logo

Bronchinė astma (iš graikiškos astmos - sunkus kvėpavimas, uždusimas) yra kvėpavimo takų liga, žinoma nuo seniausių laikų. Astma ir jos simptomai aprašyti daugelio senovės autorių, tokių kaip Hipokratas, medicininiuose raštuose. Klasikinį bronchinės astmos, kaip lėtinės ligos, apibūdinimą garsus rusų mokslininkas pateikė daugiau nei prieš 100 metų.

Astma serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau pastaruoju metu ji vis dažniau pasitaiko vaikams. Astma yra lėtinė liga, kuri gali žymiai sutrikdyti gyvybinę kūno veiklą, sukelti negalią ir dėl labai sunkių komplikacijų net iki ankstyvos mirties. Liga gali pasireikšti pavieniais priepuoliais, kurie yra epizodiniai, arba turi sunkią eigą, kuri gali būti mirtina.

Nepaisant spartaus medicinos mokslo vystymosi ir vis naujų vaistų atsiradimo, sergamumas ir mirtingumas nuo bronchinės astmos toliau didėja. Be to, tai būdinga daugumai išsivysčiusių pasaulio šalių. Neabejotinai tai palengvina tiek didelė aplinkos tarša, tiek daugelyje šalių pastebimas imuniteto, ypač vaikų, sumažėjimas, o Rusijai tai tapo nacionaline problema..

Šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygis leidžia užtikrintai diagnozuoti ir gydyti bronchinę astmą naudojant vaistus ir fizioterapines procedūras.

Šiuolaikinė medicina astmą apibrėžia kaip lėtinį, nuolatinį (nuolatinį) kvėpavimo takų, daugiausia bronchų, uždegimą, kuris atsiranda dalyvaujant daugybei uždegiminių ląstelių.

Uždegiminis astmos pobūdis yra susijęs su specifinių ir nespecifinių veiksnių poveikiu, pasireiškiančiu bronchų gleivinės uždegimu, dėl kurio susiaurėja bronchų spindis (sukelia bronchų obstrukciją). Ypatingą vaidmenį šiame vaidina padidėjęs bronchų jautrumas (hiperreaktyvumas), dėl kurio, veikiant išorinei įtakai, bronchų spazmai, jų gleivinės patinimas, dėl kurio susidaro gleivinės kamščiai ir vėlesni pokyčiai bronchų sienelėje. Uždegiminis procesas sukelia ligos priepuolius, kuriuos galima užtikrintai diagnozuoti ir kurie gali pasireikšti kosuliu, dusuliu, švokštimu ir kvėpavimo pasunkėjimu, sunkumu ir skausmu krūtinėje, ypač naktį ar anksti ryte. Priepuoliai klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo, sunkūs ar pavojingi gyvybei.

Daugeliu atvejų bronchinė astma yra alerginė liga, kuriai būdingas požymis yra uždusimas, kurį sukelia bronchų spazmas ir bronchų gleivinės edema. Šiuo atveju sutrinka bronchų praeinamumas, dėl kurio kyla būdingi įkvėpimo sunkumai, ilgėja iškvėpimas ir yra sausas švokštimas..

Manoma, kad pagrindinis polinkis į astmą yra atopija - įgimtas paveldimas polinkis į alergines reakcijas. Visada mus supa alergenai, kurie yra astmos atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksniai (sukeliantys veiksniai) - namų dulkės, įvairios dulkių erkutės ir vabzdžiai, vilnos ir gyvūninės kilmės atliekos (ypač ilgaplaukės namuose), žiedadulkės ir nepastovios fitoncidinių augalų išskyros, pelėsiai. Pasyvus ir aktyvus rūkymas yra aktyvus rizikos veiksnys, ypač vaikams. Astmos išsivystymą gali skatinti kvėpavimo takų virusinė infekcija, nepakankama ar blogai subalansuota mityba. Be to, veiksniai yra padidėjęs fizinis aktyvumas (bėgimas, lipimas į kalną ar laiptais, įvairūs fiziniai pratimai), dūmai deginant medieną, gumą, įvairias chemines medžiagas, buitinius aerozolius, per didelis emocinis stresas, staigūs oro, temperatūros ir drėgmės pokyčiai. maisto priedai ir vaistai.

Asmeniui, sergančiam bronchine astma, gali būti svarbus tiek vieno, tiek vienu metu veikiantis kelių veiksnių poveikis. Šiuolaikinė medicina, atlikdama specialius laboratorinius tyrimus, leidžia juos identifikuoti kiekvienam konkrečiam asmeniui. Žinodamas savo sukėlėjus, pacientas gali sumažinti ar pašalinti kontaktą su jais, o tai gali žymiai sumažinti astmos priepuolių riziką.

Šiuolaikinė medicina gali ne tik gydyti, bet ir numatyti polinkį į astmos atsiradimą ir išsivystymą. Pasirodo, kad žmonėms, linkusiems į astmą, atsiskleidžia 4, 5, 6 ir 11 chromosomų pokyčiai, kurie yra atsakingi už bronchų hiperreaktyvumą, tai yra už bronchų reakciją kontaktui su alergenu..

Verta paminėti, kad astmos kilmė nėra vienalytė. Šiuolaikinėje medicinoje jis paprastai skiriamas:
- alergiškas;
- nealergiškas;
- mišrus;
- nepatikslinta, kai nenustatyta ligos priežastis.

Laiku pasiekus gydytoją ir griežtai laikantis jo receptų, galima veiksmingai gydyti bronchinę astmą, kuri bus aptarta kitame straipsnyje..

Astma: simptomai suaugusiems ir kaip ji prasideda

Astma yra žodis, kurį kiekvienas žmogus yra girdėjęs ne vieną kartą savo gyvenime. Tačiau nedaugelis žmonių žino, kad yra dvi visiškai skirtingos ligos tuo pačiu pavadinimu: širdies astma ir bronchinė astma. Jie skiriasi vienas nuo kito ne tik kilme, bet ir pagrindiniais simptomais..

Bronchinė astma (BA)

Tai yra lėtinė liga, kai kvėpavimo takuose susidaro uždegiminis procesas. Yra ligos atmainų:

  1. Alerginis - alergenai sukelia patologinių reakcijų kaskadą žmogaus organizme. Tam tikros medžiagos ir kvapai sukelia astmos priepuolius;
  2. Neurogeninis - kaip nervų sistemos reakcija į žmogaus problemas. Vystosi žemos savivertės žmonėms, kurie blogai reaguoja į kritiką; gali pasirodyti isteriško asmenybės tipo asmenyje, kai jis bando pritraukti dėmesį į save; kartais tokia astma yra atsakas į sunkų psichoemocinį stresą;
  3. Nuo infekcijos priklausomas variantas - išsivysto vyresniems nei 35 metų žmonėms, astmos paūmėjimą lydi infekcinės kvėpavimo takų ligos: sinusitas, bronchitas, pneumonija.

Kiekvienos iš variantų bronchinės astmos simptomai yra šiek tiek skirtingi..

Prieš atsirandant būdingiems astmos požymiams, žmogus išsivysto prieš astmą.

Kaip prasideda alerginė astma suaugusiesiems: prieš astmą

Šiuo ligos laikotarpiu vis dar nėra išsamaus vaizdo, tačiau jau yra pavojaus varpai. Žmogui dažnai būna užgulta nosis, yra gausios skaidrios išskyros. Nosies problemos gali pablogėti esant tam tikrai medžiagai, tačiau kartais žmogus peršalęs vartoja alerginį rinitą ir ilgai nesikreipia į gydytoją..

Dažnai paciento paskyrimo metu ENT gydytojas randa polipus (gleivinės išplitimą), kurie apsunkina nosies kvėpavimą. Jie atsiranda alerginio rinito fone.

Žmogus dažnai turi kosulį, jis pasireiškia traukulių forma, skrepliai beveik nepalieka arba yra skaidrūs ir negausūs. Kosulio priepuolis įvyksta naktį ar ryte, jis yra ryškus, kartais gerklėje yra kutenimas. Kartais kosulys būna toks stiprus, kad pacientas pradeda knisti..

Po peršalimo prieš astmą sirgusį žmogų ilgą laiką kamuoja kosulys, kuris neišnyksta vartojant antitušinius vaistus. Bet tai galima sustabdyti, jei AD gydymui naudojamas įkvepiamas vaistas..

Alerginės astmos simptomai

Susilietęs su tam tikra medžiaga, žmogui prasideda alerginės astmos priepuolis. Prieš priepuolį žmogus gali turėti tam tikrą aurą - ypatingą būklę, po kurios visada išsivysto uždusimas. Aura gali būti skirtinga: „vanduo“ iš nosies, akių niežėjimas, odos bėrimas, staigus galvos skausmas. Po tam tikro laiko (kiekvienas yra skirtingas) uždusimas.

Pacientui sunku iškvėpti. Jis ramiai kvėpuoja oru, bet jo plaučiai nebesugeba jo atstumti. Šonkaulis beveik nejuda, tarsi būtų patinęs (dėl susikaupusio oro). Iš tolo girdimas švokštimas: jie gali būti kaip švilpukas ar zvimbimas, jei žmogus neseniai sirgo, tada atsiranda nedidelis gurguliavimas. Priepuolio įkarštyje atsiranda nedidelis skaidrus stiklakūnio skreplių kiekis ir palengvėjimas.

Alerginės astmos priepuolio asmeniui būdinga laikysena: jis sėdi, stipriai atsirėmęs į rankas ir smarkiai palinkęs į priekį. Ši laikysena yra fiziologinė - palengvina krūtinės judėjimą ir padeda pagerinti paciento savijautą.

Paciento oda yra blyški, padengta prakaitu. Jei priepuolis trunka ilgiau, oda sušyla, veidas ir kaklas parausta, o širdyje atsiranda susitraukiantys skausmai..

Itin užsitęsęs priepuolis gali išsivystyti į asthmaticus - sunkią būklę, dėl kurios pacientas gali mirti. „Astmastatus“ pereina 3 etapus.

  • Pirmojo uždusimo metu sunkų dusulį lydi dažni uždusimo priepuoliai. Asmuo pakartotinai kreipiasi į inhaliatorių, tačiau kiekvieną kartą jo poveikis būna silpnesnis. Pacientas smarkiai susijaudinęs, vyzdžiai išsiplėtę, stebimi aktyvūs gestai. Padidėjus kraujospūdžiui, gali pasirodyti stiprus pakaušio galvos skausmas. Stiprus švokštimas, švilpimas.
  • Antrajai stadijai būdingi dar sunkesni ir dažni uždusimo priepuoliai. Pacientas tampa vangus, apatiškas, jis jaučia stiprų silpnumą. Krūtinės raumenys jau yra per silpni, todėl judesiai joje susilpnėja, žmogus kvėpuoja labai sunkiai. Pacientas yra priverstinėje padėtyje - jis arba guli ant pagalvių, arba sėdi, remdamasis rankomis. Veido oda šiek tiek melsva, kamieno oda - drėgna ir šalta.
  • Trečias etapas - bagažinės oda tampa mėlyna, paciento sumišimą pakeičia koma. Asmens pulsas ir širdies veikla negali būti girdimi. Šis etapas dažnai baigiasi paciento mirtimi..

Neurogeninė astma

Priepuoliai vystosi panašiai kaip alerginis variantas su vieninteliu skirtumu: žmogus reaguoja į trauminę situaciją. Pavyzdžiui, nesaugus asmuo sprendimo priėmimo metu sirgs astma. Taigi kūnas tam tikrą laiką atideda sau nemalonią akimirką..

Infekcinė astma

Dusimo priepuoliai yra stipresni ir sunkesni nei ankstesnėse variacijose. Pasibaigus uždusimui, atskiriami geltoni skrepliai. Ligą išprovokuoja uždegiminės ligos ir ji daugiausia pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu..

Širdies astmos simptomai

Ši liga yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Ši būklė pasireiškia kaip ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo pasireiškimas - ypatinga būklė, kai širdis nesugeba pumpuoti kraujo, nors organizmas deda visas pastangas, kad kompensuotų kraujo apytaką..

Kas veda į išpuolį

1) Padidėjęs kraujospūdis;

2) viso cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas organizme;

3) Širdies miokardas praranda gebėjimą normaliai susitraukti.

Širdies astma pasireiškia žmonėms, turintiems širdies problemų: esant ūmiam miokardo infarktui, staigiai padidėjus kraujospūdžiui, aterosklerozinėmis plokštelėmis pažeidus širdies kraujagysles..

Kaip prasideda širdies astma suaugusiesiems?

Ataka paprastai įvyksta naktį, todėl žmogus staiga pabunda ir atsisėda lovoje. Dienos metu astma atsiranda sunkiose žmogaus situacijose: stiprus fizinis krūvis, psichoemocinis pervargimas.

Dažnai būklė prasideda nuo aštraus, sauso kosulio. Tuo pačiu metu gausiai išskiriama šviesiai rožinė skrepliai. Žmogus negali atsigulti - jis arba atsisėda nuleidęs kojas, arba atsigula ant pagalvių. Kuo stipresnė ataka, tuo vertingesnė ji.

Dusulys tokiais atvejais yra įkvepiantis - pacientas aktyviai iškvepia, o įkvėpimas atliekamas labai sunkiai. Kvėpavimo judesių skaičius yra 30-40 per minutę. Kai pacientas atsisėda, dusulys sumažėja arba išnyksta..

Oda išblyškusi, šalta, pastebima akrocianozė - pamėlynuoja pirštų, ausų, nosies galiukai. Šis reiškinys yra lengvai paaiškinamas - visas kraujas sutelktas ten, kur svarbiausi kūno organai yra širdis, smegenys, ir jis beveik nepasiekia periferijos.

Žmonėms kvėpuojant aktyviai dalyvauja kaklo, pilvo ir diafragmos raumenys. Kaklo srityje venos yra išpūstos. Pacientas patiria nerimą ir mirties baimę. Gana dažnai astma lydi širdies veiklos sutrikimus. Žmogus jaučia išblėsimą arba atvirkščiai - staigų širdies darbo padidėjimą

Be pagrindinių astmos požymių, bus netiesioginiai: aukštas kraujospūdis su stipriu galvos skausmu arba kraujospūdžio kritimas, kojų patinimas..

Astmos palyginimo diagrama:

pasireiškimasBronchų astmaŠirdies astma
Atsiranda fone:Kvėpavimo sistemos ligosSusijęs su širdies liga
DusulysGaliojimasĮkvėpimas
SkrepliaiIšeina sunkiai, skaidrus, „stiklinis“, skęsta vandenyjeGausus ir putotas, rausvo atspalvio, plaukia virš vandens
ŠvokštimasSausas, švilpiantisŠlapias

Širdies ir bronchinės astmos gydymas

Kadangi tai yra dvi visiškai skirtingos ligos, gydymas yra skirtingas..

Kaip pradėti ankstyvą alerginės astmos gydymą

Gydant bronchinę astmą, naudojami vaistai, kurie veikia patį priepuolio vystymosi mechanizmą:

  • Bronchus plečiantys vaistai - jie pašalina spazmus bronchuose, pagerina dujų mainus, palengvina ūminį priepuolį. Šių vaistų vartojimo dažnis yra anti-astmos terapijos veiksmingumo rodiklis - kuo rečiau jie vartojami, tuo geriau skiriamas gydymas;
  • Priešuždegiminiai vaistai - jie padeda sušvelninti bronchų audinio uždegimą, sustabdo betarpišką organizmo reakciją į alergeną.

Naudojamas kompleksinis gydymas: vaistai tablečių pavidalu ir inhaliacijos. Dažnai pacientas, pajutęs palengvėjimą, nutraukia gydymą, tikėdamasis, kad liga išnyko - to negalima padaryti! Alergija niekur nedingsta ir, kai tik organizmas susiduria su pavojinga medžiaga, jis nedelsdamas atsakys į bronchinės astmos priepuolį. Tik nuolatinis ir kruopštus gydytojo receptų vykdymas leis žmogui gyventi įprastą gyvenimą ir nebijoti dėl savo gyvenimo..

Kaip pradėti anksti gydyti širdies astmą

Širdies astmos negalima išgydyti anksti, nes tai yra ūmi būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos. Jei nesuteikiate pacientui skubios pagalbos, atsiranda dar baisesnė komplikacija - plaučių edema. Širdies astmos priepuolio metu atliekama ši veikla:

  1. Sėskite pacientą ir duokite deguonies;
  2. Vartojamas morfinas - jis veikia kvėpavimo centrą, pašalina kosulį ir sumažina dusulį;
  3. Širdies stresui sumažinti skiriami diuretikai (furosemidas, lasixas);
  4. Nitroglicerinas po liežuviu (gali būti purškalo ar tabletės pavidalu) - tai palengvins širdį ir pagerins jos veikimą;
  5. Ant galūnių uždedami veniniai žnyplės - tai sumažina veninio kraujo tekėjimą į širdį;
  6. Švirkščiamas heparinas - jis retina kraują, neleidžia jam krešėti, neleidžia išsivystyti plaučių embolijai (mirtina komplikacija);
  7. Po to atliekamas specialus gydymas būklei, sukėlusiai širdies astmos priepuolį..

Tradiciniai gydymo metodai

Širdies astma ir tradicinė medicina yra nesuderinami dalykai. Jokios žolelės, losjonai, šlapimo terapija nepalengvins priepuolio, o atidėjimas gydytojo iškvietimu pacientui yra mirtinas.

Bronchinės astmos gydymas gali būti papildytas alternatyviais metodais, tačiau vaistais jais nepakeisti. Alergine astma sergantiems pacientams naudinga pasidaryti pušies vonias. Naudingas aromaterapijos naudojimas: levandų ir šalavijų eteriniai aliejai veiksmingai pašalina uždegiminį kvėpavimo sistemos procesą.

Iš vaistažolių preparatų naudojami elecampane, šaltalankių, ramunėlių, medetkų, dilgėlių nuovirai. Šie augalai malšina uždegimą, mažina kosulį ir padeda plonajai skrepliai.

Svarbu prisiminti, kad astmos priepuolius lengviau išvengti nei išgydyti. Širdies astmos profilaktika yra tinkamas širdies ir kraujagyslių sistemos, bronchų - kvėpavimo sistemos ligų gydymas. Reguliarus vaistų vartojimas, apsilankymai pas gydantį gydytoją ir terapijos, dietos, SPA procedūrų koregavimas padės žmogui daugelį metų išlaikyti sveikatą ir įprastą gyvenimo būdą..

KAIP Vystosi BRONCHINĖ ASTMA?

KAIP Vystosi BRONCHINĖ ASTMA?

Iš bronchinės astmos apibrėžimo darytina išvada, kad ši liga yra pagrįsta lėtiniu uždegiminiu procesu.

Norint išsivystyti uždegiminiam procesui, būtina išorinių veiksnių įtaka (jie buvo aptarti ankstesniame skyriuje), kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmoji grupė apima išorinius veiksnius, sąveikaujančius su imunine sistema, antroji - vidinius veiksnius, kurie nesąveikauja su imunine sistema (6 pav.).

Taigi, lėtinį uždegiminį procesą gali pradėti imuniniai ir neimuniniai mechanizmai..

Apsvarstykime, kaip uždegiminis atsakas realizuojamas dalyvaujant imuninei sistemai. Imuninė sistema egzistuoja tam, kad atpažintų ir sunaikintų tam tikrą pašalinių medžiagų klasę, kuri liečiasi su kūnu ir gali sukelti įvairias patologines būkles..

Svetimos medžiagos, galinčios sukelti imuninės sistemos reakciją, gali būti bet kokie baltymai (jie vadinami antigenais) arba cheminės medžiagos (jie vadinami haptenais). Imuninė sistema reaguoja taip. Jei į organizmą patekusią medžiagą imuninė sistema pripažįsta svetima ir pavojinga, tai yra, tai yra antigenas, tada jai gaminamos specialios molekulės, vadinamos antikūnais. Antikūnai reaguoja su antigenais, juos neutralizuoja, apsaugodami kūną nuo pažeidimų, taigi ir nuo uždegimo.

Paveikslėlis: 6. Bronchinės astmos vystymosi schema

Antikūnai gali būti specialūs baltymai, vadinami imunoglobulinais, arba specialios ląstelės, vadinamos T-limfocitais. Yra penkios imunoglobulinų klasės - IgA, IgG, IgM, IgD ir IgE.

Dėl stimuliacijos antigenu imunoglobulino molekulė specifiškai keičiasi ir virsta antikūnu, skirtu sunaikinti tik „jo“ antigeną. Imunoglobulino molekulėje tokių modifikacijų gali būti ne mažiau kaip 100 000 000. Tai reiškia, kad kiekviena imunoglobulinų klasė gali atremti tokio daugelio ir įvairių antigenų priepuolius! Tai įmanoma dėl to, kad veikiami antigeno, imunoglobulinai, išlaikydami savo pagrindinę struktūrą, modifikuoja tam tikras molekulės dalis, kurios tampa specifiškos tam tikram antigenui. Dėl šios modifikacijos antikūnas sugeba prisijungti prie antigeno. Susidaręs antigeno - antikūnų kompleksas organizmui nebepavojingas: specialių mechanizmų pagalba jis sunaikinamas ir iš organizmo pašalinami skilimo produktai. Tokie procesai būdingi sveikam organizmui, ir net nejaučiame, kokie kompleksiniai imuniniai mechanizmai mus nuolat saugo nuo įvairių kenksmingų medžiagų..

Bet, deja, dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, išorinių veiksnių įtakos paveldimo polinkio fone) gali sutrikti normalūs imuniniai mechanizmai. Tai reiškia, kad imuninė sistema tinkamai neapsaugos nuo antigeno priepuolių. Tokiu atveju gali pasireikšti imuninės sistemos per didelis atsakas į antigenų poveikį ir dėl to nukentės pats organizmas [34]. Ši būklė vadinama alergija arba padidėjusiu jautrumu. Alergija yra imuninis organizmo atsakas į bet kokias antigeninio ar hapteninio pobūdžio medžiagas, kurį pažeidžia ląstelių, audinių ir organų struktūra ir funkcija [35]. Antigenas, sukeliantis alerginę reakciją, vadinamas alergenu..

Pagal visuotinai priimtą Jello ir Coombso klasifikaciją yra keturi alerginių reakcijų tipai [36]:

• I tipo alerginė reakcija yra betarpiška reakcija (sinonimai: atopinis, reagininis, anafilaksinis). Šioje reakcijoje antigenas sąveikauja su imunoglobulino E pavidalo antikūnu, kuris yra ant putliųjų ląstelių ir bazofilų. Todėl ląstelės išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, kurios prisideda prie bronchų uždegiminio proceso vystymosi ir bronchų lygiųjų raumenų spazmo [37]. I tipo reakcijos po kontakto su alergenu išsivysto per 10–15 minučių. Dažniausiai antigenai yra medžiagos, randamos aplinkoje nedideliais kiekiais (namų dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai).

• Esant II tipo alerginėms reakcijoms, antigenų ir antikūnų komplekso sąveika vyksta ant įvairių organų ir audinių ląstelių membranų, o tai lemia jų pažeidimą ir sunaikinimą. Šis reakcijos tipas vadinamas citotoksiniu, tai yra, destruktyviu ląstelėms. Tokio tipo reakcijose antikūnus daugiausia atstovauja G ir M tipo imunoglobulinai.

• Esant III tipo alerginei reakcijai (imuninio komplekso alerginei reakcijai), antigeno ir antikūno kompleksas susidaro kraujyje ir tarpląsteliniame skystyje. Dėl to susidarę imuniniai kompleksai pažeidžia audinius ir juos sunaikina. Tokio tipo reakcijose antikūnus daugiausia atstovauja G ir M tipo imunoglobulinai.

• IV tipo alerginė reakcija vadinama uždelsto tipo alergine reakcija (sinonimai: uždelsto tipo padidėjęs jautrumas, ląstelių padidėjęs jautrumas). Tokio tipo reakcijose antikūnų vaidmenį atlieka limfocitai, kurių membranose yra struktūrų, panašių į imunoglobulinus. Patys imunoglobulinai nedalyvauja šio tipo alerginėse reakcijose, o visi patologiniai procesai atsiranda dėl limfocitų sąveikos su antigenu. Dėl šios sąveikos išsiskiria limfokinai, kurie prisideda prie uždegimo vystymosi. IV tipo reakcijos išsivysto praėjus 24–48 valandoms po kontakto su alergenu. Šio tipo alergija susidaro sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis - tuberkulioze, sifiliu ir kt., Taip pat persodinant svetimus organus ir audinius (širdį, inkstus ir kt.), Pasireiškiant autoalergijai (t. Y. Alerginei reakcijai į savo organus ir audinius). ).

Sergant bronchine astma, daugiausia išsivysto I, III ir IV tipų alerginės reakcijos. Nepaisant to, kokio tipo alerginė reakcija atsiranda, jie visi sukelia uždegimą. Uždegimą gali sukelti ne tik antigenai, bet ir kiti išoriniai veiksniai, kurie buvo aptarti skyriuje „Bronchinės astmos išsivystymo priežastys“.

Taigi dėl alerginių ar nealerginių priežasčių atsiranda lėtinis uždegiminis procesas. Dėl to išsivysto bronchų hiperreaktyvumas [38]. Vaizdžiai tariant, hiperreaktyvumo esmė slypi tame, kad kūnas pradeda „šaudyti patrankomis į žvirblius“. Bronchai reaguoja į menkiausius dirgiklius (kurie paprastai nesukelia jokio poveikio) perdėtai sureagavus, sukeliant bronchų spazmus ir skreplių gamybą. Dėl to išsivysto bronchinės astmos priepuolis..

Priklausomai nuo to, kokie mechanizmai sukelia lėtinio uždegimo vystymąsi ir hiperreaktyvumo susidarymą, išskiriami šie bronchinės astmos tipai:

• Alerginė bronchinė astma, kai ligos vystymosi priežastis yra alerginiai procesai ir galima nustatyti išorinį alergeną.

• Nealerginė bronchinė astma, kai lėtinio uždegimo ir astmos priepuolių išsivystymo priežastis yra nealerginiai procesai (tai yra, šie procesai vyksta be imuninės sistemos dalyvavimo)..

• Mišrios kilmės (kilmės) bronchinė astma - šiuo atveju gali būti susiję abu lėtinio uždegimo vystymosi (inicijavimo) mechanizmai [39].

Šis tekstas yra įvadinis fragmentas.

Bronchų astma

Bronchinė astma (BA) yra sudėtinga medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Iki 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių AD. Astma išsivysto tiek vaikystėje (50 proc.), Tiek suaugusiesiems iki 40 metų. Bronchinės astmos paplitimui ir sunkumui įtakos turi genetiniai veiksniai, klimatas, aplinkos sąlygos, mityba, endokrininės patologijos, imunodeficito būsenos.

Kas yra bronchinė astma

Pagal PSO apibrėžimą, bronchinė astma yra polietiologinė lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus. Tai lydi periodiškas dusulys, astmos priepuoliai. Yra krūtinės spūstis, naktinis ar rytinis kosulys su švokštimu. Šios apraiškos yra susijusios su bronchų medžio spindžio obstrukcija (susiaurėjimu).

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas

Bronchinės astmos diagnozė ir tyrimas atliekami aparatūros metodais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Fluoroskopija ir rentgenografija ankstyvosiose ligos stadijose nėra informatyvi. Kai emfizema prisijungia prie rentgenogramos - padidėjęs plaučių audinio oro kiekis.

Išsamiam plaučių funkcinių galimybių tyrimui naudojami:

  1. Rentgenokimografija. Metodas pagrįstas grafine plaučių judesių registracija kvėpavimo metu. Kimogramos pakeitimai leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo sutrikimus.
  2. Elektrokimografija - įvertinama plaučių ventiliacijos funkcija.
  3. Rentgeno kinematografija - plaučių rentgeno vaizdo filmavimas
  4. Didžiausia srauto metrija - nustato didžiausią iškvėpimo srauto greitį (mažėja sergant astma).
  5. Spirometrija matuoja gyvybiškai svarbų plaučių tūrį ir iškvėpimo srauto greitį.
  6. Pneumotachografija fiksuoja įkvėpusio ir iškvepiamo oro kiekį priverstiniu režimu, o tai leidžia nustatyti bronchų obstrukciją.
  7. Bronchoskopija atliekama siekiant pašalinti kitas bronchų obstrukcijos priežastis (svetimkūnis, navikas), taip pat nustatyti skysčio, gauto po bronchų plovimo, ląstelių sudėtį..

Bronchinės astmos analizės

Diagnozei patvirtinti atliekamos bronchinės astmos analizės ir klinikinės, ir specifinės.

  • Pilnas kraujo tyrimas: astmai būdinga eozinofilija, su nuo infekcijos priklausomu variantu - pagreitinta ESR, leukocitozė.
  • Kraujo biochemija: sergant astma, nustatoma CRP, padidėja alfa ir gama globulino frakcijos, padidėja rūgščiosios fosfatazės aktyvumas.
  • Bendra šlapimo analizė
  • Išmatos helmintams ir pirmuonims.
  • Bronchų skreplių mikroskopija: pacientams, sergantiems astma, eozinofilais, makrofagais, neutrofilais, Charcot-Leiden kristalais, randama Kurshmano spiralių.
  • Bakteriologinė skreplių analizė dėl patogeniškos mikrofloros ir jautrumo antibiotikams.
  • Antikūnų nustatymas kraujo serume esančioms infekcinėms medžiagoms (chlamidijoms, grybeliams ir kt.)
  • Virusinių antigenų nustatymas nosiaryklės gleivinėje ELISA metodu.
  • Steroidinių hormonų kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas.

Bronchinės astmos požymiai

Ankstyvieji veiksniai yra šie:

  • Paveldimas polinkis į alergijas
  • Alerginiai simptomai su bėrimais ir niežuliu su lūpų ir vokų patinimo epizodais.
  • Nosies užgulimo atsiradimas, ašarojančios akys pavasarį ir vasarą sausu oru.
  • Staigus kosulys, kontaktuojant su naminiais gyvūnais, įkvėpus tabako dūmų, dirbant žemės ūkio darbus.
  • Po fizinio krūvio - silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.

Bronchinės astmos priepuoliai

  • Ataka prasideda bendru susijaudinimu, čiauduliu, paroksizminiu kosuliu, dusuliu. Oda yra blyški, drėgna.
  • Skrepliai tampa drėgnesni, pradeda kosėti. Kvėpavimas atkurtas.

Bronchinė astma: klinikinės rekomendacijos

Bronchinė astma, TLK-10 kodas

Bronchinė astma, TLK-10 kodas J45.0 su paantraštėmis, išaiškinančiomis diagnozę. Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 versijoje informacija apie ligas susisteminta, kiekviena turi savo kodą. Vieningas kodavimas palengvina apskaitą ir tarptautinę statistiką, o pildant paciento dokumentus laikomasi konfidencialumo principo.
J45.0 - astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas.
Alerginis bronchitas; rinitas su astma. Atopinė astma. Egzogeninė alerginė astma. Šienligė su astma.

  • J 45.1 - nealerginė astma, turinti savitą ir endogeninį tipą.
  • J 45,8 - Mišri astma.
  • J 45,9 - nepatikslinta astma. Astminis bronchitas. Vėlyva astma.

Pagalba sergant bronchine astma

  • Bronchinės astmos profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.
  • Pirminė astmos profilaktika prasideda vaisiaus priešgimdyminiu laikotarpiu, jei vaiko motina ar tėvas serga alerginėmis ligomis.
  • Tinkama nėščios moters mityba,
  • Vaistus vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
  • Sveikas gyvenimo būdas: mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, gauti pakankamai gryno oro, pakankamą fizinį aktyvumą.
  • Stenkitės išvengti susidūrimo su galimais alergenais.
  • Po vaiko gimimo: žindymas, papildomų maisto produktų įvedimas, atsižvelgiant į labai alergiškų produktų pašalinimą, grūdinimas, infekcinių ligų prevencija, vakcinacija visos sveikatos fone, prisidengiant antihistamininiais vaistais.

Siekiant išvengti traukulių, pacientams atliekama antrinė profilaktika.

  • Knygas laikykite už stiklinių durų spintelėse.
  • Apriboti kosmetikos naudojimą.
  • Naminiai gyvūnai neįleidžiami.
  • Priepuoliui palengvinti visada turėkite narkotikų.
  • Būtina atlikti specialiai parinktus fizinius pratimus, įvairius kvėpavimo pratimų variantus.
  • Negydykite savęs, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.
  • Periodiniai vizitai pas pulmonologą.
  • Savarankiškas ligos stebėjimas naudojant maksimalaus srauto matuoklį, kuris įvertina išorinį kvėpavimą.
  • Esant profesiniam pavojui - pasikeičia darbinė veikla.

Atopinė bronchinė astma

Provokuojantys veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra neinfekciniai egzoalergenai: maistas, buitis, žiedadulkės ir daugelis kitų.
Visiškas priežastinio alergeno pašalinimas lemia stabilią ilgalaikę remisiją. Atopinė astma yra paveldima ir dažniau pasireiškia vaikams.

Bronchinės astmos laipsnis

Bronchinės astmos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo simptomus ir progresuojantį sutrikimą.

  • Su pertraukomis lengva forma. Simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę, o naktiniai priepuoliai būna daugiausia du kartus per mėnesį. Paūmėjimai yra trumpalaikiai: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Interiktiniu laikotarpiu - simptomų nėra, kvėpavimo funkcija nepakinta.
  • Lengva patvari forma. Paūmėjimai kas savaitę ar dažniau sutrikdo veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai dažniau nei 2 kartus per mėnesį.
  • Vidutinė nuolatinė astma. Priepuoliai yra kasdien, naktį - dažniau nei kartą per savaitę. Sutrinka fizinis aktyvumas ir miegas. Sumažėjusi išorinio kvėpavimo funkcija.
  • Sunki patvari forma. Simptomai yra nuolatiniai. Išpuoliai, įskaitant naktinius, yra dažni. Paciento fizinis aktyvumas yra smarkiai sumažėjęs, nuolatinė nemiga.

Bronchinė astma: klasifikacija

Bronchinės astmos klasifikacija grindžiama šiais veiksniais:

Etiologinis (priežastinis):

  1. Egzogeninis.
  2. Endogeninis.
  3. Mišrus.

Pagal sunkumą (atkryčio dažnis):

  1. Šviesa su pertrūkiais (periodiškai).
  2. Nuolatinis (pastovus): lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
  1. Gerai kontroliuojamas - retai, rečiau nei 2 kartus per savaitę, priepuoliai be fizinio nevaržymo, išlaikant normalią plaučių funkciją.
  2. Dalinai kontroliuojami - simptomai pasireiškia daugiau nei 2 kartus per savaitę su naktiniais priepuoliais ir sumažėjusiu aktyvumu.
  3. Nekontroliuojama - palaikomoji terapija nepadeda, puola dažniau nei 3 kartus per savaitę, labai sumažėja kvėpavimo funkcija.

Bronchinės astmos palengvėjimas

Bronchinės astmos priepuolių malšinimas atliekamas individualiai parenkant bronchus plečiančią terapiją.
Naudoti selektyvų aerozolį? 2 - adrenerginiai agonistai dozuotų inhaliatorių pavidalu. 2 kartus įkvėpkite purškalo, pakartotinai naudodami ne anksčiau kaip po 20 minučių. Perdozavus atsiranda aritmija.
B2 - adrenerginiai agonistai veikia ilgai, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, pagerina kraujagyslių pralaidumą ir palengvina gleivinės edemą. Bronchai geriau išvalomi, bronchų spazmas yra užblokuotas, padidėja diafragmos susitraukimas.
Jei priepuolis neišnyksta vartojant bronchus plečiantį vaistą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Bronchinės astmos komplikacijos

Bronchinės astmos komplikacijos išsivysto ilgą ligos eigą, kai gydymas yra nepakankamas, ir atsispindi daugelyje sistemų ir organų.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos:

  1. Astminis statusas.
  2. Kvėpavimo takų sutrikimas.
  3. Spontaniškas pneumotoraksas.
  4. Atelektazė.
  5. Emfizema.
  6. Pneumosklerozė.
  7. Plaučių hiperinfliacija.

Širdies raumens komplikacijos

  1. „Plaučių“ širdies vystymasis.
  2. Arterinė hipertenzija.

Vaistai, vartojami astmai gydyti, patogeniškai veikia skrandį ir kepenis. Jų įtakoje išsivysto gastritas ir skrandžio opos. Kartais atsiranda skrandžio kraujavimas.

  • Smegenų hipoksija sukelia psichikos sutrikimus.
  • Bettolepsija - sąmonės sutrikimas esant kosulio priepuoliui, galbūt sąmonės netekimas, traukuliai, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Kitos komplikacijos

Kosulys sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikis sunkus (vidutinio sunkumo) kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio blogėja gyvenimo kokybė..

Nukreipimą į neįgalumo registravimo komisiją išduoda terapeutas.
Reikalingi dokumentai:

  1. pareiškimas;
  2. pasas (vaiko iki 14 metų gimimo liudijimas);
  3. paciento sutikimas tvarkyti dokumentus;
  4. ambulatorinė kortelė;
  5. siuntimas į ITU;
  6. privalomasis sveikatos draudimas;
  7. išrašymo iš ligoninės ir poliklinikos suvestinė;
  8. Rentgeno ar fluorografijos duomenys;
  9. medicininių apžiūrų rezultatai.

Komisijos nariai vadovaujasi ne tik pradine diagnoze, bet ir astmos kontrolės laipsniu, taip pat įvertina paciento būklę dinamikoje po gydymo ligoninėje ir reabilitacijos priemonių..
Pagrindiniai AD būklės sunkumo kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant negalią:

  • Diagnozės laikotarpis - daugiau nei 6 mėnesiai.
  • Astmos sunkumas - ne mažiau kaip vidutinio sunkumo.
  • Astma yra iš dalies arba visiškai nekontroliuojama.
  • Per praėjusius metus įvyko 4 ar daugiau sunkių išpuolių.
  • Neplanuotas hospitalizavimas.
  • Gretutinės ligos, neigiamai veikiančios BA eigą.

1 neįgalumo grupė skiriama pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančia astma, netaikantiems ambulatorinio gydymo. Pacientas nesugeba rūpintis savimi, jam reikalinga išorinė priežiūra.
11 neįgalumo grupė - sunki nekontroliuojama astma, su komplikacijomis: plaučių širdimi, kraujotakos sutrikimais, diabetu.
111 negalios grupė - vidutinio sunkumo astma, iš dalies kontroliuojama. Kvėpavimo nepakankamumas nuo 40-60%. Dusulys dirbant.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant gydymą vaistais taikant pagrindinę (palaikomąją) ir simptominę (priepuolių sustabdymo) terapiją, sukeliančių alergenų pašalinimą, hipoalerginę dietą ir bendras stiprinimo priemones..
Papildomi terapijos metodai, kurie žymiai pagerina ligos eigą, yra SPA gydymas (jūra, kalnai, druskos urvai), mankštos terapija, masažas, grūdinimas.

Recidyvų gydymo principai:

  • Deguonies terapija naudojant deguonies koncentratoriaus aparatą.
  • Skiriant vaistus, kurie plonina skreplius, kad būtų lengviau kosėti.
  • Plataus spektro antibiotikai.
  • Bronchus plečiančių vaistų vartojimas.
  • Jei reikia, mechaninio bronchų drenažo paskyrimas kateteriu.
  • Kortikosteroidų hormonų vartojimas.
  • Lėtinių infekcinių židinių (sinusito, tonzilito) reabilitacija.
  • Pratimų terapija, psichoterapija, raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Fizioterapija.

Įkvėpus sergant bronchine astma

Inhaliacija sergant bronchine astma yra greitas ir efektyvus būdas palengvinti astmos priepuolius. Palyginti su tabletėmis ir injekcijomis, rezultatas yra greitas. Geriausias inhaliacijų prietaisas yra purkštuvas, kuris vaistinį tirpalą paverčia aerozoliu. Tokioje purškiamoje būsenoje vaistas lengvai patenka į bronchus, pašalina lygiųjų raumenų spazmus, atkuria jų praeinamumą, taip palengvindamas astmos simptomus..

Kontraindikacijos:

  • šiluma;
  • dažni paūmėjimai, kai priepuoliai kartojami daugiau nei 2 kartus per savaitę;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • plaučių ir kraujavimo iš nosies rizika;
  • miokardo komplikacijos;
  • pūlingas procesas plaučiuose.

Tabletes nuo bronchinės astmos

Bronchinės astmos tabletės skirstomos į:

  1. Pagrindinis - reiškia, kad užkirsti kelią paūmėjimams.
  2. Simptominiai, malšinantys ūminius astmos priepuolius.
  1. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai malšina spazmus, palengvina kvėpavimo procesą.
  2. Kromonai - putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai malšina bronchų gleivinės patinimą ir neleidžia padidėti lygiųjų raumenų tonusui.
  3. Hormoniniai vaistai - sisteminiai gliukokortikoidai. Jie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį, pašalina alerginę bronchų gleivinės edemą.
  1. Trumpo veikimo M-anticholinerginiai vaistai palengvina priepuolį plečiant kvėpavimo takus, leidžiant orui laisvai tekėti ir pašalinant gleives..
  2. Įkvėpti gliukokortikoidai.
  3. Antileukotrieno vaistai nuo astmos turi priešuždegiminių ir antihistamininių savybių..
  4. Mukolitikai skiedžia storus bronchų sekretus.
  5. Antibiotikai skiriami, kai atsiranda bakterinė infekcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo gimnastika sergant bronchine astma papildo gydymą, tačiau nepakeičia gydymo vaistais. Pratimai pageidautina atlikti ryte ir vakare. Iš pradžių atlikite 8 pakartojimus, palaipsniui priartindami prie 16.

Kontraindikacijos klasėms:

  • Per stiprų kosulį
  • Po išpuolio
  • Pridedant kvėpavimo takų infekciją
  • Karštu sausu oru
  • Jei jaučiatės blogai
  • Užgriuvusiame, nevėdinamame kambaryje

Gulėti po miego
Iškvėpdami, sulenkdami kelius, patraukite juos prie krūtinės.

  • Įkvėpkite per burną, o iškvėpkite pakaitomis viena nosimi, sugniauždami kitą.
  • Suimkite vieną šnervę ir giliai įkvėpkite. Tada reikia užmerkti kitą šnervę ir ilgai iškvėpti.
  • Įkvėpkite per nosį, lėtai iškvėpkite per lūpas, ištemptas vamzdeliu.
  • Nugara tiesi, rankos ant kelių. Giliai įkvėpkite nosimi ir, tiesdami rankas kaip sparnus, iškvėpkite, pakelkite sulenktą koją.
  • Staigus kvėpavimas, 3-4 sekundžių vėlavimas. ir iškvėpkite tariant garsą „z“. Kitu požiūriu „w“.
  • Kiekvieną dieną pripūskite balionus.
  • Įkvėpkite per kokteilio šiaudelį, iškvėpkite per jį į vandens indą.
  • Giliai įkvėpkite per nosį, pripūsdami pilvą. Smarkiai iškvėpkite per burną, traukdami į skrandį. Rankos ant diržo.
  • - Malkų kapojimas. Pakilkite ant pirštų, sujunkite rankas viršuje. Aštriu iškvėpimu pasilenkite, imituodami smūgį kirviu ant atramos.
  • Rankų padėtis ant apatinės krūtinės. Lėtai iškvėpdami traukite krūtinę „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“..
  • Ramus gilus kvėpavimas, pakeliantis pečius. Iškvėpkite taip pat lėtai, nuleisdami pečius ir ištardami „kha“.
  • „Apkabinimai“. Atsistoję ant pirštų, atsikvėpę, sulenkite į priekį ir ištiesinkite rankas į šonus. Iškvėpdamas apkabink save už pečių, smarkiai sukryžiuodamas priešais save. Palietę pečių ašmenis, išskėskite rankas ir, tęsdami iškvėpimą, vėl apkabinkite pečius. Tada įkvėpkite ir ištiesinkite.

Pratimai sergant bronchine astma

Pratimai sergant bronchine astma yra privalomas kompleksinio gydymo žingsnis. Jie atstato kvėpavimo funkcijas, malšina kosulį, stiprina kūną ir sumažina priepuolių skaičių.
Užsiėmimai vyksta tris kartus per savaitę po pusvalandį. Nustatykite 5-6 pakartojimus iki 8. Reikia gryno oro.

Per pirmąsias tris pamokas atliekamas įvadinis kompleksas:

  • Sėdėjimas, įkvėpimas per nosį, iškvėpimas per burną.
  • Sėdi, lėtai įkvėpk. Į sąskaitą 1-2 - pakelkite ranką ir sulaikykite kvėpavimą, 3 - iškvėpkite, 4 - nuleiskite ranką.
  • Sėdi ant krašto, rankos ant kelių. Rankų ir kojų lankstymas ir tiesimas.
  • Sėdėdamas atsiremkite į kėdės atlošą. Giliai įkvėpkite, tada iškvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą 2-3 sekundes.
  • Kosėdamas paspauskite krūtinę.
  • Stovi, nuleidęs rankas. Pakelti pečius - įkvėpti, nuleisti - iškvėpti.

Nuolatinis kompleksas

  • Kvėpuokite 40 sekundžių, palaipsniui ilgindami iškvėpimą.
  • Stovi. Įkvėpkite - sugniaužkite kumščius, pakelkite rankas prie pečių - iškvėpkite.
  • Ikvėpk. Sulenktos kojos patempimas į skrandį - iškvėpkite.
  • Rankos į priekį, delnai į viršų. Vieną ranką paėmę į šoną, pasukite ranka - įkvėpkite. Nugara - iškvėpkite.
  • Sėdi tiesia nugara. Pasilenkus į šonus, iškvepiant, ranka slenka palei kėdės koją.
  • Atsistokite, išskleiskite kojas, uždėkite rankas ant diržo. Įkvėpkite, iškvėpdami, pabandykite sujungti alkūnes.
  • Stovi - įkvėpk. Sėdi ant kėdės - iškvėpk.
  • Atsistokite, kojos atskirai, rankos ant klubų. Skaičiuojant 1 - įkvėpkite, 2 - iškvėpkite į priekį.
  • Gulintis. Įkvėpdami pakelkite ranką, iškvėpdami - nuleiskite. Tada kita ranka.
  • Tą patį darykite ir kojomis.

Bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys ir gydymas

Astma yra lėtinė liga, šio negalavimo pagrindas yra neinfekcinis uždegimas kvėpavimo takuose. Tiek išoriniai, tiek vidiniai dirginantys veiksniai prisideda prie bronchinės astmos vystymosi. Daugybė išorinių veiksnių apima įvairius alergenus, taip pat cheminius, mechaninius ir oro veiksnius. Šis sąrašas apima tiek stresines situacijas, tiek fizinę perkrovą. Dažniausias veiksnys yra alergija dulkėms..

Vidiniai bronchinės astmos vystymosi veiksniai yra endokrininės ir imuninės sistemos defektai; priežastis taip pat gali būti bronchų reaktyvumas ir jautrumo nuokrypis, tai gali būti paveldima.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra uždegiminio imuninio ir alerginio pobūdžio bronchų medžio liga, kuriai būdinga lėtinė, paroksizminė eiga broncho-obstrukcinio sindromo ir astmos pavidalu. Ši liga tapo tikrai rimta visuomenės problema, nes jai būdinga progresuojanti eiga. Labai sunku visiškai išgydyti.

Bronchų astmos bronchų uždegimui būdingas griežtas specifiškumas, palyginti su kitų tipų šios lokalizacijos uždegiminiais procesais. Jo patogenezinis pagrindas yra alerginis komponentas imuninio disbalanso organizme fone. Ši ligos ypatybė paaiškina paroksizminę jos eigą..

Prie pagrindinio alerginio komponento pridedama daugybė kitų veiksnių, kurie suteikia bronchinės astmos savybes:

Lygiųjų raumenų bronchų sienos komponentų hiperreaktyvumas. Bet koks dirginantis poveikis bronchų gleivinei baigiasi bronchų spazmu;

Tam tikri aplinkos veiksniai gali sukelti didžiulį uždegiminių ir alerginių mediatorių išsiskyrimą tik bronchų medyje. Šiuo atveju bendros alerginės apraiškos niekada nepasitaiko;

Pagrindinis uždegiminis pasireiškimas yra gleivinės edema. Ši bronchinės astmos ypatybė sustiprina sutrikusį bronchų praeinamumą;

Trūksta gleivių susidarymo. Dusinimo priepuolis sergant bronchine astma būdingas skreplių nebuvimui kosint ar jo trūkumui;

Pažeidžiami daugiausia viduriniai ir maži bronchai, neturintys kremzlinės sistemos;

Patologinė plaučių audinio transformacija būtinai įvyksta jos ventiliacijos pažeidimo fone;

Yra kelios šios ligos stadijos, pagrįstos bronchų obstrukcijos grįžtamumu ir astmos priepuolių dažniu. Kuo jie dažnesni ir ilgesni, tuo aukštesnė stadija.

Diagnozuojant bronchinę astmą, jie randami šiais pavadinimais:

Lengvas arba protarpinis;

Vidutinis kursas arba lengvas atkaklumas;

Sunkus ar vidutinis atkaklumas;

Itin sunki ar sunki nuolatinė astma.

Remiantis aukščiau pateiktais duomenimis, bronchinę astmą galima apibūdinti kaip lėtą vangų uždegiminį procesą bronchuose, kurio paūmėjimo pagrindas yra staigus bronchų obstrukcijos atsiradimas su uždusimu pagal alerginės reakcijos į dirginančius aplinkos veiksnius tipą. Pradiniuose proceso etapuose šios atakos įvyksta greitai ir lygiai taip pat greitai nutrūksta. Laikui bėgant jie tampa vis dažnesni ir ne tokie jautrūs gydymui..

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

Bronchinės astmos gydymo sėkmę labai dažnai lemia laiku aptikta ši liga..

Ankstyvieji ligos požymiai yra šie simptomai:

Dusulys ar dusulys. Jie kyla tiek esant visavertei savijautai ir poilsiui naktį, tiek fizinio krūvio metu, esant įkvepiamam užteršto oro, dūmų, kambario dulkių, žydinčių augalų žiedadulkėms ir kintančiai oro temperatūrai. Pagrindinis dalykas yra jų staigumas, kaip antai ataka;

Kosulys. Sausas tipas laikomas tipišku astmos priepuoliui. Tai įvyksta sinchroniškai su dusuliu ir būdingas nerimas. Pacientas tarsi nori ką nors atsikosėti, bet negali to padaryti. Tik pasibaigus priepuoliui, kosulys gali įgauti drėgną charakterį, kurį lydi nedaug skaidraus gleivinės tipo skreplių;

Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, užsitęsus. Per bronchinės astmos priepuolį pacientai skundžiasi ne tiek dėl sunkumų įkvėpti, kiek dėl visiško iškvėpimo neįmanoma, kuris ilgėja ir reikalauja didelių pastangų jį įgyvendinti;

Švokštimas kvėpuojant. Jie visada sausi, budrūs. Kai kuriais atvejais net nuotolinius ir jūs galite jų klausytis per atstumą nuo paciento. Auskultuojant jie girdimi dar geriau;

Būdinga paciento padėtis priepuolio metu. Medicinoje ši padėtis vadinama ortopnija. Tuo pačiu metu pacientai atsisėda, nuleisdami kojas, tvirtai suimdami lovą rankomis. Toks galūnių pagalbinių raumenų fiksavimas padeda krūtinei įgyvendinti iškvėpimą..

Pirmasis padidėjusio bronchų reaktyvumo signalas gali būti tik keletas tipiškų bronchinės astmos simptomų, apibūdinančių jo priepuolį, ypač kai jis pasireiškia naktį. Jie gali pasirodyti labai trumpą laiką, praeiti patys ir ilgai vėl nevarginti paciento. Tik laikui bėgant simptomai įgyja progresuojančią eigą. Nepaprastai svarbu nepraleisti šio įsivaizduojamos savijautos laikotarpio ir susisiekti su specialistais, nepaisant priepuolių skaičiaus ir trukmės.

Kiti bronchinės astmos simptomai

Bet kokio sunkumo bronchinė astma pradiniuose jos vystymosi etapuose nesukelia bendrų organizmo sutrikimų. Tačiau laikui bėgant jie būtinai atsiranda, o tai pasireiškia simptomais:

Bendras silpnumas ir negalavimas. Priepuolio metu nė vienas pacientas negali atlikti jokių aktyvių judesių, nes jie padidina kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui belieka užimti ortopnės padėtį. Interiktiniu astmos, kurios eiga yra lengva, paciento fizinio krūvio ištvermė nesutrinka. Kuo sunkesnė ligos eiga, tuo ryškesni šie sutrikimai;

Akrocianozė ir difuzinė odos cianozė. Šie simptomai apibūdina sunkų bronchinės astmos laipsnį ir rodo kvėpavimo nepakankamumo progresavimą organizme;

Tachikardija. Priepuolio metu širdies susitraukimų skaičius padidėja iki 120–130 smūgių / min. Interiktiniu laikotarpiu, sergant sunkia ir vidutine astma, nedidelė tachikardija išlieka per 90 smūgių / min.;

Distrofiniai nagų pokyčiai jų išsipūtimo pavidalu, pavyzdžiui, laikrodžių akiniai, ir distaliniai skaitmeniniai falangai, sustorėję kaip antgaliai;

Plaučių emfizemos požymiai. Ši būklė būdinga bronchinei astmai, sergančiai ilgalaikėmis ligomis ar sunkia eiga. Tai pasireiškia krūtinės apimties išsiplėtimu, supraklavikulinių sričių išsipūtimu, perkusijos plaučių ribų išplėtimu, kvėpavimo susilpnėjimu auskultuojant.

Cor pulmonale požymiai. Jie apibūdina sunkią bronchinę astmą, dėl kurios mažu ratu atsirado plaučių hipertenzija. Dėl to - širdies išsiplėtimas dėl tinkamų kamerų, antrojo tono akcentas virš plaučių arterijos vožtuvo;

Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nurodo kvėpavimo nepakankamumo požymius sergant bronchine astma;

Polinkis į įvairias alergines reakcijas ir ligas (slogą, atopinį dermatitą, psoriazę, egzemą);

Astmos priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių maži bronchai padidina dirglumą. Kai kurie iš jų veikia kaip foninės sąlygos, palaikančios uždegimą ir alergiją, o kai kurios tiesiogiai sukelia astmos priepuolį. Kiekvienam pacientui tai yra individualu..

Paveldimas polinkis. Žmonėms, sergantiems bronchine astma, padidėja rizika susirgti šia liga savo vaikams. Paveldimos ligos pablogėjimas pastebimas trečdaliui astma sergančių pacientų. Šio tipo ligos yra atopinio pobūdžio. Labai sunku atsekti astmos priepuolius išprovokuojančius veiksnius. Ši astma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje - tiek vaikystėje, tiek pilnametystėje..

Veiksniai iš profesinių pavojų grupės. Patikimai užfiksuotas bronchinės astmos dažnio padidėjimas dėl kenksmingų gamybos veiksnių poveikio. Tai gali būti karštas arba šaltas oras, jo užteršimas įvairiomis smulkiomis dulkių dalelėmis, cheminiais junginiais ir garais..

Lėtinis bronchitas ir infekcijos. Virusiniai ir bakteriniai patogenai, sukeliantys uždegiminį procesą bronchų gleivinėje, gali išprovokuoti jų lygiųjų raumenų komponentų reaktyvumo padidėjimą. Tai liudija bronchinės astmos atvejai, atsirandantys ilgo kurso bronchito fone, ypač su bronchų obstrukcijos požymiais..

Įkvėpto oro kokybė ir aplinkos sąlygos. Sauso klimato šalių ir kaimo gyventojų gyventojai serga daug rečiau nei pramoninių regionų ir drėgno bei šalto klimato šalių gyventojai..

Rūkymas kaip astmos priežastis. Sistemingas tabako dūmų įkvėpimas sukelia uždegiminius pokyčius bronchų medžio gleivinėje. Todėl kiekvienas rūkalius serga lėtiniu bronchitu. Kai kuriose iš jų procesas virsta bronchine astma. Rūkymas gali būti veiksnys palaikant nuolatinį uždegiminį procesą ir provokuojantis kiekvieną priepuolį.

Dulkių astma. Mokslininkai užfiksavo priežastinį ryšį tarp kambario dulkių ir bronchinės astmos atsiradimo. Reikalas tas, kad namų dulkės yra natūrali namų dulkių erkių buveinė. Be šių mikroskopinių agentų, joje yra daug alergenų nuskustų epitelio ląstelių, chemikalų ir plaukų pavidalu. Gatvės dulkės tampa bronchinės astmos provokatoriumi tik tuo atveju, jei joje yra alergenų: gyvūnų plaukų, žiedų, žolių ir medžių žiedadulkių. Patekę į bronchų medį, jie sukelia didžiulę apsauginių imuninių ląstelių migraciją į gleivinę, kuri išlaisvina daugybę alergijos ir uždegimo tarpininkų. Dėl to - bronchinė astma.

Vaistai. Vaistai kartais gali būti bronchinės astmos kaltininkai. Tai gali būti aspirinas ir bet kuris kitas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Labai dažnai tokia astma yra izoliuota ir prasideda priepuolis tik tada, kai kūnas su ja liečiasi..

Kaip atskirti astmą nuo bronchito?

Kartais diferencinė diagnozė tarp bronchinės astmos ir bronchito glumina net labiausiai patyrusius pulmonologus. Gydymo teisingumas ir savalaikiškumas priklauso nuo teisingo paciento simptomų aiškinimo. Bronchinės astmos ir bronchito skirtumai parodyti lentelėje.

Stabilus, vangus, kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Paūmėjimas trunka 2-3 savaites. Ją nutraukus, ligos apraiškos išlieka kosulio forma..

Tarpinis srautas staigių, įvairios trukmės (minučių, valandų) priepuolių pavidalu. Jo atsiradimo metu smarkiai sutrikdoma bendra paciento būklė. Užpuolimo sustabdymas visiškai atkuria normalią sveikatą.

Hipotermija, bakterinės ir virusinės infekcijos sukelia paūmėjimą uždegiminio proceso forma. Kosulio provokacija, kurią sukelia mankšta.

Alerginių komponentų įkvėpimas oru sukelia bronchų spazmų ir obstrukcijos priepuolį. Būdingas naktinis priepuolis esant visiškam poilsiui ar krūviui.

Atsiranda tik stipriai paūmėjus arba užsitęsus lėtinio obstrukcinio bronchito eigai.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios formos ligos ir stadijos simptomas. Kiekvieną priepuolį lydi dusulys.

Nuolatinis ligos simptomas tiek jos paūmėjimo metu, tiek remisijos stadijoje. Yra mišraus charakterio, besikeičiantis sausas ir drėgnas kosulys, ypač ryte.

Visada sausa, lydi priepuolį. Ją sulaikius atsikosi nedidelis skreplių kiekis.

Mukopulentiškas, žalsvai geltonas arba šviesiai rudas, retai skaidrus dideliais kiekiais.

Gleivinės, skaidrios, menkos.

Visus išskirtinius bronchinės astmos ir lėtinio bronchito požymius galima atsekti tik pradinėse šių ligų stadijose. Jų ilgalaikis egzistavimas sukelia negrįžtamą bronchų obstrukciją. Tokiais atvejais diferencinės diagnostikos nebereikia, nes klinika ir gydymas yra vienodi. Abi ligos kartu vadinamos LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)..

Kaip gydyti astmą?

Šios ligos gydymas yra griežtai žingsnis po žingsnio, kurį kiekvienu ligos etapu ir stadija turi lydėti atitinkamos terapinių priemonių korekcijos. Tik šis metodas padės racionaliai naudoti lėšas, turinčias kuo mažiau šalutinių poveikių. Galų gale, pagrindiniai vaistai astmai gydyti sukelia daug sunkių apraiškų, kurias galima sumažinti tinkamai sujungus lėšas. Diferencijuota bronchinės astmos terapinė taktika pateikiama lentelėje.

Vaistų rūšis

Pagrindinė terapija - palaikomasis priešuždegiminis gydymas

Simptominė terapija - bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

Vaistai nuo astmos (pavaizduotas injekcijomis ir tablečių formomis)

Rodoma dėl kompensuojamos lengvos ir vidutinio sunkumo astmos. Patikimai sumažinkite hormonų terapijos poreikį (vienaskaita, „Akolat“)

Neveiksminga kritiniais atvejais, todėl nenaudojama

Atsiranda tik stipriai paūmėjus arba užsitęsus lėtinio obstrukcinio bronchito eigai.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios formos ligos ir stadijos simptomas. Kiekvieną priepuolį lydi dusulys.

Xolar injekcijos yra skirtos sunkiam alerginiam bronchinės astmos komponentui.

Nenaudojamas kritiniais atvejais

Tablečių formos: teofilinas, neofilinas, Teopekas

Injekcinės formos: didelės aminofilino dozės.

Astmos inhaliatorius: kišeniniai inhaliatoriai ir formos ultragarsiniams inhaliatoriams (purkštuvai)

Naudojami pailginto atpalaidavimo inhaliatoriai: Serevent, Berotek

Trumpo veikimo vaistai: Salbutamolis, Ventolinas

„Intal“, plytelėmis klotas. Skiriama tik dėl lengvos astmos.

Neefektyvus astmos priepuoliams malšinti

Atroventas, Ipraventas, Spiriva

Narkotikai naudojami greitai pašalinti simptomus

„Flixotide“, „Beklazon“, „Beklotide“

Veiksminga astmai palengvinti, ypač įkvepiant per purkštuvą

Berodualas (anticholinerginis ipratropio bromidas + b2-agonistas fenoterolis)

Seretidas (b2-agonistas salmeterolis + gliukokortikoidas flutikazonas)

Symbicort (gliukokortikoidų budezonidas + b2-agonistas formoterolis. Jis naudojamas įkvėpus per purkštuvą. Tai labai greitas poveikis

Gydant bronchinę astmą, naudojamas patogenezinis metodas. Tai apima privalomą vaistų, kurie ne tik palengvina ligos simptomus, bet ir išjungia jų atsiradimo mechanizmus, vartojimą. Jokiu būdu neturėtumėte apsiriboti tik vieno adrenerginio agonisto (salbutamolio, ventolino) vartojimu. Deja, taip dažnai nutinka. Pacientus traukia greitas šių vaistų poveikis, tačiau tai taip pat bus laikina. Pripratus prie bronchų medžio receptorių, b2-agonistų poveikis silpnėja iki visiško jo nebuvimo. Būtina pagrindinė terapija.

Kodėl hormonai reikalingi sergant bronchine astma??

Nenaudojant gliukokortikoidų, apie ligų kontrolę negali būti nė kalbos. Šios lėšos turi įtakos pagrindiniams astmos uždegimo bronchų patogenezės ryšiams. Jie yra vienodai veiksmingi tiek skubios pagalbos, tiek prevencijos srityje. Jų veikimu leukocitų ir eozinofilinių ląstelių migracija į bronchų sistemą žymiai sumažėja, o tai blokuoja biocheminių reakcijų kaskadą uždegimo ir alergijos mediatorių išsiskyrimui. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės edema, gleivės tampa skystesnės, o tai padeda atkurti bronchų spindį. Nebijokite vartoti gliukokotrikoidų. Kompetentinga jų dozės ir vartojimo būdo parinkimas kartu su ankstyva gydymo pradžia yra raktas į tai, kad ligos progresavimas būtų kuo labiau sulėtintas. Dėl galimybės įkvėpti, sisteminio šalutinio poveikio rizika yra kuo mažesnė.

Naujiena gydant bronchinę astmą

Gana nauja šios ligos terapijos kryptis yra leukotrieno receptorių ir monokloninių antikūnų antagonistų naudojimas. Šie vaistai jau praėjo daug klinikinių atsitiktinių imčių tyrimų ir sėkmingai naudojami gydant daugelį sunkių ligų. Kalbant apie bronchinę astmą, mokslininkai užfiksavo teigiamą poveikį, tačiau diskusijos dėl jų vartojimo tinkamumo tęsiasi.

Šių lėšų veikimo principas yra užblokuoti ryšius tarp ląstelių elementų bronchų uždegimo metu ir jų tarpininkų. Tai lemia išstūmimo procesų sulėtėjimą ir bronchų sienos nejautrumą veikimui. Jie nėra veiksmingi izoliuotai bronchų astmai gydyti, todėl vartojami išskirtinai kartu su gliukokortikoidais, sumažinant reikiamą jų dozę. Šių lėšų trūkumas dėl jų didelių išlaidų.

Dieta

Norint greičiau gydyti, svarbu laikytis dietos. Tinkama mityba yra vienas pagrindinių elementų kovojant su bronchine astma. Kadangi ši liga yra imuninio alerginio pobūdžio, dieta taip pat numato tinkamą dietos koregavimą kaip hipoalerginį. Bendrosios bronchinės astmos mitybos taisyklės apima keletą punktų:

Draudžiami maisto produktai. Tai: žuvies patiekalai, ikrai ir jūros gėrybės, riebi mėsa (antis, žąsis, kiaulienos kaklas), medus, pupelės, pomidorai ir jų pagrindu pagaminti padažai, mielių produktai, kiaušiniai, braškės, citrusiniai vaisiai, avietės, serbentai, saldieji melionai, abrikosai ir persikai, šokoladas, riešutai, alkoholis;

Indų, pagamintų iš aukščiausios kokybės miltų ir bandelių, cukraus ir druskos, riebios mėsos, manų kruopų, naudojimo apribojimas;

Maisto pagrindas: nekenčiamos sriubos, bet kokie grūdai, pagardinti sviestu ar augaliniu aliejumi, daržovių ir vaisių salotos, kuriose nėra draudžiamų maisto produktų, gydytojų dešros ir dešrelės, vištiena, triušiena, ruginė ir sėlenų duona, sausainiai (avižiniai dribsniai, sausainiai), fermentuoti pieno produktai, gėrimai (kompotai, uzvarai, arbatos, mineralinis vanduo);

Dieta. Maistas imamas 4-5 kartus per dieną. Venkite persivalgyti. Indus galima kepti, virti, troškinti, virti garuose. Draudžiama naudoti keptą maistą ir rūkytą mėsą. Valgomas maistas turėtų būti šiltas.

Orientacinis savaitinis bronchinės astmos meniu pateiktas lentelėje.

Atkreipkite dėmesį, kad leidžiama tik neriebi, o ne riebi mėsa.!

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar galima išgydyti bronchinę astmą? Neįmanoma visiškai užtikrintai atsakyti į šį klausimą teigiamai. Esant visam gydymo metodų efektyvumui ir šiuolaikinių vaistų atsiradimui, praktiškai neįmanoma visiškai atmesti kontakto su asmeniu, linkusiu į šią ligą. Tačiau visiškai įmanoma suvaldyti ligą, sumažinti jos apraiškas. Laiku pradėtas gydymas, aktyvi paūmėjimų prevencija, turimų sporto užsiėmimų atlikimas, kvėpavimo pratimai padės atsikratyti daugumos ligos simptomų..

Ar astma paveldima? Ne, astma nėra genetiškai nulemta liga, nes bronchine astma sergančio paciento genai nepakinta. Genetiniu būdu perduodami kvėpavimo sistemos, ypač bronchų, struktūros ypatumai, taip pat padidėjęs endokrininės sistemos jautrumas ir žmogaus imunitetas dirgikliams, tai yra organizmo polinkis į šios ligos atsiradimą. Rizikos veiksnių derinys kartu padidina astmos išsivystymo tikimybę.

Ar įmanoma sportuoti sergant astma? Tarp ekspertų nėra bendro sutarimo dėl šio balo. Viena vertus, netinkamai parinkta sporto šaka, fizinis lavinimas paūmėjimų metu gali išprovokuoti bronchų spazmus, kita vertus, dozuota fizinė veikla normalizuoja medžiagų apykaitą, padidina imunitetą ir raumenų tonusą. Tai ypač svarbu augančiam vaiko kūnui..

Ar galiu rūkyti sergant astma? Aktyvus ir pasyvus rūkymas yra visiškai nesuderinamas su bronchine astma, nes tabako garai yra stipriausi alergenai, turintys daugiau nei 4000 cheminių medžiagų. Elektroninės cigarečių kasetės yra ne mažiau kenksmingos pacientams, sergantiems bronchine astma, nes jų komponentai gali sukelti priepuolį. Anglies monoksidas, išsiskiriantis rūkant kaljaną, turi tą patį poveikį..

Ar sergant astma galima įkvėpti? Ši vaistinių preparatų forma į organizmą yra veiksmingiausia gydant bronchinę astmą, jei atsižvelgsime į kontraindikacijas: neoplazmų buvimą kvėpavimo sistemoje, hipertermiją, širdies ir kraujagyslių patologijas, cukrinį diabetą, sunkią pagrindinės ligos formą, polinkį į kraujavimą iš nosies. Svarbu tiksliai stebėti eterinių aliejų ir vaistinių augalų bei jų surinkimo dozes, tada įkvėpus bus neįkainojama nauda..

Ar galiu gerti alkoholį ir kavą sergant astma? Alkoholis tiesiogiai neveikia kvėpavimo sistemos, tačiau jo vartojimas išprovokuoja uždegimo vystymąsi, etilo alkoholio toksinai neigiamai veikia visų sistemų būklę. Be to, dauguma vaistų nuo astmos nesuderinami su alkoholiu..

Priešingai, kava pagerina kvėpavimo sistemos veiklą, jei joje yra kofeino. Šis poveikis trunka 3-4 valandas po gėrimo gėrimo. Ekspertų teigimu, kava yra lengvas bronchus plečiantis preparatas, gerinantis kvėpavimo procesą, plečiantis bronchus.

Ar jie imasi kariuomenės, sergančių astma? Jauniems vyrams, kuriems yra diagnozuota bronchinė astma, netaikomas šaukimas į armiją, jei ši liga perėjo į antrą ar trečią jos vystymosi stadiją, nes skreplių kaupimasis bronchuose, astmos priepuolių rizika kontaktuojant su alergenais kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir bronchų astmos diagnozei. bet ir šauktinio gyvenimą. Pirmajame ligos etape šauktinių komisija metams ar ilgesniam laikotarpiui atideda šaukimą į kariuomenę, per kurį atliekamas naujas plaučių aktyvumo rodiklių tyrimas. Šauktinio noras tarnauti, kurį palaiko pagerėjusi sveikata, gali pasiūlyti lengvesnę pareigą, kurios metu astmos gydymas bus tęsiamas.

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Up