Astma (graikiškai astma - dusulys) medicinoje vadinama dusulio priepuoliu, kuris atsiranda staiga ir periodiškai kartojasi. Paroksizminės dusulio priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai šis terminas vartojamas bronchinės astmos (kaip savarankiškos ligos) ir širdies astmos (kaip sindromas sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis) atžvilgiu..
Mūsų širdis yra pompa. Jis yra padalintas į dvi puses - kairę ir dešinę. Kiekvienoje pusėje yra prieširdis ir skilvelis, bendraujantys tarpusavyje ir atskirti vožtuvais.
Iš plaučių (iš plaučių cirkuliacijos) patenkantis kraujas patenka į kairįjį prieširdį, iš ten - į kairįjį skilvelį, kuris yra galingiausia mūsų širdies kamera. Jis stumia kraują į aortą, o tada per didelį kraujo apytakos ratą eina į visus mūsų kūno organus ir audinius.
Kairiojo skilvelio susitraukimas, norint išstumti kraujo dalį, vadinamas sistole. Po susitraukimo širdies raumuo atsipalaiduoja (diastolė), kamera vėl yra pasirengusi priimti dar vieną kraujo dalį iš prieširdžio.
Tais atvejais, kai kairysis skilvelis negali išstumti viso kraujo, jis kaupiasi jame ir, atitinkamai, diastolėje jis jau gali paimti iš prieširdžio mažiau kraujo, nei reikia. Joje padidėja diastolinis slėgis, grandininėje reakcijoje jis taip pat auga prieširdyje ir plaučių venose bei kapiliaruose. Bet kadangi kraujo tūris išlieka pastovus, jį reikia kažkur nuvykti. Skysta kraujo dalis (plazma) dėl padidėjusio slėgio prasiskverbia pro plaučių kapiliarų sienelę ir patenka į mažų bronchų ir alveolių supantį intersticinį audinį..
Tam tikru laikotarpiu skystis kaupiasi tiek, kad išspaudžia mažus bronchus ir sukelia jų edemą. To pasekmė - uždusimo priepuolis..
Taigi širdies astmos priepuolis yra kairiojo skilvelio ar kairiosios prieširdžių nepakankamumo sindromas (rečiau). Tai taip pat yra intersticinė plaučių edema. Progresuojant patologijai, jis gali pereiti į alveolių edemą, kai skystis prakaituoja į alveolių ertmę. Tuo pačiu metu padidėja uždusimas, o negydant ši būklė gali sukelti mirtį..
Taigi trys pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai sukelia širdies astmą:
Širdies astma nėra savarankiška diagnozė, bet sindromas, kuris gali būti susijęs su įvairiomis širdies ligomis. Visos šios ligos turi savo simptomus, savo patogenezę, savo kurso stadijas. Tačiau vienu ne itin nuostabiu momentu jie turi panašų pablogėjimą visiems - ūmus kairiosios širdies nepakankamumas, dėl kurio kyla uždusimo priepuolis..
Apsvarstykite pagrindines ligas, kurios gali tai sukelti.
Pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, laikydamiesi tinkamo režimo, tinkamos mitybos ir vykdydami visus paskyrimus, gali gyventi visą gyvenimą ir niekada nepatirti širdies astmos..
Išprovokuojantys išpuolio momentai yra šie:
Širdies astma retai pasireiškia esant bendrajai sveikatai. Paprastai tokie pacientai jau turi lėtinio širdies nepakankamumo požymių, tai yra dusulys fizinio krūvio metu yra jiems įprastas dalykas. Bet poilsio metu ji paprastai jų netrikdo. Čia kalbama apie lėtinio ūminio širdies nepakankamumo laikymąsi, o nauji simptomai ir jų atsiradimo staigumas kelia baimę.
Širdies astmos simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, kai žmogus guli. Taip yra todėl, kad horizontalioje padėtyje padidėja kraujo tekėjimas į širdį..
Žmogus pabunda, nes jam sunku kvėpuoti, prasideda sausas kosulys. Jis pradeda kvėpuoti giliau ir greičiau. Refleksiškai atsisėda - jam tai lengviau.
Iš išorės toks pacientas atrodo blyškus, lūpos ir nasolabialinė sritis yra cianotiškos. Kvėpavimas pagreitėja, o įkvėpimas yra sunkesnis. Veidas ir krūtinė, padengta šaltu prakaitu, dažniausiai remiasi rankomis ant lovos ar kėdės galvūgalio.
Dėl to, kad uždusimas atsirado taip staiga, pacientas pradeda panikuoti, tai dar labiau padidina širdies plakimą ir būklė tik pablogėja.
Ataka gali trukti kelias minutes, o gal kelias valandas. Kartais pakanka atsisėsti, nuleisti kojas, atidaryti langą ir būklė pagerėja. Kartais greitoji pagalba yra būtina. Sunkiais atvejais be gydymo širdies astma gali virsti plaučių edema, tada skaičiuojama kelias minutes.
Iš pirmo žvilgsnio širdies ir bronchinės astmos požymiai yra panašūs. Abu jie pasireiškia staigiu uždusimo priepuoliu, dažniau naktį. Kartais net gydytojams sunku juos atskirti be specialaus tyrimo..
Bet jūs vis tiek galite juos atskirti, ir labai svarbu nesuklysti, nes jų gydymas iš esmės skiriasi..
| Bronchų astma | Širdies astma |
Pirmasis širdies astmos priepuolis sukelia baimę ir paniką, todėl pacientas dažniausiai kviečia greitąją pagalbą. Pakartotinai priepuoliais jis gali išmokti atleisti save nuo būklės.
Priepuolį paprastai atlieka pirmtakai: sausas kosulys, atsirandantis gulint. Tai jau įrodo bronchų edemą.
Paprastai šių priemonių pakanka, paciento būklė pagerėja. Jis gauna rekomendacijas paskambinti iš klinikos gydytojui arba pats susitarti dėl apžiūros ar gydymo korekcijos.
| Narkotikų grupė | Veikimo principas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Nitratai | Išplėskite mažus indus, sumažinti periferinį pasipriešinimą, sumažinti kraujo tekėjimą į širdį |
| |
| Raminamieji | Sibazonas, relaniumas | Į raumenis arba į veną | |
| Narkotiniai analgetikai |
| Po oda, į raumenis arba į veną | |
| Diuretikas | Sumažinkite cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažinkite slėgį |
| Per burną, į raumenis arba į veną |
| Antihipertenziniai vaistai |
| ||
| Deguonis | Mažina hipoksiją, mažina putotų skreplių susidarymą | Įkvėpimas per nosies kateterius | |
| Širdies glikozidai | Stiprinkite miokardo susitraukimą, padidinkite insulto apimtį, sumažinkite tachisistoliją |
| Į veną lėtas |
| Įtakokite miokardo poliarizacijos procesus, palengvinkite aritmiją |
| Į veną lašinamas |
Staigaus astmos priepuolio diagnostikos algoritmas yra vienodas tiek skubiais atvejais, tiek įprastu tyrimu. Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju tyrimas bus atliktas greitai (nedelsiant tikrai sudėtingose situacijose).
Jei priepuolis bus sustabdytas ir pacientas ryte bus išsiųstas į kliniką, turėsite nusiteikti ne itin greitam tyrimui ir skirtingų specialistų konsultacijoms..
Be šių pagrindinių studijų, dažnai skiriami kiti:
Kaip jau minėta, širdies astma nėra nepriklausoma diagnozė, bet daugelio širdies ligų komplikacija. Didžiule dauguma atvejų pacientas žino apie savo ligas, tačiau ne visi gauna tinkamą gydymą ir dažnai tai būna paciento kaltė („yra daug tablečių, aš jų negersiu“, „bijau operacijos“ ir kt.)
Tačiau išgyvenę bent vieną širdies astmos priepuolį, žmonės pradeda bijoti jos pasikartojimo, bijo uždusti ir pradeda klausytis gydytojų patarimų..
Širdies astma yra simptominių apraiškų kompleksas, kuris gali veikti kaip savarankiška liga arba būti kitos pavojingos patologijos rezultatas. Širdies astmos simptomai reikalauja skubios pagalbos, nes tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.
Mūsų straipsnis jums pasakys, kaip pasireiškia patologija, kokias ligas gali sukelti ir, svarbiausia, kaip išgelbėti žmogaus gyvybę, laiku atpažįstant pavojingą būklę ir teisingai taikant pirmosios pagalbos algoritmą.
Širdies astma suprantama kaip funkciniai pokyčiai kairiojo skilvelio miokardo darbe. Šie nukrypimai yra susiję su sustojusiu krauju plaučių kraujotakoje. Patologija gali virsti plaučių edema. Be to, jo atsiradimas gali būti beveik akimirksniu, o tai visada yra greito mirties rezultatas..
Užpuolimas visada lydi uždusimą. Širdis veikia sustiprintu režimu, dėl kurio išsivysto tachikardija, diastolinio kraujospūdžio rodikliai žymiai padidėja. Dėl ūmaus oro trūkumo pacientas panikuoja, jis bijo galimos mirties. Panikos priepuoliai dar labiau pablogina situaciją: dėl stipraus sauso tipo kosulio padidėja uždusimo jausmas, žmogaus oda pamėlynuoja, jis pradeda smaugti..
Širdies astmą sukeliančius veiksnius galima apytiksliai suskirstyti į 2 grupes:
Pagrindinės priežastys, sukeliančios pavojingą kardiologinę būklę, yra širdies patologijos, kurias sukelia kairiosios širdies pažeidimas. Tai apima šias patologijas:
Yra veiksnių, sukeliančių patologinius širdies ir plaučių veiklos pokyčius, kurie nėra susiję su širdies darbu. Tarp jo atsiradimo priežasčių yra šios ligos:
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į sąlygas, kurios nėra patologijos atsiradimo priežastis, išprovokuoja jos išvaizdą:
Kadangi priepuolis yra per didelio plaučių kraujotakos krūvio pasekmė, jis pasireiškia greitu kraujospūdžio padidėjimu. Nuolat dideli jo rodikliai daro įtaką žymiam kraujagyslių sienelių pralaidumo pagerėjimui, todėl plazma pradeda aktyviai patekti į plaučių audinį. Dėl to pablogėjus gamtinių dujų mainams tarp alveolių ir kraujotakos, pablogėja plaučių ventiliacija. Ši aplinkybė išprovokuoja jų edemos vystymąsi..
Širdies astmos priepuolio simptomai pradeda rodyti „problemas“ organizme likus 2–3 dienoms iki jos pradžios. Išvardinkime ženklus, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį:
Atakos visada prasideda netikėtai, dažniausiai naktį, kai žmogus miega. Taip yra dėl to, kad gulint ant nugaros, susilpnėja adrenerginis reguliavimas, dėl kurio padidėja apkrova mažam kraujo judėjimo ratui. Ataka gali įvykti dieną. Tokiu atveju jo provokatoriumi taps fizinis aktyvumas arba nestabili psichoemocinė būsena..
Staigus priepuolis pasireiškia taip:
Išreikšti išoriniai simptomai yra šie:
Širdies astmos pasireiškimai gali praeiti nekeičiant kraujo spaudimo rodiklių.
Patologinių sutrikimų trukmė gali skirtis nuo 15 minučių iki 2-3 valandų, priklausomai nuo juos sukėlusios ligos.
Jei ataka praeina ilgai nesustojant, simptomai yra ryškesni:
Perėjimo nuo širdies astmos būklės iki plaučių edemos trukmė priklauso nuo priepuolį išprovokavusios patologijos sunkumo. Jo plėtra gali būti žaibiška arba laipsniška.
Tai, kad plaučių audinys pradėjo tinti, rodo šie simptomai:
Uždusimo jausmą, kai pacientui nepakanka oro, lydi kita patologija - bronchinė astma. Tačiau panašūs astmatikų pasireiškimai yra šiek tiek skirtingi: jie visada turi bronchų spazmą ligos centre, o skrepliai gaminasi, kai kosulys yra nereikšmingas..
Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojama mišri patologija..
Nutraukti ūminį širdies astmos priepuolį įmanoma tik vartojant vaistus. Nepaisant to, teikiant pirmąją pagalbą galima palaikyti gyvybiškai svarbių žmogaus sistemų darbą, užkertant kelią aukos mirčiai prieš atvykstant medicinos personalui..
Pirmosios pagalbos sergant širdies astma esmė - tai skubus iškvietimas į greitosios medicinos pagalbos įstaigą, kuriame pateiktas išankstinis simptomų aprašymas, taip pat išlaikant gyvybines aukos kūno funkcijas..
Iškart paskambinus gydytojams, būtina išmatuoti paciento kraujospūdį, nes tolesni veiksmai priklausys nuo jo rodmenų. Tada turite veikti tokia seka:
Atminkite, kad pašalinę širdies astmos priepuolį turite išsiaiškinti priežastį, kuri ją sukėlė. Be tinkamo gydymo jis gali pasikartoti. Todėl negalima atsisakyti kelionės į gydymo įstaigą, net jei visi simptomai praeina atvykus gydytojams..
Į įvykio vietą atvykę gydytojai ir toliau sustabdys priepuolį, jei to padaryti nebuvo įmanoma prieš jiems pasirodant. Skubi širdies astmos pagalba susideda iš vaistų vartojimo:
Likęs gydymas paskirtas po tyrimo, kuris atskleis ligą ir jos vietą širdies astmos atsiradimo klasifikatoriuje.
Diagnozės metodai teisingai diagnozei nustatyti yra labai svarbūs, kad nebūtų painiojama širdies astma su ne mažiau pavojingomis, bet kitomis patologijomis. Diagnozei patvirtinti naudojami šie diagnostikos metodai:
Gydytojas turi atlikti aparatūros tyrimus, kurie patvirtintų ar paneigtų preliminarią diagnozę:
Remiantis tyrimu, bus paskirtas tinkamas gydymas, po kurio reikia kreiptis į kardiologą. Jis prižiūrės pagrindinį terapinį kursą ir išrašys tarpinius vaistus, kad priepuolis nepasikartotų.
Sunku numatyti, kuo baigsis širdies astmos priepuolis, nes jo rezultatas visiškai priklausys nuo ją sukėlusios patologijos. „Širdies“ veiksnio atveju prognozė dažnai būna prasta. Tačiau griežtas medicinos receptų laikymasis, teisingai parinkta vaistų terapija, dienos režimas ir mityba leidžia pacientams po praeities priepuolio ne tik išvengti naujų sunkių būklių pasireiškimo, bet ir pasiekti nuolatinę patenkinamą sveikatą..
Širdies astmos priepuolių profilaktika yra laiku kreiptis pagalbos į gydytoją esant širdies ir kraujagyslių ligoms, taip pat griežtai laikytis medicinos receptų reguliariai vartojant paskirtus vaistus..
Svarbu kasdien pasivaikščioti gryname ore, tinkamai paskirstant poilsio ir darbo valandas. O švelnus fizinis aktyvumas padės pagerinti kraujotaką, savijautą ir nuotaiką..
Širdies astma yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis staigiais įkvepiamojo dusulio priepuoliais, po kurių atsiranda dusulys. Širdies astma reiškia sunkias ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo apraiškas, o tai yra širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligų komplikacija..
Širdies astmai būdingas staigus miokardo pumpavimo funkcijos sumažėjimas ir perkrovos plaučių kraujotakoje, dėl kurių atsiranda ūminių kvėpavimo ir kraujo tiekimo sutrikimų. Dažnai širdies astma išsivysto prieš alveolinę plaučių edemą, kuriai būdinga fulminanti eiga ir mirtis..
Patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su intrakardinės hemodinamikos sunkumais kairiajame širdies kambaryje, dėl kurio pernelyg užpildomos plaučių venos ir kapiliarai. Visa tai išprovokuoja hidrostatinio slėgio padidėjimą plaučių kraujotakoje. Dėl kapiliarų sienelių pralaidumo padidėjimo plazma aktyviai patenka į plaučių audinį (ypač į peribronchinę ir perivaskulinę erdvę), sukeldama intersticinę plaučių edemą. Todėl plaučių sistemoje sutrinka ventiliacija ir blogėja dujų mainai tarp kraujotakos sistemos ir alveolių..
Didelę reikšmę formuojant klinikinius širdies astmos simptomus turi neurorefleksiniai ryšiai, reguliuojantys kvėpavimą, taip pat smegenų kraujotakos būklę. Vegetatyviniai simptomai, lydintys širdies astmos priepuolį, susidaro, kai kvėpavimo centras yra susijaudinęs, refleksiškai ar dėl kraujotakos sutrikimų, reaguodamas į impulsus iš skirtingų sužadinimo vietų (įskaitant iš aortos šaknies).
Širdies astma gali išsivystyti kardiogeninių ir nekardiogeninių ligų fone. Širdies astmos išsivystymo priežastis gali būti pirminis ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas arba lėtinė forma ūminėje stadijoje. Širdies astma gali apsunkinti tokių ligų eigą kaip:
Širdies astmos išsivystymo požiūriu potencialiai pavojingos ligos yra šios:
Astma gali išsivystyti mitralinio ir aortos vožtuvo dekompensuotų širdies ydų (stenozės, nepakankamumo) fone, o tai siejama su kraujo nutekėjimo sunkumais. Kraujo tiekimo pokyčius kairėje širdyje gali palengvinti intravaskuliniai širdies navikai - miksomos, taip pat didelio skersmens intraatriumo trombo buvimas..
Veiksniai, galintys sukelti širdies astmos priepuolį:
Šie simptomai gali būti būsimos širdies astmos priepuolio pranašai:
Dažniausiai priepuoliai fiksuojami naktį, o tai siejama su adrenerginio reguliavimo susilpnėjimu miego metu ir kraujo tekėjimo į plaučių kraujotaką padidėjimu esant horizontaliajai kūno padėčiai. Dienos metu širdies astmą išprovokuoja neuropsichinis ar fizinis pervargimas.
Priepuolis vystosi žaibišku greičiu, verčiantį pacientą pabusti nuo aštraus oro trūkumo jausmo ir padidėjusio dusulio, kuris greitai virsta uždusimu ir nulaužtu sausu kosuliu (gali praeiti nedidelis kiekis skaidraus skreplio)..
Priepuolio metu pacientas užima priverstinę padėtį - sėdi ar stovi, nes jam sunku atsigulti. Kojos dažniausiai būna žemyn (ortopnėja), kvėpuojama per burną, todėl pacientas negali kalbėti. Priepuolio metu paciento būklė yra sujaudinta, nerami ir lydima didžiulės mirties baimės jausmo. Tiriant atkreipiamas dėmesys į cianozę nasolabialinio trikampio srityje, mėlyną nago falangų spalvos pasikeitimą, padidėjusį diastolinį kraujospūdį ir širdies plakimą. Klausantis yra nedaug, sausi, smulkūs, burbuliuojantys raumenys, dažniausiai apatinėse dalyse.
Atakos trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų; priepuolio ypatumai ir pasireiškimo dažnis daugiausia priklauso nuo pagrindinės patologijos specifikos. Ypač retai traukuliai pasireiškia esant mitralinio vožtuvo stenozei. refleksinis plaučių arteriolių spindžio susiaurėjimas apsaugo nuo sąstingio plaučių kraujotakos ir kapiliarų veninėje lovoje (Kitaevo refleksas).
Išpuoliai gali visiškai išnykti išsivysčius dešiniajam širdies nepakankamumui. Kai kuriais atvejais širdies astma lydi refleksinis bronchų spazmas su sutrikusiu bronchų laidumu, kuris apsunkina diferencinę diagnostiką su kvėpavimo sistemos ligomis (bronchine astma)..
Užsitęsęs sunkus priepuolis sukelia:
Širdies astmos perėjimas į alveolinę plaučių edemą gali atsirasti žaibiškai arba išsivystyti, nes pagrindinės ligos sunkumas didėja, kai atsiranda gausus putotas skreplis (galbūt kraujas), sunki ortopnėja, maži ir vidutinio dydžio burbuliuojantys raumenys visame plaučių paviršiuje..
Teisingai organizuota širdies astmos diferencinė diagnozė esant dusuliui uremijoje, ūminė gerklų stenozė, astmos priepuolis sergant bronchine astma, isterinis priepuolis ir tarpuplaučio sindromas leidžia mums laiku ir kokybiškai suteikti medicininę priežiūrą. Fizinio tyrimo duomenys, klinikinių apraiškų įvertinimas, EKG ir krūtinės ląstos rentgeno rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti.
Širdies astmos priepuolio metu auskultuoti sunku dėl gausybės švokštimo ir kvėpavimo garsų. Nepaisant to, galima nustatyti galopo ritmą, širdies tonų duslumą, antrojo tono akcentą virš plaučių kamieno ir pagrindinius ligos simptomus (širdies vožtuvų aparato gedimas, ritmo sutrikimai ir kt.). Užfiksuojamas kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas, pulsas tampa dažnas ir silpnai užpildomas. Auskultuojant plaučius, atkreipiamas dėmesys į pavienį, išsklaidytą sausą ar drėgną švokštimą..
Atliekant rentgenografiją, plaučių kraujotakos ir veninės sąstovio požymiai, plaučių šaknų neryškumas ar išsiplėtimas, plaučių laukų skaidrumo sumažėjimas, specifinių garbanotų linijų atsiradimas, rodantys intersticinę plaučių edemą..
EKG priepuolio metu sumažėjus dantų amplitudei, sumažėjus ST intervalui, gali pasireikšti koronarinio nepakankamumo ir ritmo sutrikimų požymiai..
Sergant širdies astma, pasireiškiančia refleksiniu bronchų spazmu, padidėjusia skreplių sekrecija, gausiu švokštimu diferencinei diagnozei su bronchine astma, paciento kvėpavimo sistemos lėtinės patologijos buvimu, pirmųjų simptomų atsiradimo laiku, paciento alerginės anamnezės nebuvimu, ūmine ar lėtine širdies liga. kraujagyslių patologija.
Širdies astmos priepuolį galima sustabdyti atskirai, tačiau dėl didelės plaučių edemos išsivystymo rizikos ir mirties pavojaus reikia skubios medicinos pagalbos. Rekomenduojamos terapinės manipuliacijos turėtų būti nukreiptos į neurorefleksinį kvėpavimo centro sužadinimą, iškrauti plaučių kraujotaką ir sumažinti paciento emocinį stresą..
Norint palengvinti paciento būklę, rekomenduojama suteikti visišką poilsį, padėti užimti patogią pusę sėdėjimo padėtį nuleistomis kojomis, paruošti karštą kojų vonią ir paruošti pacientą vartoti vaistus..
Širdies astma yra uždusimo priepuolis, kurį sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pagrindinės širdies astmos priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ligos, kardiosklerozė, hipertenzija). Priepuolis gali įvykti ne tik dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, bet ir dėl virusinių bei infekcinių ligų organizme, nepakankamos smegenų kraujotakos. Dažnai širdies astma pasireiškia žmonėms, kuriems yra 55-60 metų, tačiau yra atvejų, kai užpuola jaunos moterys, vyrai, paaugliai ir net vaikai.
Pagrindinė širdies astmos priepuolio priežastis yra kairiojo širdies skilvelio sutrikimas, dėl kurio kraujas stagnuoja plaučiuose. Dėl kraujo pertekliaus sutrinka medžiagų apykaita ir dujų mainai tarp kūno ir išorinės aplinkos (dujų mainai). Padidėjus anglies dvideginio kiekiui, smegenų kvėpavimo centras dirginamas, o žmogui prasideda didelis dusulys..
Su įgytąja ar įgimta širdies liga, išemija, hipertenzija, ūminiu ir lėtiniu inkstų uždegimu yra širdies astmos priepuoliai. Pagrindinės priežastys, išprovokuojančios širdies astmos atsiradimą, gali būti: stiprus fizinis aktyvumas; stresas; depresija; karščiavimas. Taip pat priepuolį gali sukelti piktnaudžiavimas maistu ir vandeniu naktį..
Širdies astma dažniausiai pastebima suaugusiesiems, tačiau niekas negali būti šimtu procentų apdraustas nuo sunkios ligos. Priepuolis dažnai prasideda naktį, taip yra dėl to, kad žmogui gulint sapne kraujas pradeda intensyviau tekėti į kairįjį skilvelį, pastebimas centrinio veninio slėgio padidėjimas. Nesant tinkamo išstūmimo iš kairiojo skilvelio, dusulio ir uždusimo tikimybė padidėja kelis kartus..
Remiantis statistika, dauguma pacientų, sergančių inkstų uždegimu, kenčia nuo širdies astmos priepuolių dėl slėgio padidėjimo arterijose. Staigus kraujospūdžio padidėjimas tradicinėje medicinoje vadinamas hipertenzija ir yra vienas iš veiksnių, išprovokuojančių priepuolį.
Širdies astmos priepuolis ne visada įvyksta staiga: gydytojai išskiria pirminius ir antrinius simptomus. Pradiniai širdies uždusimo simptomai yra: pasunkėjęs kvėpavimas; sunkumo jausmas krūtinėje; dusulys; sausas kosulys po fizinio aktyvumo (kosulio priepuoliai dažniausiai būna blogesni, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje). Pirminiai simptomai trunka 2–4 dienas.
Antriniai simptomai yra:
Širdies astmos priepuolis trunka nuo 2–3 minučių iki 2–4 valandų. Šiuo metu aplinkiniai žmonės turėtų suteikti pirmąją pagalbą, kad palengvintų paciento kančias. Jei žmogaus oda tapo pilka arba tamsiai mėlyna, kaklo venos yra patinusios, palpacijos metu silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, pastebimas silpnumas, ortopnėja ir kraujo užgulimas rankų ir kojų venose, reikia kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, kad ji teiktų kvalifikuotą medicininę pagalbą..
Dėl užsitęsusių simptomų aukai gali išsivystyti plaučių edema, todėl pacientas po priepuolio ir simptominės terapijos turėtų kreiptis į kardiologą ir atlikti išsamų kūno tyrimą..
Pirmiausia reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir informuoti dispečerį apie aukos amžių ir vietą. Taip pat pageidautina pasakyti apie simptomus, kurie pastebimi pacientui. Tada turėtumėte atsegti marškinius, nuimti diržą, kaklaraištį ir kitus aksesuarus, kurie blokuoja žmogaus kvėpavimą..
Po to reikia atidaryti langą kambaryje, kad nukentėjusysis galėtų kvėpuoti grynu oru, tuo tarpu patartina įjungti ventiliatorių arba mojuoti priešais veidą sąsiuviniu, kartoniniu popieriumi ar skrybėle. Šios manipuliacijos reikalingos norint pašalinti deguonies badą smegenyse..
Pacientas neturėtų būti horizontalioje padėtyje, jis turėtų būti pastatytas ant sofos ar lovos taip, kad jo nugara atsiremtų į kėdės ar pagalvės atlošą. Jei žmogus suserga gatvėje, jis turėtų būti pasodintas ant suoliuko, aukšto bortelio ar kelmo.
Pirmosios pagalbos dėl širdies asfiksijos metu svarbu atlikti specialų burnos ertmės gydymą. Jei paciento burnoje yra daug putų ir skreplių, jas reikia pašalinti medvilninėmis pagalvėlėmis ar kitais steriliais daiktais. Nerekomenduojama to daryti pirštais, nes tai yra nehigieniška ir dėl skausmingo šoko auka gali refleksiškai sugniaužti žandikaulį..
Norint palengvinti širdies darbą, normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią plaučių edemai, ant apatinės ir viršutinės galūnių būtina uždėti griežtus turniketus (viena galūnė turi būti be turniketo). Po 10–15 minučių žagsulius reikia perkelti, o kitą galūnę palikti laisvą. Šis manipuliavimas turi būti atliekamas vienu metu, o apatinių galūnių pakinktai turi būti pritvirtinti 15 centimetrų atstumu nuo kirkšnies. Viršutinėse galūnėse žnyplė montuojama 10 centimetrų atstumu nuo peties sąnario.
Jei procedūra buvo atlikta teisingai, pulsas bus jaučiamas tiesiai po uždėtu tvarsčiu. Dėl manipuliavimo oda turėtų tapti rausvai melsva. Procedūros trukmė svyruoja nuo 5 iki 30 minučių. Astmos priepuolio metu žnyplės gali būti pakeistos karštomis apatinių galūnių voniomis. Ši manipuliacija padės sumažinti kraujo tekėjimą į širdį..
Jei žmogui negerėja, jį reikia skubiai paguldyti į ligoninę dėl medicininės pagalbos. Net jei aukos sveikatos būklė pagerėjo, būtina išsiaiškinti uždusimo priežastis ir kreiptis į specialistą. Po to, kai pacientas pristatomas į gydymo įstaigą, kardiologas atliks bendrą viso kūno diagnozę. Pirmiausia specialistas kalbės su pacientu, sužinos apie simptomus ir priepuolį, tada gydytojui reikės tyrimų rezultatų: elektrokardiogramos, krūtinės ląstos rentgenogramos, širdies ultragarsinės diagnostikos, magnetinio rezonanso tomografijos, kad būtų galima nustatyti problemas ir latentines ligas. Apžiūrėjęs ir gavęs tyrimų rezultatus, pacientas nukreipiamas pas gydantį gydytoją, kuris nustato tikslią diagnozę ir paskiria išsamų terapijos kursą..
Tik medicininį išsilavinimą turintis asmuo priepuolio metu gali duoti žmogui vaistų, kad nepasunkėtų jo būklė ir nesukeltų komplikacijų. Jei tarp aplinkinių žmonių yra sveikatos priežiūros darbuotojas, jis gali patikrinti, ar teisingai naudojami žagarėliai, išmatuoti slėgį arterijose ir stebėti pulsą. Norėdami išvengti plaučių edemos, tvarstį turite sušlapinti etilo alkoholiu ar degtine ir uždėti ant paciento veido.
Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda bandys palengvinti paciento būklę ir pirmiausia žmogui duoti vieną tabletę „Nitroglicerino“ arba „Validol“ - vaistas turi būti dedamas po liežuviu ir ištirpsta. Šie vaistai skirti išplėsti širdies kraujagysles, tačiau jų negalima vartoti esant sistoliniam slėgiui, mažesniam kaip 100 mm Hg..
Pacientui padės įkvėpimas su drėkinamu deguonimi, kuris praeina per putų pašalinimo priemonę. Reikiamą dozę žino tik gydytojai, atsižvelgdami į asmens svorį ir savijautą. Deguonies įkvėpimas naudojamas orui patekti į ląsteles ir žmogaus smegenis. Puikiai veikia šilta garstyčių vonia, kuri sumažina širdies stresą. Pirmosios pagalbos dėl širdies astmos metu gydytojai gali leisti kraują, kurio tūris neturi viršyti 400 mililitrų. Ši manipuliacija skiriama, jei paciento arterijose yra normalus slėgis, ir tik po to, kai diagnozuojama kūnas.
Prieš atvykstant komandai, tirpaluose turite paruošti šiuos vaistus: narkotinis analgetikas; diuretikai; širdies glikozidas. Veiksmingi vaistai yra „Natrio chloridas“, „Eufilinas“, „Pentaminas“, „Suprastinas“ ir „Difenhidraminas“..
Jei pacientas serga tachikardija, jis turėtų į veną suleisti „Strofantin“ tirpalą su „Natrio chloridu“. Dozę apskaičiuoja specialistas. Vaistai skiriami labai lėtai, kad pacientas nesijaustų apsvaigęs ir alptų. Esant normaliam kraujospūdžiui, patartina naudoti medžiagą, vadinamą „Lasix“.
Priepuolio galima išvengti: pereinant prie subalansuotos mitybos; stipraus fizinio ir emocinio streso vengimas; periodiškai tikrintis pas kardiologą. Pirmoji pagalba sergant širdies astma padės palengvinti aukos būklę ir laukti gydytojų atvykimo. Žinodami, kaip tinkamai padėti asmeniui priepuolio metu, galite ne tik sumažinti jo simptomus, bet ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms iki žmogaus gyvybės išsaugojimo..
Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru
Specialybė: terapeutas, radiologas.
Bendra patirtis: 20 metų.
Darbo vieta: UAB "SL Medical Group", Maykop.
Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.
Mokymai:
1. 2016 m. Rusijos medicinos antrosios pakopos medicinos akademijoje ji buvo papildomai mokoma pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklos vykdymą terapijos specialybėje..
2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicinos personalo kvalifikacijos kėlimo institutas“ egzaminų komisijos sprendimu ji buvo priimta vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą radiologijos specialybėje..
Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.
Širdies astma - dusulio ir dusulio priepuoliai, atsirandantys dėl kraujo sąstingio plaučių venose pažeidžiant kairę širdį.
Širdies astmos priepuoliai pasireiškia po streso, mankštos ar naktį, kai padidėja kraujo tekėjimas į plaučius. Priepuolio metu sunku įkvėpti, užspringti, sauso kosulio priepuoliai, paniška mirties baimė. Atakos trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sunkiais atvejais išsivysto plaučių edema, kuri gali būti mirtina. Todėl pasirodžius pirmiesiems širdies astmos simptomams būtina kviesti greitąją pagalbą.
Įvairių šaltinių duomenimis, širdies astmos simptomus patyrė 1–5% pasaulio gyventojų. Vyrai ir moterys vienodai kenčia nuo jo apraiškų. Vidutinis pacientų amžius yra vyresnis nei 60 metų.
Širdies astma nėra savarankiška liga, bet komplikacija, atsirandanti dėl kitų ligų: širdies ydų, širdies priepuolio, pneumonijos, inkstų ligų, taip pat labai padidėjus kraujospūdžiui..
Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas. Jis paima kraują, patenkantį į venas, ir, susitraukdamas, siunčia jį į arterijas. Taigi širdis veikia kaip siurblys ir suteikia kraujotaką organizme..
Širdis yra krūtinėje, už krūtinkaulio, tarp dešiniojo ir kairio plaučių. Jis yra maždaug kumščio dydžio ir sveria 250-350 g.
Širdies sienos yra sudarytos iš trijų sluoksnių:
Širdį pertvara padalija į dvi puses. Kiekvienas iš jų susideda iš prieširdžio ir skilvelio. Pirma, prieširdžiai susitraukia vienu metu, stumdami kraują į skilvelius. Skilvelių susitraukimas įvyksta po kurio laiko. Jie siunčia kraujo dalį į arterijas.
Be to, plaučiai atlieka daugybę kitų funkcijų:
Atmosferos oras per viršutinius kvėpavimo takus patenka į bronchus. Bronchai yra suskirstyti į šakas, kiekviena iš jų sudaro mažesnius bronchus (3-5 dydžio eilės). Jie savo ruožtu išsišakoja į plonus vamzdelius-bronchioles, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Kiekvienas bronchiolis tiekia orą nedideliam plaučių segmentui - acinus. Acinus bronchiolas išsišakoja ir formuoja alveolių kanalus. Kiekvienas iš jų baigiasi dviem alveolių maišeliais, ant kurių sienelių yra alveolės. Tai yra plonasienės pūslelės, kuriose kraujo kapiliarai yra po epitelio sluoksniu. Per jų ploną membraną keičiamos dujos ir išsiskiria garai.
Plaučių inervaciją atlieka vagas ir užjaučiantys nervai. Kvėpavimą reguliuojantys centrai yra kvėpavimo centre, esančiame pailgoje smegenyse. Tai priverčia susitraukti raumenis, kurie suteikia kvėpavimą. Vidutiniškai tai įvyksta 15 kartų per minutę..
Plaučių kraujotakos ypatumai (plaučių cirkuliacija).
Kiekvieną minutę per plaučius praeina 5-6 litrai kraujo. Per plaučių kamieną (didžiausią mažo apskritimo arteriją) jis iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arterijas. Kraujas praeina per kapiliarus, kurie įpina alveoles. Čia vyksta dujų mainai: anglies dioksidas per ploną membraną prasiskverbia į plaučius, o deguonis patenka į kraują.
Po to kraujas surenkamas į plaučių venas ir patenka į kairįjį prieširdį. Tai yra kairė širdies pusė, atsakinga už kraujo nutekėjimą iš plaučių..
Plaučių edemos mechanizmas.
Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučių kraujotakos indus. Jei kairysis skilvelis nepakankamai efektyviai susitraukia (kairiojo skilvelio nepakankamumas), tada kraujas stagnuoja plaučių induose. Padidėja slėgis arterijose ir venose, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tai lemia plazmos (skysčio kraujo komponento) išsiskyrimą į plaučių audinį. Skystis prasiskverbia aplink indus ir bronchus, sukelia bronchų gleivinės patinimą ir jų spindžio susiaurėjimą, suspaudžia alveoles. Tokiu atveju sutrinka dujų mainai, organizme trūksta deguonies..
Širdies astmą gali sukelti širdies ligos ir ne širdies anomalijos.
Širdies astma yra ūminio širdies nepakankamumo variantas. Priepuolis įvyksta su kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu. Ligos eigoje išskiriami keli etapai..
Širdies astmos diagnozė nėra lengva užduotis net ir patyrusiam gydytojui. Širdies astmą būtina atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų: bronchinė astma, gerklų stenozė (susiaurėjimas), isterinis priepuolis..
Apžiūrėjęs gydytojas atranda šiuos širdies astmos požymius:
Širdies astmos gydymas prasideda, kai atsiranda pirmieji priepuolio simptomai. Priemonėmis siekiama sumažinti nervinę įtampą, palengvinti širdies darbą, pašalinti kvėpavimo centro sužadinimą, užkirsti kelią plaučių edemai..
Pirmoji pagalba sergant širdies astma:
| Narkotikų grupė | Terapinio veikimo mechanizmas | Atstovai | Taikymo būdas |
| Nitratai ir į nitratus panašūs agentai | Atlaisvinkite vainikinių kraujagyslių spazmus. Pagerinkite širdies mitybą, padidinkite jos susitraukimo funkciją. | Nitroglicerinas | 2 tabletės po liežuviu, pakartojamos po 10 minučių. |
| Antihipertenziniai vaistai | Sumažina kraujospūdį. Pagerinkite širdies aprūpinimą deguonimi, palengvinkite jos darbą. | „Corinfar“ | 1 tabletė. Nurykite nesukramtę dideliu kiekiu vandens. |
| Narkotiniai analgetikai | Pašalina stiprų širdies skausmą ir dusulį. Skatina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. | Omnoponas (pantoponas) | Priskirkite 0,01-0,02 g odos viduje arba po oda. |
| Morfino hidrochlorido tirpalas | Į veną 1 ml 1% tirpalo. | ||
| Antipsichotikai | Jie turi stiprų raminamąjį poveikį, pašalina nerimo priepuolius ir tachikardiją. | Droperidolis (skirtas kvėpavimo slopinimui, bronchų spazmams, smegenų edemai gydyti) | Sušvirkškite 2,5-5 mg į raumenis kartu su 0,05-0,1 mg fentanilio. |
| Antihistamininiai vaistai | Sumažinkite kraujagyslių sienelių pralaidumą, sumažinkite edemą ir tachikardiją. | Pipolfenas turi raminantį ir nuskausminantį poveikį. | 1-2 ml tirpalo į raumenis. |
| Deguonies įkvėpimas alkoholio garais | Plaučių edemai mažinti ir putplasčiui pašalinti. Prisotina kraują deguonimi, pašalina uždusimo simptomus. | Deguonis + garai 70% alkoholio | Įkvėpimas atliekamas naudojant specialią įrangą per nosies ir burnos kaukes ar kateterius. Užsiėmimas trunka 20-60 minučių. |
Daugeliu atvejų greitosios pagalbos komanda, pateikusi skubias priemones, ligoninę hospitalizuoja ligoninės kardiologijos skyriuje. Tai būtina norint gydyti pagrindinę patologiją, sukėlusią širdies astmos priepuolį..
Indikacijos hospitalizacijai:
Paciento dienos režimas skirtas užkirsti kelią pasikartojantiems širdies astmos priepuoliams.