logo

Straipsnis apie atopinio dermatito priežastis, skirtumus nuo kitų odos ligų, diagnozę ir teisingą požiūrį į vaikų ir suaugusiųjų gydymą.

  1. Atopinis dermatitas: specialistų gydymas ir liaudies metodai vaikams ir suaugusiems
  2. Kas yra atopinis dermatitas: skirtumai
  3. Pasireiškimo priežastys
  4. Maistas
  5. Vaistai
  6. Genetika
  7. Odos hiperreaktyvumas
  8. Kitos priežastys
  9. Klinikinės atopinio dermatito formos (tipai)
  10. Eksudatyvus
  11. Eriteminė-plokščioji
  12. Eriteminė-plokščioji forma su kerpėjimu
  13. Lichenoidas
  14. Prurigoidas
  15. Sunkumas
  16. Lengva
  17. Vidutinis
  18. Sunkus
  19. Simptominės apraiškos: lokalizacija ant kūno
  20. Diagnostikos priemonės
  21. Analizuoja
  22. Klinikinės apraiškos
  23. Ligos vertinimo kriterijai
  24. Vaistų gydymas suaugusiems
  25. Antihistamininiai vaistai
  26. Išorinis gydymas
  27. Vaikų gydymas vaistais
  28. Vitaminai
  29. Papildomos procedūros ir odos priežiūra
  30. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose
  31. Kokosų aliejus
  32. Barsuko riebalai
  33. Beržo degutas
  34. Druskos arba krakmolo vonia
  35. Lauro lapas
  36. Alyvuogių arba šaltalankių aliejus
  37. Linų sėklos
  38. Prevencija
  39. Naudingas vaizdo įrašas

Atopinis dermatitas: specialistų gydymas ir liaudies metodai vaikams ir suaugusiems

Remiantis statistika, atopiniu dermatitu serga beveik kas penktas vaikas, 3% suaugusiųjų, nors maždaug prieš 20 metų šie rodikliai buvo 2 kartus mažesni. Kokios yra šios ligos priežastys ir ar įmanoma ją išgydyti, išsamiai aprašyta šiame straipsnyje..

Kas yra atopinis dermatitas: skirtumai

Atopinis dermatitas būdingas bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai pirmieji požymiai pradeda ryškėti dar kūdikystėje. Odos pasireiškimai turi ryškių su amžiumi susijusių skirtumų, tačiau visada tęsiasi ilgai ir nurodo lėtines ligas.

Pacientą jaudina nuolatinis, stiprus niežėjimas odos paraudimo vietose, įvairūs bėrimai, sausa viso kūno oda..

Skirtumai nuo kitų ligų yra:

  • Bėrimo elementų vieta pagal amžiaus formą.
  • Bėrimas dažniausiai atsiranda ant veido, kaklo ir vidinės galūnių pusės.
  • Simetrija apie vidurinę kūno liniją.
  • Galimybė derinti su kitomis ligomis, ypač alerginėmis iš kvėpavimo sistemos.

Pasireiškimo priežastys

Tiksli atopinio dermatito priežastis vis dar nėra žinoma. Mokslininkai pasiūlė keletą organizmo sutrikimų, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Maistas

Beveik visiems vaikams atopinis dermatitas prasideda nuo suaugusiųjų maisto įvedimo. Reakciją galima atsekti pagal atskirus produktus arba be aiškaus ryšio.

Vaistai

Tam tikri vaistai, vakcinos gali išprovokuoti atopinio dermatito išsivystymą arba sukelti jo paūmėjimą. Taip yra dėl padidėjusio organizmo jautrumo visiems alergenams ir pašalinėms medžiagoms..

Genetika

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra atskirų genų skaidymas. Polinkis į atopinį dermatitą gali būti paveldėtas iš tėvų arba savaime atsirasti ląstelių klojimo stadijoje įsčiose..

Jei du tėvai serga atopiniu dermatitu, tai 80% tikimybe tai pasireikš gimusiam vaikui. Jei serga tik tėvas, vaiko galimybės sirgti ar išlikti sveikam yra vienodos. Kai vaiko motina serga atopiniu dermatitu, galimybė susirgti padidėja 1,5 karto.

Odos hiperreaktyvumas

Mokslininkai daro prielaidą, kad pažeidžiami genai, atsakingi už specialių odos baltymų, apsaugančių ją nuo kenksmingų veiksnių, gamybą. Beveik neapsaugota oda reaguoja su bet kokių cheminių medžiagų, esančių higienos priemonėse, dirginimu ir uždegimu, todėl žmonėms, sergantiems atopiniu dermatitu, patariama naudoti vaistinę kosmetiką atopinei odai..

Kitos priežastys

Sunkus stresas, fizinis aktyvumas, namų dulkės ir gyvūnų plaukai, žiedadulkės taip pat gali sukelti paūmėjimą..

Klinikinės atopinio dermatito formos (tipai)

Atsižvelgiant į vyraujančius odos bėrimo elementus, atopinis dermatitas yra suskirstytas į kelias formas..

Eksudatyvus

  • Lokalizacija: veido ir plaukų augimo sritis. Plintant, kojų, rankų, sėdmenų ir liemens išorinė pusė simetriškai dalyvauja procese.
  • Amžius: krūtinė, dažniau nuo 2 iki 6 mėnesių.
  • Oda: uždegimas ryškiai paraudęs, pažeistoje vietoje yra daug pūslelių, išskiriamų skaidraus skysčio (eksudacija). Vėliau, gydymo metu, susidaro skaidrios tankios svarstyklės. Pacientai patiria stiprų niežėjimą, dėl kurio atsiranda įbrėžimai ir papildomos odos traumos.

Dermografizmas raudonas arba mišrus (baltos, tada raudonos spalvos pradžioje).

Eriteminė-plokščioji

Vyresniame vaiko amžiuje ligai būdinga mažiau eksudacijos..

  • Lokalizacija: pagrindinė vieta ant rankų ir kojų, bagažinės. Veido bėrimas yra retas..
  • Amžius: 2 - 3 metai.
  • Oda: Uždegiminis raudonas uždegimas (eritema), kuris pakyla virš aplinkinės sveikos odos. Paraudimo fone atsiskleidžia mazgeliai, kuriuos iššukavus atsiranda žaizdos ir įbrėžimai. Gydymo metu visi elementai virsta žvynais ir plutomis.

Visi bėrimo elementai stebimi vienu metu, o tai yra susiję su skirtingu atsiradimo ir gijimo laiku.

Dermografija yra rausva arba mišri (balta-rausva).

Eriteminė-plokščioji forma su kerpėjimu

  • Lokalizacija: vidinė dilbių, alkūnių sąnarių ir riešų pusė, rankų užpakalinė dalis, kaklas. Veido srityje atsiranda specifiniai pokyčiai odos pigmentacijos aplink akis ir papildomo klostės po apatiniu voku forma..
  • Amžius: vyresni nei 3 metų vaikai, paaugliai ir suaugusieji.
  • Oda: yra ryškus viso kūno odos sausumas, ryškesnis uždegimo vietose. Eritemos fone sustiprėja odos raštas (kerpėjimas), įbrėžimas išreiškiamas dėl nepakeliamo niežėjimo, mažų žvynelių.

Dermografizmas yra baltas, kuris neišnyksta ilgesniam laikui, arba mišrios spalvos.

Lichenoidas

  • Lokalizacija: vidinė dilbių, alkūnių ir riešų pusė, rankų užpakalinė dalis, kaklas.
  • Amžius: paaugliai 12 - 15 metų.
  • Oda: ryškus sausumas, padidėjęs odos modelis ant didelių pažeidimų, kurie susilieja. Paūmėjimo metu oda yra patinusi, įsiskverbusi. Pacientą jaudina nuolatinis niežėjimas.

Dermografizmas baltas.

Prurigoidas

  • Lokalizacija: pagrindinė bėrimo dalis sutelkta galūnėse, atskirų elementų yra visame kūne.
  • Amžius: suaugusieji.
  • Oda: Tvirti, iškilūs pleistrai (papulės), kurių viršuje yra mažos niežtinčios pūslelės.

Dermografizmas baltas.

Sunkumas

Atopinio dermatito eigos sunkumas vertinamas atsižvelgiant į ligos istoriją ir paciento tyrimą.

Lengva

Proceso paplitimas apsiriboja keletu židinių lokalizuotose odos vietose.

Odos niežėjimas mažai kelia susirūpinimą, ją lengva gydyti.

Paūmėjimai mažiau nei 2 kartus per metus, trunkantys ne ilgiau kaip mėnesį. Likusį laiką procesas yra remisija..

Paūmėjimų sezoniškumas pastebimas šaltuoju metų laiku (žiemos tipas).

Vidutinis

Proceso paplitimas yra ryškesnis, paveiktos kelios kūno dalys.

Odos apraiškos yra ryškios, didelis niežėjimas sukelia diskomfortą.

Dažnesni paūmėjimai (3-4 per metus).

Remisijos sutrumpinamos iki kelių mėnesių.

Sunkus

Plačiai paplitęs procesas paveikia beveik visas kūno dalis, būdingas atopiniam dermatitui.

Odos niežėjimas gali sukelti miego problemų.

Dažni ir užsitęsę paūmėjimai (daugiau nei 5 per metus) praktiškai nepraeina į remisiją, gydymas suteikia nereikšmingą palengvėjimą.

Subjektyvus atopinio dermatito sunkumo vertinimas atliekamas naudojant specialią skalę SCORAD (Atopinio dermatito įvertinimas).

Įvertinti 6 rodikliai:

  1. Eritema.
  2. Papulės.
  3. Trupus arba trykštantis.
  4. Šukos.
  5. Lichenifikacija.
  6. Sausumas.

Už kiekvieną rodiklį skiriama nuo 0 iki 3 taškų (0 - be ženklo, 3 - didelis elemento sunkumas).

Plotas apskaičiuojamas paciento delne, kurio plotas yra lygus 1% viso kūno ploto.

Subjektyvūs niežėjimo ir miego sutrikimų pojūčiai vertinami vyresniems nei 7 metų vaikams ir suaugusiems.

Indeksas apskaičiuojamas naudojant specialią formulę, pagrįstą visais rodikliais. Galutinė vertė gaunama nuo 0 taškų, nurodančių ligos ar remisijos nebuvimą, iki 103 (didžiausias ligos sunkumas).

Simptominės apraiškos: lokalizacija ant kūno

Laikomas laikotarpis nuo 2 mėnesių iki 2 metų amžiaus. Pageidaujama lokalizacija: skruostai, kaktos, galvos oda. Tiesioginė paūmėjimų priklausomybė nuo eliminacinės dietos pažeidimų. Klinikinės apraiškos atitinka eksudacinę ligos formą su ryškiu verksmu ir niežuliu ūminiu laikotarpiu.

Pusės vaikų laikotarpio pabaigoje savaime pasveiksta, antroje pusėje atopinis dermatitas pereina į kitą periodą.

Pagrindinis procesas eina į vidinę galūnių pusę, alkūnių ir sąnarių lenkimus, riešus ir kulkšnis. Odos bėrimai atitinka eriteminius - plokščius ir eriteminius - plokščius su atopinio dermatito lichenifikacinėmis formomis. Papildomi požymiai pasireiškia pigmentacijos, odos spalvos pasikeitimo (dischromijos), lūpų lupimo (cheilito) forma..

Santykis su maistu yra ne taip aiškiai atsekamas, paūmėjimai yra natūralūs pereinamaisiais metų sezonais (pavasarį ir rudenį).

  1. Paaugliai ir suaugę.

Bėrimų lokalizacija alkūnės ir kelio linkiuose, kulkšnies sąnariuose ir riešuose, kaklo gale.

Ryškiausia kerpėjimas, sausa oda, padidėjusios ar sumažėjusios pigmentacijos vietos uždegimo židiniuose.

Po 25 - 30 metų savaiminė remisija įvyksta išsaugojus padidėjusį odos jautrumą ir sausumą.

Diagnostikos priemonės

Teisingą atopinio dermatito diagnozę nustato dermatologas asmeninio pokalbio ir tyrimo metu, paskirdamas papildomus tyrimus.

Analizuoja

Jei reikia, norėdamas patikslinti diagnozę ir atskirti nuo kitų odos ligų, gydytojas skiria bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, infekcijų, alerginių ligų tyrimus. Be to, gali prireikti konsultacijos su kitais specialistais arba odos biopsijos.

Klinikinės apraiškos

Daugeliu atvejų teisingai diagnozei nustatyti pakanka odos tyrimo ir gydytojo apklausos..

Ligos vertinimo kriterijai

Visos apraiškos paprastai skirstomos į pagrindinius ir papildomus kriterijus pagal reikšmingumo laipsnį ir pasireiškimo dažnį žmonėms. Norint patikimai diagnozuoti atopinį dermatitą, reikia 3 didelių ir 3 mažų kriterijų.

  1. Dideli kriterijai
  • Niežtinti oda.
  • Odos bėrimai pagal amžių.
  • Paūmėjimų ir remisijų kaita per visą ligos laikotarpį.
  • Pirmosios eilės giminaičių alerginės ligos.
  • Ligos apraiškų atsiradimas vaikystėje.
  1. Maži kriterijai
  • Paūmėjimai tam tikrais metų sezonais.
  • Provokuojančių medžiagų (maisto, streso, žiedadulkių, chemikalų) pablogėjimas.
  • Padidėjęs niežėjimas padidėjus prakaitavimui ar fiziniam krūviui.
  • Sausa viso kūno oda.
  • Sustiprinkite natūralias raukšles delnuose ir paduose.
  • Kaklo priekinio paviršiaus raukšlių sunkumas.
  • Odos infekcijos lengvumas.
  • Dermografizmas baltas.
  • Odos aplink akis hiperpigmentacija.
  • Papildoma klostė po voku.
  • Plaukų folikulų hiperkeratozė ant rankų.
  • Lūpų uždegimas ir pleiskanojimas (cheilitas).
  • Remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, padidėjo eozinofilų skaičius.
  • Specifinių antikūnų (IgE) perteklius kraujyje.
  • Dažnas konjunktyvitas.

Vaistų gydymas suaugusiems

Gydymas skiriamas pasitarus su gydytoju ir nustačius diagnozę..

Nepradėkite gydymo savarankiškai, pablogindami būklę ar ištrindami specifinius simptomus.

Antihistamininiai vaistai

Histamino receptorių blokatorių naudojimas yra pateisinamas stipriu niežuliu, kuris sutrikdo įprastą žmogaus veiklą. Raminamieji antihistamininiai vaistai gali padėti sušvelninti miego problemas, o šiuolaikiškesni vaistai laikinai palengvina niežėjimą dienos metu.

Raminamieji vaistai yra Suprastinas (chloropiraminas), Tavegilas.

Suaugusieji vartojami tablečių pavidalu 1 - 2 kartus per dieną, atsižvelgiant į vaisto instrukcijas.

Išorinis gydymas

Lengvo ar vidutinio sunkumo atopinis dermatitas ūminėje stadijoje daugiausia gydomas išoriniais tepalais ir kremais.

Suaugusiesiems naudojami tepalai:

  1. Su kortikosteroidais (Akriderm, Beloderm, Advantan, Momat). Jie turi greitą priešuždegiminį poveikį ir yra gana saugūs suaugusiesiems, kai vartojami rekomenduojamomis dozėmis. Tepkite tik paraudusią odą, venkite veido vietų ir vietų su subtilia, jautria oda.
  2. Su cinko piritionu („Skin-cap“, „Zinocap“). Jame nėra hormonų, mažinamas odos uždegimas ir niežėjimas, sumažėja hormoninių tepalų poreikis. Vaistai vartojami du kartus per dieną kremo ar aerozolio pavidalu.
  3. Su kalcineurino inhibitoriais (Elidel, Protopic, Tacropic). Jie taip pat yra hormoninio vaisto pakaitalas arba naudojami kartu su jais ant veido ir jautriose odos vietose. Yra skirtingos veikliosios medžiagos koncentracijos, tepamos du kartus per dieną.

Vaikų gydymas vaistais

Vaikų gydymą skiria pediatras arba vaikų dermatologas. Bet kokį vaisto vartojimą vaikui turi patvirtinti specialistas.

Antihistamininius vaistus leidžiama vartoti nuo skirtingo vaiko amžiaus, o dozė priklauso nuo kūno svorio.

Nuo 1 mėnesio amžiaus vaistas „Suprastin“ yra leidžiamas vaikų praktikoje, o jo hipnotizuojantis poveikis išsprendžia niežulio sutrikdytą miego problemą..

Be sedacijos leidžiami vaistai su cetirizinu (Zyrtec, Zodak), rekomenduojami vaikams nuo 6 mėnesių lašų ar sirupo pavidalu..

Išoriškai vaikams leidžiama vartoti silpno aktyvumo hormoninius tepalus (hidrokortizono tepalą, Lokoidą), cinko piritioną nuo 1 metų, Protopic nuo 2 metų ir Elidel 0,03% nuo 3 mėnesių.

Vitaminai

Dažnai atopinį dermatitą lydi imuninės sistemos silpnėjimas ir sumažėjęs organizmo atsparumas virusams ir bakterijoms. Kurso metu sudėtingų vitaminų vartojimas yra pateisinamas pavasarį ir rudenį siekiant užkirsti kelią įvairioms infekcijoms ir palaikyti imunitetą paūmėjimų metu.

Be to, norint pagreitinti dermatologijos atsigavimą, skiriami vitaminai B1, B6, askorbo ir niacinas, paprastai injekcijos į raumenis forma..

Papildomos procedūros ir odos priežiūra

Be vaistų, atopiniu dermatitu sergantiems žmonėms svarbu laikytis sveikos mitybos ir vengti maisto produktų paūmėjimo. Pašalinkite arba sumažinkite stresą, intensyvų fizinį krūvį, sąlytį su namų dulkėmis, gyvūnais ir žiedadulkėmis, tabako dūmais, cheminiais plovikliais.

Atopinio dermatito gydymo pagrindas yra kompetentinga odos priežiūra ir sausumo pašalinimas. Tai pasiekiama specialių kremų - minkštiklių pagalba. Jie padengia paviršių apsaugine plėvele, kurios sudėtis panaši į natūralaus odos lipidinio sluoksnio, kad būtų išvengta sausumo ir uždegimo.

Minkštikliai naudojami kasdien, neatsižvelgiant į atopinio dermatito stadiją, dažniau 3 kartus per dieną, po kiekvieno kontakto su vandeniu.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Pirmą kartą pasirodžius bėrimams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir, užsitęsus ligai, be pagrindinio gydymo, naudokite tradicinės medicinos metodus..

Kokosų aliejus

Kokosų aliejus tepamas ant pažeistos odos, nes jis jaučiasi sausas, kad sušvelnintų odą remisijos metu. Kokosų aliejuje gausu sveikų riebalų ir vitaminų, kurie maitina odą ir apsaugo nuo sausumo.

Barsuko riebalai

2 kartus per dieną sutepkite paveiktas vietas plonu barsuko riebalų sluoksniu. Dengia sausą odą stora, riebi plėvele, apsaugodama ją nuo drėgmės ir chemikalų.

Beržo degutas

Beržų degutas dedamas į gyvūninius riebalus (kiaulieną, barsuką) ir tepamas ant sausos odos 2 kartus per dieną.

Šis metodas turėtų būti naudojamas atsargiai dėl įrodyto beržo deguto gebėjimo išprovokuoti vėžį, ypač ilgai vartojant..

Druskos arba krakmolo vonia

Mažoje talpyklėje ištirpinkite stiklinę druskos ar krakmolo ir supilkite į vonią. Procedūros trukmė 15 - 30 minučių 1 - 2 kartus per savaitę.

Jūros druskos vonia liaudies medicinoje vertinama dėl turtingo mineralų kiekio. Šiltas vanduo pagerina odos aprūpinimą krauju ir geresnį vaistinių medžiagų įsiskverbimą. Krakmolas padeda pašalinti niežėjimą ir maitina odą.

Lauro lapas

Jis naudojamas viduje, užplikant 4 lauro lapus su stikline karšto vandens. Gerkite 2 šaukštus naktį 10 - 14 dienų kursui.

Alyvuogių arba šaltalankių aliejus

Šaltalankių ir alyvuogių aliejai gerai gydo žaizdas ir malšina uždegimą. Ryte ir naktį tepkite sausą pažeistos vietos odą.

Linų sėklos

Linų sėmenis, taip pat jų aliejų, rekomenduojama gerti ryte nevalgius, kad pagerėtų virškinimo sistemos veikimas ir medžiagų apykaita..

1 šaukštą sėklų užpilkite stikline verdančio vandens, atvėsinkite ir gerkite užpilą tuščiu skrandžiu. Sėklos žalios dedamos į salotas, pagrindinius patiekalus ir kepinius.

Aliejus naudojamas 1 šaukštui ryte valgio metu..

Prevencija

Atopinio dermatito prevencija sumažėja iki nuolatinės, tinkamos odos priežiūros, sveiko gyvenimo būdo laikymosi ir kompetentingo gydymo paūmėjimo laikotarpiais..

Deja, šiuo metu daugelis žmonių kenčia nuo atopinio dermatito, tačiau žinant šios ligos pobūdį ir tinkamą gydymą galima su ja susidoroti ir gyventi visavertį gyvenimą.

Atopinis dermatitas suaugusiems - gydymas, priežastys, simptomai

Suaugusiųjų atopinis dermatitas turi skirtingą kilmės pobūdį. 80% aptiktų atvejų šia liga serga vaikai iki 5 metų amžiaus. Suaugusiesiems ši dermatito forma yra retesnė, tačiau simptomų ir gydymo požiūriu ji yra panaši į vaikų patologiją..

Suaugusiųjų atopiniu dermatitu, remiantis pacientų apžvalgomis ir tyrimais, oda tampa labai jautri, atsiranda paraudimas, niežėjimas ir pleiskanojančios apnašos. Odos uždegimas pasireiškia menkiausiu dirgiklių poveikiu, kuris gali būti tiek su maistu suvartoti alergenai, tiek išoriniai veiksniai.

Pažeidus odos vientisumą, ji tampa jautri bet kokioms infekcijoms, ypač bakterinio pobūdžio. Žvynuotų plokštelių lokalizacija - bet kurioje odos vietoje. Tačiau dažniausiai žvynuoti elementai atsiranda ant kaklo, kojų, rankų, krūtinės, kelio lenkimo srityje, ant riešų. Sunkiais atvejais vokų oda tampa uždegima.

Suaugusiųjų atopinio dermatito priežastys

Atopinis dermatitas ant veido ir kūno gali pasireikšti žmonėms, kenčiantiems nuo bronchinės astmos, obstrukcinio bronchito, konjunktyvito ir kitų alerginių pasireiškimų. Ši liga yra lėtinio pobūdžio ir periodiškai paūmėja.

Dėl to, kad patologijos pobūdis dar nėra iki galo ištirtas ir gydytojai negali tiksliai nustatyti šios patologijos vystymosi priežasčių, nėra veiksmingų vaistų, kurie 100% padėtų gydyti dermatitą..

Svarbiausia dermatologų rekomendacija yra ištirti veiksnius, sukeliančius ligos simptomus, neįtraukti į dienos racioną maisto produktų, kurie gali sukelti paūmėjimą, iš tikrųjų yra alergenai.

Kada atopinis dermatitas pasunkėja?

Daugelis atopiniu dermatitu sergančių žmonių paūmėja:

  1. išsivysčius bakterinei infekcijai, kurią sukelia stafilokokai;
  2. dėl pernelyg mažos oro drėgmės lauke ar gyvenamosiose patalpose;
  3. su padidėjusiu prakaitavimu;
  4. per didelis odos sausumas;
  5. ore yra dulkių, žiedadulkių, smėlio.

Atopinio dermatito simptomai suaugusiesiems

Atopinio dermatito simptomai vaikystėje ir suaugus yra šiek tiek skirtingi: kūdikiams žvynuotos plokštelės turi ryškiai rausvą, beveik raudoną atspalvį, o suaugusiesiems bėrimas yra blankesnis vertinant papulinį pobūdį. Žvynuotos plokštelės yra lokalizuotos alkūnių ir kelio sąnarių linkių srityje, ant veido, pakaušio zonoje. Oda tampa sausesnė ir pleiskanojanti.

Suaugusiųjų atopinio dermatito paūmėjimas visada lydi pernelyg didelį odos paraudimą (eritemą), susidarant mažoms pūslelėms, užpildytoms seroziniu skysčiu. Burbulai sprogo po kelių dienų, susidaro pluta, padidėja niežėjimas.

Pagrindinės atopinio dermatito apraiškos suaugusiesiems ant rankų pagal nuotrauką ir gydytojų nuomonę yra šios:

  • aštrus odos paraudimas;
  • odos spalvos pasikeitimas;
  • nepakeliamo niežėjimo atsiradimas;
  • padidėjusio jautrumo ir skausmo pojūtis palpuojant.

Požymiai, rodantys atopinio dermatito atsiradimą ant veido ir kojų ant nuotraukos, yra suskirstyti į dvi kategorijas: pagrindinį ir pagalbinį.

Pagrindiniai yra:

  • pleiskanotų sričių atsiradimas dilbyje, pečių ašmenyse, pakaušyje, ant veido, taip pat alkūnių ir kojų lenkime (po keliais);
  • asmenų, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, buvimas šeimos aplinkoje;
  • niežėjimas su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Pagalbiniai ženklai apima:

  1. papulės, padengtos keratinizuotomis odos svarstyklėmis;
  2. dažnos ENT organų ligos;
  3. nuolat atsirandantys infekciniai odos pažeidimai;
  4. balkšvos apvalios dėmės ant pečių ir veido srityje;
  5. padidėjęs odos sausumas;
  6. padidėjęs prakaitavimas;
  7. voko odos hiperpigmentacija.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, svarbu, kad pacientui būtų buvę bent trys pagrindiniai ir trys papildomi požymiai.

Privaloma atlikti išsamų kraujo tyrimą: sergant atopiniu dermatitu, IgE antikūnai padidės. Be to, šią ligą rodo padidėjęs B-limfocitų kiekis ir sumažėjęs T-limfocitų kiekis..

Remisijos stadijoje suaugusiųjų atopinio dermatito simptomai, sprendžiant iš nuotraukos ir gydytojų nuomonės, gali iš dalies arba visiškai išnykti. Kliniškai sveikimas laikomas daugiau nei 3 metų laikotarpiu, kurio metu atopinio dermatito simptomų nepastebėta.

Simptomai gali pablogėti:

  1. ilgai maudytis per šiltame vandenyje;
  2. miltelių, kuriuose yra daug dirginančių komponentų, įskaitant kvepalus, naudojimas skalbiant apatinius drabužius ir patalynę.

Ligos tipai (formos)

Eriteminis - išsivysto pradiniame ligos etape, nustatant odos lupimasis apvalios formos rausvos spalvos plokštelėmis.

Lichenoidas - dėmės ant odos virsta rausva iki melsvo atspalvio, transformuojasi į papules su ryškiu odos modeliu.

Egzeminė - ryškiai verkiančio poveikio plokštelės, padengtos tankiomis keratinizuoto odos audinio plutomis.

Stresinės situacijos, padidėjęs nervingumas, nerimas, per didelis jaudrumas išprovokuoja atopinio dermatito paūmėjimą.

Lėtinę atopinio dermatito formą suaugusiems sukelia šie simptomai:

  1. bėrimų atsiradimo srityje oda sustorėja;
  2. odos modelis tampa ryškus;
  3. ant kojų ir delnų atsiranda įtrūkimų;
  4. su akių vokų pažeidimais keičiasi odos pigmentacija viršutinėje ir apatinėje voko dalyje, formuojant tam tikrus tamsius ratilus.

Paūmėjimo stadijoje atsiranda gretutinės viso organizmo patologinės būklės, būtent: virškinimo, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai..

Atopinio dermatito gydymas suaugusiesiems

Standartinės terapijos nėra - liga gydoma kompleksiškai, vartojant įvairius vaistus. Tik dermatologas turėtų skirti atopinio dermatito gydymą suaugusiesiems, alergologas gali pateikti terapines rekomendacijas, jei nustatoma, kad įvykio priežastis buvo alerginė kūno reakcija į dirgiklį.

Kai kuriais atvejais reikia konsultuotis su gastroenterologu ir endokrinologu.

Laiku išsamus suaugusiųjų atopinio dermatito, jo simptomų ir susijusių patologijų gydymas yra tinkamas žingsnis pasveikti.

Ūmus laikotarpis

Svarbiausi gydymo principai yra šie:

  • Pasiekti ilgalaikę remisiją.
  • Sumažinkite ligos simptomus ir sumažinkite uždegiminį procesą.
  • Užkirsti kelią sunkių ligos formų vystymuisi.
  • Pagerinkite paciento gyvenimo kokybę.

Svarbu gydant atopinį dermatitą suaugusiesiems ant veido ūminiu laikotarpiu:

  1. sustabdyti alergenų patekimą į organizmą, kurie gali prisidėti prie patologijos vystymosi;
  2. imtis visų priemonių odos apsauginei funkcijai padidinti;
    paskirti priešuždegiminį gydymą, kuris palengvina odos patinimą, pašalindamas pagrindinius ligos simptomus;
  3. atlikti detoksikacijos priemones, kad išvalytų organizmą nuo toksinų, susikaupusių ligos laikotarpiu.

Desensibilizacija - paciento jautrumo galimiems alergenams slenksčio padidėjimas.

Remisijos laikotarpis

Efektyvaus remisijos būklės palaikymo pagrindas yra ligos prevencija, kuri yra išreikšta visiškai pašalinant paciento kontaktą su alergenais, tiek maistu, tiek išoriniu poveikiu..

Pacientai turėtų vengti ilgalaikio buvimo vietose, kur ore labai kaupiasi dulkės, cigarečių dūmai, taip pat nerekomenduojama aktyvaus augalų žydėjimo laikotarpiu lankytis parkuose, soduose..

Atopinio dermatito komplikacijos

Ligos komplikacija dažniausiai siejama su nuolatiniu odos sužalojimu. Dėl įbrėžimo sutrinka odos vientisumas, dėl kurio labai pablogėja jos apsauginės funkcijos..

Dėl esamos ligos kylančias komplikacijas rodo:

  • padidėję limfmazgiai;
  • pūlingų verdžių atsiradimas ant odos;
  • herpeso infekcija;
  • grybelinė odos infekcija;
  • konjunktyvitas.

Egzemos ant sėdmenų gydymas vaistais

Vietinis atopinio dermatito gydymas ant kūno yra labai efektyvus. Odos nuotraukos prieš ir po gydymo patvirtina, kad vietiniai preparatai ne tik pašalina uždegiminį procesą, bet ir sumažina pernelyg didelį odos sausumą..

Svarbi gydymo ir profilaktikos dalis yra reguliarus pernelyg sausos odos drėkinimas. Šiems tikslams būtina naudoti bet kokius aukštos kokybės drėkinamuosius kremus, kurie tepami odą praėjus 10–15 minučių po dušo..

Vazelė turi gerą kosmetinį preparatą su puikiu drėkinamuoju poveikiu. Remiantis atliktais tyrimais, įrodyta, kad būtent šis komponentas išlaiko maksimalų drėgmės kiekį odoje, apribodamas jos praradimą iki 95 proc..

Galite naudoti bet kokius drėkinamuosius gydomuosius kremus, kuriuos rekomenduojama įsigyti vaistinių tinkle.

Gydymo sėkmė daugiausia priklausys nuo to, kiek viršutiniai odos epidermio sluoksniai sulaiko drėgmę, išskyrus jos garavimą. Kremai, kuriuose yra keramidų ir hialurono rūgšties, įrodė savo veiksmingumą.

Pagrindinė dermatitu sergančių pacientų priežiūros kosmetika turėtų būti specialios emulsijos ir maudymosi kompozicijos, kuriose nėra muilo. Odos priežiūros kosmetikos rekomenduojama įsigyti vaistinėse.

Hormoniniai tepalai

Pažengusioje ligos stadijoje skiriami hormoniniai sisteminio veikimo tepalai. Gydant atopinį dermatitą suaugusiesiems (matote nuotraukoje), naudojama daugiau nei dešimt vaistų, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo paciento apžiūros rezultatų, lėtinių ar pasikartojančių organų ir gyvybiškai svarbių sistemų ligų, paciento amžiaus ir su tuo susijusių veiksnių..

Vietiniai hormoniniai preparatai

Kartu su antihistamininių vaistų vartojimu skiriami priešuždegiminiai vaistai, įskaitant vietinius ir geriamuosius kortikosteroidus. Stipriai paūmėjus ligai, gydytojas gali nuspręsti skirti gliukokortikosteroidus tepalų, kremų ir tablečių pavidalu..

Tepalai, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų / kortikosteroidų, naudojami gydant lėtinį dermatitą, taip pat paūmėjimo metu..

Gydymui gali būti naudojami kombinuoti vaistai, kurie apima priešgrybelinius komponentus, antibakterinius ir gliukokortikosteroidų komponentus.

Kortikosteroidai yra efektyviausi vaistai gydant atopinį dermatitą. Nepaisant aukštų terapinių savybių, šie vaistai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Vienas pagrindinių šalutinių poveikių yra neigiamas poveikis vidaus organų darbui ilgai vartojant vaistą..

Dažnai pacientai, vartodami kortikosteroidus ilgiau nei mėnesį, nurodo priklausomybę nuo narkotikų.

Gydymui, kai sumažėja šalutinių poveikių, dermatologai bando skirti vietinius gliukokortikosteroidų tepalus (prednizoloną, hidrokortizoną ir kt.). Specialių aliejų ar agentų, kurie minkština odą, maitina jas drėgme, naudojimas bus efektyvus ir efektyvus.

Antihistamininiai vaistai

Atopinio dermatito simptomų gydymas suaugusiems prasideda nuo antihistamininių vaistų. Geriausia rinktis pirmos ir antros kartos vaistus. Tas pats „Suprastin“, „Tavegil“, be alergijos simptomų malšinimo, turi gerą raminamąjį poveikį, leidžiantį pacientams vartoti šiuos vaistus, kurie dėl ligos paūmėjimo turi miego sutrikimų. Bet šie vaistai, turintys raminamąjį poveikį, yra draudžiami žmonėms, kurių darbas susijęs su padidėjusia dėmesio koncentracija. Be to, pirmosios kartos vaistai sukelia priklausomybę ilgalaikio gydymo atveju..

Ypatingais atvejais skiriami antrosios kartos antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetirizinas ir kt.).

Raminamieji

Paūmėjimo laikotarpiu pacientas patiria stiprų niežėjimą, kuris neigiamai veikia jo psichoemocinę būseną. Padidėjęs dirglumas sukelia stresą ir psichikos nestabilumą, o tai dar labiau pablogina bendrą būklę ir savijautą, išprovokuodami naujų bėrimų susidarymą. Todėl, norint normalizuoti paciento psichinę būklę, rekomenduojama įtraukti raminamuosius į kompleksinę terapiją..

Atopinio dermatito prevencija suaugusiems

Patvirtintas tiesioginis suaugusiųjų atopinio dermatito priežasčių ir maisto alergijos ryšys. Stipriausi maisto alergenai šiandien yra visų rūšių riešutai, pieno produktai, vištienos kiaušiniai, kviečiai, sūris, grūdai (ypač kukurūzai), soja.

Būtent šie maisto produktai sunkina alergijos vystymąsi organizme, sukelia atopinio dermatito paūmėjimą..

Daugelis pacientų netoleruoja histamino, esančio tokiuose populiariuose maisto produktuose kaip: jūros gėrybės, mielės, visų rūšių jogurtai, sūriai ir alkoholiniai gėrimai. Gryno ir gausaus histamino yra net baklažanuose ir špinatuose..

Atopinio dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei ant odos yra per daug apnašų, naudojamas specialus gydymas ąžuolo žievės, ramunėlių, virvelių, mėtų ir kitų augalinių vaistinių preparatų tinktūromis..

Atopinio dermatito gydymas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kompleksinis atopinio dermatito gydymas apima šias priemones: hipoalerginė dieta (ypač vaikams); gydymas vaistais; kineziterapija ir SPA gydymas; prevencinės priemonės.

  • didelio jautrinimo aktyvumo turinčių maisto produktų (kiaušinių, žuvies, riešutų, ikrų, medaus, šokolado, kavos, kakavos, alkoholinių gėrimų, konservų, rūkytos mėsos, garstyčių, majonezo, prieskonių, krienų, ridikėlių, ridikėlių, baklažanų) dietos apribojimas arba visiškas išbraukimas iš jos. grybai; uogos, vaisiai, daržovės su oranžine ir raudona spalva: braškės, braškės, avietės, persikai, abrikosai, citrusiniai vaisiai, ananasai, morkos, pomidorai);
  • visiškas priežastinių maisto alergenų pašalinimas;
  • paciento fiziologinių pagrindinių maistinių medžiagų ir energijos poreikių užtikrinimas tinkamai pakeičiant pašalintus maisto produktus;
  • rekomenduojama įtraukti į hipoalerginę dietą: šviesios spalvos uogos ir vaisiai, pieno produktai; javai (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos); mėsa (jautiena, liesa kiauliena ir ėriena, triušiena, kalakutiena, arkliena); augalinis aliejus ir ghee; ruginė duona, antros klasės kviečiai; cukrus - fruktozė, ksilitolis. Maistas, garintas arba virtas, bulvės ir grūdai mirkomi šaltame vandenyje 12-18 valandų, mėsa - du kartus.

Tokia dieta skiriama ūminiu ir poūmiu ligos periodu 1,5-2 mėnesių laikotarpiui, tada ji palaipsniui plečiama dėl anksčiau pašalintų produktų įvedimo. Jei per 10 dienų vartojama dieta nėra teigiama, dieta turėtų būti peržiūrėta.

Atsižvelgiant į atopinio dermatito išsivystymo patogenezę, terapija turėtų būti nukreipta į greitą stabilios ir ilgalaikės remisijos pasiekimą, odos struktūros ir funkcijos atkūrimą, sunkių ligos formų prevenciją, turinčią minimalų šalutinį poveikį vartojant vaistus. Šiuo metu atopiniam dermatitui gydyti yra daugybė metodų ir įvairių vaistų. Dietos terapija vaidina svarbų vaidmenį. Dėl ryškios virškinamojo trakto funkcijos sutrikimo laiku atliekama ir tinkamai paskirta dietinė terapija daugeliu atvejų prisideda prie ligos remisijos ar net visiško pasveikimo. Pašalinimo dieta pagrįsta patikimai įrodytu tam tikrų maisto produktų jautrinančiu vaidmeniu vystantis atopinio dermatito paūmėjimams ir jų išskyrimui. Iš pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, dietos neįtraukite produktų, kuriuose yra maisto priedų (dažiklių, konservantų, emulsiklių), taip pat stiprių mėsos sultinių, kepto maisto, prieskonių, aštraus, sūdyto, rūkyto, konservuoto maisto, kepenų, žuvies, ikrų, kiaušinių., sūriai, kava, medus, šokoladas ir citrusiniai vaisiai. Dietoje turėtų būti fermentuoti pieno produktai, kruopos (avižos, grikiai, perlinės kruopos), virtos daržovės ir mėsa. Parengtos dietos turėtų būti optimalios atsižvelgiant į baltymų ir vitaminų kiekį ir sudarytos glaudžiai bendradarbiaujant alergologui ir dietologui.

Iš narkotikų gydymo metodų išskiriama bendroji, patogenezinė ir vietinė terapija. Bendras (tradicinis) gydymas atliekamas su lengvu kursu ir ribota atopinio dermatito forma. Jį sudaro hiposensibilizuojantis (30% natrio tiosulfatas), antihistamininiai vaistai (tavegilas, fenistilas, apalerginas, diazolinas, loratalis, klaritinas ir kt.), Vitaminas (A, C, B grupė, nikotino rūgštis), fermentiniai (šventiniai, hilak-forte, mezim-forte) vaistai, biostimuliatoriai, imunomoduliatoriai (prieš gydymą nustatę imuninės sistemos būklę), antioksidantai, membranos stabilizatoriai (ketotifepas, natrio kromoglikatas), vaistai susijusiems ligos ir išoriniai veiksniai (gliukokortikoidiniai kremai, tepalai ir losjonai). Niežėjimo terapijos veiksmingumas padidėja kartu vartojant fenistilį (ryte - 1 kapsulę ar lašus, priklausomai nuo amžiaus) ir tavegilą (vakare -1 tabletę arba 2 ml į raumenis). Norint ištaisyti autonominius sutrikimus ir psichologinius sutrikimus, silpni antipsichoziniai vaistai vartojami mažomis dozėmis arba antidepresantais (depresija, sanapax, chloroprotexin, lyudiolil ir kt.).

Patogenezinis gydymas

Tokio tipo gydymas skiriamas, kai yra silpnas bendros terapijos poveikis arba jo nėra, o ligos eiga sunki. Tuo pačiu metu patartina atlikti įprastinį gydymą kartu su patogenetine terapija. Patogenetiniai terapijos metodai yra fototerapija (selektyvi fototerapija, PUVA terapija), ciklosporinas A (sandimmuppeoral) ir gliukokortikosteroidai. Neįmanoma įsivaizduoti atopinio dermatito gydymo nenaudojant išorinių veiksnių, o kai kuriais atvejais (lengva ar ribota forma) jie tampa ypač svarbūs.

Vietinė terapija

Vietiniai kortikosteroidai yra pagrindinis atopinio dermatito gydymo būdas, nes jie turi priešuždegiminių, antiproliferacinių ir imunosupresinių savybių. Vietinių kortikosteroidų veikimą galima paaiškinti šiais mechanizmais: fosfolipazės A aktyvumo slopinimas, dėl kurio sumažėja prostaglandinų, leukotrienų gamyba; biologiškai aktyvių medžiagų (histamipo ir kt.) ir interleukinų išsiskyrimo sumažėjimas; DNR sintezės slopinimas Langerhanso ląstelėse, makrofaguose ir keratinocituose; jungiamojo audinio komponentų (kolageno, elastino ir kt.) sintezės slopinimas; lizosomų proteolitinių fermentų aktyvumo slopinimas. Jie greitai palengvina uždegiminį procesą ir sukelia gana gerą klinikinį poveikį. Reikėtų pažymėti, kad ilgai vartojant kortikosteroidus, dažniausiai pasireiškia virusiniai, bakteriniai ir grybeliniai pažeidimai, atrofija, odos telangiektazija, hipertrichozė, hiperpigmentacija, spuogai ir rožiniai bėrimai. Fenistil gelis turi gerą poveikį kaip niežulys. Užsitęsus atopinio dermatito eigai, rekomenduojama kartas nuo karto pakeisti kortikosteroidus fenistiliu-geliu, kuris padės išvengti šalutinio kortikosteroidų poveikio. Priėmimo dažnis - 2-4 kartus per dieną.

Daugumai atopiniu dermatitu sergančių pacientų pagrindinis gydymas yra vietinė terapija. Jo sėkmingas rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento motyvacijos, gydymo metodo supratimo laipsnio ir jo ribotumo, pragmatiško gydytojo požiūrio į jo pasitikėjimą paciento priimtinumu ir jo paskirto gydymo terapinį veiksmingumą. Tačiau daugeliui pacientų jų liga tebėra nepatenkinama, nes norint veiksmingai kontroliuoti ligą reikia pakartotinai vartoti skirtingus vaistus skirtingose ​​kūno vietose ilgą laiką. Naujausi lokaliai aktyvių nesteroidinių imunomoduliatorių, tokių kaip pimekrolimuzas ir takrolimuzas, pokyčiai yra potencialūs tikri pažanga šiems pacientams..

Kortikosteroidų vartojimas prieš 50 metų padarė perversmą gydant atopinį dermatitą, ir daugumai pacientų jie išlieka pagrindine terapija. Vietiniai šalutiniai poveikiai, tokie kaip odos atrofija ir sisteminio toksiškumo rizika, neleidžia kortikosteroidų vartoti kaip geriausią sunkios ligos gydymą, ypač jautriai odai ir vaikams. Vis dėlto didžiausia veiksmingo gydymo kliūtis yra šių pacientų baimė dėl šio šalutinio poveikio..

Naujos kartos kortikosteroidai, tokie kaip nehalogeninti esteriai (pvz., Prednikarbatas, metilprednizolono aceponatas, mometazono fumaratas), pasižymi dideliu priešuždegiminiu aktyvumu, mažesnė sisteminio toksiškumo rizika. Pasiekus remisiją, pacientams reikia nurodyti pereiti prie silpnesnio vaisto arba palaipsniui mažinti narkotikų vartojimo dažnumą..

Pagrindinis pimekrolimuzo (elidelio) tikslas yra ilgalaikis remisijos palaikymas periodiškai nenaudojant išorinių kortikosteroidų. Vaistas vartojamas 1% kremo pavidalu ir yra patvirtintas vartoti vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus. Elidel paskyrimo indikacija yra vidutinio sunkumo ir lengvas atopinio dermatito laipsnis. Būtina sąlyga veiksmingam gydymui Elidel kremu yra jo kartu vartojimas su drėkikliais ir minkštinančiomis medžiagomis. Elidel kremą galima tepti visose pažeistose odos vietose, įskaitant veido, kaklo, lytinių organų odą, net ir mažiems vaikams, su sąlyga, kad odos paviršius yra nepažeistas. Vaistų terapijos poveikis pastebimas nuo pirmosios gydymo savaitės pabaigos ir trunka vienerius metus. Elidel kremas nenaudojamas pacientams, sergantiems sunkia atopinio dermatito forma ir sunkiai paūmėjus, gydyti.

Atopinio dermatito metu nustatyta daug uždegimo mediatorių, todėl medžiagos, kurios gali blokuoti bet kurį iš tarpininkų, vargu ar suteiks klinikinės naudos. Tačiau kai kurie antagonistai yra naudingi atopiniam uždegimui (ypač astmai), o tai rodo dominuojantį tam tikrų tarpininkų mechanizmų vaidmenį.

Doksepinas, triciklis antidepresantas, galintis blokuoti H1, H2 ir muskarino receptorius, neseniai buvo licencijuotas kaip vietinė niežulio, susijusio su atopiniu dermatitu, gydymo priemonė..

Makrolidų imunosupresantai turi į makrolidus panašią struktūrą ir turi stiprų imunomoduliuojantį poveikį tiek in vivo, tiek in vitro. Ciklosporinas yra bene geriausiai žinomas iš šios grupės medžiagų ir yra labai aktyvus, kai naudojamas sistemiškai. Tačiau kai kurie nauji šios klasės vaistai yra aktualūs ir yra labai suinteresuoti tyrimais. „Elidel“ kremas (pimekrolimuzas) ir „Protopic“ tepalas (takrolimuzas) pasiekė pažangiausius klinikinio vartojimo vystymosi etapus..

Pimecrolimus (Elidel kremas) yra specialiai sukurtas naudoti kaip priešuždegiminis išorinis preparatas pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, gydyti. Pimecrolimus priklauso makrolaktamų antibiotikų grupei ir yra ascomicino darinys. Vaistas turi didelį lipofiliškumą, dėl kurio jis daugiausia pasiskirsto odoje ir praktiškai neprasiskverbia per jį į sisteminę kraujotaką. Vaistas selektyviai blokuoja priešuždegiminių citokinų sintezę ir išsiskyrimą, dėl ko nevyksta T-ląstelių ir putliųjų ląstelių aktyvacija, kuri yra būtina uždegimui „sukelti“ ir palaikyti. Dėl selektyvaus pimekrolimuzo poveikio priešuždegiminių citokinų sintezei T-limfocitų ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių metu, neslopinant elastinių ir kolageno skaidulų sintezės, jo vartojimas pašalina odos atrofijos, telangiektazijų ir hipertrichozės vystymąsi. Remiantis šiomis vaisto savybėmis, jį galima vartoti ilgai, nerizikuojant vietiniu šalutiniu poveikiu.

Takrolimuzas (protopinis tepalas) yra 822-Da makrolidų junginys, iš pradžių gautas iš Streptomyces tsukubaensis fermentacijos skysčio. Pastarasis buvo išgautas iš dirvožemio mėginio Tsukuboje (Japonija), todėl vaisto pavadinime atsirado akronimas T, termino „makrolidas“ žodis „acrol“ ir terminas „imunosupresantas“ - „imus“. Takrolimuzas veikia įvairius ląstelių tipus, kurie gali turėti reikšmės jo terapiniam veiksmingumui sergant atopiniu dermatitu.

Eteriniai mentolio (pipirmėtės lapų) ir kamparo (kamparo medžio) aliejai veikia niežulį stimuliuodami odos jutimo receptorius. Daugelis pacientų teigia, kad malonus aušinimo efektas. Vietinei terapijai sintetiniu būdu gaminamas mentolis (0,1–1,0%) ir kamparas (0,1–3,0%). Vaikams gydymas šiais vaistais nėra nurodomas dėl galimo toksinio ir dirginančio poveikio..

Kapsaicinas, medžiaga, gaunama iš pipirų ankščių, naudojama vietinei skausmingų ir niežtinčių dermatozių terapijai (0,025–0,075%). Iš pradžių jis sukelia deginimo pojūtį dėl neuropeptidų išsiskyrimo iš periferinių lėtai laidžių C skaidulų. Toliau vartojant atsiranda neuropeptidų išeikvojimas, o tai paaiškina niežulį mažinantį ir nuskausminantį poveikį..

Fundamentiniai imunologijos tyrimai leido giliau suprasti atopinio dermatito imunopatogenezę, dėl kurios kartu su sisteminį poveikį turinčiais vaistais atsirado ir vietinių imunomoduliacinių savybių turinčių vaistų (elidelio ir protopinio). Elidel yra nesteroidinis vaistas, slopinantis kalcipeuriną ir selektyviai veikiantis T-limfocitus. Dėl to slopinama interleukinų ir kitų uždegimą skatinančių citokinų sekrecija. 1% Elidel kremo vartojimo taktika yra tepti vaikus, sergančius lengvu ar vidutinio sunkumo atopiniu dermatitu, ir sunkiais atvejais kartu su kortikosteroidais 2 kartus per dieną..

Sisteminis atopinio dermatito gydymas

Žinoma, sergant torpidine liga, ypač išplitusiu dermatitu, tinkamiausia yra sisteminė terapija. Pagrindinė terapinės dilemos problema yra saugių vaistų veiksmingumo trūkumas ir didelis veiksmingų vaistų, naudojamų sisteminiam atopinio dermatito gydymui, šalutinis poveikis. Išlieka pasirinkimas tarp naudos ir galimos rizikos..

Ciklosporinas (sandimuninis-neoralinis) yra labiausiai ištirtas vaistas, vartojamas sisteminiam sunkių atopinio dermatito formų gydymui. Įprasta pradinė dozė yra 5 / mg / kg per parą. Pirmieji terapiniai rezultatai matomi nuo kelių dienų iki savaitės. Po dviejų savaičių galite pradėti mažinti dozę 100 mg kas antrą savaitę. Galite pereiti prie vaisto vartojimo kas antrą dieną, jei pradinė paros dozė buvo 300 mg / kg per parą; norimas tikslas yra gydymo pabaiga per 3-6 mėnesius. Sumažėjus ciklosporino dozei, būtina pradėti stabilizuoti terapiją, derinant ultravioletinių spindulių A ir B. naudojimą. Taigi užtikrinamas grįžimas prie vietinės terapijos, taip pat išvengiama galimo odos uždegimo paūmėjimo. Pagrindinis šalutinis ciklosporino poveikis yra nefrotoksiškumas ir hipertenzija, todėl šiuos parametrus reikia stebėti prieš gydymą, po 2 savaičių, po mėnesio ir vėliau kiekvieną mėnesį gydymo metu. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad kruopščiai atrenkant ir kontroliuojant pacientą, ciklosporinas yra saugi ir veiksminga sisteminė sunkaus torpinio atopinio dermatito terapija. Kadangi galima pasirinkti pradinę gydymo dozę, geriau pradėti nuo veiksmingos dozės, tikintis sumažinti bendrą gydymo trukmę. Kai kurie gydytojai siūlo mažą pradinę dozę 2-3 mg / kg per parą, ypač pediatrijoje, kai pykinimas pasireiškia vartojant didesnes dozes. Suaugusiesiems, priešingai, remisijai pasiekti reikalinga didesnė 7 mg / kg per parą dozė, ypač sunkiais atvejais..

Geriamas sisteminis vaistas takrolimuzas pasirodė esąs veiksmingas sergant psoriaze, tačiau jo vartojimas sergant atopiniu dermatitu oficialiai netirtas. Vartojant 1–4 mg per parą, vaisto saugumas ir šalutinis poveikis panašus į ciklosporino, su kuriuo jį galima pakeisti. Tai turėtų būti ypač atsižvelgiama į pacientus, kurie nepakankamai reaguoja į ciklosporiną..

Šiuo metu kuriamas naujas sisteminiam atopinio dermatito vaistas - pimecrolimus. Iki šiol buvo tiriama vietinė šio vaisto forma, tačiau neseniai atliktas psoriazės tyrimas parodė, kad šis vaistas gali būti veiksmingas vartojant per burną su saugesniu šalutinio poveikio profiliu nei ciklosporinas ir takrolimuzas. Tikimasi, kad ši vaisto forma bus veiksminga sergant atopiniu dermatitu..

Azatioprinas dažnai vartojamas sergant sunkiomis dermatologinėmis ligomis kaip imunosupresantas. Terapinė atopinio dermatito dozė laikoma 2–2,5 mg / kg per parą, todėl pacientai turėtų žinoti, kad gali praeiti 6 savaitės, kol vaistas pradeda veikti. Azatioprinas yra gerai toleruojamas, tik kartais būna pykinimas ir vėmimas. Reguliari laboratorinė kontrolė atliekama pirmąjį gydymo mėnesį kas dvi savaites, o po to kiekvieną mėnesį visą gydymo laiką. Tyrimai turėtų apimti išsamų kraujo tyrimą, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimus bei šlapimo tyrimą. Gydymo trukmė, dozės mažinimo režimai ir stabilizavimo poreikis vaisto dozės mažinimo fazėje yra tokie patys kaip gydant ciklosporinu ir metotreksatu..

Sisteminiai kortikosteroidai, įskaitant triamicinolono acetonido injekcijas į raumenis, labai veiksmingai kontroliuoja atopinio dermatito simptomus. Greitas atsakas, gera trumpalaikė tolerancija ir palyginti mažos išlaidos daro prednizoloną vienodai patrauklų tiek išsekusiems pacientams, tiek gydytojams. Tačiau dokumentais patvirtintas ilgalaikio steroidų terapijos šalutinis poveikis (pvz., Osteoporozė, katarakta) riboja jų vartojimą sergant lėtinėmis ligomis, įskaitant atopinį dermatitą. Kartą arba du kartus per metus, atitinkamai 6-8 dienas, prednizonas gali būti naudojamas sunkių priepuolių prevencijai, priklausomybė nuo steroidų ir paciento spaudimas kartoti prednizolono terapiją yra visur. Tačiau dėl atšokusio efekto ir sumažėjusio efektyvumo kartotiniai kortikosteroidai tampa nepatrauklūs..

Daugelio autorių patirtis rodo, kad raminamųjų antihistamininių vaistų pagalba galima nutraukti užburtą ratą nuo niežėjimo iki atbraižymo atopiniame dermatite. Naujos kartos priešuždegiminiai raminamieji antihistamininiai vaistai (sergant atopiniu dermatitu, rodomi loratidinas, cetirizinas - amertilas, paralzinas), be H1 antihistamininio poveikio, mažina niežėjimą viename iš atopiniu dermatitu sergančių pacientų pogrupių..

Atopiniu dermatitu sergantys pacientai dažnai serga paviršinėmis stafilokokinėmis infekcijomis, kurios savo ruožtu gali paūminti dermatitą. Sisteminis antibiotikų vartojimas yra pagrindinis tokių pacientų gydymas. Stafilokokinės kultūros yra nuolat atsparios penicilinui ir paprastai eritromicinui, todėl pasirinkdami ciklosporiną ir dikloksaciliną, suaugusiesiems skiriame po 250 mg 4 kartus per parą ir po 125 mg du kartus per parą (25–50 mg / kg kūno masės per parą, padalijant iš du priėmimai) jaunesniems vaikams. Paprastai pustulės greitai praeina ir pacientams retai reikia vartoti vaistą ilgiau nei 5 dienas. Jei pacientai serga pasikartojančiomis infekcijomis, jiems geriau skirti kitą 5 dienų gydymo kursą, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo. Kai kuriems pacientams yra daugybiniai arba nuolatiniai recidyvai, kad juos būtų galima patikimai gydyti, norint išvengti atsparumo cefalosporinams vystymosi, tetraciklino reikia vartoti mėnesį (pacientai turi būti vyresni nei 12 metų)..

Fototerapija

Fototerapija UV spinduliais paprastai atliekama kaip papildas gydant atopinį dermatitą, taip pat siekiant stabilizuoti odą pasibaigus kitoms terapinėms priemonėms, kai liga pasireiškia ūminėje stadijoje. Skirkite selektyvią UV-B spektro (SUF) terapiją, UV-B derinius su UV-A, PUVA ir naujausią „didelės dozės“ UV-A monoterapiją..

Fototerapijos trūkumas yra padidėjęs atopinės odos džiūvimas ir padidėjusi vėžio rizika. Fototerapijos poveikio atopiniam dermatitui mechanizmas nėra gerai suprantamas. Yra žinoma, kad UV-B šviesa slopina ląstelių sukeltą imuninį atsaką, visų pirma kiekybiškai sumažindama arba susilpnindama Langerhanso ląstelių aktyvumą. Nauji tyrimo metodai taip pat rodo, kad UV-B aiškiai slopina ICAM-1 ekspresiją ant žmogaus keratinocitų ir todėl gali slopinti odos uždegiminį atsaką. Galbūt vaidina ir antimikrobinis poveikis. Tikslių duomenų apie specifinį PUVA poveikį ir atskirai UV-A spinduliuotę atopiniam dermatitui dar nėra. Manoma, kad kaip aktyvus mechanizmas yra ypatingas UV-A spinduliuotės poveikis IgE turinčioms Langerhanso ląstelėms. Prieš pradedant gydymą, turėtumėte atmesti fotosensibilizuojančių vaistų vartojimą. Rekomenduojama atlikti išankstinę medicininę apžiūrą. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra mažiau tinkami fototerapijai, nes sunku tiksliai nustatyti radiacijos dozę atsižvelgiant į jų judrumą. I odos tipo pacientai, net ir vartodami mažas UV spindulių dozes, reaguoja su sunkia užsitęsusia eritema, todėl vargu ar galima taikyti terapiškai veiksmingas dozes. UV naudoti draudžiama tuo atveju, jei dermatozės išprovokuojamos tuo pačiu metu..

Selektyvi UV-B fototerapija

Selektyvi UV-B fototerapija (SUF). Pradinės SUV spinduliuotės dozės (daugiausia 290-320 nm) turėtų atitikti individualią minimalios eritemos (MED) dozę UVB diapazone. 2-osios sesijos metu DER padidėja 50%, trečiojo - 40%, o paskesnių - 30%. Turėtumėte siekti mažiausiai 3, o geriau 5 sesijų per savaitę. Jei nepageidaujama per didelė eritema, gydymą reikia nutraukti ir prireikus vartoti vietinius kortikosteroidus. Pasibaigus eritemai, švitinimą reikia tęsti doze, lygią 50% ankstesnio apšvitinimo. Keletą dienų nutraukus gydymą, gydymas taip pat tęsiamas puse dozės, paskirtos prieš nutraukiant gydymą. Šalutinis poveikis yra saulės dermatito galimybė, taip pat rizika susirgti epitelio ar melanocitine neoplazija. Radiacijos metu rekomenduojama uždengti veidą ir lytinių organų sritį. Pastaruoju metu siauram UV-B spektrui (312 + 2 nm) skirtos lempos rekomenduojamos esant sunkiam atopiniam dermatitui, tačiau vis dar nėra pakankamai patirties naudojant tokias lempas.

UV-B ir UV-A spinduliuotės derinys (UV-AV terapija)

Naujausi tyrimai rodo, kad UV-B (300 + 5 nm) ir UV-A (350 + 30 nm) derinys geriau veikia atopinį dermatitą nei vien UV-A ar SUV spinduliuotė. Terapinis poveikis, vartojant šį derinį, taip pat atrodo ilgesnis. Tačiau ši gydymo galimybė nėra naudojama kaip monoterapija, o tik kaip papildoma priemonė vietiniam kortikosteroidų vartojimui. Paciento švitinimas tuo pačiu metu atliekamas dviem skirtingais šviesos šaltiniais. Norint pradėti gydymą, DER vėl nustatomas, o esant 80% DER, pradedamas pirmasis švitinimas. Pradinė UV-A dozė turėtų būti apie 3 J / cm 2, o pradinė UV-B dozė turėtų būti 0,02 J / cm 2. Švitinimas tęsiamas analogiškai su švitinimu SF. Abiejų tipų radiacijos dozės padidėjimas atitinka pradinę dozę ir, esant didžiausiai dozei, UV-A turėtų būti 6 J / cm 2, o SUF - 0,18 J / cm 2. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir gydant SUF.

Apšvitinimas didelėmis UV-A1 dozėmis

Čia mes kalbame apie naują versiją, vadinamąjį UV-A, tai yra UV-A apšvitinimą ilgų bangų ilgio 340–440 nm diapazone, vartojant dideles dozes iki 140 J / cm 2 per seansą. Tam reikia specialių šviesos šaltinių. Apšvitinimo trukmė yra 30 minučių. Pranešama, kad po 6–9 seansų galima tikėtis aiškaus terapinio efekto (pagerėjimas iki 50%), todėl šio tipo radiacija kai kuriais atvejais gali būti sėkmingai naudojama kaip monoterapija. Dėl didelių UV-A dozių, kurių ilgalaikis šalutinis poveikis dar nėra iki galo ištirtas, manoma, kad tokią procedūrą reikia atlikti tik ūmaus sunkiojo generalizuoto atopinio dermatito laikotarpiu. Šiuo metu jie naudojami tik kaip keli Europos universitetų centrai. Šis metodas trumpam naudojamas kaip ūminė intervencija. Lieka atlikti tikslesnius tyrimus per ilgesnį laiką. Veikimo mechanizmas nežinomas, hipotetinis uždegimo reakcijų, įskaitant gama interferoną, sumažėjimas šviesos poveikio metu.

PUVA terapija

PUVA terapija skiriama tik atopiniam dermatitui paūmėti, kai yra kontraindikacijų dėl kortikosteroidų vartojimo. Tuo pačiu metu atsakas į terapiją yra gana geras, tačiau norint naudoti stabilų rezultatą, PUVA paprastai reikia dvigubai daugiau sesijų, nei, pavyzdžiui, reikia psoriazei. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vidutinė reikalinga bendra UV-A dozė yra 118 J / cm 2, o vidutinis reikalingų seansų skaičius - 59. Greitas pasitraukimas dažnai susijęs su atšokimu ar slopinimo reakcija po susijaudinimo. Paaugliams ir jauniems žmonėms PUVA turėtų būti taikoma tik griežtai nurodžius ir atlikus atitinkamus išankstinius tyrimus. Būtent jauniems pacientams, kuriems yra atopija, tokio tipo gydymą reikia gydyti labai atsargiai, nes jo dar nežinomas ilgalaikis poveikis. Moterims, norinčioms turėti vaikų, nėščioms moterims, taip pat žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, PUVA terapija yra draudžiama.

Akupunktūra (akupunktūra)

Atsižvelgiant į patogenezės sudėtingumą ir atopinio dermatito klinikinių pasireiškimų įvairovę, rekomenduojama formuluoti taškus, atsižvelgiant į jų bendrą poveikį ir odos bėrimų lokalizaciją. Gydymas pradedamas bendro veikimo taškais, tada įtraukiami vietiniai taškai pagal proceso lokalizaciją ir ausies taškus. Esant gretutinėms ligoms, naudojami simptominiai taškai. Ūminėje odos proceso stadijoje naudojamas I slopinimo metodo variantas, poūmiame ir lėtiniame - II slopinamojo metodo variantas. Procedūrų metu taškų deriniai ir deriniai naudojami individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į odos pažeidimų ypatumus, niežėjimo sunkumą, gretutinių ligų buvimą. Procedūros atliekamos kasdien, 10-12 procedūrų vienam kursui. Po savaitės skiriamas antras gydymo kursas, susidedantis iš 6–8 procedūrų, atliekamas kas antrą dieną. Labiausiai tikėtinų paūmėjimų ar atkryčių laikotarpiais atliekama ausies terapija.

Induktotermija antinksčiams

Jis skiriamas atopiniam dermatitui, sumažėjus antinksčių žievės aktyvumui. Aukšto dažnio induktotermija naudojama su rezonansiniu induktoriumi (EVT-1) iš UHCh-30 aparato. Induktorius dedamas ant nugaros šono T10-T12 lygyje, dozė yra mažos ugnies, trukmė yra 5-10 minučių, pirmosios 5 procedūros kasdien, paskui kas antrą dieną, atliekant 8-10 procedūrų kursą. Poveikį antinksčiams atlieka mikrobangų induktotermija (SMV ir UHF diapazonas) iš prietaisų "Luch-3" ir "Romashka", atliekant 10-15 procedūrų kursą kas antrą dieną..

Magnetinė terapija su kintamu ar pastoviu magnetiniu lauku

Kintamasis „Polyus“ aparato magnetinis laukas rekomenduojamas ūminiu ir poūmiu atopinio dermatito periodu, siekiant paveikti centrinę ir autonominę nervų sistemą bei audinių trofizmą. Poveikis atliekamas segmentiškai antkakliui, juosmens sritims ir lokaliai odos pažeidimų židiniams. Naudojami induktoriai su tiesia šerdimi, nepertraukiamu režimu, srovės bangos forma - sinusinė. Kintamo magnetinio lauko intensyvumas nuo 8,75 iki 25 mT, trukmė 12-20 minučių, kasdien atliekant 10-20 procedūrų kursą.

Centrinė elektroanalgezija (CEAN)

Elektroterapija ir elektrotranalizacija atliekant transkutaninę elektrinę stimuliaciją impulsinėmis srovėmis. Šis metodas taikomas pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu ir turintiems į neurozę panašių būklių. Centrinė elektroanalgezija keičia audinių poliarizaciją ir laidumą, todėl susidaro palankios sąlygos normalizuoti centrinę nervų sistemą. Impulsinis efektas atliekamas naudojant „LENAR“ aparato elektrodų priekinę-kaklo padėtį, kurios dažnis yra nuo 800 iki 1000 Hz, impulso trukmė - nuo 0,1 iki 0,5 ms, o vidutinė srovė - nuo 0,6 iki 1,5 mA. Procedūros trukmė ribojama iki 40 minučių, gydymo kursas yra 10-15 kasdienių procedūrų.

Mažos energijos lazerio spinduliuotė

Gydymas mažo intensyvumo lazerio švitinimu atliekamas naudojant „Pattern“ aparatą: pulso režimas 2 W, pulso dažnis 3000 Hz, bangos ilgis 0,89 mikronai. Gydymo kursas yra 12-15 procedūrų kasdien.

Terapinis badavimas (dietos iškrovimas)

Metodas skirtas pacientams, turintiems antsvorio, atspariems ligoms kitų rūšių gydymui, taip pat esant gretutinei virškinamojo trakto patologijai. Iškrovimas ir dietinė terapija (J. S. Nikolajevo metodas) trunka 28-30 dienų. Iškrovimo laikotarpis trunka 14-15 dienų, per kurį pacientui visiškai atsisakant maisto, skiriamos dienos klizmos, mineralinio vandens suvartojimas iki 3 litrų per dieną, kasdienis dušas, po kurio naudojami minkštinantys kremai. 14–15 dienų atsigavimo laikotarpis prasideda nuo vaisių sulčių vartojimo pirmosiomis dienomis, vėliau - tarkuotų daržovių ir vaisių, pereinant prie specialios pieno ir daržovių dietos. Ateityje pacientams rekomenduojama griežta hipoalerginė dieta, kad išlaikytų pasiektą efektą. Terapinį dietinės terapijos iškrovos efektą užtikrina paties badavimo proceso valomasis poveikis iš organizmo išplaunant cirkuliuojančius imuninius kompleksus, alergenus, toksinus, jo dezinfekuojantis poveikis virškinamojo trakto funkcijoms, taip pat galimybė palaikyti hipoalerginę dietą po badavimo proceso. Terapinio badavimo metodas yra draudžiamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija..

Hiperbarinis oksigenacija (HBO)

Šis metodas yra skirtas pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, kuriems yra hipotenzijos, astenijos simptomų, taip pat sergantiems gretutinėmis ligomis kartu su anemijos simptomais. HBO sesijos atliekamos vienoje OKA-MT tipo slėgio kameroje. Deguonies slėgis yra 1,5 atm, seanso trukmė yra 40 minučių, gydymo kursui paprastai skiriama 10 seansų. Terapinis šio metodo poveikis yra susijęs su antioksidacinių sistemų fermentų jungties aktyvavimu, dalinio deguonies slėgio padidėjimu paveiktuose audiniuose, ypač odoje, ir mikrocirkuliacijos pagerėjimu dėl padidėjusio kraujo tekėjimo greičio, sumažėjusio eritrocitų agregacijos laipsnio ir normalizuojančių kraujo reologines savybes..

Plazmaferezė

Ekstrakorporinės detoksikacijos metodas plazmaferezės forma skiriamas pacientams, turintiems torpidinę eigą, eritroderminį ligos variantą, taip pat netoleruojantį vaistų. Chirurginių procedūrų kambaryje kraujas iš alkakaulio venos išpilamas į plastikinius indus ir centrifuguojamas 10 minučių 3000 aps./min. Temperatūroje + 22 ° C temperatūroje. Plazma pašalinama, o formos elementai pacientui pakartotinai užpilami plazmą pakeičiančiais tirpalais. Pašalintos plazmos tūris yra nuo 300 iki 800 ml, kurią kompensuoja tas pats arba šiek tiek didesnis plazmos pakaitalų tūris. Procedūros paprastai atliekamos kartą per 2-3 dienas, iki 8-12 per kursą; ypač sunkioms formoms - kasdien. Vykdant plazmaferezę, kūnas išlaisvinamas nuo patologinių metabolitų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, išvalomi jo receptoriai, padidėja jautrumas įvairiems terapiniams, įskaitant ir vaistus, poveikiams..

Atopiniu dermatitu sergančių pacientų gydymui taip pat naudojami kiti kineziterapijos metodai: fizioterapinė punkcija (fonopunktūra, punkcija lazeriu); milimetrų bangų terapija (EHF terapija); ultragarso terapija (paravertebrinis ultragarsas ir ultragarsas pažeidimams - fonoforezė); antihistamininių vaistų endonasalinė elektroforezė; gimdos kaklelio simpatinių mazgų srities diadinaminė terapija.

Taigi sunkus, išplitęs atopinis dermatitas, nereaguojantis į vietinę terapiją, reikalauja sisteminės terapijos. Uždegimą ir niežėjimą daugeliu atvejų galima aiškiai pagerinti naudojant aprašytas medžiagas, išlaikant pusiausvyrą tarp jo paroksizminės, pasikartojančios ir lėtinės ligos eigos, taip pat naudojamų medžiagų toksiškumo. Galimos sisteminės terapijos gali palengvinti nuolatinį niežėjimą, todėl jas reikia naudoti esant sunkiai ir torpidinei ligai. Gerai apgalvotas papildomų „stabilizuojančių“ gydymo būdų, tokių kaip UVA / B ar agresyvus vietinis gydymas, gali palengvinti grįžimą prie vien vietinės terapijos ir užkirsti kelią uždegimo pasikartojimui..

Atopinio dermatito gydymas SPA

Sanatorinis gydymas numato apsistojimą žinomo klimato vietinėse sanatorijose ir jūrinio klimato kurortuose (Evpatorija, Anapa, Sočis, Jalta). Klimato terapija šiltuoju metų laiku atliekama oro, saulės ir jūros maudymosi forma. Kurortuose galima naudoti sieros vandenilį, protėvių, jūros vonias, purvo terapiją. Gydymas mineraliniu vandeniu skiriamas gretutinėms virškinamojo trakto ir kepenų ligoms.

Up