logo


Astma (graikiškai astma - dusulys) medicinoje vadinama dusulio priepuoliu, kuris atsiranda staiga ir periodiškai kartojasi. Paroksizminės dusulio priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai šis terminas vartojamas bronchinės astmos (kaip savarankiškos ligos) ir širdies astmos (kaip sindromas sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis) atžvilgiu..

Širdies astmos vystymosi mechanizmas

Mūsų širdis yra pompa. Jis yra padalintas į dvi puses - kairę ir dešinę. Kiekvienoje pusėje yra prieširdis ir skilvelis, bendraujantys tarpusavyje ir atskirti vožtuvais.

Iš plaučių (iš plaučių cirkuliacijos) patenkantis kraujas patenka į kairįjį prieširdį, iš ten - į kairįjį skilvelį, kuris yra galingiausia mūsų širdies kamera. Jis stumia kraują į aortą, o tada per didelį kraujo apytakos ratą eina į visus mūsų kūno organus ir audinius.

Kairiojo skilvelio susitraukimas, norint išstumti kraujo dalį, vadinamas sistole. Po susitraukimo širdies raumuo atsipalaiduoja (diastolė), kamera vėl yra pasirengusi priimti dar vieną kraujo dalį iš prieširdžio.

Tais atvejais, kai kairysis skilvelis negali išstumti viso kraujo, jis kaupiasi jame ir, atitinkamai, diastolėje jis jau gali paimti iš prieširdžio mažiau kraujo, nei reikia. Joje padidėja diastolinis slėgis, grandininėje reakcijoje jis taip pat auga prieširdyje ir plaučių venose bei kapiliaruose. Bet kadangi kraujo tūris išlieka pastovus, jį reikia kažkur nuvykti. Skysta kraujo dalis (plazma) dėl padidėjusio slėgio prasiskverbia pro plaučių kapiliarų sienelę ir patenka į mažų bronchų ir alveolių supantį intersticinį audinį..

Tam tikru laikotarpiu skystis kaupiasi tiek, kad išspaudžia mažus bronchus ir sukelia jų edemą. To pasekmė - uždusimo priepuolis..

Taigi širdies astmos priepuolis yra kairiojo skilvelio ar kairiosios prieširdžių nepakankamumo sindromas (rečiau). Tai taip pat yra intersticinė plaučių edema. Progresuojant patologijai, jis gali pereiti į alveolių edemą, kai skystis prakaituoja į alveolių ertmę. Tuo pačiu metu padidėja uždusimas, o negydant ši būklė gali sukelti mirtį..

Taigi trys pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai sukelia širdies astmą:

  • Širdies raumens silpnumas.
  • Padidėjęs pasipriešinimas išeinant iš kairiojo skilvelio.
  • Perkraunant kairiąsias kameras per dideliu kraujo kiekiu.

Širdies astmos priežastys

Širdies astma nėra savarankiška diagnozė, bet sindromas, kuris gali būti susijęs su įvairiomis širdies ligomis. Visos šios ligos turi savo simptomus, savo patogenezę, savo kurso stadijas. Tačiau vienu ne itin nuostabiu momentu jie turi panašų pablogėjimą visiems - ūmus kairiosios širdies nepakankamumas, dėl kurio kyla uždusimo priepuolis..

Apsvarstykite pagrindines ligas, kurios gali tai sukelti.

  • Ūminis miokardo infarktas. Kaip žinote, širdies priepuolis yra širdies raumens dalies mirtis. Tam tikra miokardo dalis yra tiesiog išjungta iš darbo ir negali atlikti savo siurbimo funkcijos. Todėl be skausmo ir slėgio kritimo širdies priepuolis taip pat gali pasireikšti kaip širdies astma. Taip pat yra netipinė miokardo infarkto forma - astminė, kuri pasireiškia tik uždusus..
  • Postinfarction randas. Ne tik šviežias, bet ir anksčiau perduotas širdies priepuolis gali smarkiai sumažinti širdies tūrį.
  • Alkoholinė kardiomiopatija. Atsiranda širdies raumens distrofija, širdies kameros išsitempia ir nesusitraukia tinkamai jėga.
  • Miokarditas. Įvairios kilmės širdies raumens uždegimas taip pat lemia jo silpnėjimą.
  • Aortos vožtuvo stenozė. Vožtuvo defektas, dažniau po reumato. Siaurėjanti anga, vedanti į aortą, lemia tai, kad kairysis skilvelis yra priverstas įveikti didelį pasipriešinimą ir dirbti iki galo. Tuo pačiu metu jo sienos sustorėja, tačiau tam tikru momentu jis vis tiek negali susitvarkyti su savo darbu.
  • Hipertoninė liga. Širdies astmos išsivystymo mechanizmas šioje patologijoje yra panašus į ankstesnį punktą: padidėjęs slėgis aortoje, širdies raumens hipertrofija, kairiojo skilvelio nepakankamumas. Ūmus gedimas pasireiškia staigiu slėgio šuoliu (hipertenzinė krizė).
  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Šiam defektui būdinga tai, kad vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio sistolės metu neužsidaro. Kraujas ir toliau teka į skilvelį, sutrikdydamas jo normalų funkcionavimą. Padidėja kraujo tūris, padidėja slėgis kairiajame prieširdyje. Toliau - visi tame pačiame apskritime (maži).
  • Mitralinė stenozė. Čia mechanizmas yra šiek tiek kitoks ir daugiausia susijęs su prieširdžiu: dėl mitralinės angos susiaurėjimo prieširdis negali pumpuoti viso jame susikaupusio kraujo į skilvelį..
  • Širdies ritmo sutrikimai. Įvairios tachikardijos, aritmijos lemia tai, kad sutrinka koordinuotas širdies kamerų darbas, sumažėja per širdies ciklą pumpuojamo kraujo tūris. Diastolinis slėgis kairiajame skilvelyje pakyla, tada mechanizmas yra tas pats.
  • Navikai ar kraujo krešuliai širdies kamerose. Ne tokia dažna priežastis, tačiau pirmiausia gali pasireikšti širdies astma..
  • Ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstai visiškai neišskiria šlapimo, padidėja kraujo tūris. Širdis (ypač jei ji jau nesveika) negali susitvarkyti su pertekliniu kraujo kiekiu.

Veiksniai, sukeliantys širdies astmos priepuolį

Pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, laikydamiesi tinkamo režimo, tinkamos mitybos ir vykdydami visus paskyrimus, gali gyventi visą gyvenimą ir niekada nepatirti širdies astmos..

Išprovokuojantys išpuolio momentai yra šie:

  • fizinis pervargimas;
  • nervinė įtampa, stresas;
  • alkoholio vartojimas;
  • imamas didelis valgomosios druskos ir skysčio kiekis;
  • įvairių tirpalų infuzija į veną (reanimacijoje, po operacijos, infekcinėms ligoms gydyti);
  • apatinių kvėpavimo takų ligos - bronchitas, plaučių uždegimas;
  • ilgalaikis lovos poilsis;
  • gausus maistas ir gėrimai naktį;
  • alergija.

Kaip pasireiškia širdies astma?

Širdies astma retai pasireiškia esant bendrajai sveikatai. Paprastai tokie pacientai jau turi lėtinio širdies nepakankamumo požymių, tai yra dusulys fizinio krūvio metu yra jiems įprastas dalykas. Bet poilsio metu ji paprastai jų netrikdo. Čia kalbama apie lėtinio ūminio širdies nepakankamumo laikymąsi, o nauji simptomai ir jų atsiradimo staigumas kelia baimę.

Širdies astmos simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, kai žmogus guli. Taip yra todėl, kad horizontalioje padėtyje padidėja kraujo tekėjimas į širdį..

Žmogus pabunda, nes jam sunku kvėpuoti, prasideda sausas kosulys. Jis pradeda kvėpuoti giliau ir greičiau. Refleksiškai atsisėda - jam tai lengviau.

Iš išorės toks pacientas atrodo blyškus, lūpos ir nasolabialinė sritis yra cianotiškos. Kvėpavimas pagreitėja, o įkvėpimas yra sunkesnis. Veidas ir krūtinė, padengta šaltu prakaitu, dažniausiai remiasi rankomis ant lovos ar kėdės galvūgalio.

Dėl to, kad uždusimas atsirado taip staiga, pacientas pradeda panikuoti, tai dar labiau padidina širdies plakimą ir būklė tik pablogėja.

Ataka gali trukti kelias minutes, o gal kelias valandas. Kartais pakanka atsisėsti, nuleisti kojas, atidaryti langą ir būklė pagerėja. Kartais greitoji pagalba yra būtina. Sunkiais atvejais be gydymo širdies astma gali virsti plaučių edema, tada skaičiuojama kelias minutes.

Kuo skiriasi širdies astma nuo bronchinės

Iš pirmo žvilgsnio širdies ir bronchinės astmos požymiai yra panašūs. Abu jie pasireiškia staigiu uždusimo priepuoliu, dažniau naktį. Kartais net gydytojams sunku juos atskirti be specialaus tyrimo..

Bet jūs vis tiek galite juos atskirti, ir labai svarbu nesuklysti, nes jų gydymas iš esmės skiriasi..

Amžius paprastai yra jaunas, iki 40 metų

Ankstesnės sąlygos - alergija kvapams, užsitęsusi sloga, paroksizminis kosulys

Kraujospūdis dažniau būna normalus

Širdies ritmas nesulaužytas

Priepuolio metu - palengvėja iškvėpiamas dusulys (sunku iškvėpti), sausas švokštimas, kartais girdimas iš tolo, atsikosėjęs skreplis.

Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms

Paprastai pacientui jau žinoma širdies patologija - širdies liga, krūtinės angina, aritmija, hipertenzija.

Dažnai padidėja slėgis

Dažni širdies ritmo sutrikimai - širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas

Priepuolio metu sunku įkvėpti („nekvėpuoti“), yra mažai švokštimo (sausa ir drėgna), kosulys būklės nepalengvina. Progresuojant atsiranda plaučių edema - triukšmingas, burbuliuojantis kvėpavimas, kosulys su putojančia rausva skrepliu

Bronchų astmaŠirdies astma

Pagalba sergant širdies astma

Pirmasis širdies astmos priepuolis sukelia baimę ir paniką, todėl pacientas dažniausiai kviečia greitąją pagalbą. Pakartotinai priepuoliais jis gali išmokti atleisti save nuo būklės.

Priepuolį paprastai atlieka pirmtakai: sausas kosulys, atsirandantis gulint. Tai jau įrodo bronchų edemą.

Pagrindiniai širdies astmos ir plaučių edemos priežiūros principai

  • Sumažinti venų srautą į širdį (diuretikai, vazodilatatoriai).
  • Sumažinti atsparumą kairiajam skilveliui (sumažėjęs bendras kraujospūdis, nitroglicerino preparatai periferinių kraujagyslių atsparumui sumažinti).
  • Nuraminkite pacientą (raminamieji).
  • Padidinkite širdies tūrį (širdies glikozidai, kiti inotropai).
  • Sumažinti hipoksiją (deguonį).
  • Sumažinti širdies ritmą (antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai).

Ką galite padaryti namuose patys

  1. Atsisėsk, padėk kojas.
  2. Pabandykite nusiraminti.
  3. Atidaryti langą.
  4. Išmatuokite slėgį.
  5. Esant aukštam ar normaliam slėgiui, paimkite nitroglicerino tabletę po liežuviu, gerkite furosemido tabletę. Esant žemam slėgiui, nedelsdami iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, tuo tarpu geriau užimti gulėjimo padėtį.
  6. Remiantis senais metodais, trumpam galūnėms leidžiama kojų vonia su šiltu vandeniu arba venų žnyplėmis ant galūnių (nailoninės kojinės gana tinka kaip turniketai). Kraujo leidimas buvo naudojamas anksčiau, neverta to daryti dabar, tačiau kaip kraštutinė priemonė esant kritinėms situacijoms ir nesant medicininės pagalbos, tai yra visiškai pagrįsta.

Ką veiks greitosios medicinos pagalbos gydytojas

  1. Ištirkite, įvertinkite paciento būklę ir nuspręskite dėl pagalbos namuose teikimo, hospitalizavimo ar neatidėliotinų gaivinimo priemonių.
  2. Paimkite EKG.
  3. Intraveninis diuretikas (lasix).
  4. Kartojamas nitroglicerinas po liežuviu, sunkiais atvejais - lašinamas į veną.
  5. Sedacija (relaniumas, esant plaučių edemai - morfinas).
  6. Tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui gydyti skirti širdies glikozidai (į veną leidžiamas strofantinas ar digoksinas)..
  7. Deguonies įkvėpimas.

Paprastai šių priemonių pakanka, paciento būklė pagerėja. Jis gauna rekomendacijas paskambinti iš klinikos gydytojui arba pats susitarti dėl apžiūros ar gydymo korekcijos.

Pagrindiniai vaistai širdies astmai palengvinti

Po liežuviu tablečių, kapsulių, purškalo pavidalu

Į veną lašinamas

Sumažinti tachikardiją

Sumažinkite kvėpavimo centro jaudrumą,

skausmo malšinimas, sumažina adrenalino antplūdį

sumažinti pasipriešinimą

Į raumenis arba į veną

Į veną lašinamas

Arba deguonies ir alkoholio garų mišinys

įrenginius

Narkotikų grupėVeikimo principasAtstovaiTaikymo būdas
NitrataiIšplėskite mažus indus,
sumažinti periferinį pasipriešinimą, sumažinti kraujo tekėjimą į širdį
  • Nitroglicerinas
  • Perlinganitas
  • Natrio nitroprussidas
  • Isoket
RaminamiejiSibazonas, relaniumasĮ raumenis arba į veną
Narkotiniai analgetikai
  • Morfinas
  • „Omnopon“
Po oda, į raumenis arba į veną
DiuretikasSumažinkite cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažinkite slėgį
  • Furosemidas
  • Lasix
Per burną, į raumenis arba į veną
Antihipertenziniai vaistai
  • Kaptoprilis
  • „Corinfar“
  • Klonidinas
  • fiziotensai
  • Enalapriat
  • Pentaminas
  • Arfonadas
DeguonisMažina hipoksiją, mažina putotų skreplių susidarymąĮkvėpimas per nosies kateterius
Širdies glikozidaiStiprinkite miokardo susitraukimą, padidinkite insulto apimtį, sumažinkite tachisistoliją
  • Strofantinas
  • Korgluconas
  • Digoksinas
Į veną lėtas
Įtakokite miokardo poliarizacijos procesus, palengvinkite aritmiją
  • Etmozin
  • Etatsizinas
  • Kordaronas
  • Novokainamidas
  • Lidokainas
Į veną lašinamas

Kada reikės hospitalizuoti

  • Su neaiškia diagnoze.
  • Jei įtariamas ūminis miokardo infarktas.
  • Kai pirmą kartą įvyksta aritmijos priepuolis.
  • Plėtojant alveolinės plaučių edemos kliniką (net pagerėjus būklei).
  • Esant žemam kraujospūdžiui.
  • Nesant visų taikytų priemonių poveikio.

Diagnostika

Staigaus astmos priepuolio diagnostikos algoritmas yra vienodas tiek skubiais atvejais, tiek įprastu tyrimu. Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju tyrimas bus atliktas greitai (nedelsiant tikrai sudėtingose ​​situacijose).

Jei priepuolis bus sustabdytas ir pacientas ryte bus išsiųstas į kliniką, turėsite nusiteikti ne itin greitam tyrimui ir skirtingų specialistų konsultacijoms..

Kokie tyrimai paprastai skiriami

  1. EKG. Kardiogramoje galite pamatyti ūmaus miokardo infarkto, ūmių širdies ritmo sutrikimų požymius. Sergant lėtinėmis ligomis, EKG aprašymai gali būti skirtingi: kairiojo skilvelio hipertrofija, pluošto šakos blokada, širdies elektrinės ašies nukrypimai, sutrikusios repoliarizacijos procesai.
  2. Analizuoja. Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti proceso sunkumą. Taigi, ištikus širdies priepuoliui, padidėja ESR, leukocitų, CPK, troponino.
  3. Plaučių radiografija. Radiografiškai, esant intersticinei plaučių edemai, matomas neryškus, „neryškus“ plaučių raštas, sumažėjęs skaidrumas hilaro zonose ir išsiplėtusi tarpląstelinė pertvara. Širdies šešėlis paprastai būna padidėjęs.
  4. Spirometrija. Toks tyrimas atliekamas, kai vis dar yra įtarimas dėl bronchinio priepuolių pobūdžio. Sergant bronchine astma, PSV (didžiausias iškvėpimo greitis) ir FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 s) bus sumažintas, nors jų vienas matavimas nėra 100% kriterijus diagnozei nustatyti, būtina juos matuoti kelis kartus per dieną, taip pat po bronchodilatatorių naudojimo.
  5. Echokardiografija (širdies ultragarsas). Bene svarbiausias metodas tirti širdies darbą ir įvertinti jo funkcinį pajėgumą. Tai leidžia jums nustatyti širdies kamerų dydį ir slėgį jose, sienelių storį, vožtuvų būklę, kraujo judėjimą. Jis gali būti naudojamas vožtuvų defektams, širdies raumens pažeidimams, kraujo regurgitacijai (atvirkštinei) nustatyti.

Kokie ženklai ant ECHO KG gali patvirtinti, kad susiduriame su širdies astma?

  • Kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio išsiplėtimas.
  • Sumažėjęs smūgio tūris.
  • Išmetimo frakcijos sumažinimas (paprastai ne mažiau kaip 50%).
  • Vožtuvo patologija (stenozė, nepakankamumas).
  • Padidėjęs plaučių arterijos slėgis (paprastai neturi viršyti 25 mm Hg)
  • Kairiojo skilvelio sienelių hipo- ar akinezė.
  • Regurgitacija (atvirkštinis kraujo tekėjimas per mitralinę angą).

Be šių pagrindinių studijų, dažnai skiriami kiti:

  • 24 valandų EKG stebėjimas.
  • Dviračių ergometrija.
  • Transoezofaginė echokardiografija.
  • Koronarinė angiografija (CAG).

Širdies astmos priepuolių prevencija

Kaip jau minėta, širdies astma nėra nepriklausoma diagnozė, bet daugelio širdies ligų komplikacija. Didžiule dauguma atvejų pacientas žino apie savo ligas, tačiau ne visi gauna tinkamą gydymą ir dažnai tai būna paciento kaltė („yra daug tablečių, aš jų negersiu“, „bijau operacijos“ ir kt.)

Tačiau išgyvenę bent vieną širdies astmos priepuolį, žmonės pradeda bijoti jos pasikartojimo, bijo uždusti ir pradeda klausytis gydytojų patarimų..

Skubi pagalba sergant širdies astma

Širdies astma yra simptominių apraiškų kompleksas, kuris gali veikti kaip savarankiška liga arba būti kitos pavojingos patologijos rezultatas. Širdies astmos simptomai reikalauja skubios pagalbos, nes tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Mūsų straipsnis jums pasakys, kaip pasireiškia patologija, kokias ligas gali sukelti ir, svarbiausia, kaip išgelbėti žmogaus gyvybę, laiku atpažįstant pavojingą būklę ir teisingai taikant pirmosios pagalbos algoritmą.

Priežastiniai santykiai

Širdies astma suprantama kaip funkciniai pokyčiai kairiojo skilvelio miokardo darbe. Šie nukrypimai yra susiję su sustojusiu krauju plaučių kraujotakoje. Patologija gali virsti plaučių edema. Be to, jo atsiradimas gali būti beveik akimirksniu, o tai visada yra greito mirties rezultatas..

Užpuolimas visada lydi uždusimą. Širdis veikia sustiprintu režimu, dėl kurio išsivysto tachikardija, diastolinio kraujospūdžio rodikliai žymiai padidėja. Dėl ūmaus oro trūkumo pacientas panikuoja, jis bijo galimos mirties. Panikos priepuoliai dar labiau pablogina situaciją: dėl stipraus sauso tipo kosulio padidėja uždusimo jausmas, žmogaus oda pamėlynuoja, jis pradeda smaugti..

Širdies astmą sukeliančius veiksnius galima apytiksliai suskirstyti į 2 grupes:

  1. Susijęs su širdimi;
  2. Nesusijęs su širdies veikla.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios pavojingą kardiologinę būklę, yra širdies patologijos, kurias sukelia kairiosios širdies pažeidimas. Tai apima šias patologijas:

  • Ūminė kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo forma;
  • Lėtinė kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo forma;
  • Nuolat aukšto kraujospūdžio rodikliai;
  • Miokardinis infarktas;
  • Širdies defektai, galintys dekompensuoti;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Intracavitary širdies navikas.

Yra veiksnių, sukeliančių patologinius širdies ir plaučių veiklos pokyčius, kurie nėra susiję su širdies darbu. Tarp jo atsiradimo priežasčių yra šios ligos:

  • Infekcinio pobūdžio ligos;
  • Inkstų patologija;
  • Ūminio pobūdžio smegenų kraujotakos pokyčiai.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į sąlygas, kurios nėra patologijos atsiradimo priežastis, išprovokuoja jos išvaizdą:

  • Per didelis fizinis aktyvumas, neatitinkantis asmens mokymo lygio;
  • Psichologinė krizė, sunkus stresas ar emocinis stresas;
  • Hipervolemija, atsirandanti dėl per didelio į veną švirkščiamo skysčio kiekio, kuris atsirado karščiuojant ar nėštumo metu;
  • Neteisinga dieta, kuri susiveda į riebaus ir sunkaus maisto vartojimą prieš miegą;
  • Gerti daug skysčių prieš miegą.

Tipiški simptomai

Kadangi priepuolis yra per didelio plaučių kraujotakos krūvio pasekmė, jis pasireiškia greitu kraujospūdžio padidėjimu. Nuolat dideli jo rodikliai daro įtaką žymiam kraujagyslių sienelių pralaidumo pagerėjimui, todėl plazma pradeda aktyviai patekti į plaučių audinį. Dėl to pablogėjus gamtinių dujų mainams tarp alveolių ir kraujotakos, pablogėja plaučių ventiliacija. Ši aplinkybė išprovokuoja jų edemos vystymąsi..

Širdies astmos priepuolio simptomai pradeda rodyti „problemas“ organizme likus 2–3 dienoms iki jos pradžios. Išvardinkime ženklus, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį:

  • Dusulys;
  • Krūtinės spaudimo jausmas;
  • Sausas kosulys po menkiausio mankštos ar bandymo atsigulti.

Atakos visada prasideda netikėtai, dažniausiai naktį, kai žmogus miega. Taip yra dėl to, kad gulint ant nugaros, susilpnėja adrenerginis reguliavimas, dėl kurio padidėja apkrova mažam kraujo judėjimo ratui. Ataka gali įvykti dieną. Tokiu atveju jo provokatoriumi taps fizinis aktyvumas arba nestabili psichoemocinė būsena..

Staigus priepuolis pasireiškia taip:

  • Žmogus pabunda dėl to, kad jam nepakanka oro, sunku kvėpuoti;
  • Dusulys greitai didėja;
  • Pasirodo sausas, stiprus kosulys, kurį po neilgo laiko lydės bespalvis skreplis;
  • Pacientas stengiasi kuo greičiau atsikelti ar atsisėsti, nes gulėdamas jis uždusinamas;
  • Kvėpavimo veikla vyksta per burną;
  • Aukai sunku kalbėti;
  • Jis yra susijaudinęs, sunerimęs, stipriai bijo mirties..

Išreikšti išoriniai simptomai yra šie:

  • Veido oda (nasolabialinis trikampis) ir pirštų falangos tampa mėlynos;
  • Stiprus širdies plakimas;
  • Labai viršijama diastolinio kraujospūdžio vertė, kuri po trumpo laiko staigiai nukrinta nenutraukiant priepuolio.

Širdies astmos pasireiškimai gali praeiti nekeičiant kraujo spaudimo rodiklių.

Patologinių sutrikimų trukmė gali skirtis nuo 15 minučių iki 2-3 valandų, priklausomai nuo juos sukėlusios ligos.

Jei ataka praeina ilgai nesustojant, simptomai yra ryškesni:

  • Oda tampa pilka;
  • Venos išbrinksta ant paciento kaklo;
  • Ant kūno ir veido atsiranda šaltas prakaitas;
  • Siūlinį pulsą lydi staigus kraujospūdžio rodiklių sumažėjimas;
  • Asmuo jaučiasi negalintis atlikti jokių judesių.

Perėjimo nuo širdies astmos būklės iki plaučių edemos trukmė priklauso nuo priepuolį išprovokavusios patologijos sunkumo. Jo plėtra gali būti žaibiška arba laipsniška.

Tai, kad plaučių audinys pradėjo tinti, rodo šie simptomai:

  • Kosulys tampa drėgnas;
  • Jo metu ima palikti gausus putojantis skreplis, pripildytas kraujo;
  • Visame plaučių paviršiuje yra aiškiai girdimi ralai;
  • Mokiniai išsiplečia;
  • Pacientas gali būti tik sėdimoje padėtyje, nuleisdamas kojas žemyn (ortopnėjos padėtis);
  • Stiprus galvos svaigimas;
  • Pykinimas, kurį gali lydėti vėmimas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Galimas konvulsinio sindromo pasireiškimas.

Uždusimo jausmą, kai pacientui nepakanka oro, lydi kita patologija - bronchinė astma. Tačiau panašūs astmatikų pasireiškimai yra šiek tiek skirtingi: jie visada turi bronchų spazmą ligos centre, o skrepliai gaminasi, kai kosulys yra nereikšmingas..

Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojama mišri patologija..

Nutraukti ūminį širdies astmos priepuolį įmanoma tik vartojant vaistus. Nepaisant to, teikiant pirmąją pagalbą galima palaikyti gyvybiškai svarbių žmogaus sistemų darbą, užkertant kelią aukos mirčiai prieš atvykstant medicinos personalui..

Ikimedicininių veiksmų svarba

Pirmosios pagalbos sergant širdies astma esmė - tai skubus iškvietimas į greitosios medicinos pagalbos įstaigą, kuriame pateiktas išankstinis simptomų aprašymas, taip pat išlaikant gyvybines aukos kūno funkcijas..

Iškart paskambinus gydytojams, būtina išmatuoti paciento kraujospūdį, nes tolesni veiksmai priklausys nuo jo rodmenų. Tada turite veikti tokia seka:

  1. Užtikrinkite laisvą oro srautą į kambarį, kuriame yra pacientas.
  2. Nuimkite arba atsegkite visus spaudžiančius jo drabužių elementus.
  3. Pacientui rekomenduojama suteikti sėdimąją padėtį: jis gali kvėpuoti tik tokiu būdu.
  4. Jei kraujospūdžio rodikliai nesumažėja žemiau 100 mm Hg žymos. Parodytas nitroglicerinas. Auka gauna tabletę po liežuviu arba suleidžiama vaistų dozė, jei ji yra aerozolio pavidalu. Atminkite, kad nitrogliceriną galima vartoti ne daugiau kaip 2 kartus. Tuo pačiu metu kas 5 minutes stebėkite arterijų parametrus, nes reikia lėtai mažinti slėgį.
  5. Jei nitroglicerino nėra, galima vartoti validolį.
  6. Paprastai pakanka 10-15 minučių po vaistų vartojimo, kad pacientas pasijustų geriau. Tada tęskite veiksmus, kurie mažina cirkuliuojančio kraujo kiekį mažoje sisteminėje kraujotakoje.
  7. Žnyplės pritaikymas ant 2 kojų ir vienos rankos. Jei nėra specialios guminės juostos, galite naudoti elastinę tvarsliava arba nailono kojines. Ant rankos padaromas turniketas, atsitraukiantis 10 cm atstumu nuo peties, ant kojų - 15 cm nuo kirkšnies srities. Nepamirškite užveržti prietaiso ant nuogo kūno. Po juo būtinai įdėkite kokį nors audinį. Turnyro trukmė ant galūnių neturi viršyti 20 minučių. Jei iki to laiko medicininė pagalba neatvyks laiku, prietaisai pašalinami, galūnėms leidžiama pailsėti 5 minutes ir tada vėl taikoma. Be to, turite atidžiai stebėti, kad jo įvedimo metu nesusidarytų stenozė (būklė, kai indai yra užspaudžiami). Teisingai pritaikius turniketą, pulsacija bus aiškiai girdima žemiau tos vietos, kur jis yra, o oda įgis violetinę-mėlyną spalvą.
  8. Jei bijote pats dirbti su turniketu, galite pasigaminti šiltą garstyčių pėdų vonią. Šios lėšos pašalina didžiulę širdies naštą ir sumažina cirkuliuojančio kraujo kiekį. Tačiau manoma, kad kojų vonios yra ne tokios efektyvios, kaip žnyplės..

Atminkite, kad pašalinę širdies astmos priepuolį turite išsiaiškinti priežastį, kuri ją sukėlė. Be tinkamo gydymo jis gali pasikartoti. Todėl negalima atsisakyti kelionės į gydymo įstaigą, net jei visi simptomai praeina atvykus gydytojams..

Medicinos personalo pagalba

Į įvykio vietą atvykę gydytojai ir toliau sustabdys priepuolį, jei to padaryti nebuvo įmanoma prieš jiems pasirodant. Skubi širdies astmos pagalba susideda iš vaistų vartojimo:

  • Į veną švirkščiamas strofantino arba korglikono tirpalas;
  • Eufilinas turi būti švirkščiamas į veną lėtai, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų: žemas slėgis, greitas pulsas, paroksizminė tachikardija;
  • Deguonies įkvėpimas, kuris atliekamas ilgai ir, jei reikia, pakartojamas;
  • Morfino įvedimas nurodomas su ryškiu kvėpavimo centro susijaudinimu;
  • Esant fiksuotam plaučių perkrovimui, naudojama furosemido tirpalo injekcija į veną.

Likęs gydymas paskirtas po tyrimo, kuris atskleis ligą ir jos vietą širdies astmos atsiradimo klasifikatoriuje.

Diagnostikos metodai

Diagnozės metodai teisingai diagnozei nustatyti yra labai svarbūs, kad nebūtų painiojama širdies astma su ne mažiau pavojingomis, bet kitomis patologijomis. Diagnozei patvirtinti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kraujospūdžio rodiklių matavimas;
  • Bakstelėjimas krūtine srityje virš plaučių;
  • Klausytis plaučių, o tai leidžia nustatyti švokštimą, rodantį plaučių audinio edemos atsiradimą;
  • Klausytis širdies garsų, kurie esant plaučių švokštimui bus vos girdimi;
  • Papildomų širdies garsų atsiradimas, kurio nėra sveikam žmogui;
  • Skaičiuojant smūgių per minutę skaičių.

Gydytojas turi atlikti aparatūros tyrimus, kurie patvirtintų ar paneigtų preliminarią diagnozę:

  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • Dvipusis ultragarsinis nuskaitymas;
  • Rentgenas 3 projekcijose.

Remiantis tyrimu, bus paskirtas tinkamas gydymas, po kurio reikia kreiptis į kardiologą. Jis prižiūrės pagrindinį terapinį kursą ir išrašys tarpinius vaistus, kad priepuolis nepasikartotų.

Prevencinių priemonių specifiškumas

Sunku numatyti, kuo baigsis širdies astmos priepuolis, nes jo rezultatas visiškai priklausys nuo ją sukėlusios patologijos. „Širdies“ veiksnio atveju prognozė dažnai būna prasta. Tačiau griežtas medicinos receptų laikymasis, teisingai parinkta vaistų terapija, dienos režimas ir mityba leidžia pacientams po praeities priepuolio ne tik išvengti naujų sunkių būklių pasireiškimo, bet ir pasiekti nuolatinę patenkinamą sveikatą..

Širdies astmos priepuolių profilaktika yra laiku kreiptis pagalbos į gydytoją esant širdies ir kraujagyslių ligoms, taip pat griežtai laikytis medicinos receptų reguliariai vartojant paskirtus vaistus..

Svarbu kasdien pasivaikščioti gryname ore, tinkamai paskirstant poilsio ir darbo valandas. O švelnus fizinis aktyvumas padės pagerinti kraujotaką, savijautą ir nuotaiką..

Širdies astma

Bendra informacija apie širdies astmą?

Širdies astma yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis staigiais įkvepiamojo dusulio priepuoliais, po kurių atsiranda dusulys. Širdies astma reiškia sunkias ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo apraiškas, o tai yra širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligų komplikacija..

Širdies astmai būdingas staigus miokardo pumpavimo funkcijos sumažėjimas ir perkrovos plaučių kraujotakoje, dėl kurių atsiranda ūminių kvėpavimo ir kraujo tiekimo sutrikimų. Dažnai širdies astma išsivysto prieš alveolinę plaučių edemą, kuriai būdinga fulminanti eiga ir mirtis..

Patogenezė

Patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su intrakardinės hemodinamikos sunkumais kairiajame širdies kambaryje, dėl kurio pernelyg užpildomos plaučių venos ir kapiliarai. Visa tai išprovokuoja hidrostatinio slėgio padidėjimą plaučių kraujotakoje. Dėl kapiliarų sienelių pralaidumo padidėjimo plazma aktyviai patenka į plaučių audinį (ypač į peribronchinę ir perivaskulinę erdvę), sukeldama intersticinę plaučių edemą. Todėl plaučių sistemoje sutrinka ventiliacija ir blogėja dujų mainai tarp kraujotakos sistemos ir alveolių..

Didelę reikšmę formuojant klinikinius širdies astmos simptomus turi neurorefleksiniai ryšiai, reguliuojantys kvėpavimą, taip pat smegenų kraujotakos būklę. Vegetatyviniai simptomai, lydintys širdies astmos priepuolį, susidaro, kai kvėpavimo centras yra susijaudinęs, refleksiškai ar dėl kraujotakos sutrikimų, reaguodamas į impulsus iš skirtingų sužadinimo vietų (įskaitant iš aortos šaknies).

Priežastys

Širdies astma gali išsivystyti kardiogeninių ir nekardiogeninių ligų fone. Širdies astmos išsivystymo priežastis gali būti pirminis ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas arba lėtinė forma ūminėje stadijoje. Širdies astma gali apsunkinti tokių ligų eigą kaip:

Širdies astmos išsivystymo požiūriu potencialiai pavojingos ligos yra šios:

Astma gali išsivystyti mitralinio ir aortos vožtuvo dekompensuotų širdies ydų (stenozės, nepakankamumo) fone, o tai siejama su kraujo nutekėjimo sunkumais. Kraujo tiekimo pokyčius kairėje širdyje gali palengvinti intravaskuliniai širdies navikai - miksomos, taip pat didelio skersmens intraatriumo trombo buvimas..

Veiksniai, galintys sukelti širdies astmos priepuolį:

  • stipri emocinė perkrova;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • gausus maisto ir skysčių vartojimas prieš miegą;
  • hipervolemija (nėštumo metu, karščiavimas, skysčių susilaikymas arba kai į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis).

Širdies astmos simptomai

Šie simptomai gali būti būsimos širdies astmos priepuolio pranašai:

  • dusulys;
  • spaudimo krūtinėje jausmas;
  • kosulys keičiant kūno padėtį iš vertikalios į horizontalią;
  • kosint su minimaliu fiziniu krūviu.

Dažniausiai priepuoliai fiksuojami naktį, o tai siejama su adrenerginio reguliavimo susilpnėjimu miego metu ir kraujo tekėjimo į plaučių kraujotaką padidėjimu esant horizontaliajai kūno padėčiai. Dienos metu širdies astmą išprovokuoja neuropsichinis ar fizinis pervargimas.

Priepuolis vystosi žaibišku greičiu, verčiantį pacientą pabusti nuo aštraus oro trūkumo jausmo ir padidėjusio dusulio, kuris greitai virsta uždusimu ir nulaužtu sausu kosuliu (gali praeiti nedidelis kiekis skaidraus skreplio)..

Priepuolio metu pacientas užima priverstinę padėtį - sėdi ar stovi, nes jam sunku atsigulti. Kojos dažniausiai būna žemyn (ortopnėja), kvėpuojama per burną, todėl pacientas negali kalbėti. Priepuolio metu paciento būklė yra sujaudinta, nerami ir lydima didžiulės mirties baimės jausmo. Tiriant atkreipiamas dėmesys į cianozę nasolabialinio trikampio srityje, mėlyną nago falangų spalvos pasikeitimą, padidėjusį diastolinį kraujospūdį ir širdies plakimą. Klausantis yra nedaug, sausi, smulkūs, burbuliuojantys raumenys, dažniausiai apatinėse dalyse.

Atakos trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų; priepuolio ypatumai ir pasireiškimo dažnis daugiausia priklauso nuo pagrindinės patologijos specifikos. Ypač retai traukuliai pasireiškia esant mitralinio vožtuvo stenozei. refleksinis plaučių arteriolių spindžio susiaurėjimas apsaugo nuo sąstingio plaučių kraujotakos ir kapiliarų veninėje lovoje (Kitaevo refleksas).

Išpuoliai gali visiškai išnykti išsivysčius dešiniajam širdies nepakankamumui. Kai kuriais atvejais širdies astma lydi refleksinis bronchų spazmas su sutrikusiu bronchų laidumu, kuris apsunkina diferencinę diagnostiką su kvėpavimo sistemos ligomis (bronchine astma)..

Užsitęsęs sunkus priepuolis sukelia:

  • „Pilka“ cianozė;
  • kaklo venų patinimas;
  • šaltas prakaitas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • greitas jėgos sumažėjimas;
  • srieginis pulsas.

Širdies astmos perėjimas į alveolinę plaučių edemą gali atsirasti žaibiškai arba išsivystyti, nes pagrindinės ligos sunkumas didėja, kai atsiranda gausus putotas skreplis (galbūt kraujas), sunki ortopnėja, maži ir vidutinio dydžio burbuliuojantys raumenys visame plaučių paviršiuje..

Analizės ir diagnostika

Teisingai organizuota širdies astmos diferencinė diagnozė esant dusuliui uremijoje, ūminė gerklų stenozė, astmos priepuolis sergant bronchine astma, isterinis priepuolis ir tarpuplaučio sindromas leidžia mums laiku ir kokybiškai suteikti medicininę priežiūrą. Fizinio tyrimo duomenys, klinikinių apraiškų įvertinimas, EKG ir krūtinės ląstos rentgeno rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti.

Širdies astmos priepuolio metu auskultuoti sunku dėl gausybės švokštimo ir kvėpavimo garsų. Nepaisant to, galima nustatyti galopo ritmą, širdies tonų duslumą, antrojo tono akcentą virš plaučių kamieno ir pagrindinius ligos simptomus (širdies vožtuvų aparato gedimas, ritmo sutrikimai ir kt.). Užfiksuojamas kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas, pulsas tampa dažnas ir silpnai užpildomas. Auskultuojant plaučius, atkreipiamas dėmesys į pavienį, išsklaidytą sausą ar drėgną švokštimą..

Atliekant rentgenografiją, plaučių kraujotakos ir veninės sąstovio požymiai, plaučių šaknų neryškumas ar išsiplėtimas, plaučių laukų skaidrumo sumažėjimas, specifinių garbanotų linijų atsiradimas, rodantys intersticinę plaučių edemą..

EKG priepuolio metu sumažėjus dantų amplitudei, sumažėjus ST intervalui, gali pasireikšti koronarinio nepakankamumo ir ritmo sutrikimų požymiai..

Sergant širdies astma, pasireiškiančia refleksiniu bronchų spazmu, padidėjusia skreplių sekrecija, gausiu švokštimu diferencinei diagnozei su bronchine astma, paciento kvėpavimo sistemos lėtinės patologijos buvimu, pirmųjų simptomų atsiradimo laiku, paciento alerginės anamnezės nebuvimu, ūmine ar lėtine širdies liga. kraujagyslių patologija.

Širdies astmos gydymas

Širdies astmos priepuolį galima sustabdyti atskirai, tačiau dėl didelės plaučių edemos išsivystymo rizikos ir mirties pavojaus reikia skubios medicinos pagalbos. Rekomenduojamos terapinės manipuliacijos turėtų būti nukreiptos į neurorefleksinį kvėpavimo centro sužadinimą, iškrauti plaučių kraujotaką ir sumažinti paciento emocinį stresą..

Norint palengvinti paciento būklę, rekomenduojama suteikti visišką poilsį, padėti užimti patogią pusę sėdėjimo padėtį nuleistomis kojomis, paruošti karštą kojų vonią ir paruošti pacientą vartoti vaistus..

Pirmoji pagalba sergant širdies astma

Širdies astma yra uždusimo priepuolis, kurį sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pagrindinės širdies astmos priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ligos, kardiosklerozė, hipertenzija). Priepuolis gali įvykti ne tik dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, bet ir dėl virusinių bei infekcinių ligų organizme, nepakankamos smegenų kraujotakos. Dažnai širdies astma pasireiškia žmonėms, kuriems yra 55-60 metų, tačiau yra atvejų, kai užpuola jaunos moterys, vyrai, paaugliai ir net vaikai.

Kokie veiksniai gali sukelti priepuolį?

Pagrindinė širdies astmos priepuolio priežastis yra kairiojo širdies skilvelio sutrikimas, dėl kurio kraujas stagnuoja plaučiuose. Dėl kraujo pertekliaus sutrinka medžiagų apykaita ir dujų mainai tarp kūno ir išorinės aplinkos (dujų mainai). Padidėjus anglies dvideginio kiekiui, smegenų kvėpavimo centras dirginamas, o žmogui prasideda didelis dusulys..

  • Kokie veiksniai gali sukelti priepuolį?
  • Pirminiai ir antriniai simptomai
  • Skubi pirmoji pagalba širdies priepuolio priepuoliui
  • Pirmoji pagalba sergant širdies astma

Su įgytąja ar įgimta širdies liga, išemija, hipertenzija, ūminiu ir lėtiniu inkstų uždegimu yra širdies astmos priepuoliai. Pagrindinės priežastys, išprovokuojančios širdies astmos atsiradimą, gali būti: stiprus fizinis aktyvumas; stresas; depresija; karščiavimas. Taip pat priepuolį gali sukelti piktnaudžiavimas maistu ir vandeniu naktį..

Širdies astma dažniausiai pastebima suaugusiesiems, tačiau niekas negali būti šimtu procentų apdraustas nuo sunkios ligos. Priepuolis dažnai prasideda naktį, taip yra dėl to, kad žmogui gulint sapne kraujas pradeda intensyviau tekėti į kairįjį skilvelį, pastebimas centrinio veninio slėgio padidėjimas. Nesant tinkamo išstūmimo iš kairiojo skilvelio, dusulio ir uždusimo tikimybė padidėja kelis kartus..

Remiantis statistika, dauguma pacientų, sergančių inkstų uždegimu, kenčia nuo širdies astmos priepuolių dėl slėgio padidėjimo arterijose. Staigus kraujospūdžio padidėjimas tradicinėje medicinoje vadinamas hipertenzija ir yra vienas iš veiksnių, išprovokuojančių priepuolį.

Pirminiai ir antriniai simptomai

Širdies astmos priepuolis ne visada įvyksta staiga: gydytojai išskiria pirminius ir antrinius simptomus. Pradiniai širdies uždusimo simptomai yra: pasunkėjęs kvėpavimas; sunkumo jausmas krūtinėje; dusulys; sausas kosulys po fizinio aktyvumo (kosulio priepuoliai dažniausiai būna blogesni, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje). Pirminiai simptomai trunka 2–4 ​​dienas.

Antriniai simptomai yra:

  • oro trūkumas, užspringimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • kosulys su rausva skrepliu;
  • odos blyškumas;
  • galopo ritmas;
  • sausas švokštimas;
  • tachikardija.

Širdies astmos priepuolis trunka nuo 2–3 minučių iki 2–4 valandų. Šiuo metu aplinkiniai žmonės turėtų suteikti pirmąją pagalbą, kad palengvintų paciento kančias. Jei žmogaus oda tapo pilka arba tamsiai mėlyna, kaklo venos yra patinusios, palpacijos metu silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, pastebimas silpnumas, ortopnėja ir kraujo užgulimas rankų ir kojų venose, reikia kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, kad ji teiktų kvalifikuotą medicininę pagalbą..

Dėl užsitęsusių simptomų aukai gali išsivystyti plaučių edema, todėl pacientas po priepuolio ir simptominės terapijos turėtų kreiptis į kardiologą ir atlikti išsamų kūno tyrimą..

Skubi pirmoji pagalba širdies priepuolio priepuoliui

Pirmiausia reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir informuoti dispečerį apie aukos amžių ir vietą. Taip pat pageidautina pasakyti apie simptomus, kurie pastebimi pacientui. Tada turėtumėte atsegti marškinius, nuimti diržą, kaklaraištį ir kitus aksesuarus, kurie blokuoja žmogaus kvėpavimą..

Po to reikia atidaryti langą kambaryje, kad nukentėjusysis galėtų kvėpuoti grynu oru, tuo tarpu patartina įjungti ventiliatorių arba mojuoti priešais veidą sąsiuviniu, kartoniniu popieriumi ar skrybėle. Šios manipuliacijos reikalingos norint pašalinti deguonies badą smegenyse..

Pacientas neturėtų būti horizontalioje padėtyje, jis turėtų būti pastatytas ant sofos ar lovos taip, kad jo nugara atsiremtų į kėdės ar pagalvės atlošą. Jei žmogus suserga gatvėje, jis turėtų būti pasodintas ant suoliuko, aukšto bortelio ar kelmo.

Pirmosios pagalbos dėl širdies asfiksijos metu svarbu atlikti specialų burnos ertmės gydymą. Jei paciento burnoje yra daug putų ir skreplių, jas reikia pašalinti medvilninėmis pagalvėlėmis ar kitais steriliais daiktais. Nerekomenduojama to daryti pirštais, nes tai yra nehigieniška ir dėl skausmingo šoko auka gali refleksiškai sugniaužti žandikaulį..

Norint palengvinti širdies darbą, normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią plaučių edemai, ant apatinės ir viršutinės galūnių būtina uždėti griežtus turniketus (viena galūnė turi būti be turniketo). Po 10–15 minučių žagsulius reikia perkelti, o kitą galūnę palikti laisvą. Šis manipuliavimas turi būti atliekamas vienu metu, o apatinių galūnių pakinktai turi būti pritvirtinti 15 centimetrų atstumu nuo kirkšnies. Viršutinėse galūnėse žnyplė montuojama 10 centimetrų atstumu nuo peties sąnario.

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, pulsas bus jaučiamas tiesiai po uždėtu tvarsčiu. Dėl manipuliavimo oda turėtų tapti rausvai melsva. Procedūros trukmė svyruoja nuo 5 iki 30 minučių. Astmos priepuolio metu žnyplės gali būti pakeistos karštomis apatinių galūnių voniomis. Ši manipuliacija padės sumažinti kraujo tekėjimą į širdį..

Jei žmogui negerėja, jį reikia skubiai paguldyti į ligoninę dėl medicininės pagalbos. Net jei aukos sveikatos būklė pagerėjo, būtina išsiaiškinti uždusimo priežastis ir kreiptis į specialistą. Po to, kai pacientas pristatomas į gydymo įstaigą, kardiologas atliks bendrą viso kūno diagnozę. Pirmiausia specialistas kalbės su pacientu, sužinos apie simptomus ir priepuolį, tada gydytojui reikės tyrimų rezultatų: elektrokardiogramos, krūtinės ląstos rentgenogramos, širdies ultragarsinės diagnostikos, magnetinio rezonanso tomografijos, kad būtų galima nustatyti problemas ir latentines ligas. Apžiūrėjęs ir gavęs tyrimų rezultatus, pacientas nukreipiamas pas gydantį gydytoją, kuris nustato tikslią diagnozę ir paskiria išsamų terapijos kursą..

Pirmoji pagalba sergant širdies astma

  • Kodėl negalite pats laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Tik medicininį išsilavinimą turintis asmuo priepuolio metu gali duoti žmogui vaistų, kad nepasunkėtų jo būklė ir nesukeltų komplikacijų. Jei tarp aplinkinių žmonių yra sveikatos priežiūros darbuotojas, jis gali patikrinti, ar teisingai naudojami žagarėliai, išmatuoti slėgį arterijose ir stebėti pulsą. Norėdami išvengti plaučių edemos, tvarstį turite sušlapinti etilo alkoholiu ar degtine ir uždėti ant paciento veido.

Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda bandys palengvinti paciento būklę ir pirmiausia žmogui duoti vieną tabletę „Nitroglicerino“ arba „Validol“ - vaistas turi būti dedamas po liežuviu ir ištirpsta. Šie vaistai skirti išplėsti širdies kraujagysles, tačiau jų negalima vartoti esant sistoliniam slėgiui, mažesniam kaip 100 mm Hg..

Pacientui padės įkvėpimas su drėkinamu deguonimi, kuris praeina per putų pašalinimo priemonę. Reikiamą dozę žino tik gydytojai, atsižvelgdami į asmens svorį ir savijautą. Deguonies įkvėpimas naudojamas orui patekti į ląsteles ir žmogaus smegenis. Puikiai veikia šilta garstyčių vonia, kuri sumažina širdies stresą. Pirmosios pagalbos dėl širdies astmos metu gydytojai gali leisti kraują, kurio tūris neturi viršyti 400 mililitrų. Ši manipuliacija skiriama, jei paciento arterijose yra normalus slėgis, ir tik po to, kai diagnozuojama kūnas.

Prieš atvykstant komandai, tirpaluose turite paruošti šiuos vaistus: narkotinis analgetikas; diuretikai; širdies glikozidas. Veiksmingi vaistai yra „Natrio chloridas“, „Eufilinas“, „Pentaminas“, „Suprastinas“ ir „Difenhidraminas“..

Jei pacientas serga tachikardija, jis turėtų į veną suleisti „Strofantin“ tirpalą su „Natrio chloridu“. Dozę apskaičiuoja specialistas. Vaistai skiriami labai lėtai, kad pacientas nesijaustų apsvaigęs ir alptų. Esant normaliam kraujospūdžiui, patartina naudoti medžiagą, vadinamą „Lasix“.

Priepuolio galima išvengti: pereinant prie subalansuotos mitybos; stipraus fizinio ir emocinio streso vengimas; periodiškai tikrintis pas kardiologą. Pirmoji pagalba sergant širdies astma padės palengvinti aukos būklę ir laukti gydytojų atvykimo. Žinodami, kaip tinkamai padėti asmeniui priepuolio metu, galite ne tik sumažinti jo simptomus, bet ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms iki žmogaus gyvybės išsaugojimo..

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: UAB "SL Medical Group", Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos antrosios pakopos medicinos akademijoje ji buvo papildomai mokoma pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklos vykdymą terapijos specialybėje..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicinos personalo kvalifikacijos kėlimo institutas“ egzaminų komisijos sprendimu ji buvo priimta vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą radiologijos specialybėje..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Širdies astma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Širdies astma - dusulio ir dusulio priepuoliai, atsirandantys dėl kraujo sąstingio plaučių venose pažeidžiant kairę širdį.

Širdies astmos priepuoliai pasireiškia po streso, mankštos ar naktį, kai padidėja kraujo tekėjimas į plaučius. Priepuolio metu sunku įkvėpti, užspringti, sauso kosulio priepuoliai, paniška mirties baimė. Atakos trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sunkiais atvejais išsivysto plaučių edema, kuri gali būti mirtina. Todėl pasirodžius pirmiesiems širdies astmos simptomams būtina kviesti greitąją pagalbą.

Įvairių šaltinių duomenimis, širdies astmos simptomus patyrė 1–5% pasaulio gyventojų. Vyrai ir moterys vienodai kenčia nuo jo apraiškų. Vidutinis pacientų amžius yra vyresnis nei 60 metų.

Širdies astma nėra savarankiška liga, bet komplikacija, atsirandanti dėl kitų ligų: širdies ydų, širdies priepuolio, pneumonijos, inkstų ligų, taip pat labai padidėjus kraujospūdžiui..

Širdies anatomija ir kraujotaka plaučiuose

Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas. Jis paima kraują, patenkantį į venas, ir, susitraukdamas, siunčia jį į arterijas. Taigi širdis veikia kaip siurblys ir suteikia kraujotaką organizme..
Širdis yra krūtinėje, už krūtinkaulio, tarp dešiniojo ir kairio plaučių. Jis yra maždaug kumščio dydžio ir sveria 250-350 g.

Širdies sienos yra sudarytos iš trijų sluoksnių:

  • Endokardas yra vidinis sluoksnis. Jis susidaro iš endotelio - specialaus, lygaus jungiamojo audinio, kuris neleidžia kraujo krešuliams pritvirtinti prie širdies sienelių..
  • Miokardas yra vidurinis sluoksnis. Raumenų sluoksnis, leidžiantis susitraukti širdžiai. Dėl ypatingos raumenų ląstelių (kardiomiocitų) struktūros širdis dirba nesustodama. Prieširdžiuose raumenų sluoksnis yra dvisluoksnis, o skilveliuose - trisluoksnis, nes jiems reikia sunkiau susitraukti, kad į kraują įstumtų kraują..
  • Epikardas yra išorinis sluoksnis. Išorinis jungiamojo audinio apvalkalas, apsaugantis širdį ir neleidžiantis jai pernelyg išsiplėsti.

Širdį pertvara padalija į dvi puses. Kiekvienas iš jų susideda iš prieširdžio ir skilvelio. Pirma, prieširdžiai susitraukia vienu metu, stumdami kraują į skilvelius. Skilvelių susitraukimas įvyksta po kurio laiko. Jie siunčia kraujo dalį į arterijas.

  • Dešinė širdies pusė vadinama venine. Dešinysis prieširdis gauna kraujo iš visų organų. Jo deguonies kiekis yra mažas. Po prieširdžių susitraukimo dalis kraujo patenka į skilvelį. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į arteriją, vadinamą plaučių kamienu. Šis indas perneša kraują į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra tricusinis vožtuvas. Tai suteikia kraujo judėjimą viena kryptimi.
  • Kairioji širdies pusė yra arterinė. Kairysis prieširdis gauna kraujo iš plaučių venų. Jis patenka į kairįjį skilvelį, o iš ten - į didžiausią arteriją - aortą. Be to, deguonies prisotintas kraujas yra nešamas visame kūne, užtikrinant visų organų kvėpavimą. Kairėje pusėje, tarp atriumo ir skilvelio, yra dvigubas ar mitralinis vožtuvas, kuris neleidžia kraujui tekėti atgal iš apatinių širdies dalių..
  • Plaučiai yra pagrindinis kvėpavimo sistemos organas. Jie užtikrina dujų mainus tarp atmosferos oro ir kraujo.

    Be to, plaučiai atlieka daugybę kitų funkcijų:

    • Termoreguliacija. Kvėpuojant kūnas atvėsta dėl garų išsiskyrimo.
    • Saugokite širdį nuo smūgių.
    • Bronchų sekretuose yra imunoglobulino-A, taip pat mucino, lizocimo, laktoferino, apsaugančių nuo infekcijų. Briaunotas epitelis išskiria dulkių daleles ir bakterijas.
    • Užtikrina oro srautą balsui sukurti.
    Plaučių struktūra.

    Atmosferos oras per viršutinius kvėpavimo takus patenka į bronchus. Bronchai yra suskirstyti į šakas, kiekviena iš jų sudaro mažesnius bronchus (3-5 dydžio eilės). Jie savo ruožtu išsišakoja į plonus vamzdelius-bronchioles, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Kiekvienas bronchiolis tiekia orą nedideliam plaučių segmentui - acinus. Acinus bronchiolas išsišakoja ir formuoja alveolių kanalus. Kiekvienas iš jų baigiasi dviem alveolių maišeliais, ant kurių sienelių yra alveolės. Tai yra plonasienės pūslelės, kuriose kraujo kapiliarai yra po epitelio sluoksniu. Per jų ploną membraną keičiamos dujos ir išsiskiria garai.

    Plaučių inervaciją atlieka vagas ir užjaučiantys nervai. Kvėpavimą reguliuojantys centrai yra kvėpavimo centre, esančiame pailgoje smegenyse. Tai priverčia susitraukti raumenis, kurie suteikia kvėpavimą. Vidutiniškai tai įvyksta 15 kartų per minutę..

    Plaučių kraujotakos ypatumai (plaučių cirkuliacija).

    Kiekvieną minutę per plaučius praeina 5-6 litrai kraujo. Per plaučių kamieną (didžiausią mažo apskritimo arteriją) jis iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arterijas. Kraujas praeina per kapiliarus, kurie įpina alveoles. Čia vyksta dujų mainai: anglies dioksidas per ploną membraną prasiskverbia į plaučius, o deguonis patenka į kraują.

    Po to kraujas surenkamas į plaučių venas ir patenka į kairįjį prieširdį. Tai yra kairė širdies pusė, atsakinga už kraujo nutekėjimą iš plaučių..

    Plaučių edemos mechanizmas.

    Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučių kraujotakos indus. Jei kairysis skilvelis nepakankamai efektyviai susitraukia (kairiojo skilvelio nepakankamumas), tada kraujas stagnuoja plaučių induose. Padidėja slėgis arterijose ir venose, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tai lemia plazmos (skysčio kraujo komponento) išsiskyrimą į plaučių audinį. Skystis prasiskverbia aplink indus ir bronchus, sukelia bronchų gleivinės patinimą ir jų spindžio susiaurėjimą, suspaudžia alveoles. Tokiu atveju sutrinka dujų mainai, organizme trūksta deguonies..

    Širdies astmos priežastys

    Širdies astmą gali sukelti širdies ligos ir ne širdies anomalijos.

    1. Širdies ligos
      • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas)
      • širdies išemija
      • miokardinis infarktas
      • ūminis miokarditas
      • aterosklerozinė kardiosklerozė
      • lėtinė širdies aneurizma
      • širdies ydos - mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas
      Širdies ligos blogina jos susitraukimą. Kairysis skilvelis nesuteikia kraujo nutekėjimo, jis stagnuoja plaučių induose.
    2. Kraujo nutekėjimo iš plaučių pažeidimas
      • širdies navikai
      • didelis intrakardinis trombas

      Navikai ir kraujo krešuliai yra mechaninė kliūtis kraujo nutekėjimui iš plaučių.
    3. Padidėjęs kraujospūdis
      • hipertoninė liga

      Padidėjęs slėgis perpildo kraujagysles.
    4. Smegenų kraujotakos sutrikimas
      • smegenų infarktas - išeminis insultas
      • intrakranijinis kraujavimas - hemoraginis insultas

      Pažeidus smegenis, sutrinka kvėpavimo centro kontrolė atliekant plaučių darbą.
    5. Užkrečiamos ligos
      • plaučių uždegimas
      • ūminis glomerulonefritas

      Dėl ligų organizme susilaiko vanduo, padidėja kraujagyslių pralaidumas ir edema. Su plaučių uždegimu atsiranda uždegiminė edema ir sutrinka plaučių funkcija. Šie veiksniai gali sukelti širdies astmos priepuolį..
    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies astmos išsivystymo riziką

    • pervargimas
    • stipri nervinė įtampa
    • gerti daug skysčių ir valgyti naktį
    • alkoholio vartojimas
    • skysčių susilaikymas nėščioms moterims
    • gulėjimo padėtis
    • į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis

    Šiose situacijose padidėja kraujo tekėjimas į plaučius, o tai gali sukelti plaučių kraujagyslių perpildymą..

    Širdies astmos tipai

    Širdies astma yra ūminio širdies nepakankamumo variantas. Priepuolis įvyksta su kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu. Ligos eigoje išskiriami keli etapai..

    • Širdies astmos priepuolio pranašautojų stadija. 2-3 dienas prieš priepuolį jaučiamas dusulys, dusulio pojūtis ir nedidelis kosulys. Pacientas jaučiasi normaliai, tačiau aktyvios veiklos metu būklė pablogėja: einant, lipant laiptais.
    • Širdies astmos priepuolis. Labai trūksta oro, pagreitėja širdies plakimas, pakyla slėgis, pacientas išgyvena panikos jausmą. Jis užima priverstinę padėtį (sėdi, stovi). Šioje padėtyje lengviau kvėpuoti..
    • Plaučių edema. Tai širdies astmos komplikacija. Plaučių alveolės prisipildo skysčio ir kvėpuoti tampa neįmanoma. Ši būklė kelia grėsmę gyvybei, todėl reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą..

    Širdies astmos simptomai

    • Dusulys. Įkvėpimo sunkumai, ilgalaikis iškvėpimas. Bronchiolių spindis susiaurėjęs. Tai neleidžia į plaučius patekti reikiamam oro kiekiui. Pacientas kvėpuoja per burną ir kalba sunkiai. Asmuo priverstas užimti sėdimą padėtį, nes dusulys blogėja gulint (ortopnėja)..
    • Skausmingas dusinantis kosulys yra refleksinė kūno reakcija į bronchų gleivinės edemą. Pradiniame etape kosulys yra sausas. Tada atskiriamas nedidelis skaidraus skreplio kiekis, kuris neatneša palengvėjimo. Vėliau skreplių kiekis gali padidėti. Dėl kraujo priemaišos jis tampa putplastis ir įgauna šviesiai rausvą atspalvį. Galimos putos iš burnos ir nosies.
    • Odos blyškumas yra susijęs su paviršinių indų spazmu.
    • Melsvas (cianozinis) odos atspalvis aplink lūpas ir ant pirštų falangų atsiranda dėl deguonies trūkumo ir didelės sumažėjusio hemoglobino koncentracijos kraujyje.
    • Jaudulys, mirties baimė - smegenų deguonies bado požymiai.
    • Gausus šaltas prakaitas - jo išvaizda siejama su anglies dioksido kaupimu kraujyje, kai sutrinka dujų mainai plaučiuose..
    • Kaklo venų patinimas atsiranda dėl kraujo sąstingio viršutinės kūno venose, kurių širdies veikla nepakankama. Kairysis skilvelis negali „stumti“ kraujo į plaučių arteriją, o papildomas kraujo tūris perpildo krūtinės ir kaklo venas..
    Daugeliu atvejų ataka vystosi naktį. Pacientas pabunda dėl ūmaus oro trūkumo, kurį lydi panikos priepuolis.

    Širdies astmos diagnozė

    Širdies astmos diagnozė nėra lengva užduotis net ir patyrusiam gydytojui. Širdies astmą būtina atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų: bronchinė astma, gerklų stenozė (susiaurėjimas), isterinis priepuolis..

    Apžiūrėjęs gydytojas atranda šiuos širdies astmos požymius:

    • Blyški oda.
    • Melsvas lūpų atspalvis, nasolabialinis trikampis, nagų falangos.
    • Įkvėpus, dirba papildomi raumenys. Tarpšonkauliniai raumenys yra įtempti, supraklavikulinė duobutė išlyginta.
    • Priepuolio metu kraujospūdis yra padidėjęs dėl streso. Užsitęsus priepuoliui, slėgis gali smarkiai sumažėti dėl nepakankamo širdies plakimo.
    • „Dėžutės“ atspalvis, bakstelint krūtine per plaučius.
    Klausymas

    • Drėgni, smulkūs burbuliuojantys raliai, ypač apatinėje plaučių dalyje, kur yra daugiau kraujo užgulimo. Jei išsivystė plaučių edema, tada visame plaučių paviršiuje atsiranda švokštimas, kuris girdimas net iš tolo - burbuliuojantis kvėpavimas.
    • Širdies garsai (širdies ir aortos vožtuvų garsai) girdimi dusliai dėl švokštimo gausos. Pasirodo papildomi tonai, kurių sveikas žmogus negirdi. Tai skilvelių sienelių vibracijos garsai jų užpildymo metu..
    • Greitas širdies plakimas - tachikardija 120–150 smūgių per minutę.

    Norint nustatyti diagnozę, gydytojui reikės instrumentinio tyrimo metodų, patvirtinančių širdies astmą, rezultatų..

    • Sumažėjęs ST intervalas rodo koronarinės kraujotakos nepakankamumą, blogą širdies mitybą ir kairiojo skilvelio perkrovą..
    • Plokščia arba neigiama T banga rodo, kad širdies skilvelių raumenų sienelė yra silpna.
    • Dantų amplitudės sumažėjimas - rodo nepakankamą širdies raumens darbą.
    • Širdies ritmo sutrikimas - aritmija.
    • Kairio skilvelio ertmės padidėjimas - rodo reikšmingą plaučių kraujotakos perpildymą.

    Echokardiografija (širdies ultragarsas)

    • Širdies nepakankamumas - sumažėjęs širdies susitraukimas.
    • Kairiosios širdies pusės sienelių retinimas ar sustorėjimas.
    • Širdies ligos požymiai - vožtuvo defektai.

    Dvigubas ultragarsinis nuskaitymas (širdies dopleriu)

    • Padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje.
    • Sumažėjęs kraujo tūris, kurį išstumia kairiojo skilvelio susitraukimo metu.
    • Padidėjęs kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio slėgis.

    Rentgenas 3 projekcijose

    • Skersinio širdies matmens padidėjimas padidinant kairįjį skilvelį.
    • Plaučių perkrova.

    Širdies astmos gydymas

    Širdies astmos gydymas prasideda, kai atsiranda pirmieji priepuolio simptomai. Priemonėmis siekiama sumažinti nervinę įtampą, palengvinti širdies darbą, pašalinti kvėpavimo centro sužadinimą, užkirsti kelią plaučių edemai..

    Pirmoji pagalba sergant širdies astma:

    • Pacientą patogu pasodinti. Tuo pačiu metu kojos turi būti nuleistos nuo lovos, nes gulint gulint, padidėja kraujo tekėjimas į plaučius..
    • Karšta kojų vonia užtikrins kojų kraujotaką ir sumažins plaučių perkrovą.
    • Apatines galūnes 15 cm žemiau kirkšnies raukšlės užtepkite žnyplę. Jis uždedamas ant drabužių 20-30 minučių. Taigi galūnėse lieka nemažas kiekis kraujo. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį ir palengvinti plaučių kraujotaką.

    Širdies astmos gydymas vaistais


    Narkotikų grupėTerapinio veikimo mechanizmasAtstovaiTaikymo būdas
    Nitratai ir į nitratus panašūs agentaiAtlaisvinkite vainikinių kraujagyslių spazmus. Pagerinkite širdies mitybą, padidinkite jos susitraukimo funkciją.Nitroglicerinas2 tabletės po liežuviu, pakartojamos po 10 minučių.
    Antihipertenziniai vaistaiSumažina kraujospūdį. Pagerinkite širdies aprūpinimą deguonimi, palengvinkite jos darbą.„Corinfar“1 tabletė. Nurykite nesukramtę dideliu kiekiu vandens.
    Narkotiniai analgetikaiPašalina stiprų širdies skausmą ir dusulį. Skatina lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.Omnoponas (pantoponas)Priskirkite 0,01-0,02 g odos viduje arba po oda.
    Morfino hidrochlorido tirpalasĮ veną 1 ml 1% tirpalo.
    Antipsichotikai
    Jie turi stiprų raminamąjį poveikį, pašalina nerimo priepuolius ir tachikardiją.Droperidolis (skirtas kvėpavimo slopinimui, bronchų spazmams, smegenų edemai gydyti)Sušvirkškite 2,5-5 mg į raumenis kartu su 0,05-0,1 mg fentanilio.
    Antihistamininiai vaistaiSumažinkite kraujagyslių sienelių pralaidumą, sumažinkite edemą ir tachikardiją.Pipolfenas turi raminantį ir nuskausminantį poveikį.1-2 ml tirpalo į raumenis.
    Deguonies įkvėpimas alkoholio garaisPlaučių edemai mažinti ir putplasčiui pašalinti. Prisotina kraują deguonimi, pašalina uždusimo simptomus.Deguonis + garai 70% alkoholioĮkvėpimas atliekamas naudojant specialią įrangą per nosies ir burnos kaukes ar kateterius. Užsiėmimas trunka 20-60 minučių.

    Ar man reikia hospitalizuoti gydant širdies astmą??

    Daugeliu atvejų greitosios pagalbos komanda, pateikusi skubias priemones, ligoninę hospitalizuoja ligoninės kardiologijos skyriuje. Tai būtina norint gydyti pagrindinę patologiją, sukėlusią širdies astmos priepuolį..

    Indikacijos hospitalizacijai:

    • pirmasis širdies astmos priepuolis
    • įtariamas miokardo infarktas ir kitos ūminės būklės
    • reikšmingi pokyčiai EKG
    • nepaisant taikomų priemonių, padidėja edema ir dusulys

    Mityba ir dienos režimas sergant širdies astma.

    Paciento dienos režimas skirtas užkirsti kelią pasikartojantiems širdies astmos priepuoliams.

    • Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Naktinis miegas mažiausiai 8 valandas. Patartina miegoti ant aukštos pagalvės.
    • Vidutinis fizinis aktyvumas padeda pagerinti kraujotaką, taip pat normalizuoti kvėpavimo centro darbą. Rekomenduojamas kasdien vaikščiojimas, treniruoklis, maudymasis vidutiniu tempu, kvėpavimo pratimai. Turi būti atmestas varžybinis sportas.
    • Kasdien vaikštant lauke pagerėja širdies ir plaučių veikla.
    • Venkite nervinio ir fizinio pervargimo, streso.
    • Venkite hipotermijos, nes peršalimas gali sukelti širdies astmos išsivystymą.
    • Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
    • Reguliariai stebėkite kraujospūdį.

    Dietos rekomendacijos

    1. Mityba turėtų būti išsami ir atitikti organizmo baltymų, riebalų ir angliavandenių poreikius.
    2. Dietos pagrindas turėtų būti lengvai virškinamas maistas, kuris neužsibūna skrandyje:
      • sriubos
      • produktai iš virtos maltos mėsos ir žuvies
      • troškinti ir virti daržovių patiekalai
      • skysti ir pusiau skysti grūdai
      • neriebūs pieno produktai

    3. Ribokite druskos vartojimą - ne daugiau kaip 8 g per dieną. Druska prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimo ir edemos vystymosi.
    4. Laikykitės geriamojo režimo. Nerekomenduojama suvartoti daugiau nei 1,5 litro skysčio per dieną, įskaitant pirmuosius patiekalus. Papildomas skysčio tūris gali sukelti kraujo sąstingį plaučių induose.
    5. Venkite persivalgyti. Antsvoris padidina širdies ligų riziką.
    6. Paskutinis valgis rekomenduojamas likus 2-3 valandoms iki miego. Pilnas skrandis sukelia kraujo tekėjimą, kuris gali sukelti plaučių perkrovą.
    Griežtas gydytojo rekomendacijų ir aukščiau išvardytų prevencinių patarimų laikymasis padės užkirsti kelią širdies astmos priepuoliams.

    Up