logo


Sloga, ašarojančios akys, kosulys ne visada yra peršalimo požymiai. Šiltuoju metų laiku, ypač kartojantis kasmet maždaug tuo pačiu metu, šie simptomai rodo, kad žmogus serga sezonine šienlige..

Polinozė (nuo žodžio „žiedadulkės“ - „žiedadulkės“) yra alerginė liga, kai, reaguodamas į augalo žydėjimą, žmogui pasireiškia gausios nosies išskyros, čiaudulys, sausas paroksizminis kosulys, kai kuriais atvejais - oro trūkumo jausmas ar niežtintis bėrimas. ant odos. Šios ligos požymių yra žmonėms, paveldėjusiems tam tikrų genų defektus. Liga prasideda vaikystėje ar paauglystėje; dažniau serga moterys. Negydant šienligė gali virsti tokia rimta lėtine liga kaip bronchinė astma..

Atradimų istorija

Nors senovės graikai ambrozijos nektarą vadino „dievų maistu“, to meto gydytojai, ypač Galenas, jau žinojo, kad jis, kaip ir daugelis kitų augalų, gali sukelti kosulį ir slogą. Jie pastebėjo, kad prasidėjus šaltam orui šie simptomai išnyksta. Išgydyti šios ligos nebuvo įmanoma, o gydytojai tiesiog perdavė informaciją apie tai savo studentams.

Tik 1819 m. Šienligę oficialiai apibūdino Johnas Bostockas, pavadinęs tai „šienlige“. Jis teigė, kad priežastis slypi šieno kvape: šienavimo metu daugiausia kaimo vietovėse pastebėta sloga, ašarojančios akys, kosulys ir bėrimas, dažnai lydimas šaltkrėčio. Jo įsitikinimu, vien kvapo nepakako: liga pasireiškia, kai žmogus įkvepia nušienautos žolės sulčių, krisdamas ant saulės kaitinamų dulkių dalelių. Tik 1873 m. Daktaras Blackley iš Didžiosios Britanijos pateikė įtikinamų įrodymų, kad šienas, saulės šviesa ir dulkės nėra šienligės priežastys - liga atsiranda dėl vėjo apdulkinamų augalų ore esančių žiedadulkių. Tai įrodė eksperimentai su paties gydytojo kūnu, kenčiančiu nuo tokios alergijos kaip šienligė..

Kodėl vieni žmonės ramiai dirba su augalais ir nepastebi jokių šienligės apraiškų, o kiti, net ir gyvendami atokiau nuo žaliųjų erdvių, prasidėjus šilumai pradeda čiaudėti ir kosėti, tapo žinoma gana neseniai. Tik praėjusio amžiaus pabaigoje buvo nustatyti genai, kurių buvimas DNR lemia alergiją tam tikroms žiedadulkėms. Taip pat buvo nustatyta, kad tokius genus daugiausia perduoda motina, kiek mažiau - tėvas. Jei abu tėvai yra alergiški, rizika susilaukti vaiko, linkusio į šienligę, yra itin didelė. Ar jis susirgs liga, ar ne, priklausys nuo jo gyvenamosios vietos klimato (ar ten auga „reikalingi“ augalai) ir dietos pobūdžio (ar jis su maistu gauna tų medžiagų, kurios chemine struktūra labai panašios į alergenus).

Pollinozės priežastys

Liga pasireiškia asmeniui, turinčiam specialių „brokuotų“ genų, kai pradeda žydėti augalas (tie augalai), kuriam šie genai diktuoja alergijos - nenormalaus imuninio atsako - atsiradimą. Tai yra žemės floros, kurią apdulkina vėjas, atstovai: jų žiedadulkes sudaro mažiausios dalelės, kurios gali lengvai prasiskverbti į kvėpavimo takus (iki pat mažiausių bronchų), nusėsti ant lūpų gleivinės, junginės (tai yra tam tikra akių gleivinė) ir odos. Imuninės ląstelės, esančios odoje ir gleivinėse, atpažįsta baltymų žiedadulkių komponentus ir sukelia histidino, histamino, išsiskyrimą. Tai sukelia šienligei būdingus simptomus..

„Defektiniai“ genai perduodami vaikui su tokia tikimybe:

  • 50% - jei abu tėvai yra alergiški;
  • 25% - jei „neteisingas“ imuninis atsakas pastebimas tik vienam iš tėvų;
  • 10% - tėvų, neturinčių alergijos, šeimoje. Šis procentas paprastai būna nulis, jei vaikas auga ekologiškai švarioje vietovėje, gimė žiemą ar ankstyvą pavasarį (kai nėra žydėjimo), jei jis retai serga virusinėmis infekcijomis..

Rizika susirgti liga (kai tėvai nėra alergiški) arba tikimybė, kad bus sunku (kai vienas ar abu tėvai kenčia nuo šios patologijos), padidėja, jei:

  • vaikas gimė iš motinos, kuri pastaruosius 3 nėštumo mėnesius patyrė pollinozės paūmėjimą;
  • vaikas gimė šiltuoju metų laiku;
  • mieste, kuriame tėvai gyvena su vaiku, aplinkai nepalanki aplinka;
  • per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo nuodingos atliekos iš gamyklų ar gamyklų buvo išleidžiamos į orą;
  • anksti, o ne pagal taisykles, papildomi maisto produktai buvo pristatyti kūdikiui iki metų;
  • vaikas valgo maistą (ypač šienligės sezono metu), kuriame yra baltymų, panašių į žiedadulkių alergenus.

Pollinozė yra sezoninė liga, ji pasireiškia skirtingų klimato zonų gyventojams skirtingu metu: anksčiau pietiniuose, vėliau šiauriniuose. Polinozė taip pat priklauso nuo stovinčio oro: lyjant lietui, alergija ne tiek kankina jam linkusius, kiek sausu. Taip yra dėl to, kad sausas vėjas žiedadulkes perneša daug didesniais atstumais, o vanduo, priešingai, „prikausto“ prie žemės. Nukritus oro temperatūrai, šienligė tampa lengvesnė, nes žiedadulkės labiau „vaikšto“ prie jo kojų, o ne pakyla arčiau akių ir kvėpavimo takų. Didžiausia alergeno koncentracija ore pastebima prieš perkūniją.

Pavasario šienligė daugiausia išsivysto balandžio arba gegužės pradžioje. Ją sukelia tokių medžių žiedadulkės kaip:

  • alksnis;
  • lazdynas;
  • tuopa;
  • Beržas;
  • ąžuolas;
  • Liepa.

Šiuo metu šienligę gali sukelti spygliuočių žiedadulkės: eglė, pušis, kedras, eglė. Ši alergija pasireiškia tik kai kuriems žmonėms dėl didelio žiedadulkių dalelių dydžio..

Kita ligos „banga“ prasideda gegužės pabaigoje ir tęsiasi iki liepos pradžios. Šiuo laikotarpiu žydi javų augalai - tiek kultūriniai (kviečiai, miežiai, rugiai, avižos), tiek piktžolės (kviečių žolė, plunksnų žolė, ežiukas, išlenkta žolė, rugiagėlė, lapė, timotinė žolė). Alergija ypač sunki tiems, kurie turi padidėjusį imuniteto jautrumą išvardytiems floros kultūros atstovams ir tuo pat metu vartoja iš šių grūdų pagamintą duoną ar košę. Tokiu atveju alergenai patenka ne tik su įkvepiamu oru, bet ir su maistu: terminis apdorojimas nepakeičia molekulių, kurioms imuninė sistema yra „nenormaliai“ jautri, sudėties..

Šiuo metu skraidantis tuopos pūkas savaime nesukelia alergijos: tai nėra tuopų žiedadulkės, be to, jos dydis yra per didelis, kad prasiskverbtų į kvėpavimo takus. Bet šis pūkas puikiai perneša aukščiau išvardytų augalų žiedadulkes, todėl atsiranda alergija..

Dauguma žmonių pastebi šienligės išsivystymą laikotarpiu nuo liepos pabaigos iki rugsėjo (pietiniuose regionuose - iki spalio pradžios). Šiuo laikotarpiu žydi piktžolės: ambrozija, dilgėlė, pelynas, kinoja.

Ligos simptomai

Šienligės požymiai pastebimi kiekvienais metais, beveik tuo pačiu metu. Pirmieji simptomai yra:

  • niežėjimas įvairiose vietose: nosyje, gerklėje, ausyse;
  • čiaudulio priepuoliai;
  • diskomfortas akyse: ašarojančios akys, niežėjimas, smėlis; fotofobija (tai yra alerginio konjunktyvito, kuris dar vadinamas „šienlige“, pradžia);
  • sloga su dideliu gleivinių išskyrų kiekiu.

Maždaug po 8 valandų liga papildoma vienu ar keliais iš šių simptomų:

  • akių vokų patinimas ir akių paraudimas;
  • iš akių atsiranda pūlingos išskyros;
  • sausas paroksizminis kosulys;
  • pasunkėjęs kvėpavimas, dažniau - uždusimo priepuolių forma;
  • temperatūros padidėjimas iki mažo skaičiaus;
  • padidėjęs nuovargis ir dirglumas;
  • dilgėlinės ar bėrimų atsiradimas ant odos, kaip ir atopinio dermatito atveju;
  • lytinių organų niežėjimas;
  • cistito simptomai: dažnas noras šlapintis, skausmingas šlapimo pūslės ištuštinimas, jausmas, kad einant į tualetą joje yra daug šlapimo;
  • įkvėpus rugių, avižų ar kviečių žiedadulkes, kurios kartu su šių kultūrų produktų naudojimu viduje, bus ne tik kvėpavimo takų pažeidimo požymių, bet ir simptomų, rodančių, kad atsirado virškinamojo trakto gleivinės uždegimas ir patinimas. Tai yra pilvo spazmai, pykinimas, vėmimas ir kartais viduriavimas..

Kuriems žmonėms sunkesnė šienligė

Tikimybė, kad liga bus sunki, komplikuota dėl paranalinių sinusų uždegimo (sinusitas: sinusitas, frontalinis sinusitas), o vėliau taip pat virsta bronchine astma, tokiems žmonėms yra didesnė:

  1. kurie turi įgimtų imuninės sistemos defektų. Pavyzdžiui, kai susidaro šiek tiek sekretorinio imunoglobulino A, medžiaga, kuri išsiskiria kartu su liaukų sekrecija ir skirta apsaugoti gleivinę nuo mikrobų, neleidžiant joms prisijungti prie ląstelių;
  2. turintiems įgytų imunodeficitų. Iš esmės tai yra imuninės sistemos slopinimas sergant ilgalaikėmis ar lėtinėmis ligomis, onkologinėmis ligomis, vėžio ar autoimuninių ligų gydymas gliukokortikoidiniais hormonais ar citostatiniais vaistais;
  3. kuriems pašalintos tonzilės;
  4. kuris dažnai kenčia nuo bronchito;
  5. gyvenimas prastomis aplinkos sąlygomis;
  6. sergant kitomis alerginėmis ligomis, ypač bronchine astma.

Visi šie žmonės, ypač jei jie turi 2 ar daugiau rizikos veiksnių, neturėtų būti gydomi nuo šienligės: vaistus turi skirti griežtai alergologas ir vartoti pagal nustatytą schemą..

Kryžminė alergija

Šių simptomų pasireiškimo laikotarpiu lengvai išsivysto kryžminė alergija - padidėja pollinozės simptomai, kai į organizmą patenka antigenai, kurių struktūra yra panaši į tuos, kurie sukelia padidėjusį jautrumą. Šios molekulės daugiausia patenka į kūną maiste. Mes juos išsamiai apsvarstysime skyriuje "Dieta"..

Vaikų pollinozė

Genetiškai linkusiam į šienligę vaikui, kurio tėvai neišsikėlė į kitą klimatą iki jo gimimo ar iškart po jo, jis pradeda reikštis 5–6 metų amžiaus. Jo simptomai yra tokie patys kaip aprašyti aukščiau..

Liga gali pasirodyti anksčiau, iki 5–6 metų, jei tėvai maudys kūdikį žolelių (virvelių, ramunėlių, ąžuolo žievės) nuovirais, o jis turi alergiją jiems „užregistruotas genuose“. Tokiu atveju odos simptomai (bėrimas) bus pagrindiniai, šienligės požymiai gali pasirodyti ne iš karto.

Diagnostika

Pirma, asmuo, turintis aukščiau aprašytų simptomų (kosulį, slogą, ašarojimą), turėtų būti apžiūrėtas ENT gydytojo. Ištyręs nosies ertmę, gerklę ir ausis, jis pašalina ARVI ir diagnozuoja „alerginį rinitą“. Po to reikia paaukoti veninį kraują, kad būtų nustatytas jo imunoglobulino E (IgE) lygis, ir susisiekti su alergologu, kuris jums pasakys, kaip šiame etape gydyti šienligę..

Šaltuoju metų laiku, kai simptomai išnyksta, būtinai dar kartą apsilankykite pas alergologą. Šiuo laikotarpiu gydytojas galės atlikti alergijos tyrimus (arba skarifikacijos testus), kurie padės nustatyti, kuriai konkrečiai medžiagai žmogus yra alergiškas. Alergijos testai yra tokie: skarifikatoriumi ant rankų dilbių bus padarytos mažos „įpjovos“, į kurias bus lašinami daug kartų praskiesti alergenai (praskiestos piktžolių, lauko žolių žiedadulkės ir pan.) - po vieną alergeną kiekvienam įbrėžimui. Nuolatinį paraudimą sukėlęs alergenas laikomas ligos priežastimi. Šienligės atveju geriau nustatyti „priežastinį“ alergeną. Tada jo pagalba bus galima atlikti kelis labai efektyvaus gydymo kursus (šis suaugusiųjų pollinozės gydymas vadinamas specifiniu alergenų imunoterapija)..

Gydymas

Pirmą kartą šios ligos gydymas atliekamas visus metus iš eilės:

  1. šiltu oru imamasi priemonių ligos sunkumui sumažinti;
  2. šaltu oru nustatomas „priežastinis“ alergenas ir atliekama alergenams specifinė imunoterapija (ASIT).

Tik taikant šį metodą galima žymiai padidinti galimybę sėkmingai kontroliuoti šienligę, o po 1-2 metų gydymo „pasiekti“ mažiausią vaistų kiekį, vartojamą su likusiais ligos simptomais..

Siekiant sumažinti šienligės simptomus, gydymas apima:

  • gyvenimo būdo keitimas;
  • dietos laikymasis;
  • vartoja vaistus nuo šienligės.

Pakalbėkime apie kiekvieną elementą išsamiau.

Gyvenimo būdo keitimas

Paūmėjus šienligei, svarbu, kad kuo mažiau žiedadulkių patektų į žmogų. Žinoma, vasarą negalima išeiti į lauką dėvint respiratorių, tačiau reikia pašalinti žiedadulkes iš atvirų kūno dalių, drabužių, kambario, kuriame gyvena pacientas, paviršiaus.

Todėl šiltuoju metų laiku:

  • nosies ir burnos skalavimas 0,9% natrio chlorido tirpalu (druskinga jūros druska, „Aqua-Maris“, „Humer“ ir kitais preparatais, kurių pagrindas yra druskos tirpalai) - grįžus iš gatvės;
  • kasdien nusiprausti po dušu ir nusiprausti, ypač grįžus iš gatvės;
  • kiekvieną dieną reikia šlapio valymo;
  • vėdinti kambarį - naktį ir po lietaus;
  • karštu paros metu, ypač kai lauke pučia stiprus vėjas, neikite į lauką, nebent tai yra absoliučiai būtina;
  • žydint augalams neverta vykti ten, kur jų yra daug (pavyzdžiui, už miesto ribų);
  • vasaros atostogos - tuose regionuose, kur yra rezervuarų, o augalai, kurie sukelia alergiją, neauga;
  • oras kambaryje turi būti drėkinamas. Norėdami tai padaryti, galite nusipirkti ir naudoti oro drėkintuvą (arba poveržlę), ant lango angų galite pakabinti keliais sluoksniais sulankstytą marlę ir nuolat drėkinti šią marlę ir dažnai ją plauti. Taigi drėgmė bus palaikoma, o žiedadulkės nusės be patekimo į kambarį;
  • visi „dulkių maišeliai“: kilimai, minkšti žaislai, plunksnų pagalvės, antklodės - turi būti pašalinti iš kambario.

Šaltuoju metų laiku, kai nereikia vartoti tablečių nuo šienligės, pabandykite sustiprinti imuninę sistemą, nes būtent jo neteisinga reakcija sukelia ligos simptomus. Tam:

  • įveskite grūdinimo procedūras į savo kasdienybę;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • susirask sau tinkamą sportą ir užsiimk tai kasdien, bent jau minimaliais kiekiais.

Dieta

Šienligės dietos esmė yra užkirsti kelią papildomų alergenų patekimui į organizmą, įskaitant galimus. Norėdami tai padaryti, paūmėjimo laikotarpiu turėsite neįtraukti visų „alergizuojančių“ produktų (medaus, šokolado, citrusinių vaisių, jūros gėrybių, karvės pieno), taip pat tų, kuriems gali pasireikšti kryžminė alergija:

Kokios žiedadulkės yra alergiškosKą atmesti
Javų augalaiJavų košė, alus, duonos ir miltų gaminiai, makaronai, rūgštynės
Beržas, obuolys, alksnisPersikai, kivi, slyvos, raudoni obuoliai, abrikosai, pomidorai, bulvės, agurkai, vyšnios, salierai, lazdyno riešutai
PelynasSaulėgrąžų sėklos, citrusiniai vaisiai, medus, cikorijos
AmbrozijaSaulėgrąžų sėklos, bananai, melionai
GulbėsŠpinatai, burokėliai
Kitos piktžolėsMedus, bulvės, chalva, saulėgrąžų sėklos, burokėliai, arbūzas, margarinas

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai vaistai nuo pollinozės yra tie, kurie blokuos histamino išsiskyrimą iš imuninių ląstelių (antihistamininiai vaistai). Ūminės alergijos laikotarpiu skiriami pirmosios kartos vaistai, kurie dažniausiai sukelia mieguistumą:

  • Diazolinas;
  • Suprastinas;
  • „Tavegil“

kartu su trečiosios kartos vaistais, kurie nesukelia mieguistumo:

  • Skirtingų kompanijų „Cetirizinas“ ir jo analogai: „Zodak“, „Tsetrin“, „L-cet“, „Zyrtek“;
  • „Feksofast“ („Allegra“, „Feksadin“);
  • Loratadinas (Claritinas);
  • „Erius“ („Eden“, „Desal“, „Lordestin“, „Desloratadin-TEVA“).

Sergant šienlige, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai reikalingi bent jau nedideliu kursu: jie gerai pašalina ligos apraiškas, leidžia žmogui geriau kvėpuoti. Jie paimami naktį. Trečios kartos vaistai vartojami ryte, vieną kartą per dieną; jų poveikis trunka dieną.

Sunkiais atvejais vietoj pirmosios kartos antihistamininių vaistų, kurių kursas trumpas, tik „prisidengiant“ skrandžio apsauga vaistais „Almagel“ ir „Omeprazole“ skiriami tokie vaistai nuo polinozės kaip gliukokortikoidiniai hormonai: „Prednizolonas“, „Metipredas“..

Jei šienligės simptomai pastebimi ilgą laiką, panaikinę pirmosios kartos antihistamininius vaistus, alergologai išrašo vaistą, blokuojantį histamino receptorius, kuris veikia ilgai. Tai yra Ketotifenas. Jo poveikis prasideda tik po 1-2 mėnesių nuo priėmimo pradžios, tačiau jis gerai apsaugo nuo sauso kosulio ir dusulio atsiradimo, taip pat išbėrimo, slogos ir ašarojimo..

Taip pat reikalingi lašai nuo pollinozės. Tai yra vietiniai antihistamininiai vaistai „Kromoglin“ („Kromohexal“, „Kromosol“), taip pat purškalai „Allergodil“, kurie palaidoti nosyje. Jei alerginis rinitas komplikuojasi dėl sinusito išsivystymo, gydytojas gali skirti nosies purškalus, kuriuose yra gliukokortikoidinių hormonų: „Beconase“ („Nasobek“), „Avamis“ („Nazarel“) ir kt..

Simptominis gydymas

Tai terapija, kuri pasirenkama atsižvelgiant į vyraujančius simptomus:

  • esant sunkiems nosies kvėpavimo sunkumams, vaistus sutraukiantys vaistai skiriami lašų pavidalu: „Lazolvan-rino“, „Nazol“, „NOK-spray“ ir kt. Jie naudojami ne ilgiau kaip savaitę, kai labai sunku kvėpuoti dėl edemos arba kai slogą komplikuoja sinusitas;
  • kai atsiranda bronchinės astmos simptomai: iškvėpimo pasunkėjimas, astmos priepuoliai, gydymas papildomas leukotrieno antagonistais - vaistais „Akolat“, „Singular“;
  • su ašarojimu akių lašai "Ketotifenas" skiriami kartu su vaistais, kurie sutraukia akių indus ("Visin alergijos").

Homeopatinis gydymas

Šienligės gydymas homeopatija neranda oficialios medicinos pritarimo: gana pavojinga gydyti „panašų į panašų į“, net ir namuose - todėl galite pabloginti savo būklę (iki anafilaksinio šoko). Tai įmanoma tik turint patyrusių kvalifikuotų homeopatinių gydytojų, kurie tikrai parinks tinkamas medžiagas tinkamomis dozėmis..

Kitas dalykas yra naudoti atskirus homeopatinius vaistus tam tikram simptomui palengvinti. Taigi, tikrai turi gerą poveikį:

  • „Euphorbium-compositum“ - peršalimo apraiškoms sumažinti;
  • „Cinnabsin“ arba „Sinupret“ (pageidautina lašais) - pagerinti būklę sergant sinusitu;
  • „Bronhaliskheel“ - alerginio bronchito simptomams mažinti;
  • „Nux vomica“ - malšinantis slogą ir nosies užgulimą, lydint galvos skausmui.

Gydymas interiktiniu laikotarpiu

Pagrindinė terapija, naudojama šaltuoju metų laiku, yra aukščiau jau minėta ASIT. Tokiu atveju asmeniui atliekamas alergijos testas, nustatomas vienas ar keli alergenai. Be to, iš šių alergenų gaminamas tirpalas, kuriame yra mažiausia jų koncentracija. Tirpalas pirmiausia suleidžiamas į odą, mažiausia doze, dalyvaujant gydytojui (siekiant patikrinti, ar nėra anafilaksinio šoko). Be to, alergenas švirkščiamas po oda kiekvieną dieną, didėjančiomis dozėmis. Iki 14–21 dienos pradedamas vartoti tirpalas, kuriame yra didesnė alergeno koncentracija, po kurio laiko - su dar didesne. Taigi kūnas „pripranta“ prie šios medžiagos ir žydėjimo laikotarpiu jau nustoja taip į ją reaguoti.

Šienligei gydyti retai pakanka vieno ASIT kurso. Dažnai kursus reikia rengti keletą metų.

Be ASIT, atliekami ir kiti gydymo būdai. Žinodami alergiškų augalų žydėjimo laiką, jie ketotifeną pradeda vartoti likus 2 mėnesiams iki šio laikotarpio. Kartais pačioje žydėjimo laikotarpio pradžioje vieną kartą suleidžiama vaisto „Diprospan“.

Ką daryti su sunkia šienlige

Sunkiais atvejais, kai šienligę nuolat komplikuoja sinusitas, kuriam reikalingas chirurginis gydymas, arba uždusimo priepuoliai, naudojami papildomi gydymo metodai:

  • Plazmaferezė: paimkite nedidelį kraujo kiekį ir tada grąžinkite savo kraujo ląsteles į kraują. Tuo pačiu metu kraujo plazma, kurioje ištirpsta visi antikūnai prieš alergeną, histaminą ir kitas medžiagas, pašalinama ir pakeičiama fiziologiniu tirpalu ir koloidiniais tirpalais. Taigi kraujyje sumažėja pollinozę sukeliančių medžiagų koncentracija..
  • Operacijos. Siekiant sumažinti peršalimo pasireiškimus, atliekama dalinė turbinatų rezekcija. Tai daroma endoskopiškai, o lazeris arba skystas azotas veiksmingai naudojami kaip „pjovimo“ instrumentai..

Jei šis gydymas nesukelia norimo efekto, turite pakeisti gyvenamosios vietos regioną.

Vaikų gydymo ypatybės

Vaikų šienligės gydymas grindžiamas tais pačiais principais, kaip ir suaugusiųjų:

  1. Pasivaikščiojimai ir iškylos - šalia vandens telkinių, geriausia toje vietoje, kur nėra gausiai žydinčių žolelių ir medžių. Vasarą galite eiti prie jūros.
  2. Reikalingas drėgnas valymas, drėgna marlė ant lango ir naktinė ventiliacija kambaryje.
  3. Svarbu: maudytis šiltuoju metų laiku reikia apsilankius gatvėje, BET žolelių nuovirų negalima dėti į vonią. Taip pat odos ir plaukų priežiūrai nebūtina naudoti vaistažolių turinčių produktų..
  4. Dieta kūdikiui remiasi tais pačiais principais: neįtraukiami hiperalergiški maisto produktai ir maisto produktai, kurie gali sukelti kryžminę alergiją. Svarbu: pollinozės laikotarpiu negalima pristatyti naujų patiekalų (papildomų maisto produktų). Net vyresni nei 5 metų vaikai šiuo metu neteikia jūros gėrybių, medaus, riešutų ir šokolado..
  5. Dėl visų vaistų vartojimo susitariama su gydytoju, nes ne visus vaistus galima vartoti vaikystėje. Bet vaikai vartoja ir antihistamininius vaistus (sirupuose), ir kraujagysles sutraukiančius lašus (mažesne koncentracija), o sunkiais atvejais - lašus, pagrįstus gliukokortikoidiniais hormonais, injekcijas su hormonais. Su dusuliu, švokštimu, padidėjusiu kvėpavimų per minutę skaičiumi - hospitalizacija. „Akių šienligė“, tai yra vaikų alerginis konjunktyvitas gydomas tik praplaunant akis fiziologiniu tirpalu ar kitu fiziologiniu tirpalu arba vaistu, kurį rekomenduoja vaikų oftalmologas..
  6. Po pasivaikščiojimo praplaukite (užkaskite) nosį fiziologiniu tirpalu - būkite tikri.
  7. Preparatai, pagaminti vaistažolių pagrindu, neturėtų būti naudojami net interiktiniu laikotarpiu. Ypač jei vaikas dar mažas ir jam nebuvo atlikti alergijos testai, tai yra, alergijos šaltinis vis dar nežinomas.
  8. ASIT vaikams galima vartoti nuo 5 metų.
  9. Liaudies gynimo priemonės ir homeopatija gydant vaikų šienligę nėra naudojamos.

Gydymo ypatybės nėštumo metu

Šienligę nėštumo metu gydyti yra labai sunku: šiuo laikotarpiu beveik visi vaistai yra draudžiami. Tuo pačiu metu, paūmėjus pollinozei, vaikui atimama dalis deguonies, jis gali būti perduotas jam bronchinės astmos pavidalu, taip pat sukelti priešlaikinį gimdymą..

Ką daryti? Geriausia bent laikinai pakeisti gyvenamąją vietą, jei ne per visą kūdikio nešiojimo laikotarpį, tai bent nuo 30 savaičių ir pirmuosius kelis mėnesius po gimdymo.

Jei tai neįmanoma, moteris turėtų iš anksto pradėti vartoti vaistus, kurie sulaikys alergenus ir neleis jiems patekti į kraują iš nosies gleivinės. Tai yra „Prevalin Allergy“ ir „Nazaval Plus“. Jie naudojami prieš einant į lauką. Po gatvės būtina praskalauti nosį, nuryjant druskos tirpalo, bet aktyviai jį išpūtus. Jūs netgi galite nusipirkti nosies drėkinimo sistemas „Dolphin“ arba „Aqua Maris“, kad palengvintumėte šią procedūrą..

Nėštumo metu, kaip išimtis ir tik gydytojo paskirtą, galima vartoti tik kai kuriuos antihistamininius vaistus („Fexofast“ ir analogus) ir tik atskirus kraujagysles sutraukiančius lašus („Lazolvan Rino“, ir tik ne anksčiau kaip 2 trimestrą). Jei šienligė tęsiasi su komplikacijomis, nėščia moteris turės kreiptis į ligoninę ir gydytis hormonais, gliukokortikoidais ir deguonimi..

Nėščių moterų gyvenimo būdas ir mitybos gairės išlieka tokios pačios, kaip aprašyta anksčiau..

Prevencija

Apdulkinimas nuo pollinozės susideda iš šių priemonių:

  • gyvenimas mieste ar jūroje per visą augalų žydėjimo laikotarpį;
  • vengti vaikščioti sausu, karštu ir vėjuotu oru;
  • maisto produktų, kurie gali sukelti kryžminę alergiją, neįtraukimas;
  • drėkinti orą kambaryje;
  • drėkinantys tinkleliai nuo uodų arba kabančios marlės, pamirkytos vandenyje, ant angų;
  • dėvėti akinius nuo saulės;
  • atsikratyti žalingų įpročių;
  • kilimų ir minkštų žaislų valymas iš namų;
  • nosies skalavimas druskos tirpalu;
  • sukietėjimas;
  • atsisakymas džiovinti daiktus lauke;
  • atsisakymas bendrauti su naminiais gyvūnais ir jų maistu.

Svarbi specifinės prevencijos priemonė yra reikalingas ASIT kursų skaičius. Tai ypač svarbu moterims, kurios planuoja nėštumą. Paskutinis ASIT kursas turėtų būti baigtas likus 1 metams iki bandymų pastoti pradžios.

Gydymas pollinoze. Pagrindiniai šienligės gydymo principai ir vaistai

Gydymas pollinoze apima tris pagrindines sritis:

  • Alergenų pašalinimas
  • Narkotikų gydymas (farmakoterapija)
  • Gydymas antialerginėmis vakcinomis (specifinė imunoterapija).

Alergenų pašalinimas

  1. Suplanuoti savo pasivaikščiojimus būtina atsižvelgiant į dienos laiką ir oro sąlygas. Karštomis ir sausomis dienomis geriausia susilaikyti nuo lauko. Didžiausia žiedadulkių koncentracija ore pastebima nuo 11.00 iki 18.00, todėl šiuo metu bus protinga likti namuose. Saugiausia organizuoti pasivaikščiojimus po lietaus, kai visas ore buvusias žiedadulkes iš jų išplaudavo vandens lašai, o naujosios žiedadulkės dar neišsausėjo, kad vėl patektų į atmosferos orą..
  2. Kambarį rekomenduojama vėdinti naktį arba po lietaus. Būdami kambaryje, jei įmanoma, laikykite uždarytus langus, tačiau jei to neleidžia karšti orai, tada pakabinkite orlaides ir atidarykite lango angas marle, įmirkyta vandenyje, ir neleiskite jai visiškai išdžiūti. Oro valymui taip pat galite naudoti specialias technines priemones..
  3. Palikdami atostogų turėtumėte pasidomėti, kurie iš tų augalų, kurie gali sukelti šienligę, auga šioje srityje ir kokie yra jų žydėjimo bei dulkėjimo laikotarpiai. Pirmenybė teikiama šienlige sergantiems žmonėms vasaros atostogų vietose - vandens telkinių ir kopų pakrantėse.
  4. Būdami automobilyje, sandariai uždarykite jame esančius langus, o jei salone yra oro kondicionierius ir specialūs orui valyti skirti prietaisai, naudokite juos..
  5. Būtina apriboti odos ir gleivinių sąlyčio su atmosferos oru, prisotintu alergenais, plotą. Tai galima padaryti naudojant specialiai parinktus drabužius, prigludusius akinius ir respiratorių tvarsčius. Pabuvę lauke, turėtumėte persirengti, išskalauti akis, nosį, burną, nusiprausti po dušu ir nuplauti žiedadulkes nuo odos. Paūmėjus pollinozei, dažniau reikia nusiprausti po dušu.
  6. Paūmėjus pollinozei, padidėja kryžminis jautrumas, todėl padidėja alerginių reakcijų į naminių gyvūnėlių plaukus, namų dulkes ir vaistus rizika. Todėl per visą augalų dulkių dengimo laikotarpį reikia būti atsargiems bendraujant su augintiniais ir bent du kartus per dieną atlikti drėgną buto valymą. Be to, paūmėjus šienligei, būtina susipažinti su susijusių augalų alergenų, maisto produktų ir vaistažolių preparatų sąrašu..
  7. Negalima džiovinti skalbtų drabužių lauke, taip pat ir balkone.
  8. Iš buto pašalinkite kambarinius augalus, lauko ir sodo gėles, kurios yra potencialūs alergenai: pelargonija, raktažolė, begonija, žibuoklės, rožės, alyvinės, jazminai, pakalnutės, gebenės.
  9. Gydant šienligę, visiškai neįtraukite kvepalų, kosmetikos, šampūnų ir įvairių buitinių chemikalų.

Vaistai, skirti gydyti polinozę

Visus vaistus nuo polinozės galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • Vaistai nuo polinozės, kurie turi prevencinį poveikį;
  • Vaistiniai preparatai, malšinantys šienligės simptomus.

Profilaktiniai vaistai

Šiai grupei priklausantys vaistai nuo šienligės egzistuoja įvairių dozavimo formų pavidalu, todėl juos galima vartoti įvairiems šienligės klinikinių simptomų deriniams..

Vartojant profilaktinius vaistus (išskyrus ketotifeną) praktiškai nėra šalutinio poveikio..

Nesteroidiniai antialerginiai vaistai (kromoniniai vaistai ir ketotifenas):

Natrio kromoglikatasKromolinas, kromoglinas, kromoheksalas, ifiralas, lomuzolas, kromogliko rūgštisNosies purškalai ir aerozoliaiSergant alerginiu rinitu, 2 įpylimas 3-4 kartus per dieną kiekviename nosies kanale *Ifiralas, kromoheksalas, optikromas, lecrolinas, aukštas kromas, kromogliko rūgštisAkių lašaiSergant alerginiu konjunktyvitu, po 2 lašus 3-4 kartus per dieną į kiekvieną akįKromogenas, kromolinas, intalas, kromoglinas, talis, bikromatas, kromogliko rūgštisMilteliai inhaliacijomsNatrio nedokromilasĮkvėpimo aerozolis su dozatoriumiKetotifenas **

Ketotifenas, zaditenas, ketofas, ketotifas

Kapsulės, sirupas, tabletės1 tabletė 2 kartus per dieną

* - atsiradus nosies užgulimui prieš vartojant kromonus, būtina jo atsikratyti, tam reikia vartoti vazokonstrikcinius vaistus: nasiviną, nasolą, otriviną, tiziną, naftiziną, sanoriną ir kt..

** - be alergijos tarpininkų sekrecijos mažinimo, ketotifenas pasižymi nedideliu antihistamininiu aktyvumu. Pagrindinis ketotifeno šalutinis poveikis yra raminamasis poveikis, dėl kurio gali atsirasti mieguistumas, mieguistumas, burnos džiūvimas. Ketotifenas sustiprina alkoholio ir migdomųjų poveikį. Ketotifeną atsargiai turėtų vartoti transporto priemonių vairuotojai arba žmonės, kurių profesinei veiklai reikia skirti daugiau dėmesio ir didelio reakcijos dažnio. Ketotifeno negalima vartoti sergant epilepsija, sumažėjusiu trombocitų kiekiu ir individualiu vaistų netoleravimu.

Selektyvūs vietiniai kortikosteroidai pradeda veikti ne iš karto, todėl šienligės gydymą vietiniais kortikosteroidais reikia skaityti kartu su vaistais, kurie malšina ūmius alergijos simptomus..

Šiuolaikiniams hormoniniams vaistams būdingas didelis alergijos gydymo efektyvumas (efektyvumas didesnis nei nesteroidinių antialerginių vaistų), turintis minimalią šalutinio sisteminio poveikio riziką.

Polinozė - simptomai ir gydymas

Kas yra šienligė? 14 metų patirtį alergologo dr. O. Vorontsovo straipsnyje analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Polinozė (šienligė) yra sezoninė liga, kurią sukelia padidėjęs jautrumas įvairių augalų žiedadulkėms.

Pagrindinės šienligės apraiškos yra gleivinės, daugiausia kvėpavimo takų ir akių, uždegimas, susijęs su tam tikrų augalų žydėjimo periodu. Teoriškai alerginė reakcija gali pasireikšti bet kurio augalo žiedadulkėms, tačiau, kaip taisyklė, ją išprovokuoja vėjo apdulkintų augalų žiedadulkės. Žemėje yra keli tūkstančiai paplitusių augalų rūšių, ir tik apie 50 jų gamina alergizuojančias žiedadulkes. Ryškios spalvos ir malonaus kvapo augalai retai sukelia alergiją.

Šiandien pasaulio gyventojų, kenčiančių nuo šienligės, procentas svyruoja nuo 0,2% iki 39%. Šienligės dažnis visame pasaulyje padvigubėja kas 10 metų, dažniau suserga žmonės nuo 10 iki 40 metų. Paauglystėje labai dažnai pasireiškia sezoninis alerginis rinitas. Remiantis tarptautiniais tyrimais, ja serga 40% jaunų žmonių JAV. [1] [2] Paprastai tai prasideda nuo 8-11 metų amžiaus. Berniukai vaikystėje serga dažniau nei mergaitės, tačiau sulaukus pilnametystės duomenys apie sergamumą lyčių lygyje skiriasi. [3]

Polinozės paplitimą įtakoja daugybė veiksnių:

  • natūralios ir klimato sąlygos (šienligės paplitimas yra daug didesnis pietiniuose regionuose);
  • tam tikrų rūšių augalų paplitimas ir jų alerginio aktyvumo laipsnis;
  • aplinkos sąlygos (miesto gyventojai serga 6 kartus dažniau).

Žiedadulkės yra vyriškos augalų reprodukcinės ląstelės, kurias reprezentuoja daugybė žiedadulkių grūdelių, turinčių savybių, kurias galima atskirti patyrusia akimi, tiriant žiedadulkes mikroskopu (įvairios konfigūracijos, dydžiai, spygliai, kalvagūbriai, keteros, poros), būdingi konkrečioms augalų rūšims. Alergingų augalų žiedadulkių grūdelių skersmuo yra vidutiniškai nuo 20 iki 60 mikronų.

Žiedadulkių koncentracijos ore apskaita vadinama žiedadulkių stebėjimu, daugelyje didžiųjų Rusijos miestų tai atliekama, o duomenys svetainėje skelbiami viešai.

Tarp labiausiai paplitusių augalų ryškiausią alerginį aktyvumą turi beržo žiedadulkės. Kad simptomai atsirastų, nebūtina būti miške ar parke. Puikios šio medžio žiedadulkės išbarsto dešimtis kilometrų.

Javų žolių alergizuojančių atstovų žiedadulkės yra 20-25 mikronų skersmens.

Labiausiai alergiški grūdai Rusijoje:

  • motiejukas;
  • gaidžio pėda;
  • pievinis eraičinas;
  • pievinė mėlynžolė (ši nepastebima žolė su „spikelets“ auga beveik ant bet kokios natūralios vejos).

Piktžolės taip pat apdulkinamos vėju, o jų žiedadulkės perduodamos dideliais atstumais. Tai apima „Compositae“:

  • ambrozija;
  • ramunėlės (pelynas);
  • migla (balta marlė, apatinė žolė);
  • kvinoja.

Pelynų ir ambrozijų žiedadulkės turi ryškiausią alerginį aktyvumą.

Pelynų žiedadulkių alergenas gali sukelti kryžmines reakcijas (reakcijas į kitus panašios struktūros alergenus) su ambrozijos žiedadulkių, saulėgrąžų, kiaulpienių, paprastųjų pėdų, beržų alergenais..

Centrinėje Rusijos dalyje augalų dulkės atsiranda trimis pagrindiniais laikotarpiais:

  1. pavasaris, kai didžiausią alerginį aktyvumą turi beržo, alksnio, lazdyno, ąžuolo, uosio žiedadulkės. Beje, maždaug šiuo laikotarpiu tuopos taip pat žydi, tačiau jos žiedadulkės mažai alergizuoja;
  2. vasaros pradžia (pirmoji kalendorinės vasaros pusė), kai dulkėja žolės (ežiukas, motiejukas, eraičinas ir kt.);
  3. vasaros pabaiga (vasaros pabaiga ir ankstyvas ruduo) - piktžolių dulkėjimas: pelynas, kinoja, gysločiai, pietuose - ambrozija. [4]

Kompetentinga alergologo-imunologo apklausa gali žymiai susiaurinti planuojamų laboratorinių tyrimų sąrašą. Europos šalyse diagnozuoti yra šiek tiek sunkiau, nes skirtingų augalų dulkėjimas vyksta beveik vienu metu.

Įprasta pacientų nuomonė apie alergijos tuopų pūkams egzistavimą nėra visiškai teisinga, nes susidarant šiam pūkui sutampa su didžiausios žolių žiedadulkių koncentracijos laikotarpiu, o pūkas yra tik šių žiedadulkių grūdų nešėjas, tarsi apvyniojantis juos aplink save, ir pernešantis, būdamas savimi. tik mechaninis dirgiklis.

Polinozės simptomai

Alergija žiedadulkėms pasireiškia visais uždegimo požymiais - paraudimu, edema, niežuliu, gausiais gleivinės išskyromis [4], taip pat:

  • akių niežėjimas ir paraudimas (junginė ir skleros);
  • ašarojimas (akių junginės išskyros iš pradžių yra skaidrios, o po to, kai pridedama infekcija, ji gali būti pūlinga, tiršta);
  • fotofobija;
  • „smėlio“ pojūtis akyse (dažniau pastebima abiejų akių pažeidimai, tačiau skirtingu laipsniu);
  • nosies užgulimas;
  • stiprus niežėjimas nosyje ir nosies gerklės dalyje;
  • čiaudulys atskiriant skystą nosies sekreciją (iki skausmingų priepuolių; čiaudėjimo priepuoliai gali kaitalioti su beveik visiško nosies užgulimo priepuoliais; rinito simptomų intensyvumas naktį paprastai būna didesnis nei dieną);
  • skausmas ausyse, jei yra klausos vamzdeliai;
  • užkimęs balsas;
  • padidėjęs jautrumas dirgikliams: šaltis, stiprūs kvapai, kelių ir namų dulkės;
  • kosulys;
  • švokštimas krūtinėje;
  • astmos priepuoliai (viena sunkiausių šienligės pasireiškimų yra bronchinė astma).

Daugiau retų šienligės simptomų:

  • odos bėrimas, niežėjimas;
  • gerklės skausmas;
  • pilvo skausmas, rėmuo;
  • laisvos išmatos;
  • širdies skausmas.

Visi šie skundai, kaip taisyklė, yra derinami su bendrais skundais (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, bendras negalavimas, galvos svaigimas, mieguistumas, atminties praradimas, karščiavimas, kuris kai kuriais atvejais aiškinamas kaip ūminės kvėpavimo takų ligos pasireiškimas). [penki]

Polinozei būdinga paciento būklės pagerėjimas lietingomis, debesuotomis, nevėjuotomis dienomis, o tai nenutinka vartojant ARVI ir ARI.

Patogenezė pollinozė

Šienligės patogenezė pagrįsta betarpiška alergine reakcija. Alergenui patekus į bet kurio organo gleivinę (didžioji jos dalis nusėda ant nosies gleivinės), susidaro antikūnai (imunoglobulinai E), kurie, kartu su alergenais (augalų žiedadulkėmis), pakartotinai veikdami, sukelia nuo IgE priklausomą audinių bazofilų aktyvaciją ( putliųjų ląstelių). Dėl to išsiskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų: histaminas, leukotrienai, prostaglandinai, bradikininai, trombocitus aktyvinantis faktorius.

Atsiranda alerginė uždegiminė reakcija: padidėja gleivių susidarymas, sumažėja kvėpavimo takų blakstienų epitelio funkcija. Histaminas plečia kraujagysles, todėl sumažėja kraujospūdis. Dėl smegenų arteriolių išsiplėtimo padidėja smegenų skysčio slėgis ir atsiranda galvos skausmas. Padidėjus histamino koncentracijai kraujyje, ant odos gali atsirasti dilgėlinė (bėrimas), pakilti kūno temperatūra, pasunkėti kvėpavimas dėl kvėpavimo takų gleivinės edemos ir lygiųjų raumenų spazmų. Pastebimi dažni širdies plakimai (tachikardija), padidėjęs seilėtekis ir kt. Šis histamino poveikis paaiškina reikšmingą dalį šienligės simptomų. [6]

Šienligės klasifikacija ir vystymosi stadijos

Šiandien nėra visuotinai priimtos šienligės klasifikacijos. Pagal simptomų sunkumą ir jų poveikį pacientų gyvenimo kokybei yra 3 šienligės tipai:

  1. plaučiai (simptomai nestiprūs, nekelia nerimo, terapijos poreikis yra minimalus);
  2. vidutinio sunkumo (apčiuopiamas diskomfortas, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimas, reikšmingas pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimas);
  3. sunki šienligės eiga (lemia negalią ir neigiamai veikia gyvenimo kokybę). [7]

Polinozės komplikacijos

Pavėluota rinokonjunktyvinės pollinozės formos diagnozė ir gydymas (kai dalyvauja tik nosies ir akių struktūros) gali sukelti bronchinę astmą arba pabloginti esamos eigą. Komplikacijos yra klausos sutrikimas, nosies gleivinės peraugimas (polipų susidarymas), dėl kurių ateityje gali prireikti chirurginės intervencijos.

Ilgalaikis mažo vaiko nosies gleivinės patinimas ir nuolatinis kvėpavimas per burną gali sukelti būdingą veido išraišką pakeltu viršutine lūpa ir ateityje susidaryti netinkamą sąaugą. Pažeidus nosies kvėpavimą, žymiai sumažėja vaikų dėmesys ir gali sumažėti moksleivių mokymosi rezultatai.

Šienligės diagnozė

Šiandien šienligės diagnostikai yra daugybė tyrimo metodų. Visi jie papildo vienas kitą, tyrimo metu sunku sutelkti dėmesį į vieną parametrą ar vieną nukrypimą nuo normos.

Pats svarbiausias ir svarbiausias yra anamnezės rinkimas: išsamus paciento apklausimas apie simptomus, jų sunkumą, trukmę, anksčiau vartotus vaistus šiuo klausimu ir jų veiksmingumo įvertinimas, pasak paciento. Skundų dažnis, savijautos skirtumas keičiant buvimo vietą, regioną (pavyzdžiui, stiprus savijautos pagerėjimas komandiruočių, atostogų metu). Aiškinamasi, ar tarp kraujo giminaičių yra žmonių, sergančių alerginėmis ligomis - tai padidina tokių ligų riziką. Kompetentinga apklausa leidžia dar labiau sumažinti finansines išlaidas sukeliančio alergeno paieškai, apsieiti be tarpinių analizių.

Atliekant išorinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į vadinamuosius „klasikinius“ simptomus - „alerginį pasveikinimą“, „alerginius akinius“, patinimus po akimis, nuolat prasiskirdžiusią burną, „uostant“ nosį, paraudimus aplink nosies sparnus. [7]

Pagrindiniai laboratoriniai parametrai yra bendras kraujo tyrimas, kai netiesioginiai alerginių pokyčių žmogaus organizme požymiai bus eozinofilų, bendro imunoglobulino E (igE) lygio padidėjimas arba modernesnis rodiklis - eozinofiliniai katijoniniai baltymai..

Puikūs alergologo-imunologo padėjėjai yra otorinolaringologai (ENT gydytojai), kurie, apžiūrėję, gali aiškiai apibūdinti nosies sekreto kiekį, pobūdį ir gleivinės spalvą. Esant nosies pertvaros kreivumui, galima paaiškinti, kodėl pusė paciento nosies kvėpuoja blogiau, ENT daugeliu atvejų mato nosies polipus be specialios įrangos. Vidurinėje ausyje gali būti skysčių ar kitų klausos vamzdelio disfunkcijos požymių. ENT nuožiūra atliekamas endoskopinis ENT organų tyrimas (tyrimas lanksčiu endoskopu) arba paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija (labai informatyvus radiacijos (rentgeno) tyrimas, kai nosies struktūras galima pamatyti „sluoksnis po sluoksnio“, pjūviuose)..

Jei akių pusėje yra klinika, gali prireikti oftalmologo konsultacijos.

Tepenų ir tamponų tyrimas iš nosies ertmės leidžia atskirti alerginį ar infekcinį rinitą. Esant alerginei, būdinga eozinofilinė infiltracija, o esant bakterinei infekcijai, nustatomi neutrofilai. Labiausiai informatyvūs tepinėliai imami kontroliuojant endoskopą, o ne „aklai“ iš šnervės..

Norint tiksliai nustatyti aktyvų alergeną, odos tyrimai atliekami naudojant žiedadulkių alergenų rinkinį, įprastą paciento gyvenamojoje vietoje. Alerginiai odos tyrimai atliekami, kai visiškai nėra kontakto su žiedadulkėmis. [8] Tai paprastas ir greitas testas, tačiau jis turi apribojimų ir kontraindikacijų:

  • pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpis;
  • dilgėlinė ar astmos priepuoliai;
  • antihistamininių vaistų vartojimas;
  • naudoti gydant sisteminius hormonus (pvz., prednizoloną);
  • SARS, gripas, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų ir kitų organų ligos;
  • nėštumas;
  • bet kurio etapo tuberkuliozinis procesas.

Tam tikru būdu ant pažeistos dilbio odos (pvz., Su skarifikatoriumi) tepamas alergenų vandens-druskos ekstraktas, o po 20 minučių įvertinama odos reakcija į šią „provokaciją“, daromos išvados. Laikinas odos alergeno poveikis „reikalauja“, kad pacientas būtų nejudrus (reikia ramiai sėdėti), o tai mažų vaikų diagnozę riboja..

Specifinių imunoglobulinų E (igE) nustatymas

Kraujo tyrimu galima atlikti diagnostiką, nesužalojant odos. Tam pacientui reikia paaukoti tik kraują iš venos. Tolesnė analizė atliekama laboratorijoje (radioizotopas, chemiliuminescencinė arba imuninė fermentinė analizė).

Molekulinė alergologija yra moderniausias alerginių ligų diagnozavimo metodas, kuris pagerina alergijos diagnozės ir prognozės tikslumą ir vaidina svarbų vaidmenį trijuose pagrindiniuose punktuose:

  1. tikro sensibilizavimo ir kryžminio reaktyvumo diferencijavimas pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas (jei yra alerginių apraiškų keliems alergenams vienu metu);
  2. įvertinti ūmių sisteminių reakcijų atsiradimo riziką vietoj silpnų ir vietinių, turinčių alergiją maistui, o tai sumažina nepagrįstą paciento nerimą;
  3. priežastinių alergenų nustatymas alergenų specifinei imunoterapijai (ASIT).

Dažniausia lustų technologija yra „Immuna Solid Phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra išsamiausia platforma, apimanti daugiau nei 100 alergizuojančių molekulių viename tyrime.

Visų šių tyrimų (odos ir laboratorinių) rezultatus būtina lyginti su klinikiniu ligos vaizdu, nes alergenų jautrinimas nebūtinai pasireiškia klinikinėmis apraiškomis..

Gydymas pollinoze

Polinozė gydoma ambulatoriškai.

Pagrindinės pollinozės terapijos rūšys:

  1. kontakto su alergenu prevencija;
  2. farmakoterapija;
  3. specifinė alergenų imunoterapija;
  4. pacientų švietimas.

Sąlyčio su alergenu prevencija

Alergenų pašalinimas sumažina pollinozės pasireiškimų sunkumą ir poreikį gydyti vaistais. Žinomi renginiai yra:

  • priežastinių augalų žydėjimo metu persikelti į kitą klimato zoną;
  • kryžminio reakcijos maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • kasdien atlikti drėgną valymą;
  • specialių filtrų naudojimas, pavyzdžiui, oro valymas HEPA, kuris sulaiko iki 99,97% visų dalelių, kurių dydis yra 0,3 mikronai ir didesnis;
  • Alerginiu konjunktyvitu sergantiems pacientams tikslinga rekomenduoti dėvėti akinius nuo saulės, kad būtų apsaugota mechaniškai, kaip kliūtis žiedadulkėms patekti į konjunktyvą. Be to, „kalto“ augalo žydėjimo laikotarpiu turėtumėte nustoti nešioti kontaktinius lęšius;
  • vietinis druskos tirpalų naudojimas nosies gleivinei sukelia alergeno atskiedimą ir pašalinimą;
  • ašarų pakaitalų (tokių kaip dirbtinės ašaros) naudojimas padeda drėkinti akių paviršių ir išplauti alergeną.

Farmakoterapija

Narkotikų terapijos apimtis ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir ją nustato tik gydytojas.

Šios ligos vaistų sąraše yra:

  • IRantihistamininiai vaistai (H1 blokatoriai apsaugo nuo naujų histamino dalių išsiskyrimo ir yra efektyviausi užkirsti kelią betarpiškoms alerginėms reakcijoms). Išskiriamos I ir II šių ​​vaistų kartos. Yra injekcijų tirpalų tik I kartos, II - tabletėmis. Taip pat yra vietinių - lašai nosiai ir akims;
  • Dekongestantai (labiau žinomas pavadinimas kraujagysles sutraukiantis). Užtikrinkite trumpalaikį kraujagyslių susitraukimą ir, atitinkamai, sumažinkite gleivinės edemą. Šios kategorijos vaistai gali būti vartojami labai trumpai dėl egzistuojančio „abstinencijos reiškinio“ - uždegimo ir sausumo, nutraukus gydymą. Jie neveiksmingi sergant sunkiomis alerginėmis ligomis;
  • Kromonai alerginiam rinitui ir konjunktyvitui gydyti. Naudojamas vietoje. Šiandien jie daugiausia naudojami pediatrijoje;
  • Vietiniai gliukokortikosteroidai(GKS) gali būti naudojamas nosyje, akyse ir bronchuose (dozuojamos dozės įkvėpus aerozolio ar miltelių pavidalu);
  • Leukotrieno receptorių antagonistai - palyginti nauja fondų klasė. Sumažinti alerginio uždegimo sunkumą;
  • Barjero metodasjis naudojamas siekiant užkirsti kelią alergenų „prilipimui“ prie nosies gleivinės;
  • Inhaliacinė terapija jis naudojamas tuo atveju, kai bronchai susiduria su alergine reakcija, sutrikus bronchams. Vartokite bronchus plečiančius vaistus (beta2-agonistus) ir kortikosteroidus.

Specifine imunoterapija (ASIT, SLIT) siekiama sumažinti konkretaus paciento specifinį jautrumą specifiniam priežastiniam alergenui. [9] Tai pasiekiama skiriant alergeną, pradedant mažomis dozėmis ir palaipsniui jas didinant. Ši terapija gali būti atliekama su vandens ir druskos alergenais, pagalbinėmis vakcinomis nuo alergijos (injekcijos po oda). Taip pat yra vaistų, vartojamų po liežuviu (po liežuviu): lašai ar tabletės, kuriose yra tam tikra alergeno dozė. Ateities ASIT - tai yra odos metodai, be to, naudojant kelis alergenus vienu metu, tačiau kol kas tiek gydytojams, tiek pacientams apie tai tenka tik pasvajoti.

Prognozė. Prevencija

Nereikėtų nuvertinti alerginių būklių klinikinio vaizdo, nes laikui bėgant simptomai gali pablogėti, o reikiamo medikamentinio gydymo kiekis gali žymiai padidėti. Patartina užkirsti kelią ligos progresavimui, pavyzdžiui, norint išvengti bronchinės astmos susidarymo. [11] [12]

Siekiant užkirsti kelią šienlige sergantiems žmonėms, galima rekomenduoti keletą priemonių:

  • venkite vaikščioti parkuose ir miškuose „kalto“ augalo žydėjimo laikotarpiu. Grįžę iš gatvės, jei įmanoma, nusiprauskite po dušu ar nusiprauskite, nuplaukite alergenus nuo odos ir plaukų. Dėvėkite akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte akis;
  • laikytis alergiškos dietos, išskyrus maisto produktus, kurių struktūra yra panaši į sukėlėją (kryžminė alergija). Tikrai atsisakykite medaus;
  • vėdinant kambarį, ant lango angos galima uždėti drėgną skudurą (marlę), kuris ant savęs surinks žiedadulkių grūdelius, tačiau juos reikės periodiškai skalauti;
  • atsisakykite vėdinti karštomis dienomis arba darykite tai naktį tarp 3–5 nakties, kai žiedadulkių koncentracija ore yra žymiai mažesnė;
  • įrengti tiekiamąją ventiliaciją su HEPA filtrais;
  • naudoti oro valymo įrenginius (galima įsigyti buitinės technikos parduotuvėse);
  • atlikti drėgną gyvenamųjų patalpų valymą, kuo labiau sumažinti „minkštus“ namo, buto paviršius (kilimai, minkšti baldai, užuolaidos sulaiko alergenus, įskaitant žiedadulkes);
  • aktyvaus augalų dulkėjimo laikotarpiu neplanuokite chirurginių intervencijų ar apsilankymo pas odontologą;
  • atsisakyti gydymo fitopreparatais (įskaitant žoleles).

Egzistuoja „prevencija prieš sezoną“, kai gydytojas iš anksto paskiria daugybę vaistų, kurie sumažina klinikinių pasireiškimų sunkumą alergenų augalo žydėjimo laikotarpiu. Bet kokiu atveju, norėdami pasirinkti būtinų priemonių sąrašą, vaistų terapijos kiekį ir gydymo taktiką kiekvienam pacientui, turite kreiptis į alergologą-imunologą..

Up