logo

Bronchinė astma (BA) yra sudėtinga medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Iki 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių AD. Astma išsivysto tiek vaikystėje (50 proc.), Tiek suaugusiesiems iki 40 metų. Bronchinės astmos paplitimui ir sunkumui įtakos turi genetiniai veiksniai, klimatas, aplinkos sąlygos, mityba, endokrininės patologijos, imunodeficito būsenos.

Kas yra bronchinė astma

Pagal PSO apibrėžimą, bronchinė astma yra polietiologinė lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus. Tai lydi periodiškas dusulys, astmos priepuoliai. Yra krūtinės spūstis, naktinis ar rytinis kosulys su švokštimu. Šios apraiškos yra susijusios su bronchų medžio spindžio obstrukcija (susiaurėjimu).

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas

Bronchinės astmos diagnozė ir tyrimas atliekami aparatūros metodais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Fluoroskopija ir rentgenografija ankstyvosiose ligos stadijose nėra informatyvi. Kai emfizema prisijungia prie rentgenogramos - padidėjęs plaučių audinio oro kiekis.

Išsamiam plaučių funkcinių galimybių tyrimui naudojami:

  1. Rentgenokimografija. Metodas pagrįstas grafine plaučių judesių registracija kvėpavimo metu. Kimogramos pakeitimai leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo sutrikimus.
  2. Elektrokimografija - įvertinama plaučių ventiliacijos funkcija.
  3. Rentgeno kinematografija - plaučių rentgeno vaizdo filmavimas
  4. Didžiausia srauto metrija - nustato didžiausią iškvėpimo srauto greitį (mažėja sergant astma).
  5. Spirometrija matuoja gyvybiškai svarbų plaučių tūrį ir iškvėpimo srauto greitį.
  6. Pneumotachografija fiksuoja įkvėpusio ir iškvepiamo oro kiekį priverstiniu režimu, o tai leidžia nustatyti bronchų obstrukciją.
  7. Bronchoskopija atliekama siekiant pašalinti kitas bronchų obstrukcijos priežastis (svetimkūnis, navikas), taip pat nustatyti skysčio, gauto po bronchų plovimo, ląstelių sudėtį..

Bronchinės astmos analizės

Diagnozei patvirtinti atliekamos bronchinės astmos analizės ir klinikinės, ir specifinės.

  • Pilnas kraujo tyrimas: astmai būdinga eozinofilija, su nuo infekcijos priklausomu variantu - pagreitinta ESR, leukocitozė.
  • Kraujo biochemija: sergant astma, nustatoma CRP, padidėja alfa ir gama globulino frakcijos, padidėja rūgščiosios fosfatazės aktyvumas.
  • Bendra šlapimo analizė
  • Išmatos helmintams ir pirmuonims.
  • Bronchų skreplių mikroskopija: pacientams, sergantiems astma, eozinofilais, makrofagais, neutrofilais, Charcot-Leiden kristalais, randama Kurshmano spiralių.
  • Bakteriologinė skreplių analizė dėl patogeniškos mikrofloros ir jautrumo antibiotikams.
  • Antikūnų nustatymas kraujo serume esančioms infekcinėms medžiagoms (chlamidijoms, grybeliams ir kt.)
  • Virusinių antigenų nustatymas nosiaryklės gleivinėje ELISA metodu.
  • Steroidinių hormonų kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas.

Bronchinės astmos požymiai

Ankstyvieji veiksniai yra šie:

  • Paveldimas polinkis į alergijas
  • Alerginiai simptomai su bėrimais ir niežuliu su lūpų ir vokų patinimo epizodais.
  • Nosies užgulimo atsiradimas, ašarojančios akys pavasarį ir vasarą sausu oru.
  • Staigus kosulys, kontaktuojant su naminiais gyvūnais, įkvėpus tabako dūmų, dirbant žemės ūkio darbus.
  • Po fizinio krūvio - silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.

Bronchinės astmos priepuoliai

  • Ataka prasideda bendru susijaudinimu, čiauduliu, paroksizminiu kosuliu, dusuliu. Oda yra blyški, drėgna.
  • Skrepliai tampa drėgnesni, pradeda kosėti. Kvėpavimas atkurtas.

Bronchinė astma: klinikinės rekomendacijos

Bronchinė astma, TLK-10 kodas

Bronchinė astma, TLK-10 kodas J45.0 su paantraštėmis, išaiškinančiomis diagnozę. Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 versijoje informacija apie ligas susisteminta, kiekviena turi savo kodą. Vieningas kodavimas palengvina apskaitą ir tarptautinę statistiką, o pildant paciento dokumentus laikomasi konfidencialumo principo.
J45.0 - astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas.
Alerginis bronchitas; rinitas su astma. Atopinė astma. Egzogeninė alerginė astma. Šienligė su astma.

  • J 45.1 - nealerginė astma, turinti savitą ir endogeninį tipą.
  • J 45,8 - Mišri astma.
  • J 45,9 - nepatikslinta astma. Astminis bronchitas. Vėlyva astma.

Pagalba sergant bronchine astma

  • Bronchinės astmos profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.
  • Pirminė astmos profilaktika prasideda vaisiaus priešgimdyminiu laikotarpiu, jei vaiko motina ar tėvas serga alerginėmis ligomis.
  • Tinkama nėščios moters mityba,
  • Vaistus vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
  • Sveikas gyvenimo būdas: mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, gauti pakankamai gryno oro, pakankamą fizinį aktyvumą.
  • Stenkitės išvengti susidūrimo su galimais alergenais.
  • Po vaiko gimimo: žindymas, papildomų maisto produktų įvedimas, atsižvelgiant į labai alergiškų produktų pašalinimą, grūdinimas, infekcinių ligų prevencija, vakcinacija visos sveikatos fone, prisidengiant antihistamininiais vaistais.

Siekiant išvengti traukulių, pacientams atliekama antrinė profilaktika.

  • Knygas laikykite už stiklinių durų spintelėse.
  • Apriboti kosmetikos naudojimą.
  • Naminiai gyvūnai neįleidžiami.
  • Priepuoliui palengvinti visada turėkite narkotikų.
  • Būtina atlikti specialiai parinktus fizinius pratimus, įvairius kvėpavimo pratimų variantus.
  • Negydykite savęs, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.
  • Periodiniai vizitai pas pulmonologą.
  • Savarankiškas ligos stebėjimas naudojant maksimalaus srauto matuoklį, kuris įvertina išorinį kvėpavimą.
  • Esant profesiniam pavojui - pasikeičia darbinė veikla.

Atopinė bronchinė astma

Provokuojantys veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra neinfekciniai egzoalergenai: maistas, buitis, žiedadulkės ir daugelis kitų.
Visiškas priežastinio alergeno pašalinimas lemia stabilią ilgalaikę remisiją. Atopinė astma yra paveldima ir dažniau pasireiškia vaikams.

Bronchinės astmos laipsnis

Bronchinės astmos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo simptomus ir progresuojantį sutrikimą.

  • Su pertraukomis lengva forma. Simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę, o naktiniai priepuoliai būna daugiausia du kartus per mėnesį. Paūmėjimai yra trumpalaikiai: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Interiktiniu laikotarpiu - simptomų nėra, kvėpavimo funkcija nepakinta.
  • Lengva patvari forma. Paūmėjimai kas savaitę ar dažniau sutrikdo veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai dažniau nei 2 kartus per mėnesį.
  • Vidutinė nuolatinė astma. Priepuoliai yra kasdien, naktį - dažniau nei kartą per savaitę. Sutrinka fizinis aktyvumas ir miegas. Sumažėjusi išorinio kvėpavimo funkcija.
  • Sunki patvari forma. Simptomai yra nuolatiniai. Išpuoliai, įskaitant naktinius, yra dažni. Paciento fizinis aktyvumas yra smarkiai sumažėjęs, nuolatinė nemiga.

Bronchinė astma: klasifikacija

Bronchinės astmos klasifikacija grindžiama šiais veiksniais:

Etiologinis (priežastinis):

  1. Egzogeninis.
  2. Endogeninis.
  3. Mišrus.

Pagal sunkumą (atkryčio dažnis):

  1. Šviesa su pertrūkiais (periodiškai).
  2. Nuolatinis (pastovus): lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
  1. Gerai kontroliuojamas - retai, rečiau nei 2 kartus per savaitę, priepuoliai be fizinio nevaržymo, išlaikant normalią plaučių funkciją.
  2. Dalinai kontroliuojami - simptomai pasireiškia daugiau nei 2 kartus per savaitę su naktiniais priepuoliais ir sumažėjusiu aktyvumu.
  3. Nekontroliuojama - palaikomoji terapija nepadeda, puola dažniau nei 3 kartus per savaitę, labai sumažėja kvėpavimo funkcija.

Bronchinės astmos palengvėjimas

Bronchinės astmos priepuolių malšinimas atliekamas individualiai parenkant bronchus plečiančią terapiją.
Naudoti selektyvų aerozolį? 2 - adrenerginiai agonistai dozuotų inhaliatorių pavidalu. 2 kartus įkvėpkite purškalo, pakartotinai naudodami ne anksčiau kaip po 20 minučių. Perdozavus atsiranda aritmija.
B2 - adrenerginiai agonistai veikia ilgai, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, pagerina kraujagyslių pralaidumą ir palengvina gleivinės edemą. Bronchai geriau išvalomi, bronchų spazmas yra užblokuotas, padidėja diafragmos susitraukimas.
Jei priepuolis neišnyksta vartojant bronchus plečiantį vaistą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Bronchinės astmos komplikacijos

Bronchinės astmos komplikacijos išsivysto ilgą ligos eigą, kai gydymas yra nepakankamas, ir atsispindi daugelyje sistemų ir organų.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos:

  1. Astminis statusas.
  2. Kvėpavimo takų sutrikimas.
  3. Spontaniškas pneumotoraksas.
  4. Atelektazė.
  5. Emfizema.
  6. Pneumosklerozė.
  7. Plaučių hiperinfliacija.

Širdies raumens komplikacijos

  1. „Plaučių“ širdies vystymasis.
  2. Arterinė hipertenzija.

Vaistai, vartojami astmai gydyti, patogeniškai veikia skrandį ir kepenis. Jų įtakoje išsivysto gastritas ir skrandžio opos. Kartais atsiranda skrandžio kraujavimas.

  • Smegenų hipoksija sukelia psichikos sutrikimus.
  • Bettolepsija - sąmonės sutrikimas esant kosulio priepuoliui, galbūt sąmonės netekimas, traukuliai, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Kitos komplikacijos

Kosulys sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikis sunkus (vidutinio sunkumo) kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio blogėja gyvenimo kokybė..

Nukreipimą į neįgalumo registravimo komisiją išduoda terapeutas.
Reikalingi dokumentai:

  1. pareiškimas;
  2. pasas (vaiko iki 14 metų gimimo liudijimas);
  3. paciento sutikimas tvarkyti dokumentus;
  4. ambulatorinė kortelė;
  5. siuntimas į ITU;
  6. privalomasis sveikatos draudimas;
  7. išrašymo iš ligoninės ir poliklinikos suvestinė;
  8. Rentgeno ar fluorografijos duomenys;
  9. medicininių apžiūrų rezultatai.

Komisijos nariai vadovaujasi ne tik pradine diagnoze, bet ir astmos kontrolės laipsniu, taip pat įvertina paciento būklę dinamikoje po gydymo ligoninėje ir reabilitacijos priemonių..
Pagrindiniai AD būklės sunkumo kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant negalią:

  • Diagnozės laikotarpis - daugiau nei 6 mėnesiai.
  • Astmos sunkumas - ne mažiau kaip vidutinio sunkumo.
  • Astma yra iš dalies arba visiškai nekontroliuojama.
  • Per praėjusius metus įvyko 4 ar daugiau sunkių išpuolių.
  • Neplanuotas hospitalizavimas.
  • Gretutinės ligos, neigiamai veikiančios BA eigą.

1 neįgalumo grupė skiriama pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančia astma, netaikantiems ambulatorinio gydymo. Pacientas nesugeba rūpintis savimi, jam reikalinga išorinė priežiūra.
11 neįgalumo grupė - sunki nekontroliuojama astma, su komplikacijomis: plaučių širdimi, kraujotakos sutrikimais, diabetu.
111 negalios grupė - vidutinio sunkumo astma, iš dalies kontroliuojama. Kvėpavimo nepakankamumas nuo 40-60%. Dusulys dirbant.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant gydymą vaistais taikant pagrindinę (palaikomąją) ir simptominę (priepuolių sustabdymo) terapiją, sukeliančių alergenų pašalinimą, hipoalerginę dietą ir bendras stiprinimo priemones..
Papildomi terapijos metodai, kurie žymiai pagerina ligos eigą, yra SPA gydymas (jūra, kalnai, druskos urvai), mankštos terapija, masažas, grūdinimas.

Recidyvų gydymo principai:

  • Deguonies terapija naudojant deguonies koncentratoriaus aparatą.
  • Skiriant vaistus, kurie plonina skreplius, kad būtų lengviau kosėti.
  • Plataus spektro antibiotikai.
  • Bronchus plečiančių vaistų vartojimas.
  • Jei reikia, mechaninio bronchų drenažo paskyrimas kateteriu.
  • Kortikosteroidų hormonų vartojimas.
  • Lėtinių infekcinių židinių (sinusito, tonzilito) reabilitacija.
  • Pratimų terapija, psichoterapija, raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Fizioterapija.

Įkvėpus sergant bronchine astma

Inhaliacija sergant bronchine astma yra greitas ir efektyvus būdas palengvinti astmos priepuolius. Palyginti su tabletėmis ir injekcijomis, rezultatas yra greitas. Geriausias inhaliacijų prietaisas yra purkštuvas, kuris vaistinį tirpalą paverčia aerozoliu. Tokioje purškiamoje būsenoje vaistas lengvai patenka į bronchus, pašalina lygiųjų raumenų spazmus, atkuria jų praeinamumą, taip palengvindamas astmos simptomus..

Kontraindikacijos:

  • šiluma;
  • dažni paūmėjimai, kai priepuoliai kartojami daugiau nei 2 kartus per savaitę;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • plaučių ir kraujavimo iš nosies rizika;
  • miokardo komplikacijos;
  • pūlingas procesas plaučiuose.

Tabletes nuo bronchinės astmos

Bronchinės astmos tabletės skirstomos į:

  1. Pagrindinis - reiškia, kad užkirsti kelią paūmėjimams.
  2. Simptominiai, malšinantys ūminius astmos priepuolius.
  1. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai malšina spazmus, palengvina kvėpavimo procesą.
  2. Kromonai - putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai malšina bronchų gleivinės patinimą ir neleidžia padidėti lygiųjų raumenų tonusui.
  3. Hormoniniai vaistai - sisteminiai gliukokortikoidai. Jie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį, pašalina alerginę bronchų gleivinės edemą.
  1. Trumpo veikimo M-anticholinerginiai vaistai palengvina priepuolį plečiant kvėpavimo takus, leidžiant orui laisvai tekėti ir pašalinant gleives..
  2. Įkvėpti gliukokortikoidai.
  3. Antileukotrieno vaistai nuo astmos turi priešuždegiminių ir antihistamininių savybių..
  4. Mukolitikai skiedžia storus bronchų sekretus.
  5. Antibiotikai skiriami, kai atsiranda bakterinė infekcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo gimnastika sergant bronchine astma papildo gydymą, tačiau nepakeičia gydymo vaistais. Pratimai pageidautina atlikti ryte ir vakare. Iš pradžių atlikite 8 pakartojimus, palaipsniui priartindami prie 16.

Kontraindikacijos klasėms:

  • Per stiprų kosulį
  • Po išpuolio
  • Pridedant kvėpavimo takų infekciją
  • Karštu sausu oru
  • Jei jaučiatės blogai
  • Užgriuvusiame, nevėdinamame kambaryje

Gulėti po miego
Iškvėpdami, sulenkdami kelius, patraukite juos prie krūtinės.

  • Įkvėpkite per burną, o iškvėpkite pakaitomis viena nosimi, sugniauždami kitą.
  • Suimkite vieną šnervę ir giliai įkvėpkite. Tada reikia užmerkti kitą šnervę ir ilgai iškvėpti.
  • Įkvėpkite per nosį, lėtai iškvėpkite per lūpas, ištemptas vamzdeliu.
  • Nugara tiesi, rankos ant kelių. Giliai įkvėpkite nosimi ir, tiesdami rankas kaip sparnus, iškvėpkite, pakelkite sulenktą koją.
  • Staigus kvėpavimas, 3-4 sekundžių vėlavimas. ir iškvėpkite tariant garsą „z“. Kitu požiūriu „w“.
  • Kiekvieną dieną pripūskite balionus.
  • Įkvėpkite per kokteilio šiaudelį, iškvėpkite per jį į vandens indą.
  • Giliai įkvėpkite per nosį, pripūsdami pilvą. Smarkiai iškvėpkite per burną, traukdami į skrandį. Rankos ant diržo.
  • - Malkų kapojimas. Pakilkite ant pirštų, sujunkite rankas viršuje. Aštriu iškvėpimu pasilenkite, imituodami smūgį kirviu ant atramos.
  • Rankų padėtis ant apatinės krūtinės. Lėtai iškvėpdami traukite krūtinę „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“..
  • Ramus gilus kvėpavimas, pakeliantis pečius. Iškvėpkite taip pat lėtai, nuleisdami pečius ir ištardami „kha“.
  • „Apkabinimai“. Atsistoję ant pirštų, atsikvėpę, sulenkite į priekį ir ištiesinkite rankas į šonus. Iškvėpdamas apkabink save už pečių, smarkiai sukryžiuodamas priešais save. Palietę pečių ašmenis, išskėskite rankas ir, tęsdami iškvėpimą, vėl apkabinkite pečius. Tada įkvėpkite ir ištiesinkite.

Pratimai sergant bronchine astma

Pratimai sergant bronchine astma yra privalomas kompleksinio gydymo žingsnis. Jie atstato kvėpavimo funkcijas, malšina kosulį, stiprina kūną ir sumažina priepuolių skaičių.
Užsiėmimai vyksta tris kartus per savaitę po pusvalandį. Nustatykite 5-6 pakartojimus iki 8. Reikia gryno oro.

Per pirmąsias tris pamokas atliekamas įvadinis kompleksas:

  • Sėdėjimas, įkvėpimas per nosį, iškvėpimas per burną.
  • Sėdi, lėtai įkvėpk. Į sąskaitą 1-2 - pakelkite ranką ir sulaikykite kvėpavimą, 3 - iškvėpkite, 4 - nuleiskite ranką.
  • Sėdi ant krašto, rankos ant kelių. Rankų ir kojų lankstymas ir tiesimas.
  • Sėdėdamas atsiremkite į kėdės atlošą. Giliai įkvėpkite, tada iškvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą 2-3 sekundes.
  • Kosėdamas paspauskite krūtinę.
  • Stovi, nuleidęs rankas. Pakelti pečius - įkvėpti, nuleisti - iškvėpti.

Nuolatinis kompleksas

  • Kvėpuokite 40 sekundžių, palaipsniui ilgindami iškvėpimą.
  • Stovi. Įkvėpkite - sugniaužkite kumščius, pakelkite rankas prie pečių - iškvėpkite.
  • Ikvėpk. Sulenktos kojos patempimas į skrandį - iškvėpkite.
  • Rankos į priekį, delnai į viršų. Vieną ranką paėmę į šoną, pasukite ranka - įkvėpkite. Nugara - iškvėpkite.
  • Sėdi tiesia nugara. Pasilenkus į šonus, iškvepiant, ranka slenka palei kėdės koją.
  • Atsistokite, išskleiskite kojas, uždėkite rankas ant diržo. Įkvėpkite, iškvėpdami, pabandykite sujungti alkūnes.
  • Stovi - įkvėpk. Sėdi ant kėdės - iškvėpk.
  • Atsistokite, kojos atskirai, rankos ant klubų. Skaičiuojant 1 - įkvėpkite, 2 - iškvėpkite į priekį.
  • Gulintis. Įkvėpdami pakelkite ranką, iškvėpdami - nuleiskite. Tada kita ranka.
  • Tą patį darykite ir kojomis.

Pagrindinės bronchinės astmos apraiškos: pirmieji požymiai ir pagrindiniai simptomai

Astma yra neinfekcinio pobūdžio uždegiminės etiologijos kvėpavimo takų liga, kuriai būdinga lėtinė eiga. Priepuolis išsivysto po pirmtakų stadijos, jo atsiradimą liudija kvėpavimo pažeidimas - trumpas aštrus kvėpavimas ir triukšmingas ilgalaikis iškvėpimas.

Bronchinei astmai būdingi kosulys su klampiu skrepliu, garsus švokštimas. Astmos terapija apima aerozolių beta adrenomimetikų, m-anticholinerginių vaistų, ASIT vartojimą, jei liga sunki, skiriami hormoniniai vaistai..

Kas yra bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminis imunologinio pobūdžio bronchų procesas, kuriam būdinga lėtinė eiga, dažnas priepuolių vystymasis kartu su bronchų obstrukcija ir uždusimu..

Dėl bronchų uždegiminio proceso, turinčio šią patologiją, būdingi kai kurie požymiai, leidžiantys jį atskirti nuo kitų tipų uždegimo, turinčio įtakos šiems organams.

Patogenezės pagrindas dažniausiai yra alerginė reakcija, atsirandanti dėl imuninės sistemos disfunkcijos. Ši ligos specifika paaiškina jos paroksizminę eigą..

Polinkio į astmą požymiai

Būklė, kuriai būdinga bronchinės astmos išsivystymo rizika, vadinama priešastma. Jam būdingas kitokio pobūdžio alergijos vystymasis kartu su kvėpavimo sistemos uždegimu ar vazomotoriniais sutrikimais.

Įtarimus dėl astmos gali sukelti tikros alerginės kvėpavimo sistemos patologijos (šienligė, rinitas, sinusitas, bronchitas, alveolitas), kurioms būdingi sezoniniai paūmėjimai. Jų vystymąsi dažniausiai sukelia įvairūs alergenai..

Pirmieji ligos požymiai

Kitos patologijos prisijungia prie pagrindinio alerginio komponento, kuris yra astmos simptomų atsiradimo priežastis:

  • padidėjęs bronchų sienelių lygiųjų raumenų aktyvumas. Bet koks dirginantis poveikis gleivinėms sukelia bronchų spazmo vystymąsi;
  • kai kurių išorinių veiksnių įtakoje galimas didžiulis medžiagų išsiskyrimas, dalyvaujantis uždegiminės ir alerginės reakcijos vystymesi. Įprastų alergijai būdingų simptomų tokioje situacijoje nepastebima;
  • pagrindinis uždegimo požymis yra gleivinės patinimas. Dėl šios savybės astmos metu bronchų praeinamumas blogėja;
  • sumažėjo gleivių gamyba. Astmos priepuolio fone trūksta gleivinės sekrecijos su kosulio sindromu arba jo minimalaus kiekio;
  • vyrauja vidutinių ir mažų bronchų pažeidimas, kuriems trūksta kremzlinės struktūros.
  • vystantis ligai, dėl sutrikusios ventiliacijos pastebima patologinė plaučių audinio transformacija.

Yra keli šios patologijos sunkumo laipsniai, klasifikacija grindžiama bronchų obstrukcijos grįžtamumu ir astmos priepuolių dažniu. Kuo dažniau išpuoliai įvyksta ir kuo ilgiau jie tęsiasi, tuo sunkesnis laipsnis.

Diagnozuojant ligą, astma yra izoliuota:

  • lengvas srautas (su pertrūkiais);
  • vidutinio sunkumo (nuolatinis lengvas);
  • sunkus (nuolatinis vidutinio sunkumo);
  • labai sunkus (nuolatinis sunkus).

Remdamiesi aukščiau pateikta informacija, galime pasakyti, kad bronchinė astma yra lėtinė vangi uždegiminė bronchų liga, kurios paūmėjimų priežastis yra reakcija į išorinius dirgiklius, sukelianti bronchų obstrukcijos priepuolį kartu su uždusimu..

Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje priepuoliai yra reti, jie greitai pašalinami. Laikui bėgant jie pasirodo dažniau ir yra mažiau pritaikomi terapijai.

Kaip sėkmingai pavyks gydyti šį negalavimą, priklauso nuo laiku nustatytos patologijos.

Ankstyvoje stadijoje pacientams, sergantiems bronchine astma, atsiranda skundų dėl:

  • dusulys ar smaugimas. Šie požymiai gali atsirasti esant visai savijautai ir poilsiui naktį, taip pat fizinio krūvio fone arba jei užterštas oras, dūmai, dulkės, augalų žiedadulkės patenka į kvėpavimo takus. Be to, tokių simptomų gali atsirasti dėl oro temperatūros pokyčių. Pagrindinis simptomas yra staigi jų paroksizminė išvaizda;
  • kosulys. Tipiškas bronchinės astmos simptomas yra sausas kosulys. Tai pasirodo kartu su dusuliu, jam būdingas susierzinimas. Panašu, kad asmuo bando išvalyti gerklę, bet negali. Tik pasibaigus priepuoliui kosulys tampa drėgnas, atsiranda menkas skaidrus gleivinis skreplis;
  • dažnas periferinis kvėpavimas su ilgalaikiu iškvėpimu. Suaugusiųjų ar vaikų astmos priepuolio metu skundžiamasi ne dėl pasunkėjusio kvėpavimo, o dėl nesugebėjimo pilnai iškvėpti. Šiuo atveju iškvėpimas yra ilgas, norint jį atlikti, reikia įdėti daug pastangų;
  • švokštimas kvėpavimo metu. Paprastai jie yra sausi, švilpia. Kartais juos galima išgirsti net nuotoliniu būdu. Auskultacijos procese jie geriau klausosi;
  • poreikis užimti būdingą laikyseną priepuolio metu. Gydytojai šiai pareigybei suteikė pavadinimą - ortopnėja. Šioje situacijoje esantis pacientas atsisėda nuleidęs kojas, remia rankas ant horizontalaus paviršiaus. Šioje padėtyje dalyvauja papildomi raumenys, o žmogui lengviau įkvėpti..

Tik kai kurie tipiški ligos požymiai, būdingi priepuoliams, gali signalizuoti apie bronchų hiperreaktyvumą. Jiems būdinga trumpa trukmė, nepriklausomas dingimas, tada jie ilgai nepasireiškia.

Tik laikui bėgant simptomatologija tampa progresyvi. Svarbiausia nepraleisti akimirkos ir laiku kreiptis į gydytoją, neatsižvelgiant į priepuolių pasireiškimo dažnumą ir trukmę.

Pagrindiniai ir lydintys bronchinės astmos simptomai

Ši liga iš tikrųjų yra rimta problema, nes jai būdinga progresuojanti eiga. Jo negalima visiškai išgydyti.

Pagrindiniai bronchų astma sergančių pacientų skundai:

  • dusulys, dusulys, dusulys. Jie paprastai atsiranda po kontakto su alergenu;
  • paroksizminis sausas kosulys, dažniausiai naktį ar ryte. Kartais išskiriama negausi, skaidri gleivė, panaši į gleives;
  • sausas švokštimas - švokštimas ar girgždantys garsai, atsirandantys kvėpuojant;
  • Iškvėpimo sunkumai visiškai įkvėpus. Iškvėpti žmogus yra priverstas kreiptis į ortopnės laikyseną, kuri buvo aprašyta anksčiau..

Bronchinės astmos vystymuisi būdinga:

  • akrocianozė ir difuzinė odos cianozė;
  • širdies išsiplėtimas;
  • simptomai, būdingi plaučių emfizemai (statinė krūtinė [M32], sutrikusi kvėpavimo funkcija);
  • patologiniai nagų plokščių struktūros pokyčiai - jie pradeda trūkinėti, įgauna išgaubtą formą;
  • mieguistumas;
  • gretutinės patologijos - dermatitas, egzema, psoriazė, rinitas (sloga).

Reikėtų pažymėti, kad pagrindinės klinikinės ligos apraiškos yra labai įvairios. Tai net taikoma tam pačiam pacientui (vienu atveju simptomai greitai išnyksta, kitu atveju jie išlieka ilgą laiką ir intensyviai pasireiškia).

Simptomai skiriasi nuo paciento. Vieniems negalavimas ilgai nepasireiškia, o paūmėjimų išsivystymas yra retas reiškinys, kitiems kiekvieną dieną tenka patirti priepuolius..

Simptomai, kurie nėra būdingi astmai

Kai kurios astmai būdingos apraiškos gali pasireikšti ir kitomis ligomis. Galite įtarti kitų patologijų buvimą, jei:

  • uždusimo fone atsiranda galvos svaigimas, patamsėja prieš akis, galūnės sustingsta;
  • sergant kosulio sindromu, skrepliai visada atskiriami, nėra uždusimo;
  • paciento balsas pasikeičia;
  • pacientas pradeda skųstis astmai būdingų simptomų atsiradimu tik peršalimo metu;
  • jei žmogus ilgai rūko;
  • jei buvo diagnozuoti širdies sutrikimai, sukeliantys širdies nepakankamumą.

Artėjančio išpuolio požymiai

Prieš priepuolį pirmtakai pasireiškia kaip dirglumas, nerimas, kai kuriais atvejais mieguistumas, retai mieguistumas ir apatiška būsena. Šio laikotarpio trukmė yra 2-3 dienos..

Be to, prieš prasidedant priepuoliui, gali būti keletas bronchinės astmos požymių:

  • veido odos hiperemija;
  • tachikardija;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • galimas pykinimas ir vėmimas.

Simptomai priepuolio metu

Bronchinė astma dažnai pasireiškia priepuoliais, kurie kiekvienu atveju pasireiškia skirtingais būdais. Be to, šios sąlygos priežastys yra skirtingos. Atopine priepuolio patologijos forma jis vystosi dėl kontakto su alergenais.

Esant infekcinei-alerginei ligos rūšiai, emociniam pervargimui, kvėpavimo organų liga gali išprovokuoti priepuolį, o kartais tai gali atsirasti be priežasties.

Astmos priepuolio simptomai:

  • padidėja krūtinės dydis;
  • venos kakle išbrinksta;
  • padidėja prakaitavimas;
  • kvėpavimą lydi iš tolo girdimas švilpimas ir švokštimas;
  • kvėpuojant įtempiami nugaros, pilvo, galūnių raumenys, įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai;
  • yra spaudimo krūtinėje jausmas;
  • pacientui trūksta oro.

Atakos trukmė kiekvienu atveju yra skirtinga - nuo 5 minučių iki kelių valandų. Kvėpavimo funkcija laikui bėgant atstatoma.

Priepuolis baigiasi kosuliu, kurio metu atskiriamas nedidelis tirštų ir labai skaidrių gleivinių skreplių kiekis. Kartais skreplių gabalėliai pasirodo cilindrų pavidalu, pakartodami bronchų formą.

Bronchinės astmos priepuolių raida ir apraiškų sunkumas visada priklauso nuo ligos formos. Su infekcinės-alerginės rūšies patologija simptomai atsiranda ir palaipsniui stiprėja. Atopinei ligos formai būdingas žaibiškas pablogėjimas iškart po kontakto su alergenu..

Šios patologijos komplikacija yra astma astma. Tai gali sukelti paciento mirtį. Ši būklė sunkiausia vyresnio amžiaus astmatikams ir mažiems vaikams..

Dėl astmos būklės išsivystymo gali pasireikšti įvairūs veiksniai: kvėpavimo sistemos problemos, paskirtų vaistų vartojimo nutraukimas.

Iš pradžių pacientas pastebi kvėpavimo funkcijos pablogėjimą, vaistų vartojimas neduoda efekto, paskui dar labiau pablogėja būklė, oro srautas į plaučius praktiškai sustoja, kvėpavimo organų raumenys „pavargsta“..

Nesant savalaikės terapijos šio priepuolio fone, gali išsivystyti koma, o kai kuriais atvejais galimas mirtinas rezultatas..

Jei priepuolis trunka per ilgai ir įprastų vaistų vartojimas neturi jokio poveikio, galima įtarti, kad ši komplikacija pradeda vystytis..

Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos komandą ir nugabenti pacientą į ligoninę. Jam gali prireikti intensyvios priežiūros.

Kadangi bronchinė astma yra patologija, kuriai būdinga lėtinė eiga, siekiant išvengti paūmėjimų, svarbiausia vengti kontakto su galimais dirgikliais, laikytis pašalinimo dietos ir atsisakyti dirbti kenksmingomis sąlygomis..

Tiksliai nustatant alergeną, skiriama speciali hiposensibilizuojanti terapija, siekiant sumažinti organizmo reakciją į jį..

Bronchinės astmos gydymas

Norint sustabdyti astmos priepuolius, astmatikams skiriami inhaliaciniai beta adrenomimetikai, jie prisideda prie greito bronchų spindžio padidėjimo ir pagerina gleivinės išskyros išsiskyrimą. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra salbutamolio, fenoterolio hidrobromido, orciprenalino.

Dozės kiekvienam pacientui parenkamos atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jo kūno ypatybes. Astmos priepuolį palengvina ir M-anticholinerginiai vaistai - ipratropio bromidas aerozolio pavidalu ir kombinuoti preparatai, kurių pagrindas yra fenoterolis..

Be to, astmos gydymas apima ksantino darinių naudojimą. Jie naudojami astmos priepuolių prevencijai. Yra ilgalaikio poveikio tablečių pavidalu.

Astmos profilaktika

Tokiai ligai kaip bronchinė astma būdinga pakaitų didėjimas ir mažėjimas apraiškose. Jei patologija nustatoma laiku, galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją..

Tolesnė astma sergančio asmens sveikatos būklė daugiausia priklauso nuo to, kaip pacientas stebi savo sveikatą ir ar jis laikosi medicinos rekomendacijų.

Prevencinės priemonės vaidina svarbų vaidmenį. Tai reiškia, kad reikia ištaisyti lėtinės infekcijos židinius, mesti rūkyti, sumažinti dirginančių veiksnių poveikį.

Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems gresia pavojus arba kurie turi paveldimą polinkį į šią ligą..

Bronchų astma. Astmos priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir profilaktika

Astma yra įvairios etiologijos kvėpavimo takų liga, kurios pagrindinis simptomas yra užspringimas. Atskirkite bronchinę, širdies ir dispepsinę astmą.

Šiandienos straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Straipsnio pabaigoje arba forume aptarsime šią ligą. taip.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulio priepuoliai, kosulys ir kartais užspringimas..

Senovės graikų kalbos terminas „ἆσθμα“ (astma) pažodžiui verčiamas kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą įrašai apie šią ligą randami Homere (Hipokratas)

Bronchinės astmos simptomai atsiranda dėl neigiamo poveikio įvairių patologinių veiksnių, tokių kaip alergenai, kvėpavimo takų organizmo ląstelėms ir ląstelių elementams (eozinofilams, putliosioms ląstelėms, makrofagams, dendritinėms ląstelėms, T-limfocitams ir kt.). Be to, padidėjęs kūno (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų spindžio (bronchų obstrukcija) ir gausaus jų gleivių susidarymo, kurie vėliau sutrikdo normalią oro apykaitą, ir atsiranda pagrindinės klinikinės apraiškos - švokštimas, kosulys, pojūtis. krūtinės spūstis, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt..

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai suaktyvėja naktį ir anksti ryte.

Bronchinės astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai - imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimai, kurie gali būti įgimti ir įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).

Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas stiprių cheminių kvapų (buitinės chemijos, kvepalų) vietose, rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, bronchine astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% pasaulio gyventojų. Didžiausias procentas jų yra Didžiosios Britanijos, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, o tai pirmiausia lemia vietinė flora, taip pat didelė alergenų koncentracija, kurią į šias teritorijas perneša vandenyno oro masės. Rusijos teritorijoje suaugusiųjų dažnis yra iki 7 proc., Vaikų - iki 10 proc..

Astmos dažnis išaugo nuo devintojo dešimtmečio vidurio. Tarp priežasčių yra ir ekologinės situacijos pablogėjimas - oro užterštumas naftos produktais, maisto kokybės (GMO) pablogėjimas, taip pat nejudrus gyvenimo būdas..

Pirmąjį gegužės antradienį, nuo 1998 m., PSO paskelbė Pasaulinę astmos dieną, kuri rengiama globojant pasaulinę astmos iniciatyvą (GINA)..

Bronchų astma. TLK

TLK-10: J45
TLK-9: 493

Bronchinės astmos priežastys

Bronchinės astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Nepaisant to, kaip jau minėta, jie visi yra suskirstyti į 2 grupes - išorinę ir vidinę.

Išorinės bronchinės astmos priežastys

Dulkės. Buitinėse dulkėse yra daugybė įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, chemikalai, augalų žiedadulkės, dulkių erkutės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie patekę į bronchų medį išprovokuoja bronchinės astmos priepuolius..

Bloga aplinkos padėtis. Gydytojai pažymi, kad pramoninių rajonų, miestų, kur yra daug dūmų, išmetamųjų dujų, kenksmingų garų, gyventojai, taip pat žmonės, gyvenantys šalto drėgno klimato vietose, dažniau serga bronchine astma nei kaimų ir vietų, kur yra sausas ir šiltas klimatas, gyventojai..

Profesinė veikla. Padidėjęs žmonių, sergančių astma, procentas pastebėtas tarp chemijos pramonės darbuotojų, meistrų, dirbančių su statybinėmis medžiagomis (ypač gipso, gipso kartono, dažų, lako), blogai vėdinamose ir nešvariose patalpose (biuruose, sandėliuose), grožio salonų meistrų (dirbantiems su vinimis, tapyba). plaukai).

Rūkymas. Sistemingai įkvėpus tabako gaminių, rūkymo mišinių dūmų, atsiranda patologinių kvėpavimo sistemos gleivinės pokyčių, todėl rūkantieji dažnai serga tokiomis ligomis kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma, vėžys..

Buitinės chemijos ir asmens priežiūros produktai. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmeninės priežiūros produktų (plaukų lakas, tualetinis vanduo, oro gaiviklis) yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį, smaugimą, o kartais ir astmos priepuolius..

Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie gleivinės uždegiminių procesų vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų pažeidimo, bronchų obstrukcijos..

Vaistai. Kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalią bronchų kolonos veiklą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų yra „aspirinas“ ir kiti daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vaistai..

Stresas. Dažnos stresinės situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti įvairių problemų ir tinkamai į jas reaguoti sukelia stresą. Stresas prisideda prie imuninės sistemos silpnėjimo, dėl kurio organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, dėl kurių gali išsivystyti bronchinė astma..

Mityba. Pažymima, kad taikant pilnavertę dietą, daugiausia augalinės kilmės maistą, praturtintą vitaminais ir makro-mikroelementais - šviežiais vaisiais, daržovėmis, sultimis, maistu, kurį reikia minimaliai termiškai apdoroti, sumažėja organizmo hiperaktyvumas alergenams, taip sumažinant astmos riziką. Be to, toks maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu nesveikas ir nesveikas maistas, taip pat maistas, kuriame gausu gyvūninių baltymų ir riebalų, rafinuotų lengvai virškinamų angliavandenių, pablogina klinikinę astmos eigą ir padidina ligos paūmėjimų skaičių. Maisto priedai, tokie kaip sulfitai, kurie yra konservantai, kuriuos daugelis gamintojų naudoja vynui ir alui, taip pat gali sukelti astmos priepuolius..

Vidinės bronchinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis. Jei būsimi tėvai serga bronchine astma, yra šios ligos pavojus vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos ligų, turinčių paveldimą faktorių, procentas yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, ši astma taip pat vadinama atopine bronchine astma..

Autonominės nervų sistemos (ANS), imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai būna panašūs į bronchito, vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl paskirsime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Astmos priepuoliai dažniausiai pasunkėja naktį ir ankstų rytą.

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

  • Dusulys, ypač po fizinio krūvio
  • Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
  • Kosulys, iš pradžių sausas, tada su skaidriu skrepliu;
  • Čiaudėti;
  • Greitas paviršutiniškas kvėpavimas, pasireiškiantis sunkumu iškvėpti;
  • Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
  • Dilgėlinė;
  • Ortopnėja (pacientas, sėdėdamas ant lovos ar ant kėdės, tvirtai laikosi ant jo, kojos nuleistos ant grindų, todėl jam lengviau visiškai iškvėpti).

Pasirodžius pirmiesiems bronchinės astmos požymiams, geriausia kreiptis į gydytoją. net jei ligos simptomatologija pasirodo, tada išnyksta savaime, kiekvieną kartą tai gali sukelti sudėtingą lėtinę jos eigą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurių kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveika būsena..

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

  • Bendras silpnumas, negalavimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 dūžių / min., O priepuolio metu jis padidėja iki 130 dūžių / min.;
  • Švokštimas kvėpuojant, švilpimas;
  • Krūtinės perkrovos, užspringimo jausmas;
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgalaikiais priepuoliais)

Sunkios ligos simptomai

  • Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė;
  • Padidėjusi širdis;
  • Plaučių emfizemos požymiai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
  • Patologiniai nagų plokštelės struktūros pokyčiai - nagai trūkinėja;
  • Mieguistumas
  • Lengvų ligų vystymasis - dermatitas, egzema, psoriazė, sloga (rinitas).

Bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama taip:

Pagal etiologiją:

  • egzogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia alergenų (dulkių, augalų žiedadulkių, gyvūnų plaukų, pelėsių, dulkių erkučių) patekimas į kvėpavimo takus;
  • endogeninė bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, fizinis aktyvumas;
  • mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.

Pagal sunkumą

Kiekvienas iš laipsnių turi savo ypatybes..

1 etapas: protarpinė astma. Astmos priepuoliai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę ir neilgai. Naktinių atakų būna dar mažiau, ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo manevro sekundę (FEV1) arba didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) yra didesnis nei 80% įprasto kvėpavimo dažnio. PSV skirtumas - mažiau nei 20%.

2 etapas: lengva nuolatinė astma. Ligos priepuoliai pasireiškia dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai priepuoliai - 2-3 per mėnesį. Paūmėjimai buvo atskleisti aiškiau - sutriko paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmojo laipsnio - daugiau nei 80%. PSV plitimas - nuo 20 iki 30%.

3 etapas: vidutinio sunkumo nuolatinė astma. Ligonis persekiojamas kone kasdieniais ligos priepuoliais. Taip pat yra daugiau nei 1 naktinis priepuolis per savaitę. Pacientas sutrikdė miegą, fizinį aktyvumą. FEV1 arba PSV - 60-80% įprasto kvėpavimo, PSV plitimas - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientą persekioja kasdieniniai astmos priepuoliai, keli naktiniai priepuoliai per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, jį lydi nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% įprasto kvėpavimo, PSV diapazonas - 30% ar daugiau.

Specialios bronchinės astmos formos

Taip pat yra keletas specialių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais organizmo procesais. Apsvarstykite juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi paveldimo veiksnio fone.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga išsivysto gastroezofaginio refliukso (GER) arba skrandžio turinio nurijimo į kvėpavimo takus (bronchų medžio spindį) fone. Be astmos, rūgštus skrandžio turinys patekęs į kvėpavimo takus kartais sukelia tokias ligas kaip bronchitas, plaučių uždegimas, plaučių fibrozė, miego apnėja.

Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto vartojant tokius vaistus kaip „Aspirinas“, taip pat kitus vaistus iš daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU)..

Fizinių pastangų bronchinė astma. Liga išsivysto fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5–10 minučių judėjimo / darbo. Puolimai ypač aktyvūs dirbant šaltame ore. Daugiausia jį lydi kosulys, kuris praeina savaime po 30–45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, kurios turi stiprų cheminį kvapą / garus.

Naktinė astma. Ši astmos forma yra tik naktinių ligos priepuolių apibrėžimas. Šiuo metu bronchinės astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - gulima kūno padėtis, kūno hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų organizmui naktį.

Astmos kosulio variantas. Jam būdinga ypatinga klinikinė ligos eiga - būna tik kosulys. Likusių simptomų nėra arba jie yra, tačiau jie yra minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma pastebima daugiausia vaikams. Simptomai dažniausiai blogėja naktį.

Bronchinės astmos diagnostika

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir ypatybes:

  • Paciento istorija ir skundai;
  • Medicininė apžiūra;
  • Spirometrija (išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
  • Kvėpavimo tyrimai bronchus plečiančiais vaistais;
  • Eozinofilų, Charcot-Leideno kristalų ir Kurshmano ritinių buvimas skrepliuose (bronchų išskyrose) ir kraujyje;
  • Alerginės būklės nustatymas (odos, junginės, inhaliacijos ir nosies tyrimai, bendro ir specifinio IgE nustatymas, radioallergosorbento tyrimas);
  • Krūtinės ląstos rentgenograma (rentgeno nuotrauka);
  • Kompiuterinė tomografija (KT);
  • Elektrokardiograma (EKG);
  • Dienos pH matavimas, įtarus bronchinės astmos refliukso pobūdį;
  • 8 minučių bėgimo testas.

Bronchinės astmos gydymas

Kaip gydoma astma? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, apimantis šiuos terapijos metodus:

  • Narkotikų gydymas, kuris apima pagrindinę terapiją, skirtą palaikomajam ir priešuždegiminiam gydymui, taip pat simptominę terapiją, skirtą astmos simptomams palengvinti;
  • Ligos vystymosi veiksnių (alergenų ir kt.) Pašalinimas iš paciento gyvenimo;
  • Dieta;
  • Bendras kūno stiprinimas.

Gydant astmą labai svarbu nenaudoti tik vieno simptominio agento (trumpalaikis ligos eigos palengvėjimas), pavyzdžiui, beta adrenomimetikų („Ventolina,„ Salbutamol “), nes organizmas prie jų pripranta, o laikui bėgant šių lėšų efektyvumas mažėja, o kartais jų net nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama visiško pasveikimo prognozė tampa sudėtingesnė..

1. Vaistai nuo astmos. Vaistai nuo astmos

Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, ji leidžia ją kontroliuoti. Pagrindiniai terapiniai vaistai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant inhaliacinius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai..

Simptominė terapija leidžia jums veikti lygiuosius bronchų medžio raumenis, taip pat palengvinti astmos priepuolius. Simptominės terapijos vaistai yra bronchus plečiantys vaistai: β2-adrenerginiai agonistai ir ksantinai.

Išsamiau apsvarstykime vaistus nuo bronchinės astmos...

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Gliukokortikosteroidai. Jie vartojami gydant lengvą ir vidutinio sunkumo astmą, taip pat siekiant išvengti jos eigos paūmėjimų. Ši hormonų serija padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į ją patenka alergenas, o tai savo ruožtu sumažina patologinius procesus bronchų spindyje ir edemą. Be to, gliukokortikosteroidai sulėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gliukokortikosteroidai naudojami kaip inhaliacijos. Esant ligos paūmėjimui, jie neranda veiksmingumo.

Gliukokortikosteroidai nuo astmos: „Akolat“, „Singular“.

Leukotrieno receptorių (leukotrienų) antagonistai. Jie naudojami visų laipsnių astmos sunkumui, taip pat gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą. Pastebėta aspirino bronchinės astmos gydymo efektyvumas. Veiksmo principas yra užblokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių mediatorių, o tai iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Taigi bronchų medžio sienelių patinimas ir sekrecijos gamyba yra sustabdyta. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra nepakankamas veiksmingumas gydant izoliuoto tipo astmą, todėl jie dažnai vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Be to, trūkumas yra aukšta šių lėšų kaina..

Leukotrieno receptorių antagonistai, sergant astma: zafirlukastas (Akolat), montelukastas (vienaskaita), pranlukastas.

Kromonai. Jie naudojami 1 (su pertrūkiais) ir 2 (lengviems) bronchinės astmos etapams. Palaipsniui šią vaistų grupę keičia inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (ICS), nes pastarieji, vartodami mažiausią dozę, turi geriausią efektyvumą ir patogumą naudoti.

Kromonai astmai gydyti: natrio kromoglikatas ("Intal"), nedokromilo natris ("plytelės").

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutinės) ir 4 (sunkios) bronchinės astmos, sergant alergine astma, stadijas. Veiksmo principas yra specifinis tam tikrų ląstelių ir jų tarpininkų poveikis ir blokavimas ligos atveju. Trūkumas yra amžiaus apribojimas - nuo 12 metų. Ligos paūmėjimams jis netaikomas.

Monokloniniai antikūnai prieš astmą: „Xolar“, „Omalizumab“.

Alergenams specifinė imunoterapija (ASIT). Tai tradicinis 5–50 metų pacientų egzogeninės bronchinės astmos gydymo metodas. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną vertimu iš Th2 tipo į Th1 tipo. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų spindžio audinių padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra palaipsniui, reguliariais intervalais, įvedama maža alergenų dozė. Dozė palaipsniui didinama, tokiu būdu ugdant imuninės sistemos atsparumą galimoms alerginėms medžiagoms, pavyzdžiui, dulkių erkutėms, kurios dažnai būna namų dulkėse. Tarp įvežtų alergenų populiariausios yra erkės, medžių žiedadulkės ir grybai..

Simptominė bronchinės astmos terapija

β2-adrenerginiai agonistai (beta-agonistai) trumpai veikiantys. Jie yra efektyviausia agentų (bronchus plečiančių) grupė, skirta palengvinti bronchinės astmos paūmėjimus ir priepuolius bei neriboti pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinis poveikis pastebimas įkvepiamoje beta adrenerginių agonistų formoje. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio metu.

Trumpalaikiai β2 adrenerginiai astmos agonistai: salbutamolis (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalinas (Bricanil), fenoterolis (Berotek).

ilgai veikiantys β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai). Jie naudojami astmos priepuoliams ir paūmėjimams, taip pat jų dažniui malšinti. Vartojant vaistus, kurių pagrindas yra salmeterolis, astmai gydyti su kvėpavimo takų komplikacijomis, buvo mirties atvejų. Formoterolio pagrindu pagaminti vaistai yra saugesni.

Ilgai veikiantys β2-adrenerginiai agonistai sergant astma: salmeterolis (Serevent), formoterolis (Oxis, Foradil), indakaterolis.

Ksantinai. Jie naudojami skubiai palengvinti astmos priepuolius, tačiau dažniausiai tais atvejais, kai kitų vaistų nėra, arba beta adrenerginių agonistų veiksmingumui didinti. Tačiau β2-adrenerginiai agonistai palaipsniui keičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Pastebėta, kad ksantinai, pavyzdžiui, teofilino pagrindu pagaminti vaistai kartu su ICS ar SGS, yra veiksmingi. Ksantinai taip pat vartojami dienos ir nakties astmos priepuoliams malšinti, plaučių funkcijai pagerinti ir vaikams, sergantiems sunkia astma, sumažinti hormonų dozes..

Ksantinai astmai gydyti: „Teopek“, „Theotard“, „Teofilinas“, „Eufilinas“.

Inhaliatoriai nuo bronchinės astmos

Astmos inhaliatoriai yra maži (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai pristatyti aktyvų vaistą nuo astmos į reikiamą kvėpavimo sistemos vietą. Taigi priemonė pradeda kuo greičiau veikti kūną, o tai kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūmius priepuolius su visomis priepuolio pasekmėmis. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos vaistus:

Inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai (ICS): nehalogeninti (budezonidas (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonidas (Alvesco)), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotide, Beklazon Eco), mometazono asmanuroatas). Fluorintas (azmortas, triamcenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).

b2-adrenomimetikai: trumpo veikimo ("Ventolin", "Salbutamolis"), ilgo veikimo ("Berotek", "Serevent").

Anticholinerginiai vaistai: „Atrovent“, „Spiriva“.

Kromonai: „Intal“, „plytelėmis“.

Kombinuoti vaistai: „Berodual“, „Seretide“, „Symbicort“. Jie turi labai greitą bronchinę astmą malšinantį poveikį.

Kiti vaistai bronchinei astmai gydyti

Atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie padeda sumažinti skreplių klampumą, atpalaiduoja gleivinius kamščius, taip pat pašalina skreplius iš kvėpavimo takų. Veiksmingumas pastebimas vartojant atsikosėjimą skatinančius vaistus įkvėpus.

Atsikosėjimą skatinantys vaistai: „Ambroksolis“, „Codelac Broncho“.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Jie vartojami, kai astma derinama su infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (sinusitu, tracheitu, bronchitu, pneumonija). Vaikams iki 5 metų antibiotikų vartoti draudžiama. Antibiotikai parenkami remiantis diagnostika, atsižvelgiant į patogeno tipą.

Tarp antibiotikų yra: „tetraciklinas“, „eritromicinas“ (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija)..

2. Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių pašalinimas

Neabejotinai veiksnių, skatinančių vystymosi riziką, pašalinimas, taip pat bronchinės astmos priepuolių paūmėjimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo žingsnių. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnius mes jau apsvarstėme straipsnio pradžioje, dalyje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia juos tik trumpai išvardinsime..

Veiksniai, prisidedantys prie astmos vystymosi: dulkės (patalpose ir lauke), dulkių erkutės, žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, tabako ir rūkymo mišinių dūmai (rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, sinusitas), kai kurie vaistai („Aspirinas“ ir kiti NVNU), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinių chemikalų (valymo ir ploviklių) ir kosmetikos (plaukų lakas, kvepalai) garinimas, darbas su statybinėmis medžiagomis (gipsas, gipso kartonas, tinkas, dažai, lakai) ir kt..

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgalaikiu paciento buvimu kambaryje, kuriame užtikrinamas natūralių karstinių urvų mikroklimatas, kuriame yra oro, kuriame yra druskų ir kitų mineralų, kurie turi teigiamą poveikį kvėpavimo sistemai..

Haloterapija - iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūriu“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatos priežiūros įstaigose, įrengti specialūs kambariai, kurie yra visiškai padengti druska. Seansai druskos urvuose palengvina gleivinės uždegimą, inaktyvina patogenus, padidina hormonų gamybą endokrininėje sistemoje, sumažina imunoglobulinų kiekį organizme (A, G, E) ir daug daugiau. Visa tai lemia remisijos laikotarpio padidėjimą, taip pat padeda sumažinti vaistų nuo astmos dozę..

Dieta sergant bronchine astma

Dieta astmai padeda pagreitinti gydymo procesą, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie yra labai alergiški..

Ko negalima valgyti sergant astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebi mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebus maistas, kiaušiniai, ankštinės daržovės, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, mielių maistas, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, pomelai, greipfrutai), braškės, avietės, serbentai, abrikosai, persikai, melionai, alkoholis.

Kas turi būti ribojama: kepinių produktai iš aukščiausios rūšies miltų, kepiniai, cukrus ir druska, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti sergant astma: kruopos (su sviestu), sriubos (nekenčiamos), vištiena, neriebios dešrelės ir dešrelės (daktaro), ruginė duona, sėlenų duona, avižiniai dribsniai ar sausainių sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei joje yra kofeino).

Dieta - 4-5 kartus per dieną, nepersivalgant. Maistą geriau garinti garuose, bet galite virti, troškinti, kepti. Valgykite tik šiltą.

Minimaliai termiškai apdorojant, maistas visų pirma praranda vitaminų, kurių yra maiste, atsargas, nes daugelis vitaminų sunaikinami veikiant verdančiam vandeniui arba tiesiog vandeniui. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietinės mitybos ypatumų ne tik sergant astma, bet ir daugeliu kitų ligų..

Prognozė

Bronchinės astmos gydymo prognozė yra teigiama, tačiau daugiausia priklauso nuo ligos nustatymo laipsnio, kruopščios diagnozės, tikslaus paciento visų gydančio gydytojo nurodymų laikymosi ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos priepuolius, apribojimų. Kuo ilgiau pacientas savarankiškai užsiima gydymu, tuo mažiau prognozuojama gydymo prognozė.

Bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus bronchinei astmai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju..

Astmos gydymas vandeniu (dr. Batmanghelidj metodas). Gydymo esmė - gerti vandenį pagal šią schemą: 2 stiklines 30 minučių prieš valgį ir 1 stiklinę 2,5 valandos po valgio. Be to, troškuliui malšinti visą dieną reikia gerti vandenį. Vanduo gali būti pakaitomis iš pradžių pasūdytas (½ arbatinio šaukštelio. Jūros druska 2 litrams vandens), tada negalima naudoti ištirpinto, virinto vandens. Veiksmingumas padidėja, kai po liežuvio po vandens išgėrimo dedami keli jūros druskos kristalai, taip pat papildomai vartojant vitaminų kompleksus. Norėdami palengvinti traukulius, galite po liežuviu įdėti žiupsnelį druskos ir tada išgerti stiklinę vandens. Gydymo metu negalima vartoti alkoholinių ir kofeino turinčių gėrimų. Tuo pačiu metu išlieka gydymas vaistais.

Imbieras. Sutarkuokite apie 4-5 cm džiovintos imbiero šaknies ir uždenkite šaltu vandeniu. Tada mišinį pašildykite vandens vonelėje, kol jis pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą apie 20 minučių. Tada indą su produktu atidėkite į dangtelį, sandariai uždarydami dangtį, ir leiskite jam užpilti, kol jis atvės. Imkite imbiero šaknies nuovirą įkaitintoje formoje, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti dedamas į arbatą..

Sunkių išpuolių atveju galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, turite išspausti jį iš šviežio imbiero šaknies ir į 30 g sulčių įberti žiupsnelį druskos ir išgerti produktą. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata ar šiltu vandeniu.

Eterinis imbiero aliejus gali būti naudojamas kaip inhaliacijos.

Avižos. Rūšiuokite ir nulupkite 500 g avižų grūdų, tada kruopščiai juos nuplaukite ir įpilkite į verdantį 2 litrų pieno ir 500 ml vandens mišinį. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite gaminį 2 valandas ant silpnos ugnies. Užvirus turėtumėte turėti apie 2 litrus produkto. Tada į 150 ml sultinio įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Gerti produktą reikia tuščiu skrandžiu, karštu. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar daugiau.

Druskos lempa. Kaip jau minėta, šiek tiek anksčiau, dalyje „Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas“, kovojant su šiuo negalavimu, druskingo oro įkvėpimas pasiteisino. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialius druskos urvus. Paciento kambaryje taip pat galima įrengti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų tobulinimo parduotuvėse. Jei leidžia finansinės galimybės, galite įrengti druskos kambarį savo kaimo namuose, tam galite ieškoti tinklų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija prisideda ne tik prie astmos, bet ir prie daugelio kitų ligų gydymo, taip pat apskritai stiprina organizmą.

Bronchinės astmos profilaktika

Bronchinės astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose yra švari ekologinė padėtis - toliau nuo pramoninių zonų, statybų aikštelių, didelės koncentracijos transporto priemonių;

- atsisakyti rūkymo (įskaitant pasyvų), alkoholinių gėrimų;

- Bent 2 kartus per savaitę namuose ir darbovietėje atlikite drėgną valymą;

- Atminkite, kad didžiausi dulkių surinkėjai ir tolesnės patogeninės mikrofloros veisimosi vietos yra natūralūs kilimai, antklodės ir pagalvės, oro kondicionierių ir dulkių siurblių filtrai, minkštų baldų užpildai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetinę, sumažinkite kilimų kiekį namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrų.

- Jei namuose dažnai kaupiasi daug dulkių, sumontuokite oro valytuvą;

- Dažniau vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;

- Venkite streso arba išmokite tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;

- Stenkitės teikti pirmenybę vitaminams ir mineralams praturtintam maistui;

- Darbe esant dideliam dulkėtumui ar dujų taršai, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite jas mažiau kenksmingomis;

- Pagalvok, gal jau turėtum atsisakyti plaukų lako? Beje, geriau naudoti gelinius ar skystus dezodorantus, bet ne purkštuvus;

- Ar turite namie mėgstamą augintinį? Katinas, šuo, triušis ar šinšila? Puiku! Tačiau nepamirškite jų prižiūrėti. Išblukusią vilną geriau iššukuoti patys, nei jūsų augintinis tai padarys visame bute;

- Neleiskite kvėpavimo takų ligoms pakisti;

- vaistus vartokite tik pasitarę su gydytoju;

- Daugiau judėk, nusiteik;

- Įdėkite druskos lempą į savo namus, tai yra ir nauda, ​​ir puikus baldas;

- Stenkitės bent kartą per metus pailsėti ekologiškai švariose vietose - jūroje, kalnuose, miškuose.

Up