logo

Alergeno kontaktas su kūnu (ypač su imunine sistema) išprovokuoja alergijos atsiradimą. Gyvi audiniai yra pažeisti, atsiranda daugybė būdingų įvairaus sudėtingumo požymių. Maistas, dulkės, kosmetika, plovikliai, augalų žiedadulkės, paukščių pūkai ir kt. Veikia kaip savalaikė pagalba. Laiku teikiama pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl svarbu žinoti stiprios alergijos požymius ir ikimokyklinių priemonių metodą..

Alergija ir imunitetas

Pagrindinis imuninės sistemos uždavinys yra užtikrinti vidinę kūno pastovumą. Jis apsaugo ląstelių ir makromolekulių homeostazę nuo įvairių svetimkūnių - virusų, toksinų, bakterijų, taip pat nuo tų netipinių ląstelių, kurios organizme susidaro dėl patologinių procesų. Imuninė sistema yra sudėtingas mechanizmas, susidedantis iš šių sąsajų:

  • blužnis, užkrūčio liauka;
  • limfoidinių audinių sritys, esančios žarnos, limfmazgių, ryklės limfoidinio žiedo mazguose;
  • kraujo ląstelės (limfocitai, antikūnai).

Visos šios struktūros atlieka specifines funkcijas. Vieni atpažįsta antigenus, „prisimena“ jų struktūrą, kiti - gamina antikūnus, neutralizuoja pašalinius agentus ir kt. Pirminiame susitikime su antigenu imuninė sistema pradeda aktyviai kovoti su juo. Pakartotinio susidūrimo metu kūnas jau yra „ginkluotas“, jis greitai neutralizuoja pašalinį agentą, apsaugo nuo ligos atsiradimo.

Alergijos stadijos

Padidėjusio jautrumo reakcija yra panaši į natūralų imuninės sistemos atsaką į svetimus agentus. Skirtumas slypi tame, kad išnyksta santykio tarp reakcijos intensyvumo ir jį provokuojančio veiksnio stiprumo tinkamumas. Visos alerginės reakcijos turi vieną vystymosi mechanizmą. Jį sudaro keli tolesni etapai:

  1. Imunologinis (pirminis dirgiklio įvedimas ir jautrinimas) - pakartotinis alergeno poveikis sukelia antigeno-antikūno kompleksų susidarymą ir ligas;
  2. Patocheminiai - imunologiniai kompleksai pažeidžia putliųjų ląstelių membraną, kuri aktyvina uždegimo mediatorius, pašalina juos į kraują;
  3. Patofiziologinis - dėl uždegiminių mediatorių įtakos atsiranda alerginės reakcijos požymių (kapiliarų išsiplėtimas, bėrimas, didelio gleivių kiekio gamyba, patinimas, bronchų spazmas).

Tarp pirmojo ir antrojo etapų gali praeiti laikas, skaičiuojamas minutėmis / valandomis ir mėnesiais (o kartais net metais). Jei patocheminė stadija vyksta greitai, mes kalbame apie ūminę alergijos formą. Kūnas yra reguliariai veikiamas pašalinių veiksnių, kurių imuninė sistema paprastai ignoruoja. Su alergija atsiranda padidėjęs jautrumas tam tikriems agentams. Būtent ant jų pradeda formuotis stipri alerginė reakcija..

Alergenų rūšys

Patologinės būklės priežastis yra didelio alerginio krūvio derinys su genetinėmis savybėmis, helmintijomis, stresu ar infekcinėmis ligomis. Jie sukelia apsauginių jėgų gedimą ir homeostazės pažeidimą. Yra keletas pagrindinių išorinių veiksnių kategorijų vystantis alerginėms reakcijoms:

  • dulkės, erkutės, pelėsiai;
  • maistas (pieno produktai, kiaušiniai, medus, vaisiai, šokoladas ir kt.);
  • maisto priedai, konservantai;
  • vaistai (antibiotikai, vitaminai, donoro plazma, vakcinos);
  • vabzdžių, gyvačių nuodai;
  • išskyros, seilės, gyvūnų plaukai, paukščių pūkai;
  • augalų žiedadulkės;
  • kosmetika;
  • buitinė chemija;
  • ultravioletiniai spinduliai, šalta.

Šie veiksniai vadinami egzoalergenais. Jie sukelia įvairių tipų alergines reakcijas. Taip pat išskiriami endogeninės genezės stimulai. Kai kurios anatominės struktūros neturi ryšio su imunine sistema, o tai yra norma (pavyzdžiui, akių lęšiukas). Su sužalojimais, infekcijomis ar kitomis patologijomis yra izoliacijos pažeidimas. Kitas alergijų susidarymo mechanizmas yra natūralios audinių struktūros pasikeitimas po radiacijos, nudegimų ir nušalimų. Imuninė sistema visais tokiais atvejais savo ląsteles laiko svetimkūniais..

Alerginės reakcijos

Yra penki pagrindiniai alerginių reakcijų tipai:

  1. Anafilaksinės reakcijos - bronchinė astma, anafilaksija, dilgėlinė, Quincke edema, rinitas, maisto alergija. Kraujyje yra biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, heparino, bradikinino). Jie keičia ląstelių membranų pralaidumą, optimizuoja liaukų sekreto gamybą ir padidina patinimą, skatina lygiųjų raumenų spazmą.
  2. Citotoksinės reakcijos - alergija vaistams, hemolizinė liga, kraujo perpylimo komplikacijos. Pažeistos ląstelių membranos.
  3. Imunokompleksinės reakcijos - serumo liga, glomerulonefritas, konjunktyvitas, odos alergijos, vaskulitas, vilkligė. Kraujagyslių sienelių paviršius yra padengtas imuniniais kompleksais, kurie sukelia uždegimą.
  4. Vėlyvas padidėjęs jautrumas - dermatitas, bruceliozė, tuberkuliozė, implantų atmetimas ir kt. Jie išsivysto pakartotinai kontaktuojant su antigenu. Paprastai pažeidžiamas dermas, kvėpavimo organai, virškinimo kanalas.
  5. Stimuliuojančios padidėjusio jautrumo reakcijas (pvz., Tirotoksikozė, diabetas, sunkioji miastenija). Antikūnai stimuliuoja ar slopina kitų ląstelių aktyvumą.

Taip pat yra betarpiškos alerginės reakcijos (simptomai atsiranda iškart po sąveikos su alergenu) ir uždelsto tipo alerginės reakcijos (simptomai pastebimi ne anksčiau kaip po dienos).

Sparčiai besivystančiose alergijose dirginančios medžiagos yra vaistai, žiedadulkės, maistas, gyvūnų alergenai ir kt. Antikūnai daugiausia cirkuliuoja biologiniuose skysčiuose. Stebima nuosekli visų imuninio atsako stadijų raida, ir jie gana greitai pakeičia vienas kitą. Jei skubiai nesuteiksite pacientui tinkamos pagalbos, ūmi alerginė reakcija gali išprovokuoti mirtį.

Esant uždelsto tipo alergijoms, susidaro ryški uždegiminė reakcija, susidarant granulomoms. Alergijos priežastys yra grybelinės sporos, bakterijos (tuberkuliozės, toksoplazmozės, kokų ir kt. Sukėlėjai), serumo vakcinos, cheminiai junginiai, lėtinės patologijos ir kt..

Alergijos simptomai

Tas pats alergenas skirtingiems pacientams gali sukelti skirtingas ligos apraiškas. Jie yra vietiniai arba bendri, atsižvelgiant į konkretų alergijos tipą.

Tipiški alergijos simptomai:

  • rinitas - niežėjimas, nosies gleivinės patinimas, čiaudulys, gausios slogos;
  • alerginis konjunktyvitas - regos organų gleivinės hiperemija, mėšlungis akyse, serozinės išskyros;
  • dermatitas - paraudimas, odos dirginimas, bėrimas, niežėjimas, pūslės;
  • Quincke edema - kvėpavimo takų audinių patinimas, uždusimas;
  • anafilaksija - sąmonės netekimas, kvėpavimo veiklos nutraukimas.

Mažiems vaikams dažna forma yra alergija maistui - padidėjęs jautrumas tam tikroms maisto kategorijoms. Patologija pasireiškia egzema, dilgėline, žarnyno sutrikimu, pilvo skausmu, hipertermija..

Pirmoji pagalba nuo alergijos

Dažnai pacientui reikia skubios pagalbos alergijos atveju, nes vėlavimas yra mirtinas. Jei jaučiate tokius pavojingus simptomus kaip smaugimas, traukuliai, sąmonės netekimas, patinimas, slėgio kritimas, turėtumėte nedelsdami paskambinti medicinos komandai. Panašias apraiškas lydi sunkūs alerginių reakcijų tipai - Quincke edema arba anafilaksija.

Prieš atvykstant gydytojams, reikia imtis šių priemonių:

  1. Nustokite veikti alergenais.
  2. Užtikrinkite nemokamą deguonies prieigą (atlaisvinkite kaklą ir krūtinę nuo spaudimo drabužių, atidarykite langą).
  3. Duokite aukai antihistamininį vaistą (Zodak, Claritin, Tavegil ir kt.).
  4. Duokite aukai šarminio mineralinio vandens.
  5. Jei buvo įkandęs nuodingas vabzdys, turite pašalinti geluonį, pažeistą vietą gydyti alkoholiu, naudoti šaltą.
  6. Padėkite asmenį ant vienos iš šonų, kad išvengtumėte vėmimo.
  7. Palaikykite pokalbį, kad pacientas neprarastų sąmonės.

Tolesnę alergijos gydymo strategiją nustato alergologas. Skiriami antialerginiai vaistai, vitaminai, detoksikacijos vaistai, diuretikai ir, jei reikia, vietiniai hormoniniai tepalai ir kt. Svarbus vaidmuo skiriamas terapinei dietai. Bandymai savarankiškai gydyti yra neveiksmingi ir gali sukelti sunkių ligos formų išsivystymą.

Alerginės reakcijos

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Alerginės reakcijos yra padidėjęs organizmo imuninės sistemos jautrumas kontaktui su dirgikliu. Remiantis statistika, alerginės reakcijos pasireiškia maždaug dvidešimt procentų pasaulio gyventojų, o maždaug pusė atvejų užfiksuota vietovėse, kuriose ekologija yra prasta..

Alerginių reakcijų dažnis padidėja maždaug du ar tris kartus per dešimt metų. Tam svarbų vaidmenį vaidina ekologinės situacijos pablogėjimas, taip pat stresas. Dažniausi veiksniai, galintys sukelti alerginę reakciją, yra kosmetika ir vaistai, buitinė chemija, nekokybiškas maistas, vabzdžių įkandimai, dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai. Klinikiniai alergijos pasireiškimai gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant nosį, lūpas, akis, ausis ir kt. Norint nustatyti alergeną, atliekami odos skarifikavimo testai įvedant nedidelį įtariamo alergeno kiekį į odą. Gydant vaistais nuo alerginių reakcijų, sąlytis su alergenu visiškai pašalinamas.

Alerginių reakcijų priežastys

Alerginę reakciją sukelia ūmi imuninės sistemos reakcija į dirgiklius, dėl kurių išsiskiria histaminai. Alergija gali pasireikšti tiesiogiai kontaktuojant su alergenu su oda, įkvėpus, vartojant su maistu ir kt. Dažniausi alergenai yra gyvūnų plaukai, bičių įgėlimai, pūkai, dulkės, penicilinas, maistas, kosmetika, vaistai, žiedadulkės, nikotino dūmai. Alerginių reakcijų priežastys taip pat yra virškinimo sutrikimai, uždegiminiai procesai žarnyne, kirminų buvimas. Bet kokia virškinamojo trakto, kepenų ir inkstų patologija žymiai padidina alerginių reakcijų riziką. Mažiems vaikams alergijos priežastis gali būti atsisakymas žindyti ir perėjimas prie dirbtinio maitinimo. Alerginių reakcijų priežastys gali būti šios:

  • Nepalanki ekologinė situacija.
  • Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
  • Paveldimas polinkis.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
  • Padidėjęs odos jautrumas.
  • Nosies polipai.

Alerginės reakcijos mechanizmas

Išsamus alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas yra toks:

Pirminis kontaktas su alergenu.

Imunoglobulino E. susidarymas. Šiame etape kaupiami ir gaminami specifiniai antikūnai, kurie derinami tik su dirgikliu, sukeliančiu jų susidarymą..

Imunoglobulino E pritvirtinimas prie putliųjų ląstelių membranos, turinčios alerginių reakcijų tarpininkus - histaminus, serotoniną ir kt..

Kūno įgytas specifinis padidėjęs jautrumas alergenui. Padidėjusio jautrumo (įjautrinimo) laikotarpiu organizme kaupiasi imunoglobulinai E, kurie yra pritvirtinti prie putliųjų ląstelių membranos. Klinikinių alergijos apraiškų šiuo laikotarpiu nėra, atsiranda antikūnų kaupimasis. Antikūnų ir antigenų reakcija, sukelianti alergiją, šiame etape nevyksta..

Antrinis kontaktas su alergenu ir imuninių kompleksų susidarymas ant putliųjų ląstelių membranos. Alergenas jungiasi su antikūnais ir atsiranda alerginė reakcija.

Alergijos tarpininkų išlaisvinimas iš putliųjų ląstelių, audinių pažeidimas.

Mediatorių poveikis organams ir audiniams. Šiame etape kraujagyslės išsiplečia, padidėja jų pralaidumas, atsiranda lygiųjų raumenų spazmas, atsiranda nervų stimuliacija, gleivinės sekrecija.

Klinikiniai alergijos pasireiškimai - odos bėrimai, niežėjimas, patinimas, dusulys, ašarojimas ir kt..

Skirtingai nuo tiesioginio tipo reakcijų, uždelsto tipo alergijas sukelia ne antikūnai, o padidėjęs T ląstelių jautrumas. Tokiais atvejais sunaikinamos tik tos ląstelės, kuriose įvyksta imuninių antigenų ir sensibilizuotų T-limfocitų komplekso fiksacija..

Alerginių reakcijų patogenezė

Visų tipų alerginės reakcijos yra sutrikusio organizmo imuninės sistemos atsako rezultatas. Alerginių reakcijų patogenezę sudaro ūmus ir uždelstas laikotarpis. Kai organizmas yra padidėjęs jautrumas bet kuriai medžiagai, per pirmąjį kontaktą su antigenu ar imunoglobulinu G pakartotinai kontaktuojant, per daug išsiskiria imunoglobulinas E, o ne imunoglobulinas M. Kūno jautrumas padidėja vykstant pirmojo kontakto metu išsiskiriančio imunoglobulino E prisijungimo procesui su putojančių ląstelių ir bazofilinių granulocitų paviršiaus kristalizuojančiais imunoglobulino fragmentais. Per kitą kontaktą išsiskiria histaminas ir kiti uždegiminių reakcijų tarpininkai ir atsiranda išoriniai alergijos požymiai. Vėluojančio padidėjusio jautrumo laikotarpis prasideda susilpnėjus uždegiminės reakcijos mediatorių veiklai ir atsiranda dėl įvairių tipų leukocitų įsiskverbimo į jo epicentrą, kurie paveiktus audinius pakeičia jungiamaisiais audiniais. Paprastai uždelstas alerginės reakcijos laikotarpis atsiranda po keturių iki šešių valandų po ūminės reakcijos ir gali trukti vieną ar dvi dienas.

Alerginių reakcijų stadijos

Imuninė stadija. Prasideda nuo to momento, kai imuninė sistema pirmą kartą susisiekia su alergenu, ir tęsiasi iki sensibilizacijos pradžios.

Patocheminė stadija. Tai atsiranda antrinio imuninės sistemos kontakto su alergenu metu, šiame etape išsiskiria daugybė bioaktyvių medžiagų.

Patofiziologinė stadija. Šiame etape sutrinka ląstelių ir audinių funkcijos, juos pažeidžia bioaktyvios medžiagos.

Klinikinė stadija. Ar pasireiškia patofiziologinė stadija ir jos užbaigimas.

Alerginių reakcijų pasireiškimas

Alerginių reakcijų pasireiškimą galima pastebėti iš širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kvėpavimo sistemos, taip pat iš odos pusės. Pagrindinės alerginių reakcijų apraiškos, atsižvelgiant į alergijos tipą, yra odos išbėrimas, paraudimas ir skausmingas kutenantis odos dirginimas, egzema, eritema, egzematidai, burnos gleivinės edema ir paraudimas, virškinimo sistemos veikimo sutrikimai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas.... Pacientas gali laistyti, gali šnypšti kosulys, sloga, švokštimas krūtinėje, gali skaudėti galvą, paraudti vokus. Alergija gali sutelkti praktiškai bet kurią kūno dalį, įskaitant veidą, lūpas ir akis. Alerginės apraiškos skirstomos į kvėpavimo takus, maistą ir odą. Alerginių reakcijų kvėpavimo apraiškos veikia įvairias kvėpavimo takų dalis. Tai yra alerginis ištisus metus ir sezoninis rinitas (šienligė), alerginis tracheobronchitas, bronchinė astma. Pagrindiniai alerginio rinito simptomai yra niežėjimas ir nosies užgulimas, dažnas čiaudulys, vandeningos konsistencijos nosies išskyros, ašarojimas ir bendras savijautos pablogėjimas. Su alerginio pobūdžio tracheobronchitu pasireiškia sausas kosulys, dažniau naktį. Viena sunkiausių kvėpavimo takų alerginių reakcijų formų yra bronchinė astma, lydima astmos priepuolių. Alergija maistui gali būti gana įvairi. Dažnai tai yra odos, kvėpavimo sistemos ir virškinamojo trakto pažeidimai, gali pasireikšti egzema ir neurodermitas. Dažniausios maisto alerginės apraiškos yra lokalizuotos alkūnių ir kelių vingiuose, ant kaklo, veido ir riešų. Alerginės odos reakcijos pasireiškia dilgėline, Quincke edema, atopiniu dermatitu. Su dilgėline atsiranda tam tikros kūno dalies bėrimas ir patinimas, kuris paprastai nesukelia niežėjimo ir išnyksta per trumpą laiką. Quincke edema yra itin pavojinga alergijos pasireiškimo forma. Be odos bėrimo, yra skausmas, patinimas ir niežėjimas, su gerklų patinimu, atsiranda uždusimo priepuolis. Sergant atopiniu dermatitu, išsivysto odos uždegimas, kurį galima derinti su rinokonjunktyvitu, bronchine astma..

Vietinė alerginė reakcija

Vietinė alerginė reakcija gali pasireikšti odos, virškinamojo trakto, gleivinių ir kvėpavimo takų dalyje. Vietinei alerginei odos reakcijai būdingas sausumas, padidėjęs jautrumas, niežėjimas, paraudimas, bėrimas ir pūslių susidarymas. Odos alergijos apraiškos gali pakeisti lokalizacijos vietą, persikelti į skirtingas odos dalis. Atopinis arba kontaktinis dermatitas yra vietinės alerginės reakcijos pavyzdys. Vietinė alerginė reakcija gali pasireikšti iš virškinamojo trakto, paprastai jos simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas ir viduriavimas. Lokalizavus alergijos simptomus akių srityje, pacientas skundžiasi ašarojimu, akių vokų patinimu ir paraudimu, deginančiu ir skausmingu kutenimu akies dirginimu. Tokie simptomai pasireiškia, pavyzdžiui, sergant alerginiu konjunktyvitu. Kvėpavimo sistemos vietinės alerginės reakcijos požymiai yra rinitas ar nosies užgulimas, sausas kosulys, čiaudulys, švokštimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas (pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu ar bronchine astma)..

Alerginė odos reakcija

Alerginei odos reakcijai arba alerginiam dermatitui būdingas ūmus uždegiminis odos paviršiaus procesas, kuris yra suskirstytas į šiuos tipus:

Kontaktinis alerginis dermatitas pasireiškia tik asmenims, turintiems imuninių ląstelių, būdingų bet kuriai medžiagai - T-limfocitams. Tokios alergijos priežastis gali būti, pavyzdžiui, visiškai nekenksminga medžiaga, kuri sveikam žmogui nesukelia jokių simptomų. Tačiau reikia pažymėti, kad kontaktinis alerginis dermatitas taip pat gali atsirasti sąlytyje su agresyviomis medžiagomis, kurios yra įvairių vaistų, dažiklių, ploviklių ir kt..

Toksiniam-alerginiam dermatitui būdingas ūmus odos paviršiaus, kartais gleivinės uždegimas, kuris išsivysto veikiant toksiniams-alerginiams veiksniams, kurie prasiskverbia į kūną per kvėpavimo ar virškinimo sistemą, taip pat švirkščiant į veną, po oda ir į raumenis. Taigi poveikis odai atliekamas ne tiesiogiai, o hematogeniškai.

Atopinis dermatitas (difuzinis neurodermitas). Pagrindiniai simptomai yra niežulys ir bėrimai ant odos, įskaitant veidą, pažastis, alkūnes ir kelius. Ši alergijos forma gali būti genetinio polinkio rezultatas ir pasikartoti. Yra siūlymų, kad tokie veiksniai kaip infekcinės patologijos, higienos normų pažeidimas, klimato kaita, maisto alergenai, dulkės, lėtinis stresas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis atopiniam dermatitui..

Fiksuotai eritemai būdinga vienos ar kelių maždaug dviejų – trijų centimetrų dydžio apvalių dėmių susidarymas, kurios po kelių dienų pirmiausia įgauna melsvą atspalvį, o paskui paruduoja. Dėmės viduryje gali susidaryti pūslė. Be odos paviršiaus, fiksuota pigmentinė eritema gali paveikti lytinius organus ir burnos gleivinę.

Alerginės reakcijos odontologijoje

Alerginės reakcijos odontologijoje gali atsirasti, kai pacientui skiriamas vaistas. Klinikiniai tokių reakcijų simptomai gali būti patinimas ir uždegiminio proceso atsiradimas injekcijos vietoje, hiperemija ir skausmingas kutenantis odos dirginimas, konjunktyvitas, nosies išskyros, dilgėlinė, lūpų patinimas, pasunkėjęs rijimas, kosulys ir sunkiausiais atvejais anafilaksinis šokas., sąmonės netekimas, uždusimo priepuolis. Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui bet kuriame odontologijos kabinete, turėtų būti prieinami tokie vaistai kaip prednizonas, hidrokortizonas, adrenalinas, aminofilinas, antihistamininiai vaistai..

Alerginė reakcija į anesteziją

Alerginė reakcija į anesteziją, tiksliau, į anestezijos tirpalą yra gana dažna, nes jos sudėtyje yra ne tik anestetikų, bet ir konservantų, antioksidantų ir kitų medžiagų. Klinikiniai alerginės reakcijos į anesteziją pasireiškimai yra klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Su lengva alergija atsiranda niežulys ir odos paraudimas, kelias dienas gali būti pastebėta subfebrilio temperatūra.

Vidutinio sunkumo alergijos išsivysto per kelias valandas ir gali būti pavojingos gyvybei. Sunkios reakcijos yra Quincke edema, lydima asfiksijos priepuolio, taip pat anafilaksinis šokas. Anafilaksinis šokas po anestezijos gali išsivystyti per kelias minutes, kartais jis atsiranda akimirksniu ir gali pasireikšti net įvedus mažas anestezijos dozes. Vartojant anestetiką, jaučiamas dilgčiojimas, niežėjimas veido, rankų ir kojų odoje, nerimas, jėgų praradimas, sunkumas krūtinėje, skausmas krūtinėje ir širdies regione, taip pat skrandyje ir galvoje. Jei pasireiškia lengva alergija anestezijai, į raumenis švirkščiamas antihistamininis preparatas, pavyzdžiui, 2% suprastino tirpalas. Esant vidutinei alergijai, antihistamininiai vaistai vartojami kartu su simptominiu gydymu. Smarkiai pablogėjus būklei, gliukokortikoidai suleidžiami į raumenį ar veną. Pirmoji pagalba anafilaksinio šoko atveju yra epinefrino hidrochlorido (0,1%) tirpalo įvedimas į anestezijos vietą.

Alerginės reakcijos nėštumo metu

Alerginės reakcijos nėštumo metu padidina panašios vaisiaus reakcijos riziką. Jei nėščia moteris turi alergiją, vartojant įvairius vaistus gali pakenkti vaisiaus kraujui, todėl jų pasirinkimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, kad būtų sumažinta neigiamo poveikio rizika. Maisto alergijos profilaktikai patartina skirti hipoalerginę dietą, išskyrus maisto produktus, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas. Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Nėščios moterys turėtų vengti tabako dūmų įkvėpimo, reguliariai vėdinti patalpą ir užkirsti kelią dulkių kaupimuisi, taip pat turėtų būti ribojamas kontaktas su gyvūnais. Alerginės reakcijos nėštumo metu gali pasireikšti hormoninių organizmo pokyčių fone ir, kaip taisyklė, praeina nuo dvylikos iki keturiolikos savaičių. Būtina bet kokių alerginių reakcijų sąlyga yra kontakto su alergenu pašalinimas.

Alerginės reakcijos vaikams

Viena dažniausių alerginių reakcijų vaikams yra atopinis dermatitas. Reikėtų pažymėti, kad neteisinga ligos gydymo taktika gali sukelti lėtinės formos vystymąsi. Pagrindiniai alerginio dermatito simptomai yra bėrimai įvairiose kūno vietose, kartu su niežuliu. Pagrindinė šių būklių priežastis yra genetinis polinkis. Tarp alerginių veiksnių, galinčių išprovokuoti kūdikių ir mažų vaikų atopinį dermatitą, yra padidėjęs jautrumas karvės pieno baltymams ir kiaušinių baltymams. Vyresniems vaikams atopinį dermatitą gali sukelti dulkės, gyvūnų plaukai, grybelis, augalų žiedadulkės, kirminai, sintetiniai drabužiai, temperatūros ir drėgmės pokyčiai, kietas vanduo, stresas ir fizinis aktyvumas ir kt. Be niežulio ir bėrimo, pastebimas odos paraudimas, sausas, tirštėja ir dribsniai. Atopinio dermatito komplikacija gali būti grybelinė odos ir gleivinių infekcija..

Alerginė reakcija į vakcinaciją

Alerginė reakcija į vakciną gali pasireikšti dilgėline, Quincke edema, Lyello sindromu, serumo liga, anafilaksiniu šoku. Jei yra padidėjęs jautrumas antibiotikams ar kiaušinio baltymui, yra didelė tikimybė, kad atsiras alergija vakcinai prieš KKP (tymai, raudonukė, kiaulytė), jei mielės netoleruoja injekcijos nuo hepatito B. Alerginę reakciją į skiepijimą dilgėlinės pavidalu lydi niežulys ir odos bėrimai, paprastai nuo kelių minučių iki kelių valandų po injekcijos. Su Lyello sindromu ant kūno atsiranda bėrimai, pūslės, oda pradeda niežėti.

Tokia reakcija gali pasireikšti per tris dienas po vakcinos suleidimo. Pasireiškus alerginei reakcijai į vakciną, praėjus vienai ar dviem savaitėms po vakcinacijos, gali išsivystyti serumo liga, apjungianti dilgėlinės ir Quincke edemos simptomus, kartu su karščiavimu, padidėjusiais limfmazgiais, blužniu, sąnarių skausmais..

Serumo liga gali neigiamai paveikti inkstų, plaučių, virškinamojo trakto ir nervų sistemos veiklą. Anafilaksinis šokas su alergine reakcija į vakcinaciją gali pasireikšti greitai arba per tris valandas, o kartu su Quincke edema yra itin pavojinga gyvybei būklė, kurią lydi staigus kraujospūdžio kritimas ir asfiksijos priepuolis. Tokių reakcijų atvejais atliekama antišokinė terapija..

Alerginė reakcija į Mantoux

Alerginė reakcija į Mantoux gali pasireikšti alergija tuberkulinui. Be to, reakcija į tuberkulino injekciją yra viena iš alerginių reakcijų formų, nes tai daugiausia alergenas, o ne antigenas. Bet tuberkulino ir imuninės sistemos sąveikos procesas vis dar nėra ištirtas. Mantoux testą gali paveikti maisto ar vaistų alergija, alerginis dermatitas ir bet kokios kitos alerginės reakcijos. Taip pat veiksniai, turintys įtakos testo rezultatams, yra buvusios kitokio pobūdžio infekcijos, lėtinės ligos, imunitetas ne tuberkuliozės mikobakterijoms ir paciento amžius. Alerginė reakcija į Mantoux gali atsirasti dėl per didelio odos jautrumo, nesubalansuotos vaikų dietos ir gali pasireikšti menstruacijų metu moterims. Kirmėlių užkrėtimas, neigiamas aplinkos veiksnių poveikis, tuberkulino laikymo sąlygų pažeidimai taip pat gali turėti įtakos mėginio rezultatams..

Alerginių reakcijų tipai

  1. Anafilaksinės reakcijos (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios).

Pažeidimo lokalizacija yra oda, gleivinės, viršutiniai kvėpavimo takai, bronchai, virškinimo traktas, širdies ir kraujagyslių sistema, centrinė nervų sistema. Esant lengvoms anafilaksinėms reakcijoms, galūnėse jaučiamas dilgčiojimas, gali atsirasti niežulys, vokų, nosies gleivinės, burnos ertmės patinimas ir kt. Simptomai dažniausiai jaučiasi per dvi valandas po kontakto su alergenu ir išlieka vieną ar dvi dienas. Vidutinės anafilaksinės reakcijos paprastai prasideda taip pat, kaip lengvos, ir trunka vieną ar dvi dienas. Gali pasireikšti bronchų spazmas, dusulys, kosulys, dilgėlinė, egzema ir kt. Sunkios anafilaksinės reakcijos yra itin pavojingos gyvybei būklės, kurios paprastai išsivysto greitai ir prasideda lengvoms reakcijoms būdingais simptomais. Per kelias minutes pasireiškia ryškus bronchų spazmas, išsipūs gerklų ir virškinamojo trakto gleivinė, pasunkėja kvėpavimas, smarkiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda širdies nepakankamumas ir šokas. Kuo greičiau vystosi anafilaksinė reakcija, tuo ji sunkesnė..

  1. Humoralinės citotoksinės reakcijos Tokio tipo reakcijas, kaip ir pirmąją, vykdo humoraliniai antikūnai. Tačiau citotoksinėse reakcijose reagentai yra IgG ir IgM. Antrojo tipo reakcijos yra hemolizinio tipo anemijos, autoimuninio pobūdžio tiroiditas, granulocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, atsirandantis vartojant vaistus, sumažėjęs trombocitų ir kt..
  2. Imunokompleksinio tipo reakcijos

Vyksta imunokompleksinės reakcijos, kaip ir antrojo tipo, dalyvaujant IgG ir IgM. Tačiau šiuo atveju antikūnai sąveikauja su tirpiais antigenais, o ne su tais, kurie yra ant ląstelės paviršiaus. Tokių reakcijų pavyzdžiai yra serumo liga, kai kurios alergijos vaistams ir maistui formos, autoimuninės ligos, glomerulonefritas, alerginis alveolitas ir kt..

  1. Uždelsto tipo reakcijos

Tokio tipo reakcijos pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, tuberkuliozė, bruceliozė, mikozė ir kt. Citotoksiniai T-limfocitai sąveikauja su specifiniu antigenu, išskirdami citokinus iš T ląstelių, kurie tarpininkauja uždelsto padidėjusio jautrumo simptomams..

Toksinė-alerginė reakcija

Įvedus bet kokį vaistą, gali pasireikšti ūmi toksinė-alerginė reakcija ir pasireikšti dilgėline, eritema, epidermio nekroze ir tolesniu odos šveitimu. Toksinės-alerginės reakcijos patogenezė yra nespecifinio generalizuoto vaskulito išsivystymas, sukeliantis keturis ligos sunkumo laipsnius. Pirmuoju ir antruoju sunkumo laipsniu pacientas gydomas alergologijos, terapijos ar dermatologijos skyriuje, trečiuoju ir ketvirtuoju - intensyviosios terapijos skyriuje. Klinikinės toksinės-alerginės reakcijos pasireiškimai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti kūno temperatūros padidėjimas, odos, gleivinių, kepenų ir kasos, šlapimo sistemos, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos pažeidimai..

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos paprastai atsiranda per dvidešimt trisdešimt minučių po antrinio kontakto su antigenu ir yra susijusios su antikūnų gamyba. Tiesioginė alerginė reakcija apima anafilaksiją, atoninę ligą, serumo ligą, ūminį nekrotizuojantį hemoraginį uždegimą ir IC ligas (imunokompleksus). Imuninė reakcija į alergenus, kurie, esant tiesioginiam padidėjusiam jautrumui, gali būti dulkės, žiedadulkės, maistas, vaistiniai, mikrobiniai, epidermio veiksniai, sukelia imunoglobulino E arba G klasės antikūnų (Ab) gamybą ir padidina organizmo jautrumą. Vėl patekęs į kūną, alergenas jungiasi su antikūnais, o tai lemia ląstelių pažeidimus ir tolesnį serozinio ar kitokio uždegiminio proceso susidarymą. Atsižvelgiant į pažeidimo mechanizmus ir klinikinį vaizdą, išskiriami keli tiesioginės alerginės reakcijos tipai - mediatorius (suskirstytas į anafilaksinę ir atopinę), citotoksinis ir imunokompleksinis..

Vėluoja alerginės reakcijos

Vėluojančias alergines reakcijas sukelia T-limfocitai ir limfokinai, kuriuos sukelia infekciniai agentai, chemikalai, įskaitant vaistus. Imuninis atsakas yra susijęs su T-limfocitų-efektorių susidarymu, kurie gamina limfokinus, kurie veikia ląsteles, kurių paviršiuje yra antigenų. Klinikinės uždelsto tipo padidėjusio jautrumo formos yra tuberkulino ir trichofitozės infekcinės alergijos, kontaktinės alergijos, kai kurios vaistų alergijos ir autoimuninės ligos. Diagnostikai atliekami odos tyrimai ir mėgintuvėliai (ląstelių tipas).

Dilgėlinės tipo alerginė reakcija

Alerginei reakcijai, pavyzdžiui, dilgėlinei, būdinga pūslelių atsiradimas ant odos ir gleivinės kontakto su dirgikliu. Tokių reakcijų priežastys yra gana įvairios, todėl ne visada lengva nustatyti alergeną. Ūminės į dilgėlinę panašios alerginės reakcijos dažniausiai būna susijusios su vaistais, maistu, infekcijomis ir vabzdžių įkandimais. Lėtinė dilgėlinės forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis ir nervų sistemos disfunkcija. Fizinė dilgėlinė gali atsirasti, kai odą veikia tiesioginiai saulės spinduliai, šilta, šalta, vibruojama ir suspaudžiama. Esant dilgėlinės tipo alerginei reakcijai, yra tokių požymių kaip pūslelių susidarymas ant odos ar gleivinių, būdingas patinimas, sutankinimas, įvairaus dydžio ir formos, dažnai viduryje blanšuojanti zona. Esant ūminei dilgėlinės tipo alerginei reakcijai, liga prasideda greitai, pasireiškia stiprus skausmingas kutenantis odos dirginimas, deginimo pojūtis, bėrimas įvairiose vietose ir dilgėlinė. Dilgėlinės tipo alerginių reakcijų atmainos yra milžiniška dilgėlinė (Quincke edema), lėtinė pasikartojanti dilgėlinė ir saulės dilgėlinė. Esant ūmiai ligos formai, atsirandančiai dėl bet kokių vaistų ar maisto vartojimo, nurodoma vidurius, antihistamininius vaistus, taip pat kalcio chloridą ir kalcio gliukonatą. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai ir adrenalino tirpalas. Išoriniam gydymui naudokite 1% mentolio tirpalą, salicilo rūgštį arba medetkų tirpalą. Tais atvejais, kai alergeno nustatyti negalima, pacientui rodomas absoliutus badas nuo trijų iki penkių dienų, griežtai prižiūrint gydytojui..

Alerginių reakcijų gydymas

Alerginių reakcijų gydymas visų pirma grindžiamas visišku paciento kontakto su dirginančia medžiaga apribojimu. Atliekant specifinę imunoterapiją, pacientui suleidžiama vakcina, kurioje yra specifinis antigenas, palaipsniui didinant dozę. Tokio gydymo rezultatas gali būti ir ligos sunkumo sumažėjimas, ir visiškas padidėjusio jautrumo dirgikliui pašalinimas. Šis metodas pagrįstas imunoglobulino G, kuris suriša antigenus, kol jie sujungiami su imunoglobulinu E, išsiskyrimo stimuliavimu, taip blokuodamas alerginės reakcijos vystymąsi. Vaistai, priklausantys antihistamininių vaistų grupei, taip pat adrenalinas, kortizonas ir aminofilinas, taip pat turi galimybę neutralizuoti uždegimo tarpininkų veiklą. Tokie vaistai padeda palengvinti alergijos simptomus, tačiau negali būti naudojami ilgalaikiam gydymui. Enterosorbentai naudojami kaip alerginių reakcijų į maistą ar vaistus dalis. Antihistamininiai vaistai, naudojami gydant alergines reakcijas, skirstomi į pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos grupes. Su kiekviena karta mažėja šalutinių reiškinių skaičius ir intensyvumas bei priklausomybės tikimybė, poveikio trukmė ilgėja..

  • Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai - fenistilas, difenhidraminas, tavegilas, diazolinas, dramaminas, diprazinas, suprastinas.
  • 2-os kartos antihistamininiai vaistai - alergodilas, klaritinas, zodakas, cetrinas.
  • Trečios kartos antihistamininiai vaistai - lordestinas, eriusas, telfastas.

Pirmoji pagalba alerginėms reakcijoms

Pirmoji pagalba alerginėms reakcijoms pirmiausia pasireiškia nedelsiant nutraukus kontaktą su alergenu. Jei esate alergiškas maistui, turite nedelsdami praplauti skrandį. Jei nuo valgymo praėjo daugiau nei šešiasdešimt minučių, turėtumėte išgerti vidurius ar duoti klizmą. Norėdami sustabdyti alergenų skverbimąsi į kraują, galite naudoti aktyvintą anglį ar kitus sorbentus. Pažymėtina, kad tuo pačiu metu vartojant sorbentus su kitais vaistais, išvengiama pastarųjų absorbcijos, todėl sorbentai kartu su kitais vaistais nevartojami. Jei vabzdžių įkandimui įvyksta alerginė reakcija, pirmiausia reikia pašalinti geluonį. Norint palengvinti patinimą, ant pažeistos vietos maždaug trisdešimt minučių reikia užtepti ledo, taip pat galima sukniuką uždėti ant įkandimo vietos. Dėl alergijos, susijusios su dulkių, žiedadulkių, vilnos ir kt. Įkvėpimu, turite nedelsdami nusiprausti po dušu, praskalauti akis ir nosies kanalus, kad išvalytumėte odą ir gleivines nuo alergenų dalelių. Norėdami slopinti alergijos simptomus, būtina vartoti antihistamininius vaistus (klaritiną, suprastiną, cetriną, loratidiną, zodaką ir kt.).

Kaip palengvinti alerginę reakciją?

Pagrindinė užduotis pašalinant alergijos simptomus yra visiškai pašalinti kontaktą su dirgikliu. Jei pacientui sunku kvėpuoti, jokiu būdu negalima gydytis, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei po vabzdžio įkandimo, pvz., Bitės, atsiranda alerginė reakcija, turite pabandyti ištraukti įgėlimą, tada paveiktą vietą reikia gydyti muilu ir ledu ar kitu šalčiu, pavyzdžiui, kompresu..

Norėdami sumažinti patinimą, galite pažeistą odos vietą patepti storu soda ir vandens mišiniu. Jei maistas yra alergijos priežastis, norint pašalinti alergeną, pirmiausia plaunamas skrandis ir skiriama valomoji klizma. Jei esate alergiškas kosmetikai, turėtumėte nedelsdami nusiprausti odą vandeniu. Hidrokortizono tepalai gali padėti pašalinti niežėjimą ir odos dirginimą. Norėdami palengvinti alerginę reakciją, būtina vartoti antihistamininį vaistą, jei nėra kontraindikacijų dėl jo vartojimo (cetrinas, klaritinas, zodakas, suprastinas ir kt.).

Maistas nuo alerginių reakcijų

Alerginių reakcijų maistas turi būti subalansuotas ir pilnas. Alergijos atveju nerekomenduojama piktnaudžiauti cukrumi ir cukraus turinčiais produktais, galite naudoti jo pakaitalus. Jei esate linkęs į alergiją, turėtumėte kontroliuoti baltymų, riebalų ir angliavandenių vartojimą, rekomenduojama sumažinti druskos kiekį. Aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai, rūkyta mėsa, riebi mėsa ir žuvis taip pat turėtų būti ribojami arba visiškai pašalinti. Į dietą rekomenduojama įtraukti varškę ir fermentuotus pieno produktus. Maistą rekomenduojama virti garuose, virti ar kepti, bet nekepti. Tai tam tikru mastu padeda sulėtinti alergenų absorbciją žarnyne. Be pagrindinės dietos, nustatomas vitaminų-mineralų kompleksų, taip pat kalcio preparatų, suvartojimas. Tuo pačiu metu neįtraukiami produktai, turintys oksalo rūgšties, o tai sulėtina kalcio absorbciją. Kai kuriose žuvyse, pavyzdžiui, tunuose ir silkėse, yra histamino, kuris gali sustiprinti alergines reakcijas. Esant alergijai maistui, skiriama pašalinamoji dieta, kuri visiškai neleidžia vartoti alergenų turinčio produkto, pavyzdžiui, alergija kiaušinio baltymui yra draudžiama valgyti kiaušinius ir bet kokius produktus, kurių sudėtyje yra vienokios ar kitokios formos..

Alerginių reakcijų prevencija

Alerginių reakcijų prevencija pirmiausia apima kontakto su alergenu pašalinimą, jei toks buvo nustatytas. Prevenciniais tikslais taip pat galima paskirti specialiai sukurtą dietinį stalą, kurio sudėtyje yra produktų, subalansuotų pagal energinę vertę ir hipoalergiškumą. Norint išvengti alergenų įsiskverbimo į kūną, taip pat užkirsti kelią pakartotinėms alerginėms reakcijoms, būtina ištaisyti nervines sąlygas, vengti stresinių situacijų, daugiau pabūti lauke, atsisakyti žalingų įpročių ir sveikai gyventi. Siekiant užkirsti kelią alerginių reakcijų vystymuisi, ji taip pat rekomenduoja atlikti specialius kvėpavimo pratimus, stiprinti kūną grūdinimo ar fizinio lavinimo pagalba..

Kas yra alergija

Alergija, paprastais žodžiais tariant, yra padidėjusi natūralios organizmo apsaugos (imuninės sistemos) reakcija į konkrečią medžiagą. Reakcija vadinama sustiprėjusia, nes šios medžiagos laikomos nekenksmingomis žmonių, kurie neserga alergija, organizmui. Kai imuninė sistema yra veikiama alergeno, ji gamina antikūnus, kurie suaktyvėja kiekvieną kitą kontaktą su juo. Šie antikūnai išskiria medžiagas (tokias kaip histaminas), kurios sukelia alergijos simptomus.

Alergenai yra organizmui svetimos medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją. Alergenų pavyzdžiai yra žiedadulkės, namų dulkės, tam tikri maisto produktai, vaistai ir kt..

Alerginių reakcijų sunkumas kiekvienam žmogui yra skirtingas ir gali svyruoti nuo lengvos, nemalonios reakcijos iki gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip anafilaksinis šokas. Nors alergijos išgydyti neįmanoma, simptomus gali palengvinti keletas gydymo būdų..

Alergija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai būna vaikystėje ir su amžiumi gali praeiti savaime.

Priežastys

Dažniausios alergijos rūšys yra:

• Alergija, kurią sukelia ore esantys alergenai - žiedadulkės, dulkės, pelėsiai, namų alergenai (nulupta oda, plaukai, naminių gyvūnėlių plaukai).

• Maisto sukeliamos alergijos maistui, dažniausiai riešutai, pienas, kiaušiniai, tam tikros rūšies žuvys, soja, austrės.

• Alergija vaistams, kuri gali pasireikšti vartojant daugelį vaistų. Alergines reakcijas sukeliančių vaistų pavyzdžiai yra AKF inhibitoriai, kai kurie antibiotikai (penicilinas), prieštraukuliniai vaistai, migdomieji vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kiti..

• Alergija vabzdžių įkandimams, kuri šioje vietoje dažnai pasireiškia tik patinimu, paraudimu, skausmu ir niežuliu, tačiau galimos rimtesnės reakcijos, tokios kaip kvėpavimo pasunkėjimas, anafilaksija..

• Alergiją lateksui sukelia kontaktas su pirštinėmis, prezervatyvais ir kt..

Rizikos veiksniai

Veiksniai, kurie padidina jūsų alergijos atsiradimo riziką, yra šie:

• alergijos buvimas tėvams (jei nė vienas iš tėvų neserga alergija, vaiko ligos tikimybė neviršija 15 proc., Jei vienas iš tėvų kenčia nuo alergijos - 30 proc., Jei abu tėvai serga - daugiau kaip 60 proc.);

• intensyvus galimų vaiko alergenų poveikis padidina riziką susirgti alergijomis vėlesniame gyvenime;

• dirbtinis maitinimas (krūtimi maitinamiems kūdikiams rečiau išsivysto alergija);

• cigarečių dūmai (vaikai, augantys šeimose, kuriose jie veikia cigarečių dūmus, dažniau kenčia nuo alergijos).

Simptomai

Alerginės reakcijos simptomai gali svyruoti nuo erzinančio dirginimo iki gyvybei pavojingo anafilaksinio šoko ir priklauso nuo specifinės alergijos.

Šienligei ar alerginiam rinitui būdingi šie simptomai:

• niežėjimas nosies viduje ir išorėje;

• niežėjimas, patinimas akių srityje;

• gerklės skausmas.

Atopiniam dermatitui būdinga:

• odos niežėjimas, sausumas, paraudimas;

Alergija maistui pasireiškia:

• dilgčiojimas, niežėjimas burnoje;

• odos išbėrimas, niežėjimas, egzema;

• lūpų, veido, liežuvio, gerklės ir kitų kūno dalių patinimas;

• dusulys, nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas;

• pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas;

Alergija vabzdžių įkandimams pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• didelis patinimas įkandimo vietoje;

• kūno niežėjimas ar tirpimas;

• kosulys, krūtinės spaudimas, dusulys;

Alerginės reakcijos į vaistus gali būti:

• dusulys, kosulys;

Kai kuriems žmonėms alerginė reakcija gali sukelti būklę, vadinamą anafilaksiniu šoku. Jo simptomai yra:

• kvėpavimo takų susiaurėjimas, bronchų spazmas;

• gerklės patinimas arba gumbo pojūtis gerklėje;

• šokas, staigus kraujospūdžio kritimas;

Prasidėjęs anafilaksinis šokas gali sukelti komą ar mirtį, todėl jį reikia skubiai gydyti.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta būdingų simptomų anamneze ir jų sąsaja su specifiniu provokuojančiu agentu. Taip pat atliekamas fizinis patikrinimas. Jei apsilankymas pas gydytoją įvyksta pačios reakcijos metu, tai labai palengvina diagnozę. Testai, naudojami diagnozuoti alergines ligas, yra šie:

• Alerginis odos testas - nedideli išgrynintų alergenų kiekiai uždedami rankų srityje tarp alkūnės ir riešo, naudojant nedidelius įbrėžimus ar poodinę injekciją. Tada jie laukia atsakymo, kuris trunka nuo dvidešimties minučių iki valandos;

• kraujo tyrimai - serumo IgE antikūnų, alergenams specifinių IgE antikūnų nustatymas kraujyje;

• funkcinis kvėpavimo tyrimas;

• provokuojantis testas (kontaktas su alergenu ir reakcijos stebėjimas). Tyrimas atliekamas gydytojo kabinete laikantis visų atsargumo priemonių.

Gydymas

Vienintelis būdas išvengti reakcijos į alergeną yra pašalinti kontaktą su juo. Alergijai gydyti vartojami vaistai simptomams mažinti - vaistai akių lašų, ​​nosies purškalų, kortikosteroidų, dekongestantų, antihistamininių vaistų ir kt. Pavidalu..

Gali būti nurodyta imunoterapija - alergiją sukeliančios medžiagos (po oda) į organizmą įvedamos reguliariais intervalais didėjant dozėms, taip sumažinant kūno jautrumą joms..

Kas yra alerginė reakcija

Alerginės reakcijos yra organizmo, genetiškai linkusio į neįprastą reakciją į dirgiklį, būdingą daugeliui kitų asmenų, problema, o ne naujų patogenezinių mechanizmų atsiradimo pasekmė..

Daugiau nei 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo tam tikrų alerginių ligų, tarp vaikų%.

Straipsnio turinys:

  1. Alergijos samprata
  2. Alergenų klasifikacija ir savybės
  3. Alerginės reakcijos vystymosi stadijos
  4. Alerginių reakcijų klasifikacija
  5. Dilgėlinė
  6. Alerginė sloga
  7. Alergija vaistinėms medžiagoms
  8. Serumo liga
  9. Bronchų astma
  10. Alergijos diagnostika

Koncepcija

Alergija-tai yra padidėjusio organizmo imuninės sistemos jautrumo alergenui (Ag) pasireiškimas pakartotinai kontaktuojant su juo.

Kliniškai būdinga žala pirmiausia tiems kūno audiniams, pro kuriuos prasiskverbia alergenas.

Alerginės reakcijos yra pagrįstos Ag (alergeno) junginiu su At arba su įjautrintais limfocitais.

Alergenas-tai yra Ag arba haptenas, sukeliantis alergijas, paprastai nepažeidžia sveiko be alergijos audinių.

Pseudoalergija (graikiškai pseudēs klaidinga + alergija; sinonimas paralelei) yra patologinis procesas, kuris klinikinėmis apraiškomis yra panašus į alergiją, tačiau neturi imunologinio vystymosi etapo, o kiti du etapai yra mediatorių išsiskyrimas (susidarymas) (patocheminis) ir klinikinių simptomų (patofiziologinis) etapas. ) - su pseudoalergijomis ir tikrosios alergijos sutampa.

Alergenų klasifikacija ir savybės

Pagal kilmę ir pobūdį:

1. Egzogeniniai alergenai (egzoalergenai)

  1. Maistas (maistas).Manoma, kad maistas yra ne tik energijos ir plastikinių medžiagų papildymo, bet ir alerginės bei toksinės agresijos veiksnių šaltinis..
  2. Vaistinis. Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas sukelia jautrinimą, ligų vystymąsi, komplikacijas.
  3. Žiedadulkės. Daugelio augalų žiedadulkės, paprastai baltymų kompleksas su angliavandeniais ir žiedadulkių pigmentais, sukelia alerginę šienligės ligą, kuriai būdingas vyraujantis kvėpavimo takų ir akių gleivinės pažeidimas..
  4. Epiderminis(raginės odos svarstyklės, paukščių plunksnos, gyvūnų plaukų dalelės ir kt.)
  5. Buitiniai cheminiai junginiai(įvairūs dažikliai, skalbimo milteliai, kremai, kosmetika, dezodorantai)
  6. Išrūgos(gyvūnų ir žmonių kraujo preparatai, kurių sudėtyje yra At)
  7. Infekcinis ir parazitinis(patogeniniai ir saprofitiniai mikroorganizmai, grybai)
  8. Fiziniai veiksniai(aukšta arba žema temperatūra)

Augalų žiedadulkės. Vaizdas po elektroniniu mikroskopu.

Namų dulkių erkės chitininė odelė yra vienas iš pagrindinių namų dulkių alergenų

2. Endogeniniai alergenai (endoalergenai):
Tai apima ląstelių komponentus (baltymus, polipeptidus, didelių molekulių polisacharidus, lipopolisacharidus) ir savo kūno audinius, kurie alergines savybes įgyja dėl:
Fizinių, cheminių, infekcinių ir kitų egzogeninės kilmės veiksnių veiksmai, dėl kurių susidaro denatūruoti baltymai, baltymų kompleksai su egzoalergenais, kurių vaidmenį gali atlikti lipidai, nukleorūgštys, kurios tampa imuninės sistemos taikiniais..

Alergenų įsiskverbimo į kūną būdai:

1. Kvėpavimo sistema (žiedadulkės, aerozoliai, dulkės)

2. Virškinimas (sukelia alergines kvėpavimo sistemos ligas, tokias kaip alerginis rinitas, bronchinė astma; oda ir gleivinės (dilgėlinė, alerginė egzema))

3. „Kontaktas“ per odą

4. Parenterinis (kraujo serumas, lp, vabzdžių nuodai)

5. Transplacentinis (antibiotikai, baltyminiai vaistai)

Alerginės reakcijos vystymosi stadijos

1. Imuninė stadija - trunka nuo pradinio imuninės sistemos kontakto su alergenu iki jautrinimo vystymosi..

2. Patocheminė stadija - įsijungia, kai imuninė sistema vėl susisiekia su konkrečiu alergenu ir pasižymi dideliu biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimu..

3. Patofiziologinė stadija - būdingas kūno ląstelių ir audinių veikimo sutrikimas iki jų pažeidimo veikiant biologiškai aktyvioms medžiagoms, kurias patocheminiame etape išskiria imuninė sistema..

Dėl alerginės reakcijos išsivystymo pastebima:

  • Krentantis kraujospūdis,
  • išsivysto bronchų spazmas,
  • suaktyvėja centrinė nervų sistema.

Organizmo sisteminio atsako dinamika siejama su pradine įjautrinto organizmo būsena..

Alerginių reakcijų klasifikacija

Priklausomai nuo reakcijos trukmės:

1. Tiesioginio tipo alerginės reakcijos (GNT) - išsivysto per 15-20 minučių (arba anksčiau)

2. Vėlyvos (uždelstos) alerginės reakcijos (GNT) - išsivysto per 4-6 valandas

3. Vėluojančio tipo (PHT) alerginės reakcijos - išsivysto per 48–72 valandas.

Plačiausiai naudojama Jell ir Coombs (1964) klasifikacija, kurioje pateikiami 4 tipai; pastaraisiais metais ji buvo papildyta 5 tipais.

Šių reakcijų mechanizmas pagrįstas Ag sąveika su At (1,2,3,5 reakcijos);

4 tipo padidėjusio jautrumo reakcijos priklauso nuo įsijautrintų limfocitų, kurių paviršiuje yra struktūrų, kurios specialiai atpažįsta Ag.

Dželio ir Kumbso klasifikacija

1 tipas (anafilaksinis,IgE-priklausomas)

Tai lemia specialaus tipo AT susidarymas, pasižymintis dideliu afinitetu (afinitetu) tam tikroms ląstelėms (putliosioms ląstelėms, bazofilams). Šie antikūnai vadinami homocitotropiniais (jie apima žmogaus reaginus), nes jie turi ryškų tropizmą tos pačios rūšies gyvūnų, iš kurių jie yra gauti, ląstelėse (audiniuose). Ag užmezga ryšį su homocitotropiniais antikūnais, užfiksuotais ant putliųjų ląstelių ar bazofilų.

Tai veda į ląstelių suaktyvėjimą ir iš jų išsiskiria įvairius pirmtakus ir naujai susidariusias biologiškai aktyvias medžiagas (alergijos tarpininkus). Šie mediatoriai, veikdami periferinius audinius, padidina kraujagyslių pralaidumą, audinių edemą, susitraukia lygieji raumenys, padidėja gleivių gleivių gleivių sekrecija, periferinių jautrių nervų centrų dirginimas, kuris paprastai sukelia klinikines alergijos apraiškas..

Pavyzdžiai:

  • astma, kurią sukelia egzoalergenai,
  • Alerginė sloga,
  • konjunktyvitas,
  • alerginė dilgėlinė,
  • anafilaksinis šokas.

2 tipas (citotoksinis arba citolitinis)

Nuo AT priklausomas citotoksinis padidėjęs jautrumas. Tokio tipo reakcijose AT sąveikauja su natūraliais ląstelės paviršiaus antigenais arba su antigenais, kurie antriniu būdu yra sorbuojami ant ląstelės paviršiaus. Ląstelių pažeidimai ir lizės atsiranda dėl komplemento sistemos suaktyvėjimo susidariusiu kompleksu "AG-AT".

Pavyzdys: kraujo perpylimo reakcijos, atsirandančios dėl kraujo grupių nesuderinamumo. Šiuo atveju natūralios ląstelių struktūros veikia kaip AG, su kuriomis AT sąveikauja. Ags, kurie yra AT taikinys, gali būti pavaizduoti tarpląstelinėmis struktūromis. Ši situacija atsiranda esant nefroziniam nefritui, kai AT sąveikauja su inkstų glomerulų pamatinės membranos AG.

Kitais atvejais (su vaisto trombocitopenine purpura) AT sąveikauja su AG (vaistais ar jo metabolizmo produktu), esančiu ląstelės paviršiuje.

Tas pats padidėjusio jautrumo tipas gali apimti reakcijas, kuriose dėl AG sąveikos su AT ląstelės paviršius opsonizuojamas (AT Fc fragmentu nukreiptas į išorę) arba susidaro imuninė adhezija (dėl komplemento C3 komponento fiksacijos), kuri paruošia fagocitozę.

3 tipas padidėjęs jautrumas

Imuninių kompleksų susidarymas.

Tokio tipo reakcijoje tirpūs antigenai sąveikauja su antikūnais (nusodinančiais antikūnais) ne ant ląstelių paviršių, o su skysčių sistemomis, dėl to susidaro imuniniai kompleksai, dėl kurių suaktyvėja komplementas ir trombocitų agregacija su visais vėlesniais įvykiais, sukeliančiais audinių pažeidimus..

  • serumo liga,
  • vietinės reakcijos, pavyzdžiui, Artyus fenomenas,
  • egzogeninis alerginis alveolitas,
  • glomerulonefritas

4 tipo tarpininkas padidėjusio jautrumo ląstelės (lėtas, tuberkulinas).

Šio tipo padidėjęs jautrumas grindžiamas T-limfocitų, kurių paviršiuje yra specifiniai Rc (įjautrinti T-limfocitai), sąveika su makrofage esančiu AG, kuris stimuliuoja T ląstelę ir sukelia citokinų išsiskyrimą iš jos, tarpininkaudamas uždelsto padidėjusio jautrumo išorinėms apraiškoms..

Klasikinis tokių reakcijų pavyzdys: tuberkulinas, kontaktinė alergija.

Tuo atveju, kai limfocitų poveikis yra nukreiptas prieš virusus, užkrėstus ląsteles, arba prieš transplantacijos antigenus, stimuliuojami limfocitai virsta sprogimo ląstelėmis, turinčiomis ląstelių žudikų savybę, palyginti su tikslinėmis ląstelėmis, turinčiomis šį antigeną. Šios reakcijos apima alergiją, kuri susidaro sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis, transplantato atmetimo reakcijas ir kai kuriuos autoimuninius pažeidimus. Nesugebėjimas pašalinti hipertenzijos lemia audinių makrofagų kaupimąsi ir formuojasi būdingos granulomos.

5 tipas padidėjęs jautrumas-stimuliuojantis (antireceptorius)

Šios reakcijos apima antikūnus, kurie neturi komplimentų surišančio aktyvumo. Jei šie antikūnai yra nukreipti prieš tam tikrus ląstelės paviršiaus komponentus, dalyvaujančius fiziologiniame ląstelių aktyvavime, galima tikėtis, kad antikūnai sukels šio tipo ląstelių stimuliavimą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Tokios reakcijos atsiranda, kai ląstelė yra veikiama antikūnų, nukreiptų prieš Rc fiziologinius tarpininkus.

Pavyzdys gali būti antikūnai, sąveikaujantys su AG struktūromis, esančiomis šalia skydliaukę stimuliuojančio hormono (TTG) arba jame. Tokių antikūnų poveikis skydliaukės ląstelėms sukelia reakciją, panašią į patį TTG: ląstelės membranos adenilato ciklazės aktyvavimą ir cAMP stimuliavimą skydliaukės ląstelėse..

Aviliai (1 tipas)

Dilgėlinė - betarpiška alerginė odos reakcija, kurią sukelia įvairūs endogeniniai (vidiniai) ir egzogeniniai (išoriniai) veiksniai. Tai labai dažna liga: tikriausiai kas trečias asmuo ja sirgo bent kartą. Tarp alerginių būklių jis užima antrą vietą po bronchinės astmos ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Su dilgėline, nepaisant jos priežasties, padidėja kapiliarinių indų pralaidumas. Dėl to padidėja skysčio įtekėjimas į audinį po pačiu odos paviršiumi, dėl kurio jis patinsta. Padidėjusi kraujotaka paveiktoje srityje sukelia odos paraudimą ir uždegimą. Atsiranda stiprus niežėjimas.

Visi šie simptomai atsiranda dėl uždegimo tarpininkų, ypač iš odos putliųjų ląstelių išsiskiriančio histamino. Putlias ląsteles galima suaktyvinti alergenais, kai jos yra padengtos IgE antikūnais; kalbant apie dilgėlinės alerginį pobūdį. Tačiau yra ir kitų būdų, kaip aktyvinti putlias ląsteles, nedalyvaujant antikūnams, ir tai, atrodo, paaiškina dilgėlinę, nesusijusią su alergija..

Dilgėlinė formuojasi

Ūminė dilgėlinė

Paprastai trukmė yra 6 savaitės:

  • maisto alergijos (ypač jūros gėrybėms, riešutams, uogoms, pomidorams, kiaušiniams, citrusiniams vaisiams ir kiaulienai),
  • vabzdžių įkandimai,
  • vartojate vaistus (ypač aspiriną, peniciliną, sulfonamidus ir kodeiną)
  • emocinis stresas.

Lėtinė dilgėlinė

Tai gali sukelti tie patys veiksniai ir, be to, ilgalaikis karščio, šalčio ar saulės spindulių poveikis, infekcijos buvimas ar bet kokia vidaus organų liga. Aviliai per 6 savaites laikomi lėtiniais. Deja, daugeliu atvejų lėtinė dilgėlinė neįmanoma nustatyti konkretaus alergeno..

Ūminė lokalizuota edema Quincke (milžiniška dilgėlinė)

Jam taip pat būdingas staigus ribotos odos (gleivinės) ir poodinio veido (lūpų, skruostų, vokų ir kt.) Ar lytinių organų edemos vystymasis. Tuo pačiu metu oda tampa tankiai elastinga, balta, rečiau rausva. Subjektyvių pojūčių paprastai nėra. Po kelių valandų arba 1 - 2 dienų edema išnyksta. Galimas Quincke edemos derinys su įprasta dilgėline. Kai gerkloje išsivysto edema, gali būti stenozė ir asfiksija.

Saulės dilgėlinė

Tam tikra fotodermatozė; išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo kepenų ligos ir sutrikusiam porfirino metabolizmui, labai jautrinant ultravioletinius spindulius. Dažniau serga moterys. Liga pasižymi bėrimų atsiradimu ant atvirų odos vietų (veido, rankų ir kt.). Būdingas sezoniškumas (pavasaris - vasara). Ilgai veikiant saulei, bėrimus gali lydėti bendra kūno reakcija kvėpavimo ir širdies sutrikimų forma, galimas šokas:

Staiga atsiranda mažų, šiek tiek patinusių rausvų dėmių. Jų būna įvairių dydžių su netaisyklingais kontūrais;

dėmės sukelia stiprų niežėjimą;

• subraižius dėmę padidėja jos paviršius ir niežėjimas;

Šios dėmės, susiliedamos viena su kita, gali sudaryti didelę netaisyklingos formos vietą.

Vaikystės dilgėlinė (niežulys)

Nurodo maisto jautrinimo ligas. Jis vystosi eksudacinės diatezės fone, dažniau dirbtinai maitinamiems ir per daug maitinamiems vaikams. Didelę reikšmę turi maisto ir buitiniai alergenai, vabzdžių įkandimai, toksinis ir alerginis poveikis virškinimo trakto, infekcinėms ligoms, vietiniai infekcijos židiniai (tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas) ir kt..

Simptomai ir eiga. Lizdinės plokštelės greitai virsta rausvai rudais mazgeliais, smeigtuko dydžio, kurio viršuje yra maža pūslė. Dėl įbrėžimų atsiranda erozija ir kruvinos plutos. Pageidautina bėrimo lokalizacija yra didelės bagažinės raukšlės ant viršutinių galūnių, kartais tęsiasi iki viso kūno. Užsitęsus ligos eigai, vaikai tampa neramūs, irzlūs, kaprizingi, praranda apetitą ir miega. Tuo pačiu metu pastebimi dispepsiniai sutrikimai - vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Daugeliu atvejų liga išnyksta per 3-7 metus, tačiau kartais pastebima transformacija į difuzinį neurodermitą, niežėjimą. Reikia prisiminti, kad vaikų dilgėlinė turi būti atskirta nuo niežų, nes šios ligos yra kliniškai labai panašios..

Dilgėlinės gydymas

Tai susideda iš alergeno radimo ir jo pašalinimo. Paprastai tai lengva sergant ūmine dilgėline. Lėtinės dilgėlinės eigos metu reikia atlikti išsamesnius tyrimus, įskaitant išsamią ligos istoriją, kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus bei kai kuriais atvejais rentgeno tyrimą. Aviliams antihistamininiai vaistai yra pagrindinis gydymas, šalti kompresai ir niežulį raminantys losjonai. Sunkiais atvejais kartais reikia kreiptis į kortikosteroidus. Jei edema išplinta į didelius kūno plotus ir sulaiko kūno gleivines, sukeldama grėsmę gyvybei, reikia naudoti skubias priemones - įvedant dideles aktyvių steroidų ir adrenalino (epinefrino) dozes..

Alerginė sloga

Nosies gleivinės uždegimas, kurį sukelia Ig E, būdingas tam tikriems inhaliaciniams alergenams ir putliųjų ląstelių tarpininkams.

Priežastys: žiedadulkės, namų dulkių alergenai, grybelių sporos.

Diagnostika:

  • nosies užgulimas dėl gleivinės edemos,
  • niežulys,
  • rinorėja.

Siekiant atskirti alerginį nuo infekcinio rinito, padeda tirti putliųjų ląstelių triptazės kiekį nosies sekrete ir nustatyti alergenui specifinį Ig E kraujo serume..

Alergija vaistinėms medžiagoms (2 tipas)

Tikra alergija vaistams - vaistų netoleravimas dėl humoralinio ar ląstelinio tipo imuninės reakcijos. Pseudoalerginės reakcijos į vaistus yra panašios į tikrą alergiją (aiškus ryšys su vaistų vartojimu, klinikiniai netoleravimo simptomai), tačiau tokios reakcijos nevyksta pagal imunologinius mechanizmus.

Vaistinės alerginės reakcijos (LAR) turi daugybę savybių, kurios jas skiria nuo kitų rūšių šalutinio vaistų poveikio:

  • nėra jokio ryšio su vaistų (vaistų) farmakologinėmis savybėmis (skirtingi vaistai gali sukelti tuos pačius simptomus, tačiau tie patys vaistai yra skirtingi);
  • pasireiškia kaip klasikiniai alerginių ligų simptomai;
  • reakcija įvyksta praėjus ankstesniam sensibilizacijos laikotarpiui, bet ne anksčiau kaip per 6-7 dienas nuo narkotikų vartojimo pradžios (nors latentinis jautrinimas taip pat galimas);
  • atsako sunkumas nepriklauso nuo suleisto vaisto dozės: net ir nedidelis medžiagos kiekis gali sukelti sunkų LAR;
  • kartojamas su vėlesnėmis vaistų-alergenų injekcijomis;
  • reakcijos gali pasikartoti vartojant kitus panašios cheminės struktūros ir kryžmines alergines savybes turinčius vaistus (pavyzdžiui, penicilinus ir cefalosporinus)..

Serumo liga (3 tipas)

Alergijos pašaliniams baltymams, esantiems heterogeniniuose (dažniausiai iš arklių kraujo) serumuose, pasireiškimas. Tai atsiranda po parenteralinio (injekcinio) serumo vartojimo seroprofilaktikos ar seroterapijos tikslais. Inkubacinis periodas, kai pradinis serumo vartojimas yra 7–12 dienų, pakartotinai vartojant - daug mažiau. Tai pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra ir bėrimu (pradedant nuo injekcijos vietos, plintančiu visame kūne), kurį lydi niežėjimas, limfmazgių, sąnarių patinimas, kartais viduriavimas. Ligos trukmė yra nuo kelių valandų iki 2 savaičių, rezultatas paprastai yra palankus.

Gydymas:

  • antihistamininiai vaistai (difenhidraminas ir kt.),
  • šiltos vonios,
  • trynimas salicilo alkoholiu;
  • sunkiais atvejais - kortikosteroidai;
  • lengvais atvejais gydymas nereikalingas.

Prevencija:

  • heterogeninių serumų vartojimo metodo laikymasis (atlikus intraderminį jautrumo šiam baltymui tyrimą);
  • stabligės toksoido naudojimo apribojimas (imunizuojant gyventojus nuo stabligės ir skiriant tik stabligės toksoidą traumoms gydyti);
  • heterogeninių serumų pakeitimas imunoglobulinais iš žmogaus kraujo;
  • antihistamininių vaistų vartojimas prieš skiriant heterogeninį serumą, esant didesnei rizikai (pakartotinis vaisto vartojimas ir kt.)

Bronchinė astma (4 tipas)

Tai lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, apimanti įvairius ląstelių elementus. Pagrindinė grandis yra bronchų obstrukcija (bronchų spindžio susiaurėjimas), kurią sukelia specifiniai imunologiniai (jautrinimas ir alergija) arba nespecifiniai mechanizmai, pasireiškiantys pakartotiniais švokštimo, dusulio, krūtinės užgulimo ir kosulio epizodais. Bronchų obstrukcija yra iš dalies arba visiškai grįžtama, savaime ar veikiama gydymo.

Etiologija

Paveldimumas.

Daug dėmesio skiriama genetiniam veiksniui. Apibūdinami atitikimo atvejai, tai yra, kai abu identiški dvyniai sirgo bronchine astma. Dažnai klinikinėje praktikoje yra astmos atvejų vaikams, kurių motinos serga astma; ar keleto tos pačios šeimos kartų atvejai. Atlikus klinikinę ir genealoginę analizę nustatyta, kad 1/3 pacientų liga yra paveldima. Yra terminas atopinė bronchinė astma - alerginė (egzogeninė) bronchinė astma, kuri yra paveldima. Tokiu atveju, jei astma serga vienas iš tėvų, vaiko astmos tikimybė yra 20–30 proc., O jei serga abu tėvai, ši tikimybė siekia 75 proc..

Profesiniai veiksniai.

Biologinių ir mineralinių dulkių, kenksmingų dujų ir garų poveikis kvėpavimo takų ligoms atsirasti buvo ištirtas 9144 žmonėms 26 centruose ECRHS tyrime. Moterys dažniausiai liečiasi su biologinėmis dulkėmis, o vyrai 3-4 kartus dažniau nei moterys - su mineralinėmis dulkėmis, kenksmingomis dujomis ir garais. Lėtinis kosulys su skreplių susidarymu dažniau pasireiškė asmenims, turintiems kontaktą su kenksmingais veiksniais; būtent šioje populiacijoje buvo užregistruoti pirmosios bronchinės astmos atvejai. Laikui bėgant, nespecifinis bronchų hipereaktyvumas asmenims, sergantiems profesine astma, neišnyksta, net ir sumažėjus kontaktui su žalingu profesiniu veiksniu. Nustatyta, kad profesinės astmos sunkumą daugiausia lemia ligos trukmė ir simptomų sunkumas, nepriklauso nuo amžiaus, lyties, žalingo profesinio veiksnio, atopijos, rūkymo.

Mityba.

Tyrimai Prancūzijoje, Meksikoje, Čilėje, Didžiojoje Britanijoje, Italijoje apie mitybos įpročių įtaką ligos eigai parodė, kad asmenys, vartojantys augalinius produktus, sultis, kuriose gausu vitaminų, skaidulų, antioksidantų, turi nedidelį polinkį į palankesnę bronchinės astmos eigą, tuo tarpu kaip riebalų, baltymų ir rafinuotų virškinamų angliavandenių, turinčių daug riebalų, vartojimas yra susijęs su sunkia ligos eiga ir dažnais paūmėjimais.

Alergenai.

Daugiausia alergenų yra ore. Tai:

  • žiedadulkės,
  • mikroskopiniai grybai,
  • namų ir bibliotekos dulkės,
  • namų dulkių erkių epidermis,
  • šunų ir kačių vilna ir kt..

Reakcijos į alergeną laipsnis nepriklauso nuo jo koncentracijos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kai kuriems pacientams NVNU vartojimas sukelia uždusimą. Jei aspirino netoleravimas derinamas su pasikartojančiu sinusitu ir nosies polipoze, tai jie kalba apie astmos triadą. Šiems pacientams galima pastebėti dilgėlinę, Quincke edemą, maisto netoleravimą, tačiau specifinių reagininio pobūdžio antikūnų ieškoti nepavyko..

Bronchinės astmos patogenezė.

Pagrindinė bet kokios genezės bronchinės astmos grandis yra padidėjęs bronchų medžio reaktyvumas. Tai sukelia sutrikęs autonominis lygiųjų raumenų tonuso reguliavimas ir uždegiminių mediatorių veikimas, todėl periodiškai grįžtama bronchų obstrukcija, kuri pasireiškia padidėjusiu kvėpavimo takų pasipriešinimu, per dideliu plaučių išsitempimu, hipoksemija, kurią sukelia židinio hipoventiliacija ir plaučių ventiliacijos bei perfuzijos neatitikimas, hiperventiliacija..

Uždegiminių ląstelių įsitraukimas

Putliųjų ląstelių.

Putliųjų ląstelių suaktyvėjimas įvyksta, kai alergenai sąveikauja su IgE, kurie fiksuojami ant putliųjų ląstelių paviršiaus esant egzogeninei bronchinei astmai. Endogeninės astmos atveju putliųjų ląstelių suaktyvėjimas gali įvykti veikiamas osmosinių dirgiklių, pavyzdžiui, sergant fizine astma. Suaktyvinę jie išskiria mediatorius (histaminą, cisteinilo leukotrienus, prostaglandiną D2), kurie sukelia bronchų spazmą. Lygiagrečiai iš putliųjų ląstelių membranos fosfolipidų susidaro arachidono rūgštis ir trombocitus aktyvinantis faktorius. Leukotrienai ir prostaglandinai susidaro iš arachidono rūgšties.

Eozinofilai.

Eozinofilų skaičius kvėpavimo takuose yra padidėjęs. Šios ląstelės išskiria pagrindinius baltymus, kurie pažeidžia bronchų epitelį ir yra susiję su augimo faktorių išsiskyrimu ir kvėpavimo takų pertvarkymu..

T limfocitai.

Jų skaičius kvėpavimo takuose taip pat yra padidėjęs. Jie išskiria specifinius citokinus (IL-4, IL-5, IL-9 ir IL-13 ir kt.), Kurie veikia eozinofilinio uždegimo procesą ir IgE gamybą B-limfocituose. Reguliuojančios T ląstelės slopina Th2 limfocitus, todėl sumažėjus reguliuojančių T ląstelių skaičiui, Th2 ląstelių aktyvumas gali padidėti. Galimas inKT ląstelių, išskiriančių didelius Th1 ir Th2 citokinus, skaičiaus padidėjimas.

Dendritinės ląstelės

Gaudykite alergenus nuo bronchų gleivinės paviršiaus ir nuveskite juos į regioninius limfmazgius, kur, sąveikaudami su reguliuojančiomis T ląstelėmis, jie stimuliuoja T limfocitų diferenciaciją į Th2 ląsteles..

Makrofagai.

Kvėpavimo takuose padidėja makrofagų, tokių kaip eozinofilai ir T-limfocitai, skaičius. Jie gali būti suaktyvinti sąveikaujant alergenams su mažo afiniteto IgE, todėl išsiskiria uždegiminiai mediatoriai ir citokinai..

Neutrofilai.

Jų skaičius kvėpavimo takuose ir skrepliuose padidėja sergantiems sunkia astma ir rūkantiems pacientams. Šių ląstelių vaidmuo patogenezėje nebuvo išaiškintas. Galbūt jų skaičiaus padidėjimas yra gliukokortikosteroidų terapijos pasekmė.

Uždegiminiai tarpininkai

Histaminas ir leukotrienai yra betarpiškos alerginės reakcijos ankstyvosios fazės tarpininkai. Dėl histamino veikimo atsiranda momentinis ir trumpalaikis bronchų spazmas, o leukotrienai sukelia uždelstą ir ilgesnį bronchų spazmą..

Greitosios alerginės reakcijos vėlyvosios fazės tarpininkai yra chemotaksės faktoriai ir trombocitus aktyvinantis faktorius. Pastarieji sukelia chemotaksį, uždegiminių ląstelių suaktyvėjimą bronchų gleivinėje ir skatina leukotrienų sintezę šiose ląstelėse. Jų sukeltas bronchų spazmas pasireiškia praėjus 2–8 valandoms po alerginės reakcijos atsiradimo ir gali trukti kelias dienas.

Bronchinės astmos tipai

1) dėl priežasties, sukeliančios paūmėjimą - dažniau būna atopinė bronchinė astma (susijusi su konkretaus alergeno patekimu į bronchus) ir nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos (išsivystančios infekcinių kvėpavimo takų fone);

2) pagal kurso sunkumą - lengvas, vidutinis, sunkus (užsienyje yra 4 sunkumo laipsniai).

a) nuo hormonų priklausoma bronchinė astma, kai pacientui reikia ilgai, kartais nuolat vartoti gliukokortikosteroidų hormonų;

b) aspirino bronchinė astma - siejama su aspirino, kitų priešuždegiminių vaistų (analgino, butadiono, indometacino ir kt.) netolerancija ir paprastai kartu su nosies polipoze (polipai nosies kanaluose)..

Simptomai

Tipiškos bronchinės astmos apraiškos yra astmos priepuoliai - aštrus oro trūkumas, kosulio priepuoliai, spaudimas krūtinėje ir švokštimas, dažnai girdimas per atstumą. Norėdami palengvinti kvėpavimą, pacientas užima priverstinę padėtį: sėdi pabrėždamas rankas. Ataka siejama su atitinkamo „paleidimo“ faktoriaus įtaka. Išpuoliai dažnėja lėtinių bronchų ir plaučių ligų, ūmių kvėpavimo takų ligų paūmėjimo fone, jei nesilaikoma paskirto gydymo. Ne priepuolio metu pacientai gali nepatirti kvėpavimo sunkumų ar kitokio diskomforto. Taip yra dėl paroksizminės ligos, būdingos bronchinei astmai, pobūdžio..

Diagnostika

Skundai (kosulys, dusulys, astmos priepuoliai, sunku atlikti fizinį krūvį), ligos istorija, klinikinės apraiškos (nutrūkusi kalba, ortopnėjos padėtis).

Fizinės apžiūros išvados (greitesnis ar lėtesnis širdies ritmas, dusulys, sausas švokštimas, blogiau iškvepiant).

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (FEV1 vertės sumažėjimas ir FEV1 padidėjimas po bandymo su brochodilatoriais daugiau nei 12% nuo pradinio, sumažėjus FVC, sumažėjus PSV ir padidėjus jo dienos kintamumui).

Eozinofilų buvimas skrepliuose ar bronchų sekrete, kraujo eozinofilija, skrepliai yra klampūs, sunkiai atskiriami, dažnai dviejų sluoksnių, turintys daug eozinofilų, Kuršmano spiralės (mažų bronchų persipynimas), Charcot-Leideno kristalai (nekrotiniai neutrofilai, kurie anksčiau infiltravosi į bronchų sienelę)..

Alerginė būklė: odos (aplikacijos, skarifikavimo, intraderminio) tyrimai, nosies, junginės, inhaliacijos testai, radioallergosorbento testas, bendro ir specifinio IgE nustatymas. [2]

Labai dažnai gydytojas gali nustatyti bronchinę astmą, remdamasis klinikiniu vaizdu..

Gydymas

Gydymas susideda iš šių sričių:

  • jei įmanoma, venkite kontakto su priepuolį sukeliančiu veiksniu, todėl kiekvienas bronchine astma sergantis pacientas kartu su savo gydytoju turi sudaryti šių veiksnių sąrašą;
  • laiku gydyti viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas, virškinimo sistemos ligas (įskaitant tulžies takus);
  • griežtai laikytis gydytojo nustatyto vaistų vartojimo plano.

Vaistai nuo bronchinės astmos skirstomi į greito veikimo vaistus, vartojamus astmos priepuoliui sustabdyti (inhaliacijos formos - salbutamolis, berotekas, ventolinas, berodualas ir daugelis kitų)..

Profilaktiniai vaistai, mažinantys uždegimo pasireiškimus bronchuose, taip sumažinant bronchų jautrumą sukeliantiems veiksniams:

  • vidinis, plytelėmis dengtas, zaditenas,
  • įkvepiami hormoniniai vaistai - bekotidas, beklometas, ingakortas ir kt..,
  • piliulių hormonai - prednizolonas, polkortolonas ir kt..

Alergijos diagnostika

Odos testai

Taikant odą nedideliais kiekiais žinomų koncentracijų įvairių alergenų tirpalų. Tokiems bandymams atlikti yra penki metodai. Daugumos jų rezultatus galima įvertinti per 20 minučių. Testas laikomas teigiamu, jei alergeno vartojimo vietoje atsiranda paraudimas ar patinimas;

Kraujo tyrimas antikūnų prieš alergenus lygiui nustatyti.

Dažniausiai jie kraujyje ieško imunoglobulinų, kurie yra atsakingi už alergijos išsivystymą - reaginus. Tai yra IgE antikūnai, rečiau - IgG4. Šių imunoglobulinų nustatymo metodų patikimumas yra skirtingas. Tokie tyrimai paprastai yra brangūs, todėl prieš duodant kraujo įsitikinkite, kad jie yra būtini, pasitarkite su savo gydytoju;

Provokuojantys testai.

Jų prasmė yra atkurti alerginės reakcijos simptomus kontaktuojant su alergenu. Jei dėl įtariamo alergeno tirpalo injekcijos išsivysto alerginė reakcija, alergenas laikomas priežastiniu. Provokuojančių tyrimų variantai - įkvėpimas (reikia įkvėpti alergeną), nosis (alergenas įlašinamas į nosį), liežuvis (alergenas lašinamas ant cukraus gabalėlio ir dedamas po liežuviu) ir kai kurie kiti. Šie tyrimai retai skiriami ir atliekami tik specialiai įrengtuose alergijos kabinetuose arba alergijos ligoninėse;

Klinikinė (bendroji) analizė kraujas

Tai yra tik orientacinė. Eozinofilų procento padidėjimas iki 6-13% ir bendro limfocitų skaičiaus padidėjimas, palyginti su amžiaus norma, netiesiogiai rodo, kad alergija gali būti viena iš galimų esamos ligos priežasčių;

Imuninė būsena

Atlikta analizė siekiant nustatyti įvairių imuninės sistemos veiksnių (imuninių ląstelių ir imunoglobulinų) kiekį paciento kraujyje. Daugeliu atvejų tai yra orientacinė. Patikėkite šio tyrimo rezultatų aiškinimą patyrusiam imunologui ar alergologui - nes nėra jokių pokyčių, būdingų tik alergijoms;

Interferonas statusą.

Interferonai yra apsauginiai organizmo baltymai, kurie padeda mums aktyviai kovoti su daugeliu infekcijų, alergijų ir navikų. Interferonus gamina limfocitai (imuninės sistemos ląstelės). Jų mažas kiekis kraujyje turėtų įspėti gydytoją. Paprastai tai lemia arba ląstelių gamybos sumažėjimas, arba padidėjęs interferonų vartojimas organizme. Alergijos atveju dažnai pastebimas interferono trūkumas arba disbalansas tarp skirtingų šių baltymų tipų;

Nosies sekrecijos citologija

Tepalo iš nosies analizė. Neutrofilų dominavimas tarp nosies gleivinės ląstelių, kaip taisyklė, rodo infekcinį uždegimą. Jei daugiau nei 15% tepinėlio ląstelių yra eozinofilai, galime manyti, kad sloga yra alergiška;

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

Jis atliekamas, jei įtariama, kad pacientas serga bronchine astma. Oro laidumo per mažus bronchus sutrikimas, kuris visiškai ar iš dalies praeina įkvėpus bronchus plečiančių vaistų (testas su ventolinu ar salbutamoliu) esant ligos simptomams, liudija astmą..

Šia tema galite atsisiųsti nuorodą >>>

Taip pat galite atsisiųsti pristatymą tema „Antihistamininiai vaistai“ >>>

Up