logo

Daugelis žmonių kenčia nuo slogos. Vieniems negalavimas greitai praeina, kitiems jis tęsiasi savaitę ar ilgiau. Rinito gydomi vaistai sutraukia nosies ertmės indus, pašalina patinimą ir per didelę gleivių sintezę. Tačiau tokia terapija neturėtų būti atliekama be laiko kontrolės, nes ilgalaikis sintetinių junginių poveikis sukelia komplikaciją - hipertrofinį rinitą..

Su vazomotoriniu rinitu pacientas turi pakaitinį nosies užgulimą, kuris pasireiškia gulimoje padėtyje.

  • Ligos priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostikos metodai
  • Nosiaryklės hipertrofijos gydymo metodai
    • Fizioterapija
    • Chirurginė intervencija

Ligos priežastys

Suprasti patologijos priežastis atsiranda tik nuodugniai apsvarsčius žmogaus nosies anatomiją, kurią gydytojai apibūdina kaip sudėtingą organą. Pirmiausia jame išskiriamos 4 sienos, kurias formuoja kietieji audiniai - kaulai ir kremzlės. Konchos yra ant šoninės sienos, tačiau tik apatinė turbina yra nepriklausomas kaulas tarp jų..

Taip pat nosyje yra trys praėjimai. Tokia struktūra apsaugo kvėpavimo takus ir plaučius nuo šalto oro ir patogeninių mikrobų patekimo, nes blakstieninis epitelis su gaureliais yra visame gleivinės paviršiuje. Apatinį nosies kanalą iš apačios riboja nosies ertmės dugnas, iš viršaus - kūgio kaulas, o kitus kanalus formuoja kremzlės..

Ši liga gali atsirasti dėl esamo rinito komplikacijų.

Normali nosies audinių būklė prisideda prie normalaus organo veikimo. Tačiau sutrikimai gleivinės ir periosteumo dauginimosi forma išprovokuoja įvairių ligų vystymąsi. Turbinų ir kanalų hipertrofija yra pavojinga nosies patologija, kurią pašalinti galima tik chirurginiu būdu. Tokio sutrikimo priežastis gydytojai nustato taip:

  1. Rinito komplikacija (lėtinė, katarinė, vazomotorinė).
  2. Pernelyg didelis narkotikų poveikis.
  3. Širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos ligos.
  4. Nosies pertvaros kreivumas.

Simptomai

Netreniruotas žmogus ne visada skiria vazomotorinį rinitą nuo hipertrofinio rinito. Bet pacientas turėtų žinoti šių ligų skirtumą, nes nuo to priklauso terapinių priemonių įgyvendinimas..

Sergant vazomotoriniu rinitu, pacientas turi pakaitinį nosies užgulimą, kuris pasireiškia gulimoje padėtyje: pasukus galvą į kitą pusę nosies kanaluose teka snargliai ir sunku kvėpuoti kitoje šnervėje. Be to, gleivinės išskyrai būdinga skysta konsistencija be pūlių priemaišų, o tai rodo, kad nėra bakterinės infekcijos. Šiame etape reikia stengtis atsikratyti ligos, kitaip liga paūmės ir sukels gleivinės atrofiją ar hipertrofiją. Gydytojai hipertrofinio rinito simptomus vadina taip:

Vienas iš ligos simptomų yra nuolatinis nosies užgulimas.

  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • gausios išskyros (tiek gleivinės, tiek pūlingos);
  • sumažėjęs uoslė ir klausa;
  • galvos skausmas;
  • nosies balsas.

Apatinės turbinos anatomija yra tokia, kad per didelis gleivių kaupimasis jo ertmėje pažeidžia įprastą ašarų nutekėjimą. Dėl to ašarų kanalai užsikemša, o jų viduje susidaro sąlygos uždegiminiam procesui..

Kitas simptomas - nosies nosies būklė po slogos ir jos eigoje - atsiranda dėl nosies spindžio sumažėjimo. Kalbant oras praeina pro nosį, įgydamas būdingą tembrą. Tačiau audinių hiperplazija keičia insulto dydį, dėl kurio pasikeičia balso garsas. Beje, panašus reiškinys naudojamas pučiamųjų muzikos instrumentuose..

Dėl nosies gleivinės hipertrofijos pažeidžiamas uoslė. Gydytojai tai paaiškina blokuodami oro patekimą į jautrias ląsteles. Šis sutrikimas sukelia problemų paciento gyvenime, nes uoslė pritraukia žmogaus dėmesį į malonius kvapus ir įspėja apie pavojų (dujos, benzinas ir kt.).

Diagnostikos metodai

Prieš gydymą būtina nustatyti ligos stadiją ir formą, kitaip terapija neturės norimo efekto.

Otolaringologai išskiria šiuos diagnostikos metodus:

  1. Endoskopija.
  2. Rhinopneumometrija.
  3. Rentgeno nuotrauka.
  4. Tomografija.

Pradinei klinikinio vaizdo analizei tinka rinopneumometrija, kurios pagalba fiksuojamas nosies takų praeinamumo laipsnis. Itin žemi rodikliai rodo difuzinę ligos formą, dėl kurios pažeidžiama visos nosies gleivinė. Lėtinis hipertrofinis rinitas tokioje situacijoje reikalauja išsamaus gydytojo tyrimo ir papildomo tyrimo..

Diagnozei patvirtinti naudojama kompiuterinė tomografija.

Endoskopija yra populiari, nes tai leidžia vizualiai įvertinti gleivinės būklę. Apatinių turbinatų hipertrofija, nustatyta pacientui, reiškia dalinę ligos formą, jei nėra sutrikimų kitose organo vietose. Diagnozei patvirtinti naudojama kompiuterinė tomografija ir rentgeno tyrimas, tačiau tokių metodų kartais net nereikia.

Nosiaryklės hipertrofijos gydymo metodai

Susidoroti su šiuo negalavimu nėra lengva. Bet dar pavojingiau yra atidėti terapiją, nes patologija gali išplisti į kaimyninius organus, tada negalima išvengti sinusito, priekinio sinusito ir kt. Oficialioje medicinoje nosies gleivinės hipertrofijos gydymas yra suskirstytas į 2 kategorijas:

  1. Konservatyvi kineziterapija.
  2. Chirurginė intervencija.

Fizioterapija

Gydytojai pažymi, kad tokiai patologijai gydymas vaistais yra nenaudingas, tačiau tai nereiškia, kad vaistai yra atmesti. Kineziterapijos metodai palengvina ligos paūmėjimo simptomus, kurių metu kvėpavimo nepakankamumas neleidžia pacientui gyventi įprasto gyvenimo. Konservatyvus gydymas yra toks:

Vienas iš ligos gydymo metodų yra ultravioletinių spindulių poveikis.

  • aukšto dažnio magnetinio lauko poveikis (UHF procedūra);
  • ultravioletinis švitinimas (UV procedūra);
  • atliekant nosies kanalų masažą, trinant hidrokortizoną (priešuždegiminį vaistą);
  • gydymas dekongestantais (prieštraukuliniais vaistais).

Panaši terapija atliekama su hipertrofine ligos forma. Norint išgydyti vazomotorinį rinitą ir kitus negalavimus, visiškai nereikia atlikti UHF ir UV procedūrų, tačiau vis tiek skiriami antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai. Kraujagysles sutraukiančius vaistus reikia gydyti atsargiai, nes jie sukelia nosies gleivinės atrofiją ir hipertrofiją. Dėl kitų priemonių naudojimo taip pat reikės susitarti su otorinolaringologu.

Chirurginė intervencija

Jei gydymo vaistais rezultatas buvo nepatenkinamas, tada gydytojai svarsto galimybes pašalinti pažeistą audinio plotą. Kartais dėl hipertrofinio rinito gijimą lemia tik operacija, todėl šis metodas vadinamas efektyviausiu. Rezekcijos metodai yra šie:

  • tradicinis (pjovimas nosies kilpa);
  • lazerio ekspozicija;
  • turbinatų ir kanalų deginimas elektrošoku ar rūgštimi;
  • kriodestrukcija;
  • radijo bangų poveikis.

Dėl šiandieninių medicinos metodų gydytojai procedūrą atlieka per 5-15 minučių. Veikiant šalčiui anestezijos net nereikia, nes nervinės galūnės užšąla ir nereaguoja į manipuliacijas. Yra dviejų tipų operacijos, kurių paskirtis priklauso nuo paciento būklės klinikinio vaizdo:

  1. Audinio pašalinimas (konchotomija).
  2. Kraujagyslių sąnarių išpjova (vazotomija).

Turbinatų ir praėjimų konotomija apima pažeisto audinio pašalinimą viduriniuose ir apatiniuose nosies regionuose. Šis fizinis skausmingos gleivinės pašalinimas palengvina kvėpavimą iškart po operacijos. Turbinos vazotomija susideda iš kraujagyslių sąnarių išpjaustymo, kuris sumažina kraujo tekėjimą ir pašalina edemą.

Bet ne kiekvienam žmogui leidžiama operuoti. Jei pacientui diagnozuojama progresuojanti infekcija, pirmiausia turėsite neutralizuoti gyvybinę patogeninių mikroorganizmų veiklą. Kontraindikacijos chirurgijai apima kraujo ligas, kurios trukdo krešėti ar sutrikdo jos fiziologinę sudėtį.

Apatinių turbinatų poodinės gleivinės vazotomija gerai susidoroja su liga, todėl papildomų manipuliacijų nėra. Otolaringologai pastebi nuolatinį teigiamą rezultatą ir ligos nepasikartojimą, todėl vazomotorinio rinito ar hipertrofinio rinito operacija atliekama kaip pageidaujamas gydymo metodas..

Lėtinis hipertrofinis rinitas: chirurgija ir liaudies gynimo priemonės. Turbinos hipertrofija

Turbinos hipertrofija (J34.3) yra būklė, susijusi su audinių, kurie formuoja turbinas, dauginimu, dėl kurio sutrinka nosies kvėpavimas..

Silpniausios vietos, kurios patiria didesnį stresą, yra vidurinių kriauklių priekiniai galai ir apatinių kriauklių užpakaliniai galai. Veikiant oro srauto smūgiams, atsiranda kompensacinis gleivinės plotų padidėjimas „silpnose zonose“. Didelių dydžių augimas sukelia nosies kvėpavimo pažeidimą. Šį procesą galima palyginti su nuospaudų susidarymu ant odos trinties vietose..

  • lėtinis nosies gleivinės uždegimas (alergija, dažnas SARS, lakiųjų chemikalų įkvėpimas),
  • pasislinkusi nosies pertvara (padidėjusi aerodinaminė apkrova).

Klinikinis vaizdas

Skundai dėl nosies kvėpavimo pasunkėjimo, vienpusiai ar dvipusiai (pastovūs arba periodiški); vandeningas skaidrus nosies išskyros.

  • Apatinės, vidurinės turbinos padidėjimas.
  • Lygus, nelygus ar šiurkštus paviršius.
  • Gleivinė yra pilnakrauja, cianotiška arba violetinė-cianotiška, padengta gleivėmis.
  • Nosies kanalų susiaurėjimas.
  • Neigiamas bandymas naudojant turbininę anemizaciją.

Turbanų hipertrofijos diagnozė

  • Otorinolaringologo konsultacija.
  • Priekinė rinoskopija, endoskopija.
  • Rhinomanometrija.
  • Nosies ertmės navikas.

Turbinatų hipertrofijos gydymas

Gydymas skiriamas tik patvirtinus diagnozę gydytojui specialistui. Chirurginis kvėpavimo funkcijos sutrikimų gydymas (apatinių turbinų ultragarsas, pogleivinė vazotomija).

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija.

  • (vietinis vazokonstriktorius). Dozavimo režimas: į nosį, 0,05% Nazivin tirpalas, suaugusiesiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams - po 1-2 lašus į kiekvieną nosies kanalą 2-3 kartus per dieną. Vaistas turėtų būti vartojamas ne ilgiau kaip 3-5 dienas..
  • (vietinis gliukokortikosteroidas). Dozavimo režimas: į nosį, suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, po 2 dozes (100 mikrogramų) kiekviename nosies kanale kartą per dieną, geriausia ryte. Didžiausia dozė neturi viršyti 400 mcg per parą. (4 dozės kiekviename nosies kanale).
  • Terfenadinas (antihistamininis vaistas H1). Dozavimo režimas: viduje, suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, 60 mg 2 kartus per dieną. arba 120 mg 1 kartą per parą.

Viena iš nuolatinio nosies užgulimo ir ilgai besitęsiančios slogos priežasčių gali būti turbinatų hipertrofija: šios ligos simptomus pacientas gali lengvai supainioti lėtiniu ar alerginiu rinitu. Tuo tarpu norint teisingai ir laisvai kvėpuoti, labai svarbu simetriškas dviejų nosies pusių vystymasis ir teisinga nosies pertvaros padėtis..

Kas yra hipertrofija

Turbinatai yra trys vadinamųjų „kaulinių ataugų“ poros, esančios nosies ertmėje ant šoninės sienos. Jie skirstomi į apatinius, vidurinius ir viršutinius ir atlieka įvairias funkcijas, viena iš jų yra oro srauto kryptis ir reguliavimas nosies kanaluose. Apatiniai apvalkalai yra ypač svarbūs šiame procese ir reikalauja gerai išsivysčiusios ir nepažeistos gleivinės..

Vykstant įvairioms alerginės, virusinės kilmės ligoms ir mechaninėms traumoms, gali atsirasti asimetrija vystantis ir patiems turbinatams, ir juos gleivinei. Turbanatų hipertrofija yra nosies gleivinės sustorėjimas ir proliferacija, taip pat sekrecijos skysčio sekrecijos padidėjimas..

Sergant šia liga, gleivinės paviršius įgauna nelygų, netolygų išvaizdą, dažnai išsiplečiant kankorėžio formavimu. Apatinės turbinos hipertrofija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių.

Turbanų hipertrofijos tipai

Anatominė nosies kanalo struktūra ir oro srautų judėjimas lemia tai, kad priekinis vidurinio apvalkalo galas ir apatinio apvalkalo užpakalinis galas tampa labiausiai pažeidžiamomis vietomis. Dažniausiai ten įvyksta hipertrofiniai pokyčiai. Todėl turbinatinę hipertrofiją galima suskirstyti į šiuos tipus:

  • apatinių turbinų užpakalinių galų hipertrofija - pasitaiko gana dažnai žmonėms, sergantiems lėtiniu rinitu. Tyrimas atskleidžia polipų formos darinius, kurie uždaro vidinių nosies angų spindį. Hipertrofija dažniausiai išsivysto iš abiejų pusių, tačiau asimetriškai;
  • rečiau pasitaiko vidurinių kriauklių priekinių galų hipertrofija. Jo atsiradimo priežastis daugiausia yra vangus gretutinio nosies sinuso uždegimas..

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Jei gleivinė yra sveika ir nepažeista, ji lengvai susidoroja su praeinančio oro slėgiu. Bet esant lėtinėms ligoms ar nosies kanalų asimetrijai, oro srauto judėjimas pasikeičia. Naujomis nosies gleivinės sąlygomis būtina prisitaikyti. Dėl kompensavimo mechanizmų atsiranda jo augimas.

Viena iš ligos vystymosi priežasčių yra nosies pertvaros kreivumas. Dėl asimetrinės padėties keičiasi oro srauto kryptis. Jei per vieną nosies dalį trukdoma oro judėjimui, antroji veikia esant padidintai apkrovai. Esant naujoms sąlygoms, lukštų gleivinė tampa storesnė ir laikui bėgant uždaro oro judėjimą antroje nosies dalyje..

Taip pat pertvaros kreivumas turi įtakos pačių lukštų augimui. Tuo atveju, kai skaidinys nukreipiamas į dešinę, prie kairiojo apvalkalo atsiranda papildoma laisva vieta, kurią jis galų gale užpildo. Kitos priežastys: užsitęsęs alerginis rinitas, kenksmingos darbo sąlygos (ore esančios dulkės ir nešvarumai), rūkymas, hormoninių vaistų vartojimas.

Hipertrofijos simptomai ir diagnozė

Ligos simptomai ne visada leidžia nustatyti jos buvimą, nes jie daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų nosies ligų simptomus. Pagrindinis skundas yra nosies kvėpavimo sunkumai. Sunkumas gali būti tiek įkvėpus, tiek iškvėpus, kai hipertrofuotas apvalkalas tampa tarsi vožtuvu, kuris blokuoja oro judėjimą..

Kalba gali tapti nosimi, galbūt svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje (šis simptomas ypač būdingas užpakalinių lukštų galų hipertrofijai). Papildomi simptomai gali būti galvos sunkumas, galvos skausmas, sunkios ir ilgalaikės išskyros iš nosies, spengimas ausyse ir kvapo sutrikimas..

Nustatyti teisingą diagnozę remiantis tik simptomais yra pakankamai sunku. Gydytojui būtina atlikti specialų tyrimą - rinoskopiją, kurios metu atsiskleidžia hipertrofiniai apvalkalų ir gleivinių pokyčiai..

Tyrimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria tai, kuri nosies kanalo dalis yra gleivinės išskyros kaupimasis:

  • jei jie lokalizuoti daugiausia nosies kanalo apačioje, tai rodo apatinės kriauklės užpakalinių galų hipertrofiją;
  • jei gleivių kaupimasis randamas priekiniame praėjime, tada greičiausiai yra apatinės turbinos hipertrofija.

Nosies pertvaros kreivumas taip pat gali rodyti vienašalę ar dvišalę hipertrofiją.

Turbinatų hipertrofijos gydymas

Dažniausiai neįmanoma savarankiškai susidoroti su tokia liga kaip apatinės nosies dugno hipertrofija - tik gydytojas gali skirti gydymą, atsižvelgdamas į ligos priežastį.

Be to, konservatyvi terapija paprastai nesuteikia ilgalaikio teigiamo efekto. Daugeliu atvejų pacientams skiriama operacija: turbinų hipertrofija chirurginiais metodais gydoma gana sėkmingai.

Chirurginiai terapijos metodai apima:

  • galvanokaustika - metodas susideda iš to, kad po vietinės nejautros elektrodas įkišamas į apvalkalo ertmę. Šildant jį, jis atliekamas palei gleivinę. Dėl procedūros gleivinė dar labiau auga ir žūva, susidaro randas. Po jo atmetimo likusi apvalkalo dalis normalizuojama ir atkuriamas kvėpavimas nosimi;
  • konchotomija (gleivinės pašalinimas) - procedūra atliekama pašalinant peraugusią gleivinės sritį, naudojant vielinę kilpą. Perteklinė dalis nupjaunama, nepažeidžiant kūgio kaulo pagrindo, ir pašalinama iš nosies kanalo;
  • turbinatų kaulų plokščių rezekcija po gleivine - dėl operacijos pašalinama dalis kaulinio audinio ar kremzlės;
  • nosies kriauklės plastikas - šiuo atveju pašalinama dalis kaulo plokštelės ir gleivinės. Dėl procedūros sumažėja turbinato dydis ir pašalinama kliūtis oro srautui judėti;
  • nosies pertvaros korekcija - jei hiperplazija derinama su pertvaros kreivumu, chirurginė korekcija gali normalizuoti turbinų dydį.

Turbanatų hipertrofija yra nemaloni liga, kurią reikia gydyti privalomai, tačiau šiandieniniai ligos sprendimo būdai leidžia gana greitai atsikratyti problemos. Nepaisant to, verta atkreipti dėmesį į prevenciją: daugiau būti gryname ore ir greitai gydyti uždegiminius nosies ertmės procesus.

Ilgalaikė kūno hipotermija, dulkėtumas ir oro tarša dujomis, alerginių dalelių ar infekcinių dirgiklių buvimas jame yra veiksniai, sukeliantys sunkią lėtinę turbinų ligą, kurios pavadinimas yra hipertrofinis rinitas..

Tai veda prie nekontroliuojamo nosies skeleto ir jo gleivinės audinių augimo.

Hipertrofinio rinito išgydyti vien vaistais neįmanoma..

Galų gale ši patologija sukelia negrįžtamus nosies audinio pokyčius ir reikalauja chirurginės intervencijos. Gydant vaistais neįmanoma visiškai atkurti pirminės nosies išvaizdos, tačiau vis dėlto yra keletas būdų, kuriais hipertrofuoto rinito gydymas gali duoti nedidelių rezultatų be operacijos..

Ligos priežastys

Nosies kanalų audinių padidėjimas ir augimas vyksta dalyvaujant nosies kiaukės kauliniam audiniui ir jų periostei. Tai yra rimta patologinė hiperplazija, kuri gali būti dviejų formų: difuzinė ir ribota.

Dažniausiai lėtinis hipertrofinis rinitas pažeidžia apatinės nosies kiaukutės plotą.

Šios ligos atsiradimas yra daugelio veiksnių, įskaitant ne tik oro taršą ir hipotermiją, bet ir:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra veiksnys, kurį dažnai seka daugybė kitų ligų, įskaitant rinitą;
  2. Endokrininės sistemos patologinės būklės;
  3. Piktnaudžiavimas kraujagysles sutraukiančiais vaistais. Labai dažnai nosies lašai ir purškalai nėra gydomi pakankamai rimtai, jie vartojami nepagrįstai ir nekontroliuojamai, negalvojant apie pasekmes. Bet jie nėra tokie nekenksmingi, o netinkamas ir ekstremalus šių vaistų vartojimas sukelia ne tik priklausomybę, bet ir rimtas komplikacijas;
  4. Nosies pertvaros kreivumo buvimas. Tai gali būti įgimtas defektas arba jis gali būti įgytas. Bet kokiu atveju ši patologija yra reikšmingas polinkis į hipertrofiją;
  5. Nosies neurorefleksinės funkcijos patologinės būklės;
  6. Negydytas praeities rinitas: vazomotorinis, lėtinis, katarinis. Apleistas gydymas daro didelę žalą. Ilgai išbuvusi organizme, infekcija imuninę sistemą nualina iki nulio, atimdama organizmo apsaugą nuo daugelio ligų.

Dažnai nosies hipertrofijos atsiradimo pagrindu tampa lėtinė rinito forma. Bet dažniausia šios patologijos priežastis yra ilgalaikė, gydytojo neskirta, vazokonstrikcinių vaistų vartojimas. Reikėtų prisiminti, kad ir koks saugus vaistas atrodytų, be gydytojo priežiūros jo vartoti negalima. Savarankiškas gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių..

Norint išvengti hipertrofuoto rinito, padės laiku gydyti ūmines ENT ligų formas ir nenukelti jų į lėtinę stadiją. Be to, neturėtų būti draudžiama vartoti savęs ir pernelyg daug vartoti nosies lašų ir purškalų.

Be to, nutraukti gydymo kursą iki visiško pasveikimo ar bet kokiu būdu pakeisti jo komponentus jokiu būdu negalima. Nesvarbu, kaip atrodo, kad liga atsitraukė ir ji tapo daug geresnė, nustojus vartoti vaistus prieš galutinį paskyrimą pas gydytoją, kyla pasekmių..

Dažnai sloga sergantys žmonės iš visų jėgų stengiasi jos atsikratyti, nerasdami pagrindinės jos atsiradimo priežasties. Iš tiesų, labai dažnai priežastis yra alergija..

Ir dėl to gydymas, nepašalinant pagrindinio ligos veiksnio, ne gydo, o luošina.

Hipertrofinių rinopatologijų diagnostika ir simptomai

Įvairių rinito formų simptomai yra labai panašūs ir tik ENT gydytojas gali išskirti konkretų (vazomotorinį, hipertrofinį, katarinį). Nepaisant to, visi turėtų žinoti pagrindinius lėtinio rinito simptomus, kad galėtų jį laiku nustatyti ir kreiptis į gydytoją:

  • Sunku kvėpuoti per nosį dėl nuolatinės perkrovos, kuri nepraeina. Pacientas yra priverstas dažnai kvėpuoti per burną, o tai padidina kitų ligų riziką;
  • Pasirodo gausios gleivinės išskyros, dažnai su pūlių priemaiša. Nosis tiesiogine prasme „išteka“, o pūtus nosį ši problema ištaisoma nedaug;
  • Stiprus galvos skausmas kaktoje ir nosies tiltelyje. Be to, skausmas gali išplisti į kitas vietas, sukurdamas „suspaudimo“ iliuziją;
  • Uoslė sumažėja, kvapus tampa sunku atpažinti. Sunkesniais atvejais pacientas gali net prarasti uoslę;
  • Blogėjanti klausa. Kadangi visi ENT sistemos organai yra tarpusavyje susiję, sloga apgailėtinai veikia ausis;
  • Pasirodo nosies balsas.

Kai rinitas pereina iš lėtinės stadijos į hipertrofuotą ir prasideda gleivinės ir kaulinio audinio pokyčių procesai, atsiranda šie simptomai:

  1. Dėl pakaitinio nosies kanalų klojimo yra didelis abipusio nosies kvėpavimo sunkumas;
  2. Įkvėpti arba iškvėpti yra sunku: nosį įkiša į vieną iš šių variantų. Pavyzdžiui, pacientas gali laisvai kvėpuoti, tačiau nebeįmanoma iškvėpti iš nosies - tarsi kažkas trukdo;
  3. Nosis pradeda „tekėti“. Padidėja gleivių ir nosies išskyrų susidarymas;
  4. Galima pastebėti balso pokyčius;
  5. Neoplazmos išspaudžia limfos spragas, kurios sukelia stiprų galvos skausmą.

Jei nepradėsite skubaus narkotikų gydymo, pacientas rizikuoja visiškai prarasti uoslę.

Lėtinio hipertrofinio rinito gydymas

Kaip jau minėta, hipertrofinio rinito gydymas vaistais nesugeba susidoroti su nekontroliuojamais nosies audinių pokyčiais, tačiau nereikėtų skubėti griebtis chirurginės intervencijos..

Yra keletas konservatyvesnių būdų, kaip palengvinti ūminius nosies gleivinės pokyčių simptomus. Laikantis terapijos, galima sustabdyti nosies hiperplaziją ir sulėtinti nekontroliuojamą kaulų augimą.

Lengvus simptomus galima palengvinti vienu iš šių būdų:

  1. Nosies kanalų ir nosies konchos apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais;
  2. UHF EP procedūros;
  3. Spenino tepalu įmasažuokite nosies gleivinę;
  4. Hidrokortizono įvedimas į nosies kanalų gleivinę;
  5. Kraujagysles sutraukiantys vaistai - siekiant pagerinti gausiai išskiriamų gleivių nutekėjimą.

Bet jei simptomai atsirado ilgą laiką ir gydymas nebuvo pradėtas ilgą laiką, tokie konservatyvūs metodai nebepadės. Galų gale, kuo ilgiau gydymas buvo atidėtas, tuo labiau progresavo hiperplazija. Nosies gleivinės ir kaulinio audinio pokyčiai įgijo pernelyg gilų pobūdį, kuris, deja, tapo negrįžtamas, o šiuo atveju standartas.

Be to, kineziterapija, pavyzdžiui, masažas, labiau padės gydyti lėtinį rinitą nei pašalinti rinopatologiją, tačiau išplitusį hipertrofinį rinitą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Jie apima:

  • Cauterization su chemikalais;
  • Apatinių kriauklių suirimas ultragarsu;
  • Lazerio naikinimas;
  • Vazotomija.

Iš jų moksibustija laikoma mažiausiai efektyvia ir retai naudojama šalinant nosies hiperplaziją. Bet jei gydytojas yra įsitikinęs, kad tokia švelni intervencija padės, moksibustija gali būti sėkmingai naudojama.

Kai gleivinės ir kaulinio audinio pokyčiai jau yra gana reikšmingi, kartu su kvėpavimo pasunkėjimu ir visišku nosies takų funkcijos sutrikimu, skiriami rimtesni chirurginės intervencijos tipai:

  • Dalinė turbinos rezekcija;
  • Nosies gleivinės pašalinimas (konotomija);
  • Nosies kriauklės kaulo krašto pašalinimas (osteokonchotomija).

Chirurginis gydymas yra efektyviausias ir greičiausias būdas išgydyti gleivinio ir kaulinio audinio hiperplaziją bei hipertrofinį rinitą. Jei pacientas nėra alergiškas, operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Norėdami tai padaryti, naudokite anticholinerginius ir antihistamininius vaistus, narkotinius analgetikus.

Šiuolaikinės įrangos pagalba hiperplazija pašalinama per dešimt, dvidešimt minučių, ir tai yra visiškai neskausminga..

Chirurginis gydymas pašalina visus gleivinės sutrikimų simptomus ir grąžina pacientams įprastą gyvenimą per porą dienų po operacijos.

Nosies hipertrofinių ligų profilaktika

Bet kuri liga, nesant tinkamo ir ankstyvo gydymo, grasina išsivystyti į lėtinę formą arba sukelti rimtų komplikacijų. Katarinis rinitas nėra išimtis. Negydoma liga tampa lėtinė, o vėliau sukelia negrįžtamus nosies gleivinės ir kaulų audinių pokyčius.

Lėtinis rinitas yra užsitęsęs nosies gleivinės uždegimas. Rinitas gali būti ir savarankiška liga, ir tam tikrų ligų (pavyzdžiui, tymų, difterijos, gripo) simptomas. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime lėtinio rinito priežastis, rūšis ir kaip ją gydyti..

Pailgėjusio rinito išsivystymo priežastys

Lėtinio rinito gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar teisingai nustatyta pagrindinė ligos priežastis. Lėtinį nosies gleivinės uždegimą gali sukelti šios priežastys:

1. Nepakankamas nosies gleivinės aprūpinimas krauju dėl kūno ligų: dismenorėja, dažnas vidurių užkietėjimas, alkoholizmas, hipertenzija, endokrininės ir nervų sistemos ligos, inkstų ligos..

2. Kraujo cirkuliacijos gleivinėje patologija dėl praeities nosies sužalojimų. Tai gali būti tiek buitiniai sužalojimai, tiek operacijos pasekmės (pavyzdžiui, po dažnos ar radikalios plastinės nosies operacijos).

3. Svetimas kūnas nosyje, pavyzdžiui, auskaras auskarų srityje.

4. Dažnas ūminis rinitas, ypač infekcinis.

5. Alerginė reakcija.

6. Patologiniai procesai ryklėje ar paranalinėse sinusose:

Su sinusitu ar sinusitu atsiranda pūlingos išskyros iš paranalinių sinusų, kurios dirgina nosies gleivinę;

Nosies susiaurėjimas nosies kanaluose dėl padidėjusių adenoidų;

Sergant lėtiniu tonzilitu, vangus infekcinis tonzilių uždegimas gali sukelti lėtinį rinitą..

7. Anatominiai nosies ertmės defektai, pavyzdžiui, įgimti ar įgyti defektai, nosies pertvaros kreivumas, dėl kurio gali išsivystyti vienašalė nosies ertmės hipertrofija..

8. Ilgai vartojant vazokonstriktorių ar kraujagysles plečiantį vaistą (skiriami hipertenzijai gydyti). Lašinant vazokonstriktorius į nosį ilgiau nei 7 dienas, prasideda nosies gleivinės dirginimas, kuris gali sukelti lėtinį vazomotorinį rinitą..

9. Aplinkos oro savybės: labai sausas ir karštas oras sausina nosies gleivinę, o tai neleidžia blakstienotam epiteliui atlikti savo funkcijų..

10. Ilgalaikis dirginančių veiksnių poveikis nosies gleivinei (kenksmingi garai, dulkės, kvapai).

Lėtinio rinito tipai ir simptomai

Norint žinoti, kaip išgydyti lėtinį rinitą, būtina teisingai nustatyti jo atsiradimo priežastį. Priešingu atveju gydymas nebus veiksmingas ir gali pabloginti ligos eigą. Lėtinio rinito simptomai padės nustatyti teisingą diagnozę, jie gali būti naudojami nustatant, kokios rūšies rinitas yra.

Apsvarstykite visas rinito rūšis:

1. Katarinė lėtinė sloga. Simptomai: pasunkėjęs nosies kvėpavimas, jis gali visiškai praeiti ir grįžti pats. Paprastai yra užblokuotas tik vienas nosies kanalas. Gleivinės išskyros iš nosies yra vidutinės, tačiau paūmėjus, jos gali tapti pūlingos ir gausios.

2. Hipertrofinis lėtinis rinitas. Simptomai: nosies gleivinės sustorėjimas ir proliferacija (hiperplazija), nosies kvėpavimo sunkumai, galvos skausmai, skonio ir kvapo pažeidimas, nosies balsas, gausios pūlingos nosies išskyros. Ypač sunkiais atvejais nosies kanalai yra visiškai užblokuoti, o pacientas yra priverstas visada kvėpuoti per burną.

3. Atrofinis lėtinis rinitas. Simptomai: nosies gleivinės retėjimas, nosies kanalų išsiplėtimas, sausumo jausmas nosyje, tiršta gleivių sekrecija, plutelių susidarymas ant gleivinės, nosies kvėpavimas, uoslės pablogėjimas. Pašalinant pluteles iš gleivinės, gali susidaryti nedidelis kraujavimas ar opos.

4. Alerginis lėtinis rinitas. Simptomai: gausus vandeningų gleivių išsiskyrimas iš nosies, deginimo pojūtis ir niežėjimas nosyje, paroksizminis dažnas čiaudulys. Alerginis rinitas gali būti sezoninis (žydinčių augalų žiedadulkėms) ir ištisus metus (dulkėms, naminių gyvūnėlių plaukams, tabako dūmams)..

5. Vasomotorinis lėtinis rinitas. Simptomai: nosies kvėpavimo sunkumai, gausios gleivinės išskyros iš nosies, paroksizminis čiaudulys. Šie simptomai nėra nuolatiniai, jie gali pasireikšti dėl streso ar pervargimo, esant aukštam kraujospūdžiui, staigiai padidėjus ar sumažėjus aplinkos temperatūrai..

Lėtinio rinito gydymas

Vieno lėtinio rinito gydymo nėra. Kiekvienas rinito tipas turi savo gydymo protokolą..

1. Katarinė lėtinė sloga. Kaip gydyti: pacientams skiriama lašinti nosį Protargol arba Collargol (tai yra antibakteriniai vaistai, jie taip pat mažina gleivių gamybą). Katarinio rinito paūmėjimo atveju vietiškai naudojami antibakteriniai tepalai, pavyzdžiui, 2% salicilo arba 2% sulfanilamido tepalas. Vietoj tepalo galite naudoti antibakterinį nosies purškalą, pvz., „Polydex“ ar „Isofra“. Po bakteriologinio gleivių sėjimo iš nosies otolaringologas turėtų skirti gydymą.

2. Atrofinis lėtinis rinitas. Gydymas paprastai yra simptominis. Labai svarbu reguliariai drėkinti nosies gleivinę druskos tirpalu, tam tinka jūros druskos tirpalas. Tirpalą galima lašinti į nosį pipete arba drėkinti nosies kanalą purškalais ar drėkintuvais. Įlašinus nosies lašų, ​​įpilant įvairių aliejų (alyvuogių, persikų) arba sutepus nosies gleivinę 5% jodo-glicerino tirpalu, taip pat palengvėja paciento būklė. Jei dėl bakteriologinio gleivių sėjimo iš nosies išskiriama patogeninė mikroflora, tada skiriamas antibakterinis gydymas.

3. Hipertrofinis lėtinis rinitas. Kaip išgydyti: pacientui padės tik operacija. Operacijos metu pašalinami peraugę nosies gleivinės audiniai. Jei hiperplazija yra maža, taikomi švelnūs gydymo metodai: moksibuzija (su chromo arba trichloracto rūgštimi), radijo bangų chirurgija, elektrokoaguliacija, lazeris, ultragarsas, kriofilmas.

4. Vasomotorinis lėtinis rinitas. Kaip gydyti: pacientams skiriami vietiniai hormoniniai vaistai (kortikosteroidai). Vaistai naudojami kaip injekcijos po nosies gleivine arba purškalai. Kortikosteroidai pašalina tik ligos simptomus, pašalina gleivinės patinimą. Sunkiais atvejais radijo bangos ir elektrokoaguliacija, lazerio spinduliuotė naudojama gydant sunaikinti nosies gleivinės kraujagysles..

5. Alerginis lėtinis rinitas. Kaip išgydyti: pacientams skiriami sisteminiai antihistamininiai vaistai. Jei ligos eiga nėra sunki, tada skiriami nosies purškalai, pavyzdžiui, „Kromoglin“ arba „Kromohexal“ (veiklioji medžiaga yra natrio kromoglikatas), „Nazaval“ (remiantis augaline celiulioze). Šie vaistai naudojami profilaktikos tikslais, juos galima vartoti ilgą laiką: nuo kelių mėnesių iki metų. Sunkiais atvejais pacientams skiriami intranazaliniai kortikosteroidai purškalo pavidalu. Teisinga vaisto dozė leis jį vartoti ilgą laiką. Jei pirmiau minėti vaistai nedavė laukiamo poveikio, tuomet turite kreiptis į alergologą. Pacientui gali prireikti specifinės alergenams imunoterapijos.

Kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas šiuo atveju yra neveiksmingas, nes tai nepašalina alerginio rinito simptomų. Ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti vazomotorinį lėtinį rinitą..

Konchobulozė (turbinų hipertrofija): kas tai?

Turbanatų hipertrofija (konchobullozė) yra viena iš pagrindinių ilgalaikio nosies tekėjimo ir nuolatinio nosies užgulimo priežasčių. Norint teisingai ir laisvai kvėpuoti, labai svarbu normaliai išsidėsčiusi nosies pertvara ir simetriškas abiejų nosies pusių vystymasis..

Šios patologijos apraiškos yra panašios į alerginį ar lėtinį rinitą, todėl jas lengva supainioti..

  • Kas yra konchobulozė?
    • Ligos simptomai, kaip atpažinti konchobullozę?
    • Konchobullozės diagnozė
  • Apatinių turbinatų hipertrofijos gydymas
    • Chirurginiai konchobullozės gydymo metodai
    • Tradiciniai gydymo metodai

Kas yra konchobulozė?

Turbinai yra trys kauliniai ataugos, išsidėsčiusios poromis, esančios ant nosies ertmės šoninės sienos. Jie skirstomi į viršutinius, vidurinius ir apatinius ir yra skirti atlikti įvairias funkcijas, iš kurių viena yra oro srauto kryptis ir jo reguliavimas nosies kanaluose..

Didžiausia apkrova kvėpavimo metu tenka priekiniams vidurinių kriauklių kraštams ir užpakalinėms apatinių kriauklių dalims. Būtent jie vadinami silpnosiomis vietomis, kurios, veikiamos oro srovės smūgių, išauga iki didelių dydžių, o tai savo ruožtu apsunkina nosies kvėpavimą..

Alerginės ir virusinės etiologijos ligos, taip pat mechaninė nosies trauma gali išprovokuoti asimetrinę gleivinių ir turbinų plėtrą..

Conchbullosis yra nenormalus nosies gleivinės sustorėjimas ir padidėjimas, padidėjus išskiriamų gleivių kiekiui. Dažniausiai pasitaiko apatinių turbinatų konchobulozė..

Nosies gleivinės hipertrofija: kokia ji?

Nosies anatominės struktūros ypatumai ir oro srautų kryptis jos ertmėje prisideda prie didžiausio vidurinės kriauklės priekinės dalies ir apatinės kriauklės užpakalinio krašto pažeidžiamumo. Būtent šiose vietose dažniausiai pasireiškia hipertrofinės anomalijos..

Turbinatų konchobulozė skirstoma į šiuos tipus:

  • Rečiau pasitaiko kriauklių priekinio galo hipertrofija. Šią patologiją sukelia vangus sinusitas..
  • Turbinų užpakalinio galo hipertrofija nėra reta. Atsiranda ankstesnio alerginio ar lėtinio rinito fone.

Vizualiai apžiūrėjęs specialistas pastebi neoplazmas polipų pavidalu, kurie blokuoja nosies angos spindį. Nors procesas vystosi abiejose sinusų pusėse, jis nėra simetriškas. Gleivinė normalioje būsenoje, be žalos, lengvai susidoroja su įkvepiamo oro srautu.

Dėl lėtinio uždegiminio proceso vystymosi ir asimetrinės nosies kanalų būklės sutrinka oro masių judėjimas. Padidėjęs slėgis ant gleivinės sukuria padidintą apkrovą, dėl kurios atsiranda epitelio augimas.

Tas pats pastebima ir su nosies pertvaros kreivumu. Asimetriška nosies pertvaros struktūra sukuria kliūtį praeiti oro srautui vienoje nosies pusėje, o kitai pusei tenka dviguba apkrova. Palaipsniui gleivinė šioje vietoje auga ir sustorėja, o tai ilgainiui apsunkina kvėpavimą iš pakitusios pusės. Esant nukrypstančiai nosies pertvarai, iš nepažeistos pusės užauga nosies kriauklė.

Turbinų hipertrofiją gali sukelti bendros sveikatos pokyčiai ir kai kurie išoriniai veiksniai. Dažniausios ligos priežastys yra hormoninių vaistų vartojimas, darbas dūminėje ir nešvarioje patalpoje, dulkėtas oras, rūkymas.

Ligos simptomai, kaip atpažinti konchobullozę?

Nosies sinusų gleivinės storio pokytis yra būdingas daugelio patologijų simptomas. Dažnai gleivinės sustorėjimas įvyksta, kai į nosį patenka polipai, rinitas, pašalinės dalelės. Sergant rinitu, uždegimo židiniai yra lokalizuoti ryklėje, gerklose, žandikauliuose ir priekiniuose sinusuose. Tuo pačiu metu gleivinės pokyčiai kiekvienam negalavimui yra skirtingi..

Dažniausiai jungiamieji audiniai sustorėja sergant lėtiniu sinusitu, kuris gali būti nekrozinis, pūlingas arba parietalinis-hiperplazinis. Dažnai patologiniai nosies pokyčiai rodo alergijos vystymąsi..

Paprastai lėtinė forma vystosi ūmaus uždegiminio proceso fone. Daugiau nei 1,5 mėnesio trukmės uždegimas jau laikomas lėtiniu. Tokiais atvejais yra reguliarūs paūmėjimai..

Konchobullozės diagnozė

Dažniausias ir populiariausias diagnostikos metodas yra rinoskopija. Ši procedūra naudojama siekiant nustatyti teisingą diagnozę, taip pat naudojama operacijos metu stebėti.

Yra trys rinoskopijos variantai: priekinė, vidurinė, užpakalinė.

Priekinė rinoskopija

Gydytojas ir pacientas yra vienas priešais kitą, apšvietimas patenka į dešinę nuo paciento ausies. Pacientas turi sėdėti tiesiai, ši padėtis suteikia specialistui galimybę ištirti nosies pertvarą, priekinę dalį, taip pat apatinius ir bendruosius nosies kanalus. Galva yra fiksuota, o gydytojas atsargiai įkiša nosies spekuliaciją į nosies ertmę. Atstumas yra 3-20 mm, priklausomai nuo paciento amžiaus.

Tada veidrodžio paspaudimai švelniai slenka vienas nuo kito. Jei reikia, naudojamas zondas. Jei pacientui yra plačios šnervės, taip pat vazokonstriktorių vartojimas, gydytojas turi galimybę ištirti užpakalinę nosiaryklės sienelę..

Vidurinė rinoskopija

Norėdami ištirti etmoidinę pūslelę, vidurinę nosies pertvarą, vidurinę kiaurymę ir vidurinę nosies ertmę, pacientas turėtų pakreipti galvą atgal.

Užpakalinė rinoskopija

Užpakalinės rinoskopijos pagalba gydytojas tiria sunkiai pasiekiamas nosies ertmės sritis, gomurio paviršių ir ryklės fornixą..

Procedūrai naudojamas rinoskopas, kuris yra sudėtingas prietaisas, susidedantis iš dviejų vamzdelių. Prietaisas pateikiamas įvairiomis modifikacijomis, skiriasi vamzdžių skersmeniu ir ilgiu.

Rinoskopijos metu kūdikiams iki dvejų metų naudokite ausies piltuvėlius. Vyresnių vaikų nosies ertmei tirti naudojami specialūs veidrodžiai..

Apatinių turbinatų hipertrofijos gydymas

Paprastai praktiškai neįmanoma patiems susidoroti su tokia liga kaip turbinų konchobulozė. Gydymą skiria tik specialistas, atlikęs būtinus tyrimus ir nustatęs patologijos priežastį. Be to, konservatyvi terapija duoda tik trumpalaikį efektą, o sergant tokia liga pacientams dažniausiai rodoma chirurginė intervencija, kurios pagalba galima visam laikui atsikratyti hipertrofijos..

Chirurginiai konchobullozės gydymo metodai

Yra šie operacijos metodai:

  • Konchotomija (gleivinės pašalinimas). Procedūros metu, naudojant vielos kilpą, pašalinamas užaugęs gleivinės plotas. Perteklinės ataugos nupjaunamos neliečiant apvalkalo kaulinio audinio ir pašalinamos iš nosies kanalo.
  • Galvanokaustika. Metodo esmė yra ta, kad pritaikius vietinę nejautrą elektrodas įkišamas į nosies ertmę. Jis kaitinamas ir nešamas palei gleivinę. Dėl galvanokaustikos dar labiau padidėja gleivinė, o vėliau žūva pertekliniai plotai, susidaro randas, po kurio likusi apvalkalo dalis atmetama, o nosies kvėpavimas normalizuojamas..
  • Nosies kriauklės kaulų plokščių rezekcija po gleivine. Operacijos rezultatas - kremzlės ar kaulinio audinio pašalinimas.
  • Nosies pertvaros korekcija. Dėl hiperplazijos, kartu su nosies pertvaros kreivumu, operacija padės normalizuoti nosies kriauklės dydį.
  • Nosies kriauklės plastinė chirurgija. Tokiu atveju pašalinama dalis gleivinės arba kaulinio audinio. Dėl procedūros sumažėja nosies audinio dydis ir pašalinama kliūtis oro srautui..
  • Aukšto dažnio ultragarsas. Atliekant šią procedūrą, pašalinamas kaverninis audinys, esantis po apatinių apvalkalų gleivine. Prieš naudojant aukšto dažnio ultragarsą, atliekama nosiaryklės ir nosies ertmės endoskopija, taip pat rentgeno tyrimas. Operacijos metu išsaugomas gleivinės vientisumas, nėra kraujavimo, todėl nosies ertmėje nesusidaro plutos. Procedūros rezultatas - sumažinti patinimą ir atkurti nosies kvėpavimą..
  • Kauterizavimas trichloracto rūgštimi. Iš anksto anestezuojama gleivinė. Rūgštyje išmirkyta vata suvyniojama ant specialaus zondo, o hipertrofuota gleivinė kauterizuojama.

Tradiciniai gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės taip pat naudojamos kaip papildoma terapija gydant konchobulozę..

  • Būtina lašinti ugniažolės sultis į šnerves, po 2 lašus 3 kartus per dieną. šiuo atveju lašinimas turėtų būti dvigubas, tai yra, pirmieji du lašai, o po 2 minučių - dar du.
  • Nosies skalavimas medetkos ar eukalipto tirpalu. Ingredientų santykis yra vienas arbatinis šaukštelis tirpalo ir 0,5 litro vandens. Jį reikia įsiurbti nosimi ir išpilti per burną. Procedūra atliekama 2 kartus per dieną.
  • įkvėpimai iš motinos ir pamotės, medetkų, ąžuolo žievės, aviečių lapų nuovirų.
  • Taip pat į šnerves galite įkišti gysločio žolėje panardintus tamponus. Procedūra trunka 10-15 minučių.

Konchobulozė yra nemaloni ir labai rimta liga, kurią reikia priversti gydyti. Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos problemą galima išspręsti greitai ir visam laikui. Neignoruokite patologijos simptomų ir kai jie atsiranda, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Nosies gleivinės hipertrofija: priežastys ir terapija

Pilnas nosies kvėpavimas yra raktas į optimalų viso organizmo sistemų funkcionavimą. Jei jis sutrinka, smegenys nustoja gauti pakankamą kiekį reikalingo deguonies. Nosies oras taip pat pašildomas, drėkinamas ir gryninamas.

Sergant kvėpavimo sistemos ligomis, žmogaus savijauta blogėja. Užkimšus nosį, pacientas kvėpuoja per burną. Sumažėja efektyvumas, susilpnėja atmintis, atsiranda dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Naktinis miegas sutrinka.

Straipsnio turinys

Etiologija

Turbinos hipertrofija yra dažniausia nosies patologija. Išprovokuojantis veiksnys yra lėtinis hipertrofinis rinitas.

Nosies epitelis persmelktas daugybe kraujagyslių. Jie suformuoja urvinį (kaverninį) rezginį. Kapiliarai turi ploną sienelę su raumenų skaidulomis, kurios skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir susitraukimą. Sutrikus jų kraujagyslių (susiaurėjimo-išsiplėtimo) veiklai, atsiranda gleivinės edema. Yra nosies gleivinės peraugimas. Nosies kanalų susiaurėjimas, oro srauto sumažėjimas ir dusulys.

Hipertrofija dažnai derinama su nosies pertvaros deformacija. Tai veda prie pilno kvėpavimo pažeidimo. Kartais patologija pasireiškia paauglystėje su hormoninio fono pokyčiais organizme.

Yra dvi ligos formos: difuzinė (difuzinė) ir ribota. Paprastai pažeidžiamas apatinės apvalkalo dalies audinys. Rečiau yra urvinio audinio pokyčiai (vidurinė nosies ertmės dalis).

Simptomai

Gleivinės sustorėjimą lydi:

  • Nosies kvėpavimo sunkumai. Po vazokonstriktorių vartojimo jis šiek tiek pagerėja, tačiau trumpam..
  • Gleivinės ir pūlingos-gleivinės išskyros.
  • Diskomfortas nosiaryklėje (nosies, burnos džiūvimas).
  • Periodinis galvos skausmas.

Susikaupusios gleivės sukelia gumulo ar svetimkūnio pojūtį gerklėje. Pašalinti sekretą pučiant nosį yra sunku. Kartais uoslės ir skonio aštrumas sumažėja.

Antriniai nosies gleivinės hipertrofijos simptomai (pasekmės):

  • nasalizmas (kalbėjimas „į nosį“);
  • klausos sutrikimas (tubootitas) - išsivysto dėl sutrikusio klausos vamzdelio vėdinimo;
  • konjunktyvitas, dakriocistitas (ašarų maišelio uždegimas) - pastebimas pasikeitus priekinei apatinei lukšto daliai, kai suspausta nasolacrimalo kanalo anga..

Kai kuriais atvejais polipų susidarymas pastebimas augant akytkūniams. Dažnai reikia skubiai gydyti tokią patologiją..

Diagnostika

Pagrindinis ir efektyviausias tyrimo metodas yra endoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir vietą.

Naudojant rinodiagnostiką, pastebima apatinės dalies, rečiau vidurio, nosies membranos hiperplazija (sustorėjimas). Pakeistų sričių paviršius svyruoja nuo lygaus iki nelygus. Gleivinė yra paraudusi ir šiek tiek cianotiška. Negalima padidinti turbinatų, sustorėjus kaulų pagrindui.

Kitas tyrimo metodas yra rinopneumometrija. Su jo pagalba nustatomas oro tūris, kuris tam tikrą laiką praeina per nosies ertmę. Esant hipertrofijai, į organizmą patenkančio oro tūris žymiai sumažėja.

Terapija

Vaistai dažnai būna neveiksmingi. Terapinis vaistų poveikis yra trumpalaikis ir silpnai išreikštas. Ilgai vartojant vazokonstrikcinius vaistus (adrenomimetikus), gleivinė perdžiūsta. Pasirodo diskomfortas - sausumas, deginimo pojūtis nosyje. Išsivysto priklausomybė nuo narkotikų, pacientui reikia didinti dozes ir narkotikų vartojimo dažnumą. Dėl to sumažėja terapinis poveikis. Nosies kanalų obstrukciją (užsikimšimą) sunku pašalinti.

Pagrindinės chirurginio gydymo rūšys:

  • moksibustija (chemokaustika);
  • konchotomija;
  • šoninė padėtis;
  • UZDG.

To ar kito metodo indikacija yra hipertrofinės žalos laipsnis ir kvėpavimo sutrikimai. Manipuliacijos vyksta taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Kauterizavimas atliekamas naudojant cheminius junginius - 30-50% lapio (sidabro azoto rūgštis), chromo rūgštį. Pastaruoju metu jis buvo naudojamas retai ir tik pradinėse hipertrofinės degeneracijos stadijose..

Plėtojant mediciną atsirado naujų galingų optinių sistemų. Naudojant endoskopus, galima tiksliai atlikti hipertrofuotų šnervių, ypač blogai matomų užpakalinių nosies ertmės dalių, chirurginę korekciją. Dėl švelnios chirurginės intervencijos galima pasiekti minimalią audinių traumą.

Gleivinės regeneracija vyksta per trumpiausią įmanomą laiką. Klinikiniai tyrimai rodo, kad blakstieninis epitelis greitai atsigauna, išlaikant jo funkcijas. Tiksli chirurginė korekcija leidžia išvengti potrauminių komplikacijų - audinių atrofijos.

Osteokonchotomija yra kruopštus apatinės turbinos pogleivio kaulo pagrindo dalies pašalinimas. Kartais minėtos chirurginės intervencijos derinamos su lateropozija - kriauklių pasislinkimu į šoninę nosies ertmės sienelę.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja septoplastiką (nosies pertvaros išlyginimą), kai to tikrai reikia. Svarbu! Septoplastikoje chirurgas turi modeliuoti nukrypusią pertvarą iš to paties kremzlinio audinio..

Operacijų metu naudojami nuskausminamieji, antialerginiai ir anticholinerginiai vaistai („Promedol“, „Atropino sulfatas“, „Difenhidraminas“). Kaip vietinis anestetikas naudojamas 1% novokaino, 1-2% lidokaino, 0,5% ultrakaino ar trimekaino tirpalas. Chirurginis gydymas vyksta ligoninėje.

Ambulatoriškai atliekamas apatinių turbinatų dalių ultragarsinis suirimas. Šis gydymo metodas pagrįstas kraujagyslių vazomotorinio pajėgumo atstatymu. Padedant ultragarso bangolaidžiui - aparatui „Lora-Don-3“, sunaikinami seni sklerozuoti indai, kuriuos kūnas pakeičia naujais. Jų pirminis gebėjimas plėstis ir susitraukti yra atkurtas. Sėkmingai operavus, nosies kvėpavimas normalizuojamas po 3-4 dienų.

Pooperaciniu laikotarpiu gleivinės patinimui sumažinti naudojami dekongestantai (dekongestantai) - „Otrivin“, „Nazivin“. Jie taip pat sumažina komplikacijų tikimybę..

Be to, reabilitacija apima antibakterinių ir antihistamininių (antialerginių) vaistų (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek ir kt.) Vartojimą, kasdienį šnervių tampavimą 3-5 dienas. Rekomenduojama nosį skalauti nosies purškalais, kurių pagrindas yra jūros arba mineralinis vanduo, 15-20 dienų. Jie naudoja „Aqua Maris“, „Dolphin“, „Aqualor“, „Rhinorin“, „Marimer“.

Tinkamas gydymas ir sėkminga operacija užkerta kelią nosies pertvaros perforacijai (atidarymui). Jei jo kreivumas yra hipertrofijos vystymosi priežastis, tai pasirodžiusi patologija yra grįžtama.

Up