliejai, vaisių priedai ir kt.). Aptariamas jų vaidmuo vystantis alergijoms

2 dalis. Skaitykite 2013 m. Nr. 8 straipsnio pradžią.

Maisto alergenai kaip pagalbinės medžiagos (karvės pienas, kiaušiniai, žuvis, sezamo sėklos, žemės riešutai, sojos pupelės, kviečiai, vaisiai)

Karvės pieno alergenai

Iš pieno buvo nustatyta daugiau nei 40 baltymų, kuriuos galima suskirstyti į dvi pagrindines klases: kazeinus (80%) ir išrūgų baltymus (20%). Kiekvienas iš jų gali būti specifinis antigenas, tačiau reakcija į atskirus baltymus būna reta: 75% pacientų, kuriems yra alergija karvės pienui, polisensitizuojasi keli jo baltymai..

Svarbiausi pieno alergenai yra kazeinai (Bos d 8), β-laktoglobulinas (Bos d 5) ir α-laktoglobulinas (Bos d 4), nors taip pat buvo pranešta apie alergiją kitiems smulkiems baltymams (pvz., Galvijų serumo albuminui, Bos d 6).... Mokslininkai mano, kad kazeinas yra baltymas, kuris geriausiai išskiria nuolatinę ir laikiną alergiją nuo karvės pieno [14]. Net jei PA pacientai laikėsi vadinamosios dietos be pieno, kazeinas buvo dažniausia reakcijų priežastis. Alergenai taip pat gali būti galvijų serumo albuminas (pagrindinis jautienos alergenas, kurio karvės piene yra nedaug ir imunologinėmis savybėmis panašus į žmogaus serumo albuminą) ir pieno rūgšties baltymas laktoferinas, gebantis specifiškai surišti geležies jonus. Galimi alergenai taip pat gali būti tie, kurių piene yra nedaug (pavyzdžiui, galvijų serumo albuminas, imunoglobulinai, laktoferinas). Įprastinio pramoninio pieno perdirbimo metu baltymai nepašalinami, o jų alergiškumas tik iš dalies sumažėja. Net ir hidrolizuotame pieno mišinyje dažnai yra baltymų, kurie iš žarnyno gali patekti į kraują. Didelė α-laktoglobulino koncentracija nustatyta vaikų, alergiškų karvės pienui, serume, taip pat pieno nevartojančių motinų motinos piene [14]. Pranešama apie sunkias alergines reakcijas dėl itin mažo kazeino kiekio mėsos produktuose; išrūgų baltymai šaldytuose desertuose; kūdikių maiste gali būti laktozės.

Piene gali būti paslėptų alergenų, tokių kaip antibiotikai [15].

Kai kuriems vaikams, alergiškiems karvės pieno baltymams (šioje vakcinoje gali būti nanogramų kazeino), buvo aprašytos anafilaksinės reakcijos (po 1 valandos) po DPT vakcinacijos [18]. Sabino gyvojoje geriamojoje poliomielito vakcinoje (I, II, III tipo) - gyvame susilpnintame poliomielito viruse - taip pat yra α-laktalbumino. Neseniai Argentinos mokslininkai aprašė alerginę reakciją į šią vakciną 4 vaikams, turintiems alergiją pienui, o tai paaiškino jautrinimu α-laktalbuminui [19]..

Kaip žinote, nepageidaujamas vakcinos reakcijas gali sukelti kitos priežastys (reakcija į lateksą, tiomersalą, antibiotikus, galvijų serumo albuminą (tik nuo pasiutligės vakcinos), vaisiaus karvių serumą, kiaulienos želatiną ir jos hidrolizatą, mielių komponentus ir kt.) [ 20].

Aktyviame jode taip pat yra nugriebto pieno miltelių; laktozės monohidratas; Jodkazinas (į kazeino molekulę įmontuotas jodas), kalcio stearato monohidratas. Geriamųjų geležies preparatų sudėtyje gali būti kazeino, į kurį reikia atsižvelgti skiriant juos alergiškiems karvės pieno pacientams [21]..

Ekspertų išvados: reikia nurodyti, ar vaistiniame preparate yra veikliosios medžiagos kazeino, kuris yra potencialiai pavojingas pacientams, alergiškiems karvės pieno baltymams [11].

Laktozė

Kai vaistų technologijoje laktozė naudojama kaip miltelių, tablečių ir ekstraktų užpildas, ji gali padidinti veikliosios medžiagos stabilumą, tirpumą, veiksmingumą ir saugumą. Laktozės yra kitose narkotikų formose (buteliukuose, suspensijose, inhaliatoriuose). Farmacijos pramonėje laktozė sudaro daugiau kaip 20% receptinių vaistų ir

65% nereceptinių vaistų. Pasak Ispanijos ekspertų, 808 preparatuose kaip užpildas buvo laktozės [11]..

Keli autoriai pranešė apie alergines reakcijas į vaistus, kurių sudėtyje yra laktozės, pacientams, sergantiems alergija karvės pienui [22, 23]. Tačiau čia svarbu žinoti: užteršti karvės pieno baltymais galima tik tuo atveju, jei laktozė yra gyvūninės kilmės, bet ne sintetinė.

Neseniai S. Savvatianos ir kt. pranešė apie du IgE sukeltos reakcijos į intraveninį metilprednizoloną atvejus, kurie buvo skirti vaikams, kuriems sunkiai paūmėjo bronchinė astma, o karvės piene anksčiau buvo PA [24]. Iš karto po vaisto vartojimo pacientams pasireiškė padidėjusi bronchų obstrukcija, dilgėlinės bėrimas, hipotenzija. Po kelių mėnesių jiems buvo atlikti odos tyrimai naudojant įvairius kortikosteroidus ir karvės pieno ekstraktą. Rezultatai buvo teigiami, jei vaisto sudėtyje buvo laktozės (pvz., Metilprednizolono sukcinato 125 mg). Autoriai sako, kad šie pacientai turėtų būti gydomi steroidais be laktozės. Kitaip tariant, laktozė, naudojama kaip kortikosteroidų vaistų užpildas, gali sukelti jatrogeninę anafilaksiją pacientams, kuriems yra alergija karvės pieno baltymams [25]..

Paprastai IgE sukeltos alerginės reakcijos kortikosteroidams yra retos. Mokslininkai teigia, kad tai gali sukelti pati gimtoji steroidų molekulė arba farmakologiniai priedai (dažniausiai sukcinato esteris, kuris jungiasi su metilprednizolonu ar hidrokortizonu)..

Kita gliukokortikosteroidų anafilaksijos priežastis yra karboksimetilceliuliozė (E466), kuri naudojama kaip emulsijos stabilizatorius [15]..

Ispanijos ekspertų išvados: geriau atsižvelgti į laktozės kaip užpildo buvimą, jei pacientas yra alergiškas karvės pieno baltymams [11]. Farmacijos kompanijos savo duomenų lape turi nurodyti, ar laktozė yra natūrali, ar sintetinė. Tai visiškai pašalins riziką pacientams, jautriems pieno pėdsakams..

Kvieciai

Grūdai apima: kviečius (kvietinius miltus, kuriuose yra glitimo); rugiai; miežiai; kukurūzų krakmolas, kukurūzų aliejus, kukurūzų cukrus.

Daugybė kviečių baltymų apibūdinami kaip alergenai. Kviečių alergenai yra dviejų tipų: tirpūs junginiai (albuminas ir globulinai) ir gluteinas (gliadinai ir gluteninai).

Kviečiai ir kiti grūdai turi homologinių baltymų. Tai, kad dauguma kviečiams alergiškų pacientų gali vartoti kitus grūdus (ryžius, kukurūzus), rodo, kad dominuojantys kviečių alergenai ir IgE epitopai su jais nereaguoja..

Kviečių alergija ir celiakija yra dvi dažniausiai pasitaikančios ligos, susijusios su glitimo poveikiu. Tarp pacientų taip pat yra reakcijų į glitimą atvejų, kai nedalyvauja nei alerginiai, nei autoimuniniai mechanizmai. Ši būklė vadinama jautrumu glitimui. Pacientai, turintys jautrumą glitimui, negali toleruoti glitimo, tačiau, skirtingai nei celiakija, tai nepažeidžia plonosios žarnos. Jie gali turėti virškinimo trakto simptomų, panašių į celiakiją, tačiau bendras klinikinis vaizdas nėra nustatomas autoantikūnams, konkrečiai susijusiems su celiakija..

Kviečių PA yra suskirstyta į keturis tipus, kurių patogenezėje IgE antikūnai atlieka pagrindinį vaidmenį:

1) klasikinis PA, kurį lydi oda, virškinimo traktas ar kvėpavimo takai;
2) nuo fizinių pratimų sukeliama kviečių anafilaksija;
3) profesinė bronchinė astma (kepėjo astma) ir rinitas;
4) kontaktinė dilgėlinė [26].

PSO celiakijos praktikos gairėse teigiama, kad dažnai laikantis dietos be glitimo yra paslėptojo glitimo buvimas virtame maiste ir (arba) vaistuose (nors ir labai retai) [27]..

„Paslėpto“ glitimo gali būti daugelyje iš pažiūros „nekenksmingų“ produktų: dešros, pusgaminiai mėsos ir žuvies gaminiai, visų rūšių konservai, pomidorų pasta, kečupas, ledai, jogurtai, sūris, margarinas, kai kurių rūšių padažai ir majonezas., sausos sriubos, sultinio kubeliai, jūros gėrybių imitacijos (krabų lazdelės ir kt.), kai kurie maisto priedai (annatto dažai E160b, karamelės dažikliai E150a-E150d, maltolis E636, izomaltolis E953, malititas ir maltitolio sirupas E965, mono- ir digliceridai E47 ), gira ir kai kurie alkoholiniai gėrimai (degtinė, alus, viskis) [28].

Pacientams, turintiems jautrumą kviečių baltymams, tam tikri vaistai kelia pavojų dėl juose esančių glitimo priedų (1 lentelė). Neseniai japonų mokslininkai kviečiams alergiškam pacientui muilo, kuriame yra glitimo hidrolizuotų kviečių baltymų pavidalu, anafilaksiją.

Kukurūzai

Kukurūzų alergija sergantiems pacientams A. Perez-Mercado ir N. Jimenez neseniai aprašė kortizono kremo, kuriame yra kukurūzų krakmolo, kontaktinę dilgėlinę [29]. Autoriai primena, kad Claritine ir Erius taip pat yra kukurūzų krakmolo (kitų klaritino pagalbinių medžiagų: laktozės, magnio stearato; Erius taip pat turi nepakeistą kalcio fosfatą, mikrokristalinę celiuliozę, laktozės monohidratą, talką, hidroksipropilmetilceliuliozę, mėlyną titano dioksidą, aliuminį Nr. 2, polietilenglikolis, karnaubo vaškas, baltasis vaškas), į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant juos pacientams, turintiems alergiją kukurūzams. Kitaip tariant, pagalbinė šių antihistamininių medžiagų medžiaga - kukurūzų krakmolas - gali būti atsparios terapijai priežastis..

Miežių krakmolas, kaip ir bet kurios kitos rūšies krakmolas, naudojamas maisto pramonėje kepiniams, dešroms ir padažams ruošti. Medicinoje jis naudojamas kaip tablečių ir tablečių užpildas; kosmetologijoje - kaip maitinamasis ir drėkinamasis kremas.

M. Nermes ir kt. tyrė sirupo, kuriame yra miežių krakmolo, saugumą 15 pacientų, alergiškų kviečiams, miežiams, rugiams ir avižoms [30]. Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas maisto iššūkio testas, užtikrinantis 98% patikimumą, patvirtino, kad javų alergija sergantys pacientai nebus alergiški miežių krakmolo sirupui.

Tarp grūdų kviečiai, rugiai, miežiai ir avižos gali sukelti kontaktinį dermatitą. Dėl didelio odos pralaidumo vaikams, ypač kenčiantiems nuo atopinio dermatito, reikia atsargiai vartoti išorinius produktus, kuriuose yra maisto baltymų. Pasak F. Codreanu ir kt., Maisto alergenai kosmetikoje ir kitose išorinėse medžiagose 11 atvejų (7 kūdikiams ir 4 moterims) sukėlė IgE sukeltą kontaktinę dilgėlinę ir kontaktinį dermatitą [31]..

Pastaraisiais metais buvo atlikta keletas tyrimų, siekiant įvertinti avižinės terapinės kosmetikos veiksmingumą, be pagrindinio atopinio dermatito gydymo. Vadinamosios avižinės koloidinės sistemos jau daugiau nei dešimtmečius buvo naudojamos gydant atopinį dermatitą ir kitas niežtinčias dermatozes, taip pat sausai odai..

Minkštikliai (gydomieji minkštikliai) yra svarbi atopinio dermatito gydymo dalis. Remiantis tarptautinio rekomendacinio dokumento rekomendacijomis, minkštikliai yra pirmosios eilės vaistai, skirti gydyti bet kokio sunkumo atopinį dermatitą [32]. Jie pagerina odos barjerinę funkciją, sumažina kserozę ir netgi vietinių gliukokortikosteroidų poreikį [33]..

Kai kuriuose minkštikliuose yra avižų ekstraktų, kurie dėl odos epidermio nebrandumo gali sukelti papildomą jautrumą atopiniu dermatitu sergantiems vaikams. Taigi, pasak P. Boussault ir kt. 14,6% vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, avižų ekstrakto pleistro testai buvo teigiami ir 19,2% avižų žiedadulkių dūrio testai buvo teigiami [34]. Autoriai tai sieja su plačiu avižinių minkštiklių vartojimu ankstyvame amžiuje vaikams, turintiems atopiją. Tačiau ši išvada prieštarauja kitiems tyrimams. J. Fowler ir kt. neseniai paskelbė metaanalizę apie avižų pagrindu pagamintų minkštiklių saugumą gydant 3 mėnesių vaikus ir suaugusius, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo atopinis dermatitas [35]. Analizė parodė, kad kasdien naudojant avižų pagrindu pagamintus drėkintuvus ir (arba) valymo priemones, žymiai pagerėja daugelis atopinio dermatito klinikinių simptomų, ką įrodo jų poveikis niežuliui, sausumui ir odos pažeidimams, ligos sunkumo indeksas (EASI) ir pacientų gyvenimo kokybė. Visi vaistai buvo gerai toleruojami kūdikiams, vaikams ir suaugusiems, sergantiems atopiniu dermatitu..

Želatina

Žalatinos (kolageno) gavimo žaliavos yra galvijai, žuvų svarstyklės, paukštiena. Želatinos baltymų molekulė yra pagrįsta polipeptido grandine, kurią sudaro kelios aminorūgštys (glicinas, prolinas, hidroksiprolinas, glutamo rūgštis, argininas, lizinas). Be to, želatinoje yra dažiklių, konservantų, drumstiklių, sklandiklių ir kt..

Želatinos baltymai yra plačiai paplitęs maisto produktų komponentas (drebučiai, saldainiai, šaldyti desertai, zefyrai, delikatesai, sultys, vynas). Medicinoje želatina naudojama kaip plazmos pakaitalų komponentas, taip pat medžiaga kapsulėms, tabletėms, žvakučiams ir chirurginei kempinei gaminti. Dažniausiai jie naudoja galvijų ar kiaulienos želatiną, rečiau - žuvų želatiną (daugiausia sultiniams dažyti). Galima paruošti karamelės sirupą su želatina.

Želatinos, kaip stabilizatoriaus, yra nuo pasiutligės, kai kurių gripo, tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių, difterijos-stabligės-kokliušo ląstelinėse vakcinose 15-16 μg dozėmis [20]. Mažai hidrolizuotos galvijų želatinos pakeitimas kiaulienos gilia hidrolize (iki 5-6 kDa) arba visiškas jos pašalinimas leido sumažinti alerginių reakcijų dažnį nuo labai mažo (1: 1 800 000) iki neaptinkamo. Taigi jautrinimas želatinai nėra kontraindikacija vakcinacijai [20]..

Tačiau kai kurie jautienos ir kiaulienos jautrumą turintys pacientai gali būti jautrūs želatinai. Dėl šios priežasties šiems pacientams gresia reakcijos į želatinines vakcinas. Be to, želatina yra įtraukta į „Panzinorm“, be to, ji susideda iš kiaulių pankreatino, kuris riboja jo naudojimą kiaulienos alergijoms.

Literatūroje aprašomi anafilaksijos ir (arba) dilgėlinės atvejai dėl reakcijos į želatiną į veną infuzuojant plazmos pakaitalus, skiepijant, vartojant žvakes ir chirurginę kempinę [11]..

Neseniai aprašytas anafilaksijos atvejis, kai vaikas sirgo PA su želatina, esančia ibuprofeno kapsulėje..

Aliejai (žemės riešutų, sojos, kokoso ir kt.)

Daugelis gydytojų gali nežinoti apie riešutų aliejų naudojimą ir prieinamumą kaip priedą, ypač deponuojamuose antipsichoziniuose preparatuose. S. Reevesas ir R. Howardas pranešė apie padidėjusį jautrumą kokosų aliejui gydant paranoidine šizofrenija sergančią senyvą pacientą flupentiksolio dekanoatu (Fluanksol) [36]. Po 5 gydymo mėnesių (septynios injekcijos) pacientui injekcijos vietoje atsirado skausmas, patinimas ir niežėjimas, kuris per 24 valandas sumažėjo.

Yra žinoma, kad depo preparatus sudaro neuroleptiko ir kokoso (flupentiksolio, zuklopentiksolio) arba sezamo aliejų (haloperidolio, fluphenazino) esteris. Taip pat gali būti, kad aprašytus simptomus sukėlė padidėjusio jautrumo reakcija į veikliąją vaisto medžiagą (flupentiksolį).

Kokosų aliejus naudojamas kaip maisto papildas ir kaip tirpiklis injekcijoms į raumenis. Manoma, kad vaikų kokosų aliejus (mišiniai kūdikiams ir vietiniai vaistai) gali sukelti jautrumą. Neseniai buvo pranešimų apie sezamo, kokoso ir riešutų žaliavų baltymų homologiją. Visų pirma, S. Nguyen ir kt. pademonstruotas kryžminis lazdyno riešutų ir kokosų alergenų (tolimų ryšių su palmių šeima) reaktyvumas [37].

Kokosų aliejaus kompozicijos: „Multi-tabs D-tipat“ (be laktozės, glitimo, be sacharozės).

Medicinoje sezamo aliejus naudojamas riebaluose tirpių injekcinių vaistų, tepalų, emulsijų, pleistrų gamybai..

Etalfoje (alfakalcidolyje) yra išvalyto sezamo aliejaus kaip pagalbinio komponento, o želatina yra kapsulės apvalkalo dalis.

Neapdorotame žemės riešutų ekstrakte yra daugybė tarpusavyje reaguojančių komponentų, tokių kaip profilinas ir angliavandenių determinantai. Jie gali būti klaidingai teigiamų specifinių IgE antikūnų prieš žemės riešutus tyrimų rezultatai. Sandėliavimo baltymai Ara h 1 (7S albuminas) ir Ara h 2 (2S albuminas) yra pagrindiniai žemės riešutų alergenai, kurie yra pripažinti anafilaksijos priežastimi..

Šaltai spaustas žemės riešutų sviestas dedamas į tepalus ir žvakes. Žemės riešutai, kaip gatavų produktų tirštiklis, naudojami gaminant daugelį produktų (ledų, marinatų, užkandžių, chalvos, sausainių, kepinių, saldumynų), taip pat margarino, konservų ir muilo pramonėje..

Keletas preparatų, kuriuose gali būti žemės riešutų sviesto (taip pat laktozės): Traikor, Alpha D3-Teva (taip pat želatina), Utrozhestan, Tevabon, Roaccutane, Omnadron, Artrin, Dermazin, Tadenan.

Hidroksizino sirupe yra lazdyno riešutų esmė, kuri taip pat gali paaštrinti atopinį dermatitą [38]..

Kiaušinis

Kenčia nuo alergijos kiaušiniams

0,5-2,5% vaikų. Kiaušinių baltymai dažnai yra atsakingi už dilgėlinę ir egzemą, o kai kuriais atvejais - ir anafilaksiją. Neseniai alergija kiaušiniams pirmą kartą buvo pranešta 55 metų moteriai [39].

Kiaušinio baltyme yra keli alergizuojantys baltymai, įskaitant ovomukoidą (Gal d 1 - 11%), ovalbuminą (Gal d 2 - 55%), konalbuminą (Gal d 3 - 12%), lizocimą (Gal d 4 - 3%) ir ovomuciną ( 4%). Ovalbuminas (Gal d 2) - laikomas vienu reikšmingiausių kiaušinių alergenų kartu su ovomukoidu. Jis naudojamas kepiniams. Ovalbumino yra vaistuose (kartais ferrimanitolio-ovalbumino pavidalu).

Kai kuriose vakcinose (pvz., Gripas, tymų-raudonukės parotitas, geltonoji karštinė, pasiutligė) gali būti ovalbumino. Jis taip pat gali būti atsakingas už alerginių reakcijų atsiradimą vartojant leukocitų interferono preparatus.

Tačiau praktikoje vakcinose esant ovalbuminui (kurio kiekis neviršija 2–8 ng / ml) ir kitiems vištienos kiaušinių bei embrionų baltymams, vakcinacijos metu rimtų reakcijų nesukelia. Literatūroje dauguma leidinių yra skirti gripo vakcinoms. Remiantis naujausiomis ekspertų išvadomis, preliminarus kiaušinių baltymų odos tyrimas nėra nurodomas, ir tokią vakciną galima saugiai skirti žmonėms, alergiškiems vištienos kiaušiniams. Tai įtikinamai įrodyta didelėje kiaušinių alergiškų vaikų grupėje, kuri gavo H1N1 gripo vakciną, kurioje buvo 0,03 µg ovalbumino [40]. Kiaušinių baltymų pėdsakų taip pat galima rasti kai kuriose hepatito A vakcinose (Epaxal); MMR vakcinoje yra tik keletas pikogramų ovalbumino, kuris yra saugus vaikams, turintiems alergiją kiaušiniams [11]..

Paprastai imunizavus vaikus, turinčius alergines reakcijas į vištienos baltymus arba teigiamą odos reakciją į ovalbuminą, vaikų vakcina „Encepur“ nėra padidėjusi rizika..

Ovalbuminas gryna forma (plėvele dengtos tabletės) naudojamas kaip baltymas, be sportinės mitybos (kultūrizmas)..

Literatūroje nėra pranešimų apie alergines reakcijas ferrimannitoliui-ovalbuminui, tačiau aprašyti pavieniai alergijos geriamiesiems geležies sulfato preparatams atvejai [11]..

Remiantis Ispanijos ekspertų išvada, ovalbuminas kaip veiklioji medžiaga šiuo metu nėra įtraukta į vaistų sudėtį, tačiau jei jis buvo gautas iš kiaušinių, tokiuose produktuose turėtų būti įspėjimas, draudžiantis juos vartoti pacientams, turintiems alergiją kiaušinių baltymui [11]..

Lizocimas

Lizocimas (acetilmuramilis) yra baktericidinį poveikį turintis fermentas, gaunamas iš kiaušinio baltymo arba biofermentacijos būdu. Yra žinoma, kad kiaušinis yra turtingiausias lizocimo šaltinis (alergenas žymimas kaip Gal 4). Jo kiekis yra 3%. Iki 32% alergiškų kiaušinėlių asmenų yra jautrūs lizocimui [41].

Maisto produktuose kaip maisto priedas dažniausiai naudojamas lizocimas (E1105), kuris nėra gaunamas iš kiaušinių, bet gaunamas biofermentacijos būdu. Jei lizocimas gaunamas iš vištienos kiaušinių, tai turėtų būti nurodyta etiketėje. Į kai kuriuos sūrius kaip konservantas dedama kiaušinių lizocimo [15].

Medicinoje lizocimas naudojamas kaip vietinis antiseptikas: lizocimo 0,05–0,25% tirpalai, „Lizobact“, „Lizak“ (lizocimo hidrochloridas + dekvalalio chloridas), „Hexaliz“ - tabletės rezorbcijai (yra lizocimo, polipeptido mukolitinio fermento). Kai kuriose dantų pastose taip pat gali būti lizocimo.

Remiantis literatūros duomenimis, kai kuriuose vaistuose esantis lizocimas sukėlė alergines reakcijas angioneurozinės edemos, anafilaksijos ir net toksinės epidermio nekrozės pavidalu [11, 42, 43]. Kai kurie iš šių pacientų anksčiau buvo jautrūs vištienos kiaušiniams..

Lizocimas gali sukelti profesinę astmą farmacijos darbuotojams ir kepėjams.

Taigi lizocimas yra terapinis agentas, ir jei jis gaunamas iš kiaušinių, tai turėtų būti nurodyta kaip kontraindikacija jo vartojimui pacientams, turintiems alergiją kiaušiniams [11]..

Kiaušinių fosfatidas ir kiaušinių lecitinas

Kiaušinio lecitinas yra fosfatidilcholino struktūros glicerofosfatas arba glicerofosfolipidas. Visi kiaušinio fosfatidai ekstrahuojami iš trynio. Sojas yra dar vienas reikšmingas fosfatidų šaltinis. Maisto priedų lecitinas žymimas kaip E322.

Hipotetiškai jose gali būti likęs baltymų kiekis, kuris gali sukelti alerginę reakciją pacientams, sergantiems kiaušialąstėmis..

Šiuo metu tik keliuose preparatuose yra kiaušinių fosfatido ir lecitino kaip užpildų: propofolio (Diprivan) ir lipidų emulsijos parenteralinei mitybai (Intralipid).

Propofolis yra trumpo veikimo vaistas, turintis stiprių raminamųjų ir migdomųjų savybių. Jame yra labai rafinuoto kiaušinio lecitino (1,2%), sojos lecitino (10%), glicerino (2,25%), natrio hidroksido, vandens, taip pat metabisulfito ir etilendiamintetraacto rūgšties (EDTA, E385). Manoma, kad propofolyje yra 5 mcg kiaušinio lecitino, kurio nepakanka alerginei reakcijai sukelti. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad prieš skiriant propofolį alergija kiaušialąstėms, juos pirmiausia reikia ištirti alergologiškai (2 lentelė) [11]..

Kiekviena iš minėtų propofolio pagalbinių medžiagų gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas, ypač pacientams, alergiškiems ankštiniams ir vištienos kiaušiniams. Taip pat yra ataskaita apie metabisulfato sukeltą bronchų spazmą, esantį preparate [11, 44]..

Alternatyva propofoliui yra fosforilintas propofolis, kuriame nėra kiaušinio fosfatido / kiaušinio lecitino ar sojos lecitino, kuris yra saugus sensibilizuotiems pacientams..

Kitas preparatas - lipidų emulsija parenteralinei mitybai. Intralipide yra kiaušinių fosfatido / kiaušinių lecitino, augalinių aliejų (daugiausia sojų aliejaus). Literatūroje pateikiami pavieniai padidėjusio jautrumo reakcijų į Intralipid atvejai. Liposyn II sudėtyje yra sojų aliejaus, bet nėra kiaušinio fosfatido / kiaušinio lecitino.

Remiantis Ispanijos ekspertų išvada, kiaušinių fosfatidų / kiaušinių lecitino dalyvavimas padidėjusio jautrumo reakcijose yra mažai dokumentuotas [11]..

Alergija vištienos kiaušinių kiaušiniams nėra absoliuti kontraindikacija vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra kiaušinio fosfatido / kiaušinio lecitino. Tačiau jų vartojimas pacientams, sergantiems sunkia kiaušinių alergija, yra susijęs su potencialiai pavojingos padidėjusio jautrumo reakcijos išsivystymu..

Komitetas mano, kad prieš skiriant vaistus, kurių sudėtyje yra kiaušinio fosfatido / kiaušinio lecitino, su tokiais pacientais turėtų konsultuotis alergologas [11]..

Žuvų alergenai

Apklausos duomenimis, nuo žuvų alergijos kenčia nuo 0,2% iki 2,29% visos populiacijos, tačiau tarp žuvininkystės pramonės darbuotojų tokių pacientų skaičius gali siekti 8% [45]. Yra žinoma, kad alergija žuvims skiriasi priklausomai nuo žuvies perdirbimo rūšies, patiekalų paruošimo geografinių ypatumų ir žuvų rūšinės sudėties. Svarbiausias žuvų alergenas yra parvalbuminas (be kelių mažiau žinomų alergenų), kurio homologija 93% ir kryžminis reagavimas su kitomis žuvų rūšimis.

Alerginės reakcijos į žuvį gali būti rimtos ir grėsmingos, ypač vaikams, kurie beveik neišauga šios PA. Tuo pat metu reikia pažymėti, kad neigiamą žuvų reakciją dažnai sukelia įvairūs toksinai ir parazitai, įskaitant ciguatera ir Anisakis [14]..

Čia yra keletas vaistų, kurių sudėtyje yra, visų pirma, ryklių kepenų aliejaus, pavadinimai: alkoholis, natrio metilo parahidroksibenzoatas, parafinas, petrolatumas, natrio propilo parahidroksibenzoatas, čiobrelių aliejus); Hemorojus (pagalbinės medžiagos - vazelinas, mineralinis aliejus); Reljefas (pagalbinė medžiaga - kakavos sviestas); Desitinas - tepalas, turintis džiovinimo efektą, turi 40% cinko oksido ir menkių kepenų aliejaus.

Žuvų taukai

Parenterinei mitybai užsienyje naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra žuvų taukų (pavyzdžiui, SMOF lipidai, kurių pagrindas yra sojų ir alyvuogių aliejai bei ω-3-nesotieji riebalai). Ispanijos mokslininkai pasaulinėje literatūroje nerado alerginių reakcijų atvejų po jos naudojimo. Vieno tyrimo metu visi 6 pacientai, turintys alergiją žuvims, gerai toleravo šiuos papildus [46]..

Komitetas mano, kad nėra rizikos naudoti šiuos produktus pacientams, turintiems alergiją žuvims [11]..

Sojos lecitinas

Maisto gamybai dažniausiai naudojamas sojos lecitinas (pagamintas iš rafinuoto sojų aliejaus, minimaliai termiškai apdorojamas) arba saulėgrąžų lecitinas.

Lecitinas (E 322) yra natūralus augalinis maisto priedas, natūralus emulsiklis, kuris yra atsakingas už homogeniškų emulsijų sukūrimą. Sojų lecitinas naudojamas kepiniams dažyti, jo taip pat dedama į šokoladu ir šokoladu padengtus gaminius, margarinus, kepinius ir konditerijos gaminius. Remiantis įvairiais tyrimais, izoflavonų vartojimas sojos produktų pavidalu yra saugus. Eksperimentiniai duomenys neleidžia nustatyti, ar izoflavonai yra toksiški [11].

Izoflavonai yra įtraukiami į adjuvantus į kai kuriuos farmacinius preparatus ir (arba) į lipidų emulsijas, skirtas parenteraliai maitinti. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų atvejus po parenteralinės mitybos naudojant sojų pupelių aliejaus (Lipofundin) pagrindu pagamintas formules [47]. Žuvų taukuose taip pat gali būti sojų aliejaus. Yra pranešimų apie sojos lecitiną kai kuriuose hidrolizuotuose pieno mišiniuose (Similak, Humana), sojos baltymus svieste ir margariną. Profesinė astma pasireiškia žmonėms, dirbantiems maisto pramonėje.

Astmos ir dilgėlinės paūmėjimo atvejis buvo aprašytas 3 metų vaikui, kuriam buvo alergija žemės riešutams, praėjus 1 val. Po pakartotinio inhaliacijos ipratropio bromido (Atrovent), kuriame yra užpildo - sojos lecitino [48]..

Kitas atvejis: pacientui pasireiškė paradoksalus bronchų spazmas su laringospazmu, panaudojus įvairius inhaliatorius, turinčius sojos lecitino, nors ji nebuvo alergiška sojai [49]..

Pacientams, kuriems yra sunki alergija sojai ir (arba) žemės riešutams, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos į vaistus, kurių sudėtyje yra sojos lecitino, tačiau toks priežastinis ryšys, pasak kai kurių tyrėjų, vis dar kelia abejonių..

Tačiau komitetas mano, kad sojos alergijos turintiems pacientams neturėtų būti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra sojos lecitino [11]..

Vaistai, kurių sudėtyje yra sojos lecitino arba sojų aliejaus: Atrovent, Advagraf, Novo-passit, Helmintox, Nurofen, Diflucan, Aktiferrin, Polygynax, propofol ir kt..

Pieno rūgštis

Pieno rūgštis naudojama kaip vaistas, konservantas maisto produktuose ir kai kurių kosmetikos gaminių gamyboje. Jis gaunamas fermentuojant arba sintetiniu būdu.

Pieno rūgšties yra dviejuose vaistuose: Ringerio tirpale, kuris naudojamas kaip plazmos pakaitalas, ir kremu vietiniam karpų gydymui (dažnai kartu su salicilo rūgštimi ir minkštinamuoju kremu) bei sunkiu aftiniu stomatitu pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Yra daugybė kitų produktų, parduodamų kaip kremai, tepalai, losjonai ir šampūnai, kuriuose gali būti pieno rūgšties. Kai kurie iš jų yra poli-L-pieno rūgštis, biologiškai ir imunologiškai inertiškas polimeras, daugiausia naudojamas kosmetikoje (antrinei lipoatrofijai gydyti antiretrovirusinės terapijos metu pacientams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV))..

Komitetas mano, kad alerginės reakcijos į pieno rūgštį rizika yra labai maža ir apima kontaktinę reakciją, kai ji vartojama vietiškai; todėl šie produktai nėra draudžiami pacientams, kuriems yra alergija karvės pieno baltymams [11]..

Mielių baltymai

Mielių baltymai ir DNR, kurių pėdsakų gali būti hepatito B, hemofilinio B ir konjuguotose pneumokokinėse vakcinose, retai sukelia alergines reakcijas net žmonėms, turintiems alergiją kepimo mielėms (1–2% gyventojų) [11, 20]. Hepatito B vakcinoje yra mielių baltymų likučių, tačiau reakcijos į mieles pasitaiko labai retai [50]. Naujai sukurtoje žmogaus papilomos viruso (HPV4) vakcinoje taip pat yra mielių.

Probiotikai

Probiotikai yra gyvi mikroorganizmai, kurie dedami į maistą. Jie padeda subalansuoti žarnyno bakterijas ir stimuliuoja imuninę sistemą.

Tik keletą pieno rūgšties bakterijų rūšių galima priskirti probiotikams, daugiausia todėl, kad tik dalis gyvų mikroorganizmų sugeba įveikti kliūtis virškinimo trakte. Šios rūšys, tokios kaip Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidus ir Bifidobacterium longum.

Yra keli probiotiniai vaistai, kuriuos galima įsigyti paketuose ar kapsulėse. Taigi, „Linex“ yra pieno rūgšties kilmės bifidobakterijos, laktobacilos ir enterokokai. „Linex“ dalis turinčios bakterijos dalyvauja B, PP, C, K, E, B12 grupės vitaminų ir folio rūgšties sintezėje, taip pat pieno cukraus, baltymų ir riebalų hidrolizėje. „Bion 3“ yra maisto papildas, kuriame yra trys specialiai parinktos natūralios kilmės gyvos probiotikų kultūros, taip pat organizmui reikalingų vitaminų, būtinų mineralų ir mikroelementų paros norma..

Pasak Ispanijos ekspertų, nėra pranešimų apie alergines reakcijas į preparatus, kurių sudėtyje yra probiotikų [11]..

Aromatinės / vaisinės esencijos

Natūralios ar sintetinės kilmės aromatinės ir dažančiosios medžiagos ir (arba) jų mišiniai dedami į vaistus siekiant užmaskuoti ar pagerinti jų skonį ir kvapą. Tai ypač svarbu vaikams ir pagyvenusiems pacientams..

Medžiagų, užmaskuojančių narkotikų skonį, pavyzdžiai:

  • saldūs kvapiųjų medžiagų priedai: vanilė, vaisiai, uogos, saldžiosios uogos;
  • rūgštūs kvapiųjų medžiagų priedai: citrina, kalkės, apelsinas, vyšnia, avietė, braškė;
  • karčiųjų kvapiųjų priedų: anyžių, kavos, šokolado, mėtų, vyšnių, apelsinų;
  • kiti kvapieji priedai: graikinis riešutas, sviestas, cinamonas.

Hipotetiškai kai kurie skoniai gali sukelti alergines reakcijas, ypač jei jie yra natūralios kilmės, t. Y. Gauti iš vaisių).

Nepaisant to, kad labai daugelyje farmacijos produktų yra aromato / vaisių esencijų, reakcijos į juos būna labai retos. Paprastai vaisių skoniai ir esencijos dažnai yra chemiškai pakitę ir juose yra minimalus vaisių kiekis.

Išanalizavus didžiulę literatūrą, buvo pavieniai atvejai. Taigi dilgėlinės ir Quincke edemos epizodą, atsiradusį vaikui iškart po geriamojo penicilino vartojimo, sukėlė bananas, kuris yra vaisto dalis (tai patvirtino teigiamas specifinių IgE bananams testas) [51]. Kitas leidinys pranešė apie vanilino ir laktozės sukeltą bronchų spazmą [52]. Vis dėlto dauguma pranešimų susiję su atopinio dermatito paūmėjimais, susijusiais su įvairių skonių ir esencijų vartojimu [11]..

Alternatyvioje medicinoje naudojami produktai arba natūralūs kremai taip pat gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, nes daugumoje jų yra vaisių esencijų ir kvapiųjų priedų (mango, kivi). Tai dažniausiai pasireiškia kontaktiniu dermatitu, kurį sukelia abejotino standartizavimo vaisių aliejai ar vaisių esencijos (pavyzdžiui, kurių sudėtyje yra apelsinų, mėtų, citrinų aliejaus ir kt.) [53, 54].

Per natūralius aromatinius priedus grybeliniai alergenai taip pat gali patekti į paciento organizmą, o tai gali būti pavojinga bronchų astma sergantiems pacientams, kurie yra jautrūs grybeliniams alergenams [15]..

Komitetas mano, kad vartojant natūralių kvapiųjų medžiagų preparatus, vaisių alergija sergantiems pacientams yra labai maža alerginių reakcijų rizika [11]. Tačiau gamintojai turi pateikti informaciją, ar gaminyje yra natūralių ar sintetinių aromatinių medžiagų..

Išvada

Iš viso to, kas pasakyta, tampa aišku, kad gana sunku įrodyti pagalbinių medžiagų vaidmenį plėtojant nepageidaujamas reakcijas į vaistus ir maisto produktus. Tokiai diagnostikai reikia privalomai naudoti visus ingredientus - tiek aktyviuosius, tiek pagalbinius komponentus, kurie sudaro jų sudėtį, o tai nėra realu įgyvendinti praktiškai. Šiuo atžvilgiu gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į išsamią ir kruopščią kiekvieno paciento (ypač rizikos grupės, sergančio PA, bronchine astma, alerginiu kontaktiniu dermatitu ir kt.) Anamnezės analizę, kuriems gydymo metu pasireiškė nepageidaujamos reakcijos į vaistus. Be daugybės priežasčių, lemiančių jų vystymąsi, reikėtų prisiminti ir pagalbinių medžiagų vaidmenį. Reakcija į generinius vaistus arba pablogėjęs / atsparus tęstiniam gydymui gali būti laikomas nepageidaujama reakcija į užpildus.

Literatūra

  1. Mori F., Barni S., Pucci N. ir kt. Odos nepageidaujamos reakcijos į amoksicilino-klavulano rūgšties suspensiją vaikams: natrio benzoato vaidmuo // Curr Drug Saf. 2012 m. 7: 87-91.
  2. Badiu I., Geuna M., Heffler E., Rolla G. Padidėjusio jautrumo reakcija į žmogaus papilomos viruso vakciną dėl polisorbato 80 // BMJ Case Rep. 2012 m. 8; 2012 m.
  3. Al Jasser M., Mebuke N., de Gannes J. Propilenglikolis: dažnai neatpažinta alerginio kontaktinio dermatito priežastis pacientams, vartojantiems vietinius kortikosteroidus // Odos terapija Lett. 2011 m. 16: 5–7.
  4. Farber M., Angelo T., Castells M., Tsen L. Paciento, turinčio alergiją propilenglikoliui ir parabenams, anestezijos valdymas // Anesth Analg. 2010 m. 110: 839-842.
  5. Pestana S., Moreira M., Olej B. Geltonojo tartrazino vartojimo dvigubai aklu placebu kontroliuojamu iššūkiu saugumas 26 atopiniams suaugusiesiems // Allergol Immunopathol (Madr). 2010 m. 38: 142-146.
  6. Krishnaram A., Bharathi S., Krishnan S. Įdomus bisakodilo (dulcolax) sukeltos chromhidrozės atvejis // Indijos J Dermatol Venereol Leprol. 2012 m. 78: 756-758.
  7. Duenas-Laita A., Pineda F., Armentia A. Padidėjęs jautrumas generiniams vaistams su sojų aliejumi // N Engl J Med. 2009 m. 361: 1317-1318.
  8. Mumoli N., Cei M., Luschi R. ir kt. Alerginė reakcija į natrio kroskarmeliozę, naudojamą kaip generinio vaisto pagalbinę medžiagą // QJM. 2011 m. 104: 709-710.
  9. Garcia-Ortega P., Corominas M., Badia M. Alergija karboksimetilceliuliozei kaip įtariamos kortikosteroidų anafilaksijos priežastis // Ann Allergy Asthma Immunol. 2003 m. 91: 421.
  10. Swerlick R., Campbell C. Vaistiniai dažai kaip alergijos vaistams šaltinis // J Drugs Dermatol. 2013 m. 12: 99-102.
  11. Berasategui A., Villarejo B., Sanchez C. ir kt. Galimas padidėjęs jautrumas dėl maisto produktų ar maisto priedų turinio Ispanijoje. Gudelines // J Inv Allergol Clin Immunol. 2011 m. 21: 496-506.
  12. Piney D., Commun N., Kanny G. Maisto alergenai, kuriems privalomas maisto produktų ženklinimas 50 perkamiausių vaistų Prancūzijoje // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005 m. 37: 309-313.
  13. Sakai S., Adachi R., Miyazaki T. ir kt. Maisto alergeninių baltymų, esančių farmacijos pagalbinėse medžiagose, tyrimai // Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. 2012 m. 130: 58–65.
  14. Burks A., Tang M., Sicherer S. ir kt. IKONAS: Maisto alergija // J Allergy Clin Immunol. 2012 m. 129: 906-920.
  15. Luss L. V., Ilyina N. I., Latysheva T. V. ir kt. Latentinių alergenų vaidmuo klinikinėje alergologijoje. Mokslinėse diskusijose leidžiamo ribos // Russian Allergological Journal. 2011 m. Nr. 3, p. 68–72.
  16. Khan D., Solensky R. Alergija vaistams // J Allergy Clin Immunol. 2010 m. 125: S126-137.
  17. Gray H., Hutcheson P., Salvin R. Ar gliukozaminas yra saugus pacientams, kuriems yra alergija jūros gėrybėms? // Ten pat. 2004 m. 114: 456-460.
  18. Kattan J., Konstantinou G., Cox A. ir kt. Difterijos, stabligės ir kokliušo vakcinų anafilaksija tarp alergiškų karvės pieno vaikų // Ten pat. 2011 m. 128: 215-218.
  19. Parisi C., Smaldini P., Gervasoni M. ir kt. Padidėjusio jautrumo reakcijos į Sabin vakciną vaikams, turintiems alergiją karvės pienui // Clin Exp Allergy. 2013 m. 43: 249-254.
  20. Matsas A. N. Gydytojams apie antivakcininį judėjimą ir jo išradimus žiniasklaidoje // Vaikų farmakologija. 2009, 6 tomas, Nr. 6, p. 1-24.
  21. Larramendi C., Marco F., Garcia Abujeta J. ir kt. Ūminė alerginė reakcija į geležies junginį alergiškam pienui pacientui // Pediatric Allergy Immunol. 2006 m. 17: 230-233.
  22. Nowak-Wegrzyn A., Shapiro G., Beyer K. ir kt. Astmos sausų miltelių inhaliatorių užteršimas pieno baltymais, kuriuose yra laktozės // J Allergy Clin Immunol. 2004 m. 113: 558-560.
  23. Tsuruta D., Sowa J., Kobayashi H., Ishii M. Fiksuotas maisto išsiveržimas, kurį sukelia laktozė, nustatytas išgėrus keturis nesusijusius vaistus // J Am Acad Dermatol. 2005 m. 52: 370-371.
  24. Savvatianos S., Giavi S., Stefanaki E. ir kt. Karvės pieno alergija kaip anafilaksijos priežastis sisteminiams kortikosteroidams // Alergija. 2011 m. 66: 983-985.
  25. Eda A., Sugai K., Shioya H. ir kt. Ūminė alerginė reakcija dėl pieno baltymų, užteršiančių laktozę, įterptą į injekcinius kortikosteroidus // Allergol Int. 2009 m. 58: 137-139.
  26. Sapone A., Bai J., Ciacci C. ir kt. Su glitimu susijusių sutrikimų spektras: sutarimas dėl naujos nomenklatūros ir klasifikacijos // BMC Med. 2012 m. 10: 13-16.
  27. Pasaulinės gastroenterologijos organizacijos (WOG-OMGE) praktinis vadovas. Celiakija. Red. prof. J. Bai. 2005 m. Vasario mėn.
  28. Belmer S. V., Gasilina T. V., Kovalenko A. A. Celiakija: problemos būklė // Gydantis gydytojas. 2003, Nr. 3, p. 67–69.
  29. Perez-Mercado A., Jimenez N. Kukurūzų alergija, komplikuojanti atopijos gydymą // Ann Allergy Asthma Immunol. Bostonas 2011 m. Lapkričio 3-8 d.; 107, A102.
  30. Nermes M., Karvonen H., Sarkkinen E., Isolauri E. Miežių krakmolo sirupo saugumas pacientams, turintiems alergiją javams // Br J Nutr. 2009 m. 101: 165-68.
  31. Codreanu F., Morisset M., Cordebar V. ir kt. Alergijos rizika maisto baltymams, vartojant vietinius vaistinius preparatus ir kosmetiką // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006 m. 38: 126-130.
  32. Akdis C., Akdis M., Bieber T. ir kt. Vaikų ir suaugusiųjų atopinio dermatito diagnostika ir gydymas: Europos alergologijos ir klinikinės imunologijos akademija Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006 m. 118: 152-169.
  33. Macharadze D. Sh. Palaikomoji vaikų atopinio dermatito terapija // Gydytojas. 2005, Nr. 5, p. 23–26.
  34. Boussault P., Leaute-Labreze C., Saubusse E. ir kt. Avižų jautrinimas atopiniu dermatitu sergantiems vaikams: paplitimas, rizika ir susiję veiksniai // Alergija. 2007 m. 62: 1251-1256.
  35. Fowler J., Nebus J., Wallo W., Eichenfield L. Koloidinės avižinių dribsnių kompozicijos kaip papildomas gydymas atopiniu dermatitu // J Drugs Dermatol. 2012 m. 11: 804-807.
  36. Reevesas S., Howardas R. Depo injekcijos ir alergija riešutams // Br J psichiatrija. 2002 m. 180: 188.
  37. Nguyen S., More D., Whisman B., Hagan L. Kryžminis kokosų ir lazdyno riešutų baltymų reaktyvumas pacientui, kuriam yra kokoso anafilaksija // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 m. 92: 281-284.
  38. Peroni D., Dall'Agnola A., Piacentini G., Boner A. Atopinio dermatito pablogėjimas lazdyno riešutų esencija, esanti hidroksizino sirupe // Acta Paediatr. 2007 m. 96: 1710.
  39. Unsel M., Sin A., Ardeniz O. ir kt. Nauja atsiradusi alergija kiaušinėliams suaugusiesiems // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007 m. 17: 55–58.
  40. Des Roches A., Paradis L., Gagnon R. ir kt. Kiaušiniams alergiškus pacientus galima saugiai paskiepyti nuo gripo // J Allergy Clin Immunol. 2012 m. 130: 1213-1216.
  41. Min T., Jeon Y., Yang H., Pyun B. IgE antikūnų prieš kiaušinių baltymą ir jo komponentus klinikinis naudingumas Korėjos vaikams // Alergijos astma Immunol Res. 2013 m. 5: 138-142.
  42. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M., Lamilla-Yerga A. ir kt. Pasikartojanti angioneurozinė edema dėl alergijos lizocimams // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007 m. 17: 264-266.
  43. Pichler W., Campi P. Alergija lizocimo / kiaušinio baltymo turinčioms makšties žvakutėms // Ann Allergy. 1992 m. 69: 521-525.
  44. Murphy A., Campbell D., Baines D., Mehr S. ​​Alerginės reakcijos į propofolį alergiškiems kiaušiniams vaikams // Anesth Analg. 2011 m. 113: 140-144.
  45. Sharp M., Lopata A. Alergija žuvims: apžvalga // Clin Rev Allergy Immunol. 2013 m., Vasario 27 d.
  46. Mark B., Beaty A., Slavin R. Ar žuvų taukų papildai yra saugūs žuvims alergiškiems žuvims? // Alergijos astma Proc. 2008 m. 2: 528-529.
  47. Andersen H., Nissen I. Manoma, kad anafilaksinis šokas po Lipofundin infuzijos // Ugeskr Laeger. 1993 m. 155: 2210-2211.
  48. Beliveau S., Gaudreault P., Goulet L. ir kt. I tipo padidėjęs jautrumas astmai sergančiam vaikui, alergiškam žemės riešutams: ar kalta buvo sojos lecitinas? // J Cutan Med Surg. 2008 m. 12: 27-30.
  49. Facchini G., Antonicelli L., Cinti B. ir kt. Paradoksalus bronchų spazmas ir odos išbėrimas po dozių įkvepiamų bronchus plečiančių vaistų // Monaldi Arch Chest Dis. 1996; 51: 201-213.
  50. Kelso J., Greenhawt M., Li J. Nepageidaujama reakcija į vakcinų praktikos parametrų atnaujinimą 2012 m. // J Allergy Clin Immunol. 2012 m. 130: 25-43.
  51. Matheu V., Zapatero L., Alcazar M. ir kt. IgE sukelta reakcija į bananų skonio narkotikų priedą // Ten pat. 2000; 106: 1202-1203.
  52. van Assendelft A. Vanilino ir laktozės sukeltas bronchų spazmas // Eur J Respir Dis. 1984; 65: 468-472.
  53. Kind F., Scherer K., Bircher A. Kramtomosios gumos cinamonui alerginis kontaktinis stomatitas, klaidingai vadinamas veido angioedema // Alergija. 2010 m. 65: 276-277.
  54. Hershko K., Weinberg I., Ingber A. Tyrinėjant mango ir nuodų gebenių ryšį: diskriminacinio augalo dermatito mįslė // Kontaktinis dermatitas. 2005 m. 52: 3-5.

D. Sh. Macharadze, medicinos mokslų daktaras, profesorius

GOU VPO RUDN, Maskva

Santrauka. Apžvalginiame straipsnyje aptariamas pagrindinis alerginį potencialą turintis maisto priedas, kuris paprastai yra vaistų sudėtyje (albuminas, laktozė, kazeinas, lizocimas, aliejus, vaisių priedai ir kt.). Aptaria jų vaidmenį alerginių reakcijų vystymuisi jautrusiems pacientams, kurie skiria tokius vaistus. Šiuo atžvilgiu ypač svarbi informacija apie visus vaistus (veikliąsias ir priedų medžiagas), kuri leis išvengti nepageidaujamų reakcijų pacientams, turintiems alergiją maistui..

Up