logo

Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema) yra ūminė būklė, kuriai būdingas spartus gleivinės, poodinio audinio ir pačios odos vietinės edemos vystymasis. Dažniau atsiranda ant veido (liežuvio, skruostų, vokų, lūpų) ir daug rečiau pažeidžia urogenitalinių organų, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų gleivines..

Angioedema yra dažna patologija. Tai pasireiškia bent kartą gyvenime kas penktam asmeniui, tuo tarpu pusė atvejų kartu su alergine dilgėline.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Priežastys

Daugeliu atvejų angioneurozinė edema yra tiesioginio tipo alerginės reakcijos pasireiškimas, reaguojant į alergenų (perštančių vabzdžių nuodų, vaistų, maisto alergenų) vartojimą..

Patekę į organizmą, alergenai sukelia antigeno ir antikūno reakciją, kurią lydi serotonino, histamino ir kitų alergijos tarpininkų išsiskyrimas į kraują. Šios medžiagos turi didelį biologinį aktyvumą; ypač jie sugeba smarkiai padidinti kraujagyslių sienelių, esančių pogleivio sluoksnyje, ir poodinių riebalų pralaidumą. Dėl to skysta kraujo dalis pradeda prakaituoti iš indų spindžio, dėl kurio išsivysto angioneurozinė edema, kuri yra ir vietinė, ir plačiai paplitusi.

Angioedema taip pat gali būti pseudoalerginės reakcijos, kuri yra pagrįsta individualiu padidėjusiu jautrumu tam tikriems vaistams ar maisto produktams, pasireiškimas. Bet šiuo atveju patologinio edemos vystymosi mechanizmo imunologinės stadijos nėra.

Kad būtų išvengta pasikartojančios alerginės angioneurozinės edemos, pacientas turėtų laikytis hipoalerginės dietos, nevartoti jokių vaistų be gydytojo recepto..

Angioedema gali išsivystyti kaip komplikacija gydant AKF inhibitorius ar angiotenzino II receptorių antagonistus. Pavadinta forma dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Edemos išsivystymas šioje situacijoje yra pagrįstas angiotenziną konvertuojančio fermento blokavimu vaistais. Dėl to sulėtėja bradikinino naikinimas ir sumažėja angiotenzino II aktyvumas, dėl kurio nuolat plečiasi kraujagyslės ir padidėja jų sienelių pralaidumas..

Kita angioneurozinės edemos atsiradimo priežastis yra C1 inhibitoriaus trūkumas, reguliuojantis kraujo baltymų, atsakingų už krešėjimo procesus, aktyvumą, kontroliuojantį uždegiminių procesų aktyvumą ir kraujospūdžio lygį, bei skausmą. C1 inhibitoriaus trūkumas organizme atsiranda dėl nepakankamos sintezės, kuri dažniausiai siejama su genų sutrikimais. Kitos C1 inhibitoriaus trūkumo priežastys gali būti spartesnis jo sunaikinimas ir vartojimas. Šiuos procesus sukelia kai kurios infekcinės ligos, piktybiniai navikai ir autoimuninės patologijos. Dėl įgyto ar paveldimo C1 inhibitoriaus trūkumo padidėja C2-kinino ir bradikinino - medžiagų, kurios padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir prisideda prie angioneurozinės edemos, gamyba..

Atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, išskiriama ūminė ir lėtinė angioneurozinė edema. Būsenos perėjimą į lėtinę formą liudija jos trukmė per 1,5 mėnesio.

Angioedema gali būti derinama su dilgėline arba būti izoliuota.

Remiantis vystymosi mechanizmo ypatumais, išskiriami paveldimi ir įgyti angioedemos tipai. Savo ruožtu įgyti padalijami taip:

  • alergiškas;
  • pseudoalerginis;
  • susijęs su AKF inhibitorių vartojimu;
  • susijęs su autoimuniniais procesais ir infekcinėmis ligomis.

50% atvejų alerginę ir pseudoalerginę angioneurozinę edemą lydi dilgėlinė, anafilaksinis šokas..

Taip pat išskiriama idiopatinė forma. Jie kalba apie tai, kai neįmanoma nustatyti kraujagyslių sienelių patologinio pralaidumo priežasties.

Ženklai

Daugeliu atvejų angioneurozinė edema ūmiai išsivysto per 3-4 minutes. Gerokai rečiau angioneurozinė edema padidėja 2–5 valandas.

Paprastai jis yra lokalizuotas lūpų, skruostų, vokų, burnos ertmės srityje, o vyrams - net kapšelyje. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia lokalizacijos vieta. Taigi, esant virškinamojo trakto pogleivio sluoksnio edemai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • išmatų sutrikimai.

Su gerklų angioneurozine edema pacientui pasireiškia būdingas stridorinis kvėpavimas, pastebimi kalbos sutrikimai ir užkimimas.

Pavojingiausia yra gerklų angioneurozinė edema, galinti sukelti asfiksiją ir paciento mirtį..

Kitų lokalizacijų angioneurozinė edema yra daug rečiau:

  • pleuros (būdingas bendras silpnumas, dusulys, skausmas krūtinėje);
  • apatinė šlapimo sistemos dalis (sukelia skausmingą šlapinimąsi, ūminį šlapimo susilaikymą);
  • smegenys (diagnozuojami trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai);
  • sąnariai;
  • Raumuo.

50% atvejų alerginę ir pseudoalerginę angioneurozinę edemą lydi dilgėlinė, anafilaksinis šokas..

Skiriamieji paveldimos ir įgytos angioneurozinės edemos bruožai:

Angioedema

Kas yra angioneurozinė edema?

Angioedema (sinonimai: angioedema, angioedema, angioedema, Quincke edema) yra uždegiminė odos reakcija, panaši į dilgėlinę, kuriai būdingas staigus edemos atsiradimas ant odos, gleivinės ir pogleivio membranų. Angioedemos simptomai gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau dažniausiai pasireiškia akims, lūpoms, liežuviui, gerklei, lytiniams organams, rankoms ir kojoms..

Angioneurozinė edema sunkesniais atvejais taip pat veikia kvėpavimo takų ir viršutinės žarnos gleivinę, sukelia krūtinės ar pilvo skausmus. Angioedema yra trumpalaikė: paprastai patinimas pažeistoje vietoje trunka nuo vienos iki trijų dienų.

Daugeliu atvejų reakcija yra nekenksminga ir nepalieka pėdsakų net be gydymo. Vienintelis pavojus yra tai, kad tai gali pakenkti gerklei ar liežuviui, nes stiprus jų patinimas gali sukelti greitą kvėpavimo takų obstrukciją, dusulį ir sąmonės netekimą..

Kuo angioneurozinė edema skiriasi nuo dilgėlinės?

Angioedema ir dilgėlinė yra to paties patologinio proceso rezultatas, todėl kai kuriais atžvilgiais jie yra panašūs:

  • Dažnai abi klinikinės apraiškos egzistuoja kartu ir sutampa: dilgėlinę 40-85% atvejų lydi angioneurozinė edema, o angioedema be dilgėlinės gali pasireikšti tik 10% atvejų..
  • Dilgėlinė yra ne tokia sunki, nes veikia tik paviršinius odos sluoksnius. Kita vertus, angioneurozinė edema veikia gilų poodinį audinį.
  • Dilgėlinei būdinga laikina eriteminės ir niežtinčios reakcijos pradžia gerai apibrėžtose dermos vietose (daugiau ar mažiau raudonų ir iškilusių pūslelių atsiradimas). Kita vertus, sergant angioneurozine edema, oda išlaiko įprastą išvaizdą be pūslių. Be to, patinimas gali tęstis be niežulio..

Pagrindiniai dilgėlinės ir angioneurozinės edemos skirtumai parodyti šioje lentelėje:

Quincke edema - klasifikacija, priežastys, simptomai

Jūs tikriausiai girdėjote apie Quincke edemą ir vaistų instrukcijose sutikote angioneurozinę edemą. Tai yra du to paties kūno atsako į alerginį stimulą pavadinimai..

Quincke edema (angioneurozinė edema, milžiniška dilgėlinė) yra ūmi alerginė reakcija, kuriai būdinga greita ir didžiulė odos, poodinio riebalinio audinio ir gleivinės epitelio edema. Daugumoje epizodų edema plinta tose vietose, kur yra laisvų poodinių riebalų, todėl, kalbėdami apie Quincke edemą, jie įsivaizduoja žmogų su patinusiu kaklu, vokais ir apatiniu veidu. Rečiau pėdų, plaštakų, vidaus organų, žarnyno ar urogenitalinės sistemos patinimas.

Turiu pasakyti, kad angioneurozinė edema yra gana dažna alerginė reakcija - ją patyrė kas dešimtas planetos gyventojas. Remiantis statistika, dažniausiai Quincke edema diagnozuojama jauno ir vidutinio amžiaus moterims..

Quincke edema. klasifikacija

Nors atrodo, kad tai tik alerginė reakcija - Quincke edema, ji vis tiek turi savo tipų. Jų nėra daug. Angioedema gali pasireikšti ūmine forma (mažiau nei pusantro mėnesio) ir lėtine (panašios reakcijos į alergeną pasireiškimas pastebimas nuo 1,5-3 mėnesių ir ilgiau). Be to, Quincke edema gali būti izoliuota (tai vienintelis alergijos pasireiškimas) arba kartu su dilgėline, bronchine astma, odos niežuliu ir bėrimu..

Quincke edema gali atsirasti dėl reakcijos mechanizmo:

  • paveldimas (laboratorinių tyrimų pagalba nustatomas santykinis arba absoliutus C1 inhibitoriaus trūkumas kraujyje. Tačiau esant angioneurozinei edemai jo buvimas gali patekti į pamatines vertes);
  • įgytas;
  • vystosi vartojant tam tikrus vaistus, atsižvelgiant į alergijas, dėl tam tikrų ligų, įskaitant infekcines ligas;
  • idiopatinis (neįmanoma nustatyti edemą sukeliančio alergeno).

Quincke edemos priežastys

1 paveikslas. Quincke edemos priežastys gali būti vabzdžių įkandimas

Kadangi angioneurozinė edema visų pirma yra susijusi su alergija, alergenas gali išprovokuoti edemos atsiradimą. Esant alerginei etiologijai, Quincke edema gali lydėti papildomas organizmo reakcijas į alergeno buvimą. Tai gali būti bronchų spazmas ar dilgėlinė, taip pat dažnai pastebimas rinokonjunktyvitas..

Dažniausios Quincke edemos priežastys yra:

  • maisto produktai;
  • augalų žiedadulkės;
  • vaistai;
  • kosmetika ir parfumerija;
  • buitinė chemija;
  • vabzdžio įkandimas;
  • kontaktas su gyvūnų alergenu;
  • parazitinė infekcija;
  • virusinė infekcija;
  • pseudoalerginę edemą sukelia šalčio, karščio, saulės spindulių, streso, radiacijos poveikis.

Quincke edemos simptomai

2 paveikslas - angioneurozinė edema ant lūpų

Patinimas vystosi labai greitai. Paprastai nuo alergeno patekimo į žmogaus kūną iki pasireiškiančios reakcijos praeina nuo dviejų iki penkių minučių. Kartais (dažniau turint paveldimą polinkį) angioneurozinė edema išsivysto per kelias valandas.

Jei atsiranda Quincke edema, diagnozuoti nėra sunku. Dažniausiai angioneurozinė edema yra lokalizuota ant lūpų, vokų, liežuvio, skruostų, gerklų.

Quincke edemai būdingos šios išorinės apraiškos:

  • padidėja kūno dalis, ant kurios yra edema, padidėja jos kontūrai ir oda nepasikeitė;
  • patinimas yra tankus;
  • deginimo pojūtis, niežėjimas ir skausmas edemos vietoje;
  • įtampos jausmas audiniuose, įstrigusiuose edemoje;
  • oda edemos vietoje yra blyški;
  • nerimas, nerimas.

Jei angioneurozinė edema atsirado ant vidaus organų, tai jos buvimą gali parodyti „ūminis pilvas“, vėmimas, padidėjusi peristaltika, pykinimas, sunkus viduriavimas. Kai edema veikia smegenų dangalus, atsiranda neurologinių sutrikimų: epilepsijos priepuoliai.

Kalbant apie komplikacijas, gerklų, tonzilių, minkštojo gomurio ir liežuvio edema dažnai sukelia uždusimą. Tai atsitinka kas trečiame Quincke edemos epizode. Jei patinimas praėjo į gerklas, tada sunku kvėpuoti (tai gali būti švokštimas ir triukšmas), kosulys, užkimimas. Patinus gerklei, nukentėjusiajam ypač sunku kvėpuoti, tuo daugiau kvėpavimo gali sustoti. Tai, kaip suprantate, gali sukelti mirtį, todėl reikalinga skubi medicinos pagalba..

Virškinimo trakto gleivinės edema sukelia dispepsinius sutrikimus, taip pat galima pastebėti peritonito simptomus.

Dėl urogenitalinės sistemos gleivinės edemos gali pasunkėti šlapinimasis iki ūminio šlapimo susilaikymo..

Quincke edema. Diagnostika

Klinikinis vaizdas, atsirandantis angioneurozinės edemos metu, leidžia lengvai nustatyti teisingą diagnozę. Toks įvykių vystymasis yra įmanomas lokalizavus edemą atvirose kūno vietose. Jei mes kalbame apie vidaus organų edemą, tada čia diagnozė trunka ilgiau ir sunkiau. Tačiau sunkiausias atvejis diagnozuojant Quincke edemą yra paveldima angioneurozinė edema, nes labai sunku nustatyti specifinį priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jos vystymąsi.

Vykdant diagnostines priemones, pirmiausia reikia nustatyti pagrindinę tokios kūno reakcijos priežastį. Quincke edema atsiranda ne šiaip sau, ji gali kelti grėsmę gyvybei, tuo atsakingiau reikia kreiptis į diagnozę ir pacientui pasakyti apie savo būklę. Gydytojas turi būtinai atidžiai rinkti anamnezinę informaciją. Štai kodėl alergologas atlieka apklausą ne tik apie paciento savijautą, jo ligas ir alerginių reakcijų epizodus praeityje, bet ir apie tokių atvejų buvimą paciento giminaičiuose. Svarbu nustatyti organizmo reakciją į vaistus, maistą, gyvūnus, buitinius alergenus, fizinius veiksnius ir kt. Diagnostikos proceso metu gali būti paskirtas kraujo mėginys analizei atlikti ir (arba) odos tyrimai dėl alergijos..

Kalbant apie paveldimos angioneurozinės edemos (HAE) diagnozę, pirminis paciento informacijos rinkimas ir išsamus jo tyrimas leidžia mums apibūdinti skirtumą tarp paveldimos ar įgytos angioneurozinės edemos. Be to, turėtų būti atliekami laboratoriniai tyrimai. Jei Quincke edema yra paveldima, didžiąją daugeliu atvejų alerginė reakcija lėtai vystysis (tai yra tik kelios valandos, kol atsiranda edema) ir tęsiasi ilgą laiką. Be to, antihistamininiai vaistai neveiks, o tai suprantama, nes edemą sukelia ne alergenas. Paveldima Quincke edema dažnai veikia kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą. Su HAO susijusių alerginių reakcijų nėra. Tai yra, nėra dilgėlinės, nėra bronchų spazmų, nėra šienligės ir kt. Tokių papildomų reakcijų buvimas būdingas alerginės genezės edemai..

Jei kvėpuojate triukšmingai, švokštate, gali prireikti vizualinio gerklų tyrimo (laringoskopijos). Jei virškinimo trakto gleivinės srityje pastebima edema, būtina chirurgo konsultacija ir endoskopiniai tyrimai..

Angioedemos gydymas

3 paveikslas. Gydymo metu būtina atsisakyti produktų, kuriuose yra didelis histamino kiekis

Paprastai, jei žmogui yra Quincke edema, jis hospitalizuojamas. Buvo atvejų, kai angioneurozinė edema buvo įveikta vartojant antihistamininius vaistus, arba priepuolis praėjo savaime. Jei Quincke edema kelia grėsmę paciento gyvybei (pavyzdžiui, gerklė yra patinusi ir pasireiškia asfiksijos priepuolis), specialistai turėtų imtis reanimacijos priemonių.

Jei apsvarstysime terapinę angioneurozinės edemos terapiją, ją galima suskirstyti į du etapus:

  • atakos palengvėjimas;
  • edemos priežasties gydymas - alergija.

Nutraukus priepuolį, skiriami antihistamininiai vaistai. Dažniausiai naudojamos injekcijos, nes hipotetinis vidaus organų patinimas paprasčiausiai neleidžia reikalingoms medžiagoms prasiskverbti per virškinamąjį traktą. Be to, vaistai vartojami periferinėms kraujagyslėms susiaurinti, jei pacientui yra žemas kraujospūdis arba edema pateko į kvėpavimo takų gleivinę, tada naudojamas adrenalinas. Ekstremalios situacijos atveju atliekama gaivinimas, intubacija ar tracheostomija.

Pagrindinės priežasties gydymas apima rizikos veiksnių nustatymą, simptominio palengvėjimo gydymą ir paūmėjimų prevenciją. Lokalizavus priepuolį ir pradėjus gydymą, nurodoma speciali dieta, pašalinanti alergiškiausių maisto produktų vartojimą. Už tokios dietos nėra maisto produktų, kuriuose yra daug histamino arba kurie provokuoja jo gamybą. Tai kakava ir produktai, kuriuose yra kakavos, braškių, bananų, žemės riešutų, fermentinių sūrių, raugintų kopūstų, špinatų, pomidorų, citrusinių vaisių, kiaušinių, pieno, žuvies ir kt. Tokio gydymo ir mitybos režimo trukmė priklauso nuo ligos eigos pobūdžio, paties priepuolio ir ją apskaičiuoja gydantis gydytojas. Simptominę terapiją antialerginiais vaistais gydytojas skiria esant lėtinei ligos eigai, kai Quincke edema pasireiškia daugiau nei vieną kartą ir yra atkryčio pavojus..

Kalbant apie HAE, jo gydymas neturi nieko bendro su įprastos angioedemos gydymu. Jei HAO nėra atpažįstamas ir gydomas neteisingai, tai galiausiai baigiasi paciento mirtimi. Paūmėjus HAE, atliekama C1 inhibitorių trūkumo pakaitinė terapija.

Quincke edemos prevencija

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti norint išvengti Quincke edemos pasikartojimo, yra nustatyti angioneurozinės edemos priežastis ir, jei įmanoma, vengti kontakto su alergenu. Jei edema atsiranda dėl tam tikro fizinio poveikio, streso arba yra pseudoalerginio pobūdžio, tokių veiksnių įtaka turi būti ribota. Be šios būklės gydymas bus nenaudingas. Be to, rekomenduojama susitvarkyti su savo sveikata ir išgydyti lėtinės infekcijos židinius (jei tokių yra), nes jie silpnina imuninę sistemą ir leidžia alergenams geriau prasiskverbti į kūną. Palaikomajai terapijai periodiškai ištisus metus būtina gerti gydytojo paskirtus antihistamininių vaistų kursus. Jei edema nėra susijusi su alergine geneze, tada prieš gydymą atliekamas tyrimas, tyrimai ir mėginiai. Prevencija susideda iš nespecifinės hipoalerginės dietos, ribojančios paciento tam tikrų maisto produktų vartojimą, ypač turinčių įrodytą alergiją jiems..

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

4 paveikslas. Esant edemai, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą

Quincke edema yra klastinga būklė, dėl kurios nukentėjusiajam reikia suteikti greitą ir kompetentingą pagalbą, nes dažniausiai Quincke edemos epizodo metu kvėpavimo takų gleivinės pradeda tinti, o tai kupina jų sutapimo, asfiksijos ir mirties. Todėl geriau žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą, kad nesupainiotumėte..

Taigi, veiksmų seka turėtų būti tokia:

  • kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą;
  • jei nustatomas alergenas, nedelsdami nutraukite kontaktą su auka;
  • jei patinimas yra reakcija į vabzdžių įkandimą arba injekciją su vaistu, tada šioje vietoje reikia uždėti slėginį tvarslą. Jei tvarsčio uždėti neįmanoma ar sunku, tada naudokite šaltą kompresą arba ledą, kad susiaurintumėte indus injekcijos vietoje (įkandimas), taigi sulėtinsite alergeno judėjimą sisteminėje kraujotakoje;
  • suteikti aukai galimybę laisvai kvėpuoti (atlaisvinti marškinių apykaklę, atsegti sagas, diržą ant kelnių);
  • aprūpinti grynu oru;
  • nuramink nukentėjusįjį, būk su juo, kol atvyks specialistų komanda.

Atminkite, kad panika yra didžiausias jūsų priešas. Padėkite ramiai ir užtikrintai. Atidžiai stebėkite savo ir artimųjų sveikatą. Jei jums ar kam nors iš jūsų šeimos pasireiškia alerginės reakcijos, įskaitant Quincke edemos epizodus, patartina turėti medicininę apyrankę su informacija apie ligą.

Quincke edema (angioneurozinė edema). Priežastys, simptomai, nuotraukos, pirmoji pagalba, gydymas.

Imuninės sistemos būklė ir Quincke edemos vystymosi mechanizmas

Norint suprasti paveldimos angioneurozinės edemos atsiradimo priežastį ir mechanizmą, būtina išardyti vieną iš imuninės sistemos komponentų. Tai apie komplimentų sistemą. Komplemento sistema yra svarbus tiek įgimto, tiek įgyto imuniteto komponentas, susidedantis iš baltymų struktūrų komplekso.

Komplemento sistema dalyvauja įgyvendinant imuninį atsaką ir yra skirta apsaugoti organizmą nuo pašalinių agentų veikimo. Be to, komplemento sistema dalyvauja uždegiminėse ir alerginėse reakcijose. Aktyvavus komplemento sistemą, iš specifinių imuninių ląstelių (bazofilų, putliųjų ląstelių) išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (bradikininas, histaminas ir kt.), O tai savo ruožtu skatina uždegiminę ir alerginę reakciją..

Visa tai lydi kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja jų pralaidumas kraujo komponentams, sumažėja kraujospūdis, atsiranda įvairių bėrimų ir edemų. Komplemento sistemą reguliuoja specifiniai fermentai, vienas iš jų yra C1 inhibitorius. Kurio kiekis ir kokybė lemia Quincke edemos vystymąsi. Moksliškai įrodyta, kad C1 inhibitoriaus trūkumas yra pagrindinė paveldimos ir įgytos Quincke edemos atsiradimo priežastis. Remiantis savo funkcija, C1 inhibitorius turi slopinti ir kontroliuoti komplemento aktyvaciją. Kai to nepakanka, įvyksta nekontroliuojamas komplimento aktyvavimas ir iš specifinių ląstelių (putliųjų ląstelių, bazofilų) atliekamas masinis biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių alerginės reakcijos mechanizmus (bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.), Išsiskyrimas. Pagrindinė edemos priežastis yra bradikininas ir histaminas, kurie plečia kraujagysles ir padidina kraujagyslių pralaidumą skystam kraujo komponentui..

Alerginės Quincke edemos atveju vystymosi mechanizmas yra panašus į anafilaksinę reakciją. žr. anafilaksijos vystymosi mechanizmą

Edemos susidarymo mechanizmas

Edema atsiranda giliuose sluoksniuose, poodiniame riebaliniame audinyje ir gleivinėse dėl kraujagyslių išsiplėtimo (venulių) ir padidėjusio jų pralaidumo skystam kraujo komponentui. Dėl to audiniuose kaupiasi intersticinis skystis, o tai lemia edemą. Kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumo padidėjimas atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) Išsiskyrimo pagal aukščiau aprašytus mechanizmus (komplemento sistemą, anafilaksijos vystymosi mechanizmą)..

Verta paminėti, kad Quincke edemos ir dilgėlinės vystymosi procesas yra panašus. Tik su dilgėline kraujagyslių išsiplėtimas yra odos paviršiniuose sluoksniuose.

Quincke edemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys paveldimos Quincke edemos pasireiškimą:

  • Emocinis ir fizinis stresas
  • Užkrečiamos ligos
  • Sužalojimas
  • Chirurginės intervencijos, įskaitant dantų procedūras
  • Mėnesinių ciklas
  • Nėštumas
  • Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas
Šios ligos prisideda prie įgytos Quincke edemos pasireiškimo:
  • Lėtinė limfocitinė leukemija
  • Ne Hodžkino limfoma
  • Limfosarkoma
  • Mieloma
  • Pirminė krioglobulinemija
  • Limfocitinė limfoma
  • Waldenstromo makroglobulinemija
Visos šios ligos prisideda prie C1 inhibitoriaus lygio sumažėjimo ir padidina nekontroliuojamo komplemento aktyvacijos galimybę išsiskiriant biologiškai aktyviomis medžiagomis..

Esant angioneurozinei edemai, susijusiai su AKF inhibitorių vartojimu, ligos vystymasis priklauso nuo konkretaus fermento (angiotenzino II) lygio sumažėjimo, o tai savo ruožtu padidina bradikinino kiekį. Atitinkamai tai sukelia edemą. AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), vaistai daugiausia naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti. Vartojant tokius vaistus, Quincke edemos simptomai pasireiškia ne iš karto. Daugeliu atvejų (70–100%) jie atsiranda per pirmąją gydymo šiais vaistais savaitę..

Apie alerginės Quincke edemos priežastis žr. Anafilaksijos priežastys

Angioedemos tipai

VaizdasPlėtros mechanizmas ir charakteristikosIšorinės apraiškos
Paveldima Quincke edemaPasikartojantis patinimas bet kurioje kūno vietoje be dilgėlinės; Quincke edemos atvejai šeimoje; pradžia vaikystėje; brendimo pablogėjimas.
Įgijo Quincke edemąJis vystosi vidutinio amžiaus žmonėms, jis taip pat pasirodo be dilgėlinės. Quincke edemos atvejų šeimoje nėra.
Quincke edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimuTai pasireiškia bet kurioje kūno vietoje, dažniau veide, be dilgėlinės. Pirmą kartą vystosi 3 mėnesius nuo gydymo AKF inhibitoriais.
Alerginė Quincke edemaJis dažnai išsivysto kartu su dilgėline ir yra niežulys, dažnai yra anafilaksinės reakcijos komponentas. Pradžia atsiranda dėl alergeno poveikio. Edemos kurso trukmė yra vidutiniškai 24-48 valandos.
Quincke edema be nustatytų priežasčių (idiopatinė)1 metus 3 Quincke edemos epizodai be aiškios priežasties. Moterims jis vystosi dažniau. Dilgėlinė pasitaiko 50% atvejų.

Quincke edemos simptomai, nuotr

Quincke edemos pranašai

Quincke edemos pranašai: dilgčiojimas, deginimo pojūtis edemos srityje. Turi
35% pacientų prieš edemą ar jos metu kamieno ar galūnių odoje pasidaro rausva arba raudona.

Kad suprastumėte Quincke edemos simptomus, turite suprasti, kad simptomų išvaizda ir jų charakteristikos skiriasi atsižvelgiant į edemos tipą. Taigi Quincke edema su anafilaksiniu šoku ar kita alergine reakcija skirsis nuo paveldimos ar įgytos Quincke edemos epizodo. Apsvarstykite kiekvieno Quincke edemos tipo simptomus atskirai.


Edemos tipas
Simptomai
Edemos atsiradimas ir trukmėPasirodymo vietaEdemai būdingaFunkcijos:
Alerginė Quincke edemaNuo kelių minučių iki valandos. Paprastai po 5-30 minučių. Procesas leidžiamas po kelių valandų ar 2-3 dienų.Dažniau veido ir kaklo sritis (lūpos, vokai, skruostai), apatinės ir viršutinės galūnės, lytiniai organai. Patinimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.Edema yra tanki, po slėgio nesudaro duobių. Patinimas yra blyškus arba šiek tiek raudonas.Daugeliu atvejų, kartu su dilgėline, niežtinčiais bėrimais.
Quincke edema yra paveldima ir
įgytas, taip pat susijęs su AKF inhibitorių vartojimu,
Edema daugeliu atvejų išsivysto per 2-3 valandas ir išnyksta per 2-3 dienas, tačiau kai kuriems pacientams ji gali trukti iki 1 savaitės.Patinimas dažniau atsiranda akių, lūpų, liežuvio, lytinių organų srityje, tačiau gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje.Edema dažnai būna blyški, įsitempusi, nėra niežulio ir paraudimo, po spaudimo nelieka duobių.Negalima kartu su dilgėline.
Quincke edema be nustatytų priežasčių
Žiūrėkite alerginę Quincke edemą
Dilgėlinė pasitaiko 50% atvejų

Quincke edemos simptomai, priklausomai nuo atsiradimo vietos

Edemos vietaSimptomaiIšorinės apraiškos

Gerklų, liežuvio patinimas.
Pavojingiausia Quincke edemos komplikacija. Simptomai: sutrikęs rijimas, prakaitavimas, kosulys, vis didesnis užkimimas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas.
Edema plaučiuosePleuros skysčio išsiskyrimas: kosulys, krūtinės skausmas.
Žarnyno sienelių patinimasPilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas.
Šlapimo takų patinimasŠlapimo sulaikymas
Smegenų dangalų patinimasGalvos skausmas, galimi priepuoliai, sutrikusi sąmonė.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?
Bet kokiu Quincke edemos atveju reikia kviesti greitąją pagalbą. Ypač jei tai pirmas epizodas.
Indikacijos hospitalizacijai:

  • Liežuvio patinimas
  • Kvėpavimo pasunkėjimas, kurį sukelia kvėpavimo takų edema.
  • Žarnos edema (simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas).
  • Gydymas namuose nėra arba yra nedidelis.
Kaip padėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?
  1. Atlaisvinkite kvėpavimo takus
  2. Patikrinkite kvėpavimą
  3. Patikrinkite pulsą ir kraujospūdį
  4. Jei reikia, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą. žr. Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko.
  5. Įveskite vaistus
Nealerginės Quincke edemos ir alerginės edemos gydymo taktika šiek tiek skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad nealerginė Quincke edema blogai reaguoja į pagrindinius vaistus (adrenaliną, antihistamininius vaistus, gliukokortikoidinius vaistus), vartojamus ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti. Tačiau, kaip rodo praktika, geriau pradėti nuo šių vaistų, ypač jei pirmiausia nustatomas Quincke edemos atvejis ir dar nėra nustatyta tiksli jo priežastis.

Trys vaistai, kuriuos visada turite turėti po ranka!
  1. Adrenalinas
  2. Hormonai
  3. Antihistamininis preparatas

Vaistai skiriami tam tikra seka. Pradžioje visada švirkščiamas adrenalinas, vėliau - hormonai ir antihistamininiai vaistai. Tačiau esant ne taip ryškiai alerginei reakcijai, pakanka įvesti hormonų ir antihistamininių vaistų..

  1. Adrenalinas
Atsiradus pirmiesiems Quincke edemos simptomams, reikia skirti adrenalino. Tai yra pasirinktas vaistas nuo visų gyvybei pavojingų alerginių reakcijų.

Kur suleisti adrenalino?
Paprastai ikihospitalinėje stadijoje vaistas vartojamas į raumenis. Geriausia vieta švirkšti adrenaliną yra vidurinis išorinės šlaunies trečdalis. Kraujotakos ypatumai šioje srityje leidžia vaistui greitai išplisti po kūną ir pradėti veikti. Tačiau adrenalinas gali būti švirkščiamas į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, į peties deltinį raumenį, sėdmens raumenį ir kt. Reikėtų pažymėti, kad esant kritinėms situacijoms, kai yra kaklo, liežuvio patinimas, adrenalinas suleidžiamas į trachėją arba po liežuviu. Jei reikia ir įmanoma, adrenalinas leidžiamas į veną.

Kiek įeiti?
Paprastai tokiose situacijose suaugusiems skiriama standartinė dozė - 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, vaikams - 0,01 mg / kg kūno svorio - vidutiniškai 0,1–0,3 ml 0,1% tirpalo. Jei nėra jokio poveikio, vartojimą galima kartoti kas 10-15 minučių..

Šiuo metu yra specialūs patogiam adrenalino skyrimo įtaisai, kuriuose dozė yra griežtai apibrėžta ir dozuojama. Tokie prietaisai yra „EpiPen“ rašiklis, garso „Allerjet“ garso įrenginys. JAV ir Europos šalyse tokius prietaisus nešioja visi, kenčiantys nuo anafilaksinių reakcijų, ir, jei reikia, gali savarankiškai pasigaminti adrenalino..
Pagrindinis vaisto poveikis: Sumažina alerginės reakcijos medžiagų (histamino, bradikinino ir kt.) Išsiskyrimą, padidina kraujospūdį, pašalina spazmus bronchuose, padidina širdies efektyvumą..

  1. Hormoniniai vaistai
Alerginei reakcijai gydyti naudojami šie vaistai: deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas.

Kur įeiti?
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliams vaistus galima vartoti į raumenis, tame pačiame sėdmens regione, bet, jei įmanoma, į veną. Nesant galimybės sušvirkšti, ampulės turinį galima tiesiog užpilti po liežuviu. Venos gerai ir greitai absorbuojamos per vaistą po liežuviu. Poveikis, kai vaistas švirkščiamas po liežuviu, pasireiškia daug greičiau, nei vartojant į raumenis, net į veną. Nuo tada, kai vaistas patenka į liežuvio venas, jis nedelsdamas plinta, aplenkdamas kepenų barjerą.

Kiek įeiti?

  • Deksametazonas nuo 8 iki 32 mg, vienoje 4 mg ampulėje, 1 tabletėje 0,5 mg.
  • Prednizolonas nuo 60-150 mg, vienoje ampulėje 30 mg, 1 tabletė 5 mg.
Vaistai yra tabletėse, tačiau poveikio pasireiškimo greitis yra daug mažesnis nei naudojant aukščiau nurodytus vartojimo metodus (i / m ir i / v). Jei reikia, hormonus tablečių pavidalu galima vartoti nurodytomis dozėmis.
Pagrindinis vaistų poveikis: malšina uždegimą, patinimą, niežėjimą, padidina kraujospūdį, sustabdo medžiagų, sukeliančių alergines reakcijas, išsiskyrimą, padeda pašalinti bronchų spazmus ir pagerina širdies veiklą.
  1. Antihistamininiai vaistai
Iš esmės naudojami vaistai, blokuojantys H1 receptorius (loratadinas, cetirizinas, klemastinas, suprastinas). Tačiau įrodyta, kad antialerginį poveikį sustiprina H1 ir H2 histamino blokatorių derinys. H2 receptorių blokatoriai yra: famotidinas, ranitidinas ir kt..

Kur įeiti?
Geriau švirkšti vaistą į raumenis, tačiau tablečių pavidalu vaistai veiks, tačiau vėliau atsiras poveikis.

Kiek įeiti?
Suprastinas - 2 ml-2%; tabletėmis 50 mg;
Klemastinas - 1 ml - 0,1%;
Cetirizinas - 20 mg;
Loratadinas - 10 mg;
Famotidinas - 20-40 mg;
Ranitidinas - 150-300 mg;

Pagrindinis vaistų poveikis: pašalina patinimą, niežėjimą, paraudimą, sustabdo medžiagų, sukeliančių alerginę reakciją (histamino, bradikinino ir kt.), Išsiskyrimą..

Vaistai, vartojami nuo nealerginės edemos.

Vaistai, kurie paprastai vartojami hospitalizacijos metu:

  • Išvalytas C1 inhibitoriaus koncentratas, vartojamas į veną, naudojamas Europoje ir JAV. Rusijos Federacijoje dar netaikomas.
  • Jei nėra C1 inhibitoriaus koncentrato. Įpilama šviežios sušaldytos 250–300 ml plazmos, kurioje yra pakankamas C1 inhibitoriaus kiekis. Tačiau kai kuriais atvejais jo vartojimas gali sustiprinti Quincke edemos paūmėjimą..

Vaistai, kuriuos galima skirti atskirai prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

  • Aminokaprono rūgštis 7-10 g per parą per burną, kol paūmėjimas visiškai sustos. Jei įmanoma, įlašinkite lašintuvą į 100-200 ml dozę.
  • Poveikis: vaistas veikia antialergiškai, neutralizuoja biologiškai aktyvių alergijos medžiagų (badikinino, kaleikreino ir kt.) Poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, o tai padeda pašalinti edemą..
  • Vyriškų lytinių hormonų (androgenų) preparatai: danazolas, stanazolis, metiltestteronas.
Dozės: danazolis 800mg per dieną; stanazololis 4-5 mg per parą, per burną arba į raumenis; metiltestteronas 10-25 mg per parą, vartojimo būdas, po liežuviu.

Poveikis: šie vaistai padidina C1 inhibitoriaus gamybą, tuo padidindami jo koncentraciją kraujyje, o tai pašalina pagrindinį ligos vystymosi mechanizmą..

Kontraindikacijos: nėštumas, laktacija, vaikystė, prostatos vėžys. Vaikams aminokaprono rūgštis vartojama kartu su androgenais.

Ką daryti su gerklų edema?

Gydymas ligoninėje

Kuriame skyriuje jie gydomi?

Atsižvelgiant į edemos sunkumą ir pobūdį, pacientas siunčiamas į atitinkamą skyrių. Pavyzdžiui, pacientas bus nukreiptas į intensyviosios terapijos skyrių dėl sunkaus anfilaksinio šoko. Su gerklų edema tai gali būti ENT skyrius arba tas pats gaivinimas. Esant vidutinio sunkumo Quincke edemai, nekeliančiai pavojaus gyvybei, pacientas gydomas alergologijos skyriuje arba įprastame terapiniame skyriuje..

Nei jie gydomi?
Esant alerginei Quincke edemai, kuri yra anafilaksinės reakcijos dalis, pasirenkami vaistai yra adrenalinas, gliukokortikoidiniai hormonai, antihistamininiai vaistai. Be to, detoksikacijos terapija atliekama į veną leidžiant specialius tirpalus (reoplugliukiną, ringerio laktatą, fiziologinį tirpalą ir kt.). Maisto alergeno atveju naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, baltoji anglis ir kt.). Simptominė terapija taip pat atliekama atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, būtent, esant dusuliui, vartojami vaistai, palengvinantys bronchų spazmus ir plečiantys kvėpavimo takus (eufilinas, salbutamolis ir kt.).

Esant nealerginei Quincke edemai (paveldima, įgyta Quincke edema), kartu sumažėjus C1 inhibitoriaus koncentracijai kraujyje, gydymo taktika yra kiek kitokia. Šiuo atveju adrenalinas, hormonai, antihistamininiai vaistai nėra pirmas pasirinkimas, nes jų veiksmingumas šių tipų Quincke edemai nėra toks didelis..
Pirmo pasirinkimo vaistai yra tie, kurie padidina trūkstamą fermento kiekį kraujyje (C1 inhibitorius). Jie apima:

  • Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas;
  • Šviežia šaldyta plazma;
  • Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolas, stanazololis;
  • Antifibrinolitiniai vaistai: aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis.
Esant stipriai gerklų edemai ir visiškai uždarius kvėpavimo takus, atliekamas krikotiroidinio raiščio pjūvis ir įdedamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo takui (tracheostomijai). Sunkiais atvejais perkelkite į dirbtinio kvėpavimo aparatą.
Ligoninės buvimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydant terapijos skyriuje, paciento buvimas ligoninėje yra 5-7 dienos.

Dėl to, kokia angioneurozinė edema atsiranda, kaip padėti aukai

Angioneurozinė edema arba Quincke edema yra ūmi alergijos būklė, pasireiškianti vietinės odos, poodinio audinio ir gleivinės edemos išsivystymu dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo. Patologija gali būti paveldima autosominiu dominuojančiu būdu arba įgyta per gyvenimą.

Pasireiškimų dažnis yra 15-20 atvejų tūkstančiui žmonių. Didelės rizikos pacientai yra žmonės, gydomi AKF inhibitoriais (vaistai nuo širdies).

Procesas yra neskausmingas, tačiau jis gali išprovokuoti mechaninį kvėpavimo takų uždarymą (patinę liežuvį ar gerklas), o tai sukelia mirtį. 10-osios redakcijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje jis turi kodą T78.3.

Angioedemos etiologija

Priežastys, lemiančios angioneurozinės edemos vystymąsi, gali būti:

  1. Vabzdžio įkandimas. Rimtos pasekmės atsiranda po sąveikos su bitėmis ir vapsvomis. Edema išsivysto akimirksniu ir yra lokalizuota pažeidimo vietoje.
  2. Nurijus maisto alergeną.
  3. Reakcija į gyvūnų plaukus ar seiles.
  4. Buitinės ir pramoninės cheminės medžiagos.
  5. Vaistų vartojimas. Dažniausiai pasireiškia gydant AKF inhibitoriais ir angiotenzino II antagonistais. Aprašomi jo vystymosi atvejai gydant penicilino grupės antibiotikais, acetilsalicilo rūgštimi ir bromidais..
  6. Skiepai.
  7. Alergija žiedadulkėms.
  8. Latekso gaminių (guminių pirštinių, kateterių, prezervatyvų ir kt.) Naudojimas.

Edemos išsivystymo riziką gali padidinti:

  • sunki stresinė situacija,
  • sužalojimas,
  • užkrečiamos ligos,
  • chirurginės ir dantų intervencijos,
  • nuolatinė vibracija,
  • menstruacijos,
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Be to, angioneurozinės edemos tikimybė padidėja sergant piktybinėmis ligomis (lėtine limfocitine leukemija, išsėtine mieloma, limfosarkoma ir kt.). Šiomis sąlygomis C1 inhibitorius mažėja, todėl galimas komplemento išsiskyrimas kartu su uždegimo mediatorių išsiskyrimu.

Nealerginės būklės vystymosi mechanizmas

Nealerginė edemos būsena yra susijusi su papildomos sistemos (imuninės sistemos komponento, susidedančios iš baltymų struktūrų), veikimo sutrikimais. Jis dalyvauja organizmo reakcijoje prieš svetimų agentų įvedimą, taip pat uždegiminėse reakcijose ir alergijose. Dėl komplemento sistemos aktyvumo išsiplečia indo spindis ir padidėja jo pralaidumas, o tai daro įtaką skysčio išsiskyrimo į intersticinę dalį padidėjimui ir edemos atsiradimui..

Šią sistemą reguliuoja specifinis fermentas - C1 inhibitorius. Jo įtakoje komplemento aktyvumas mažėja, ir atvirkščiai, jo trūksta, pasireiškia sustiprėjęs poveikis. Moksliniai tyrimai įrodė, kad nealerginės angioneurozinės edemos priežastis yra C1 inhibitoriaus trūkumas.

Alerginės angioedemos vystymosi seka:

  1. Pirminis alergeno patekimas į nejautrintą kūną.
  2. Specifinių imunoglobulinų gamyba prieš šį antigeną.
  3. Pakartotinis alergeno patekimas į sensibilizuotą organizmą.
  4. Masinis turimų imunoglobulinų paleidimas.
  5. Išleidžiamas didžiulis uždegiminių mediatorių kiekis.
  6. Edemos atsiradimas.

Patologijos klasifikacija

Pagal patologijos trukmę išskiriama ūminė Quincke edema ir jos lėtinė forma. Ūminė angioneurozinė edema pirmiausia gali pasirodyti po kelių sekundžių nuo alergeno poveikio arba gali išsivystyti per 3-4 dienas. Ligos trukmė, viršijanti 40–45 dienas, ją paverčia lėtinės kategorija.

Angioedemos formos:

  1. Paveldimas. Tai reta, pasireiškia jau ankstyvoje vaikystėje. Perduodama autosominiu dominuojančiu būdu, jei poroje yra vienas sergantis tėvas ir vienas sveikas, rizika turėti sergančią vaiką yra 50%.
  2. Įsigijo. Užregistruota vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, be dilgėlinės.
  3. Susijęs su AKF inhibitorių terapija. Pastebėta per pirmuosius tris gydymo mėnesius. Aviliai nedažni.
  4. Alerginis. Dažnai galima atsekti ryšį tarp edemos atsiradimo ir alergeno poveikio. Nutekėjimas su dilgėline, niežėjimas.
  5. Idiopatinis. Nustatyta, kad nėra kitų angioneurozinės edemos formų ir per vienerius metus yra trys ar daugiau ligos epizodų.

Klinikinis ligos vaizdas

Angioedemai 30% atvejų būdingas ligos pirmtakų buvimas. Tai gali būti odos paraudimas besivystančios edemos vietoje, dilgčiojimas ir deginimas.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo edemos tipo:

  1. Paveldima ir įgyta forma, taip pat vartojant AKF inhibitorius, edema išsivysto per kelias valandas (2-3) ir trunka 1-3 dienas. Lokalizuota akyse, lūpose ir liežuvyje. Tai galima pastebėti ant lytinių organų gleivinės. Blyškios spalvos edemos vieta, niežėjimas nėra.
  2. Alerginė ir idiopatinė forma. Būklės išsivystymas būdingas per kelias minutes, simptomų išnykimo laikas yra 1-5 valandos, tačiau jis gali trukti iki dviejų ar trijų dienų. Lokalizuota veide ir kakle. Jis turi ryškią spalvą ir kartu su niežuliu. Dažnai susijęs su dilgėline visame kūne.

Pagrindiniai pažeidimo simptomai priklauso nuo edemos vietos:

  1. Gerklė ir liežuvis. Tai lydi sutrikusi kalba, rijimas. Kankinantis kosulys gali atsirasti didėjant užkimimui ir būdingam šnypštimui. Tai pavojingiausia komplikacija, nes galima susiaurinti kvėpavimo takus.
  2. Plaučiai ir pleuros. Kvėpavimo pasunkėjimas, kosulys, krūtinės skausmas.
  3. Virškinimo sistema. Dispepsinių simptomų atsiradimas, pykinimas, vėmimas.
  4. Šlapimo sistema. Inkstų problemos, susijusios su šlapimo sulaikymu.
  5. Smegenų membranos. Galimas sąmonės sutrikimas dėl alpimo ir konvulsinio sindromo.

Ūminės būklės diagnostika

Angioedemos su veido ir kaklo pažeidimais diagnozė nesukelia komplikacijų ir yra pagrįsta ligos istorija ir jos klinikine eiga. Naudodamiesi vidine edemos lokalizacija, kreipkitės:

  1. Pilnas kraujo tyrimas eozinofilams nustatyti (alerginės reakcijos rodiklis).
  2. Biocheminis kraujo tyrimas C1 inhibitoriaus kiekiui ir jo funkciniams gebėjimams nustatyti.
  3. Pilvo organų ultragarsas. Rodo būdingą skrandžio, plonosios ir storosios žarnos pažeidimų vaizdą. Yra gleivinės sustorėjimas iki žarnų nepraeinamumo išsivystymo.
  4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Atitinka stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos edemą 12.
  5. Krūtinės fluoroskopija plaučių ir pleuros edemai nustatyti.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

  • hipotirozė,
  • patinimas dėl širdies ar inkstų nepakankamumo,
  • vaskulitas,
  • viršutinės tuščiosios venos ir Melkersson-Rosenthal suspaudimo sindromas,
  • anasarka.

Pirmoji pagalba namuose

Jei pasireiškia bet kurios lokalizacijos angioneurozinė edema, pirmiausia reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą. Tada atlikite šią veiklą:

  1. Suteikite pacientui patogią padėtį. Jei pažeistas veidas ar kaklas, pasodinkite auką, kad išvengtumėte papildomo kraujo tekėjimo.
  2. Lengviau kvėpuokite išsivadavę iš aptemptų drabužių. Pasirūpinkite grynu oru.
  3. Jei nustatomas alergenas, nedelsdami sustabdykite jo poveikį.
  4. Duokite antihistamininį vaistą pagal didžiausią dozę pagal vartojimo instrukcijas.
  5. Padėkite ledą ant pažeistos vietos, kad išvengtumėte tolesnio edemos vystymosi.
  6. Pateikite pacientui daug gėrimų. Į vandenį patartina įpilti pusę arbatinio šaukštelio sodos. Šarminis skystis padės greičiau pašalinti alergeną iš organizmo.

Skubi medicinos pagalba

Norėdami sustabdyti ūminį Quincke edemos priepuolį, jis atliekamas:

  1. Į veną leidžiamas pirmosios kartos antihistamininis preparatas (chlorpiraminas). Dozavimas suaugusiesiems - 20–40 mg pirmą dieną, vaikams - ne daugiau kaip 2 mg 1 kg kūno svorio per parą.
  2. Sisteminiai gliukokortikosteroidai. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dažniausiai vartojamas prednizonas, kurio paros dozė yra iki 1 mg 1 kg kūno svorio. Vaisto vartojimą patartina padalinti kelis kartus..
  3. Gausus šarminis gėrimas. Jei gerti negalima, rekomenduojama į veną infuzuoti bikarbonato tirpalus.
  4. Enterosorbentų paskyrimas. Veiksmingiausi vaistai yra Polysorb ir Enterosgel. Tačiau, jei jų nėra, galite naudoti aktyvintą anglį 1 tabletės norma 10 kg paciento kūno svorio..
  5. Ląstelių membranos stabilizatoriai. Jie naudojami tiek viduje, tiek vietoje. Vaistas ketotifenas vartojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 8 metų vaikams. Su akių vokų edema 2 kartus per dieną lašinami 1-2 lašai.
  6. Skrandžio plovimas ir valomoji klizma. Būtina pašalinti maisto alergeną.
  7. Fermentai. Pankreatinas vartojamas siekiant sumažinti organizmo jautrinimą įgeriamam maisto alergenui. 100 mg prieš valgį.
  8. Diuretikai. Nepaisant vykdomos terapijos, jie vartojami padidėjus patinimui. Įvedamas vaistas "Lasix", kurio dozė yra 20-40 mg.
  9. Esant stipriam viršutinių kvėpavimo takų edemai ar edemai, po oda rekomenduojama skirti 0,1% epinefrino tirpalą, kurio dozė yra 0,01 mg 1 kg kūno svorio..
  10. Jei sunku kvėpuoti, naudokite trachėjos intubaciją arba, jei tai neįmanoma dėl laringospazmo, atlikite tracheotomiją.
  11. Įtariant nealerginę edemą, į veną leidžiamas C1 inhibitorius. Jei jo nėra, galima naudoti šviežią šaldytą plazmą..

Paciento hospitalizavimas turėtų būti atliekamas nepriklausomai nuo būklės sunkumo. Jei dažnai pasikartoja priepuoliai, turite turėti vaistų po ranka, kad galėtumėte greičiau gydytis. Taip pat nebus nereikalinga įsigyti apyrankę ant riešo, kuri parodys ligą. Tai leis aplinkiniams žmonėms greitai naršyti ir suteikti pagalbą esant sunkiai situacijai..

Prevencijos metodai

Pacientas turi griežtai laikytis Quincke edemos prevencijos. Atsižvelgiant į ūminės būklės atsiradimo etiologiją, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Laikydamiesi maisto anafilaktoidinių reakcijų, laikykitės specialiai sukurtos hipoalerginės dietos. Dėl jo paskyrimo geriau kreiptis į alergologą ir atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti maisto alergeną.
  2. Pacientai, užpuolę vaistinę medžiagą, bet kokių manipuliacijų metu privalo apie tai įspėti medicinos personalą. Taip pat patartina vengti skirti panašios grupės vaistų..
  3. Nepaisant to, kas anksčiau buvo Quincke edemos priežastis, AKF inhibitoriai turėtų būti skiriami griežtai prižiūrint gydytojui..
  4. Moterims rekomenduojama vengti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų ir pakaitinės estrogenų terapijos.

Galimos ligos komplikacijos

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo edemos lokalizacijos ir jos augimo greičio. Ūminės viršutinių kvėpavimo takų būklės išsivystymas gali būti mirtinas.

Jei epizodas pasikartos per ateinančius šešis mėnesius, tikimybė yra 98%, galime kalbėti apie vėlesnį lėtinio ligos recidyvo vystymąsi su būdingu banguojančiu kursu.

Up